Preview

Медицина труда и промышленная экология

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Только для подписчиков
№ 11 (2020)
https://doi.org/10.31089/1026-9428-2020-60-11

707-709 145
Аннотация

Введение. Рабочие места подростков в школе нередко являются ключевым фактором риска нарушений костно-мышечной системы, что влияет на работоспособность и качество жизни в будущем.

Цель исследования - оценить рациональность рабочей позы подростков в школе с помощью анализа гониометрических показателей.

Материалы и методы. Всего было изучено 414 рабочих мест: 244 школьника младшего подросткового возраста и 170 школьников старшего подросткового возраста. Были построены эпюры рабочих поз подростков, гониометрические показатели сравнивались с рекомендуемыми диапазонами.

Результаты. Практически по всем гониометрическим показателям было выявлено наличие отклонений от рекомендуемых диапазонов, ни у одного из подростков все 8 или хотя бы 7 гониометрических показателей не вошли в диапазон рекомендуемых величин, что приводит к формированию нерациональной рабочей позы.

Заключение. Решение проблем эргономики рабочих мест в школе гарантирует сохранение здоровья подростков, будущего трудоспособного поколения, вносящему вклад в экономический рост и развитие страны.

710-712 91
Аннотация

Введение. Во всем мире признается большая социально-экономическая значимость профессиональных заболеваний кожи, среди которых значительную долю занимают профессиональные аллергодерматозы. Важным фактором, влияющим на эффективность профилактических мероприятий, является идентификация групп и факторов риска развития болезни. В связи с этим очевидно значение мероприятий, направленных на снижение заболеваемости профаллергодерматозами.

Цель исследования - охарактеризовать тяжесть клинического течения у пациентов с профессиональной экземой в зависимости от влияния сопутствующих патологии (атопия, микозы).

Материалы и методы. Предоставлены данные результатов обследований 70 больных, находившихся на стационарном лечении в отделении дерматологии клиники ФГБНУ «НИИ МТ», за последние 3 года.

Результаты. У пациентов с атопией в анамнезе и сопутствующей микотической инфекцией клиническая картина носит распространенный характер с выраженными воспалительными проявлениями, отмечается более частое обострение и торпидность к проводимой терапии. Сокращаются сроки манифестации от начала работы с производственными аллергенами.

Заключение. Выявление пациентов с атопией (поллиноз, бронхиальная астма, атопический дерматит), с микотическими инфекциями, как групп риска развития профессиональных аллергодерматозов и включения их в профилактические программы может повысить эффективность медицинских осмотров и предупредить у них развитие тяжелых форм профессиональной патологии кожи, снизить инвалидизацию больных.

713-716 95
Аннотация

Актуальность. Основным источником загрязнения радионуклидами территории Казахстана является Семипалатинский испытательный ядерный полигон (СИЯП), где было произведено свыше 460 ядерных взрывов. На некоторых территориях СИЯП все еще проживают люди. Источник попадания радионуклидов в организм человека - продукты питания животного происхождения.

Цель исследования - изучение содержания радионуклидов 137Cs и 90Sr в мясе крупного рогатого скота и их влияния на здоровье населения в районах, близлежащих к СИЯП.

Материалы и методы. Данные содержания радионуклидов были получены в Семипалатинской областной ветеринарной лаборатории Восточно-Казахстанской области (ВКО). Объектом исследования явилось мясо крупного рогатого скота (67 проб), полученное в Абайском, Бородулихинском, Жарминском, Бескарагайском районах и г. Семипалатинске ВКО, прилегающих к СИЯП. Ретроспектива анализируемых показателей составила 10 лет (1991-2000 гг.). Источниками информации о заболеваемости всего населения по регионам ВКО явились данные, полученные из Республиканского центра электронного здравоохранения за период 2000-2015 гг. Математико-статистическую обработку результатов осуществляли с помощью прикладной статистической программы Statisticа-10.

Результаты. Среднее содержание 137Cs в мясе крупнорогатого скота составило 0,15 Бк/кг, а 90Sr - 0,11 Бк/кг. В динамике выявлено снижение уровня 137Cs в 1,9 раза и уровня 90Sr в 2 раза. Потребление мяса крупнорогатого скота жителями составило 14,7%. Средний уровень заболеваемости болезнями костно-мышечной системы (КМС) составил 3305 промилле. Уровень заболеваемости болезнями эндокринной системы в динамике вырос в 1,4 раза. Уровень заболеваемости болезнями органов пищеварения составил 3358,9 0/0000 и в динамике снизился на 24,6%. Выявлена корреляционная связь между потреблением мяса крупнорогатого скота и уровнем заболеваемости болезнями КМС r=0,78.

Выводы. Отмечена положительная тенденция снижения уровня содержания радионуклидов в мясе крупнорогатого скота среди изучаемых регионов. Отмечен рост среднего уровня заболеваемости болезнями костно-мышечной системы в 1,2 раза, эндокринной системы в 1,4 раза. Выявлена тенденция снижения уровня заболеваемости, населения изучаемых регионов болезнями органов пищеварения. Выявленная связь между потреблением мяса крупнорогатого скота и уровнем заболеваемости болезнями КМС требует дальнейшего изучения и мониторинга.

717-719 86
Аннотация

Введение. Исследования свидетельствуют о высокой патогенетической значимости иммунного компонента в развитии атеросклероза.

Цель исследования - сравнительная оценка иммунологических показателей у работников нефтехимического производства с различной степенью развития атеросклеротического процесса.

Материалы и методы. Обследованы мужчины, работающие на предприятии нефтедобычи Пермского края. Группу наблюдения составили операторы по добыче нефти с диагнозом атеросклероз, группу сравнения - с синдромом дислипидемии. Для определения показателей липидного обмена использовались результаты биохимического анализа крови. Показатели CD-иммунограммы идентифицировали методом проточной цитометрии. Специфические антитела к бензолу определяли аллергосорбентным методом.

Результаты. Результаты проведенного сравнительного исследования жирового обмена подтвердили нарушения физиологичного соотношения липидов в крови операторов добычи нефти, которые выражались в достоверном дисбалансе уровней показателей липидограммы. Установлен повышенный уровень содержания специфических IgG антител к бензолу в группе наблюдения по отношениюк группе сравнения. Наблюдался дисбаланс клеточного иммунитета, который характеризовался признаками активации показателей кластеров клеточной дифференцировки.

Заключение. Исследования компартментов иммунной системы демонстрируют избыточную активацию клеточного и гуморального иммунитета у работников нефтедобычи в условиях воздействия комбинации вредных производственных факторов. Формируемый одновременно дисбаланс липидного обмена ассоциирован с различной степенью клинической манифестации атеросклеротических нарушений, с влиянием вредных производственных факторов, агрессивностью клеточного и гуморального иммунитета, курением.

720-722 79
Аннотация

Введение. Изучение последствий воздействия дыма природных пожаров на репродуктивную функцию является важнейшей научной проблемой.

Цель исследования - изучение показателей поведения и когнитивных способностей половозрелого потомства, полученного от белых крыс-самцов, подвергавшихся воздействию дыма природных пожаров.

Материалы и методы. Экспериментальные исследования проведены на 30-ти беспородных белых крысах-самцах и 60-ти половозрелых особях их потомства. Длительность воздействия составляла 4 недели по 4 часа в день. Для получения потомства опытные самцы были спарены с интактными самками сразу после окончания экспозиции и в отделенном периоде после экспозиции. Обследование полученного потомства осуществляли в половозрелом возрасте с использованием тестов «открытое поле», водный лабиринт Морриса, а также проводили гистологическое исследование ткани мозга.

Результаты. Выявлены изменения структуры поведения у потомства, полученного при спаривании сразу после окончания экспозиции: значительное снижение двигательной и исследовательской активности на фоне повышения уровня негативного эмоционального состояния, нарушение показателей пространственной памяти. Особи из потомства, полученного в отдаленном периоде после воздействия дыма, демонстрировали нормализацию исследуемых показателей до фоновых значений.

Заключение. Выявлены отдаленные последствия воздействия дыма природных пожаров, проявляющиеся у потомства первого поколения в виде нарушения поведения и когнитивных способностей. Период восстановления после длительной интоксикации дымом, составляющий 60 дней и сопоставимый по длительности со сроками сперматогенеза у крыс, важен для снижения риска развития нарушений ЦНС у потомства.

723-726 127
Аннотация

Введение. Роль наночастиц промышленных аэрозолей в развитии хронической обструктивной болезни легких все еще изучена недостаточно.

Цель исследования. Установить особенности распределения субпопуляций моноцитов у больных хронической обструктивной болезнью легких в условиях воздействия промышленных аэрозолей, содержащих наночастицы.

Материалы и методы. В одноцентровое когортное наблюдательное исследование включены больные хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) (критерии GOLD 2011), работавшие в условиях воздействия промышленных аэрозолей (n=32), больные ХОБЛ, курильщики табака (n=35) и условно здоровые лица без профвредностей (n=29). Наночастицы в воздухе рабочей зоны определяли методами атомно-эмиссионной спектрометрии с индуктивно связанной плазмой и сканирующей электронной микроскопии. На рабочих местах литейщиков преобладали наночастицы, содержащие металлы (Pb, Fe, Cr), шлифовщики подвергались воздействию преимущественно наночастиц диоксида кремния. Группы были сопоставимы по полу, возрасту, длительности ХОБЛ. Субпопуляции моноцитов в периферической крови определяли методом проточной цитофлуорометрии.

Результаты. У больных ХОБЛ, работавших в условиях контакта с промышленным аэрозолем, содержащим наночастицы металлов, была увеличена доля «классических» CD14+CD16- моноцитов, снижены доли «промежуточных» CD14+CD16+ и «неклассических» CD14dimCD16+. У подвергавшихся воздействию наночастиц диоксида кремния был повышен процент «неклассических» моноцитов, снижен - «промежуточных». При этом доля классических моноцитов была наибольшей у больных ХОБЛ, работавших в условиях воздействия наночастиц металлов (84,3%±6,3%), промежуточных - у больных ХОБЛ вследствие курения табака (6,1%±1,5%), неклассических - в группе ХОБЛ и контакта с наночастицами диоксида кремния (20,45%±0,25%).

Заключение. ХОБЛ в условиях воздействия промышленного аэрозоля, содержащего наночастицы металлов, характеризуется увеличением доли «классических» моноцитов, наночастицы диоксида кремния - «неклассических». Уровень субпопуляций моноцитов крови - перспективный маркер профессионально обусловленной ХОБЛ.

727-729 183
Аннотация

Введение. Трудовая деятельность многих сотрудников сферы услуг связана с постоянным пребыванием в вынужденной рабочей позе сидя за компьютером до 60-80% времени всей рабочей смены, что приводит к утомлению. Скорость утомления зависит от специфики труда: значительно скорее оно наступает при выполнении работы с монотонией, напряжением мышц. Важную роль в появлении утомления играет также отношение человека к выполняемой работе.

Цель исследования - изучить двигательную активность работников умственного труда центров социального обслуживания населения для разработки профилактических мероприятий, направленных на снижение гипокинезии и гиподинамии в течение рабочей смены.

Материалы и методы. В процессе исследования использовались следующие методы: анкетно-опросный и хронометраж рабочего дня, расчётные методы для определения соответствия фактической массы тела идеальной с использованием индекса Брока и индекса Кетле. В исследовании участвовали сотрудники комплексного центра социального обслуживания «Радуга» г. Бугульма.

Результаты. Проведена оценка двигательной активности работников центра социального обслуживания населения, сделан вывод о том, что проблема гипокинезии и гиподинамии является актуальной и значимой для сотрудников центров социального обслуживания населения как в повседневной деятельности, так и в течение рабочей смены. У большей части сотрудников отмечено увеличение фактической массы тела по сравнению с идеальной, что в некоторой степени обусловлено гипокинезией и гиподинамией как в течение трудового дня, так и в быту.

Выводы. Предложены профилактические мероприятия, направленные на соблюдение принципов рационального питания и здорового образа жизни, режимов труда и отдыха, качественное проведение предварительных и периодических медицинских осмотров.

730-733 99
Аннотация

Введение. С 1960 по 2018 гг. в СССР и России в отряды зачислены 282 космонавта. Экстремальные спецподготовка и условия труда могут приводить к нарушениям в организме, которые в будущем могут отражаться в причинах и уровнях смертности.

Цель исследования - изучение причин и уровней смертности космонавтов, совершивших и не совершивших полет в космос.

Материалы и методы. Когортное исследование смертности 263 космонавтов мужского пола, из них 118 космонавтов, имеющих опыт полета (когорта 1), и 145 космонавтов, не имеющих опыт полета (когорта 2). Период наблюдения - 59 лет (с 01.01.1960 по 31.12.2018), общее число человеко-лет наблюдения - 8351,4. Группа сравнения для обеих когорт - мужское население России; для когорты 1 группой сравнения также принята когорта 2. Риск смерти оценен с помощью показателя стандартизованного относительного риска (СОР) с 95% доверительным интервалом (95% ДИ).

Результаты. Риск умереть от всех причин смерти (A00-Y98) для каждой когорты достоверно ниже, чем у мужского населения России (СОР=0,39 95% ДИ 0,28-0,54 для когорты 1, СОР=0,53 95% ДИ 0,41-0,69 для когорты 2). Риск смерти для космонавтов, летавших в космос, также достоверно ниже, чем для космонавтов, не летавших в космос (СОР=0,66 95% ДИ 0,46-0,91). В обеих когортах наиболее частыми причинами смерти являлись болезни системы кровообращения, при этом космонавты без опыта полета умирали в более молодом возрасте.

Заключение. Требуются дальнейшие исследования, чтобы определить истинные последствия влияния условий труда на здоровье космонавтов, в том числе в отдаленном периоде.

734-737 107
Аннотация

Введение. Улучшение эргономики рабочего места, профилактика развития утомления и заболеваний опорно-двигательного аппарата актуальны для работников всех сфер современной экономики. Решением этих вопросов занимается физиология труда, одной из задач которой является проведение эргономического анализа, в который входят определение тяжести трудового процесса и определение рациональности рабочих поз. Актуальным направлением в физиологии труда является поиск и апробация современных методов повышения объективности и надежности проводимых исследований на производстве.

Цель исследования - сопоставление результатов гигиенической оценки показателей тяжести трудового процесса согласно руководству Р 2.2.2006-05, проведенной с помощью стандартных методик и применением технологии захвата движений, основанной на IMU-датчиках, проведенной на рабочем месте специалиста по управлению высотной техникой.

Материалы и методы. Для измерения показателей тяжести труда согласно руководству Р 2.2.2006-05 применяли стандартные средства измерения. В качестве системы захвата движений была применена система Xsens (Нидерланды) с беспроводными IMU-датчиками «Awinda».

Результаты. В ходе данного исследования было установлена возможность применения инерционных систем захвата движения в качестве надежного и дополнительного инструмента для решения задач физиологии труда.

Заключение. Выявлено, что данная технология позволяет повысить объективность и надежность проведения эргономического анализа и измерять количественные показатели тяжести труда в любых производственных условиях. При этом на сегодняшний день существенным недостатком является отсутствие программ обработки полученных данных и необходимость использования стандартных средств измерения.

738-741 105
Аннотация

Введение. Одной из приоритетных социально-экономических и медико-демографических проблем России является высокая смертность населения.

Цель исследования - выявление наиболее значимых факторов, определяющих смертность населения на примере двух моногородов.

Материалы и методы. По усредненным за 8 лет (2010-2017 гг.) стандартизованным по возрасту показателям изучена смертность в двух моногородах, специализирующихся на медно-никелевом производстве, различающихся по климатическим, экологическим и социально-экономическим показателям.

Результаты. В Мончегорске по сравнению с Россией при близких непроизводственных характеристиках, смертность в трудоспособном возрасте от болезней системы кровообращения (БСК) была выше на 49,0%, от болезней органов пищеварения на 35,5%, от злокачественных новообразований (ЗН) на 34,7%, что подтверждает негативное влияние факторов производственной природы на смертность населения моногорода. В г. Норильск, с худшими характеристиками состояния окружающей среды и климата, по сравнению с Мончегорском, показано компенсирующее влияние социально-экономических факторов на уровни смертности: смертность от БСК была ниже в трудоспособном возрасте на 40,6%, в посттрудоспособном на 41,4%; от ЗН - в трудоспособном возрасте ниже на 37,2%.

Заключение. Факторами риска для формирования повышенных уровней смертности в моногородах являются влияние вредных производственных факторов, а также загрязнение окружающей среды. Наряду с первичной профилактикой, эффективным механизмом снижения смертности является повышение социально-экономического благосостояния, качества и доступности медицинской помощи.

742-745 115
Аннотация

Введение. В последние десятилетия для оценки важности тенденций в развитии направлений научных исследований применяются разнообразные средства экспертной оценки с использованием новейших разработок в области информационных технологий, в частности компьютерные системы наукометрического анализа.

Цель исследования - анализ динамики формирования научных направлений в медицине труда.

Материалы и методы. Проведен наукометрический анализ материалов публикаций самого масштабного отечественного научно-практического мероприятия - Российского Национального Конгресса «ПРОФЕССИЯ и ЗДОРОВЬЕ». Для анализа были взяты материалы трёх различных Конгрессов: 1-го (2002 г.), 8-го (2009 г.) и 15-го (2019 г.), всего проанализировано 968 публикаций. В ходе исследования был проведен количественный подсчет публикаций, сгруппированных по тематике, ключевым словам и аннотации. Основные направления исследований по меЦдицине труда, освещаемые в публикациях, были разделены на 3 тематические группы, в которых дополнительно было выделено несколько подгрупп.

Результаты. В результате выявлены наиболее значимые направления научных исследований и основные интересы российских учёных. Авторами дополнительно проведено сравнение тем устных докладов участников ICOH-2018 с научными публикациями в рамках 15-го Российского Национального Конгресса «ПРОФЕССИЯ и ЗДОРОВЬЕ» 2019 г.

Заключение. В ходе сравнения были определены основные тематические направления устных докладов участников ICOH-2018, популярные вопросы с наибольшим количеством выступлений, а также установлены наиболее значимые проблемы, равно затрагиваемые международными и российскими специалистами.

746-748 87
Аннотация

Введение. Репродуктивные проблемы в браке являются важной составляющей демографических процессов, поэтому попытки их разрешения имеют не только медицинскую, но и социальную значимость. Состояние репродуктивного здоровья мужчин играет важную роль в демографических показателях, в частности, воспроизводстве населения. Это диктует необходимость увеличения объема профилактических мероприятий, для чего требуется раннее выявление репродуктивных нарушений в связи с воздействием факторов среды обитания, в том числе профессиональных, оказывающих вредное воздействие на мужчину.

Цель исследования - разработка программы профилактики, направленной на сохранение и улучшение репродуктивного здоровья работников, занятых во вредных условиях труда.

Методы и методы. Для прогноза качества здоровья будущего индивидуума, необходимо учитывать множество факторов риска, способных участвовать в развитии патологии человека. Методы изучения нарушений репродуктивного здоровья мужчин включают как общепринятые, классические методы обследования мужчин урологами, андрологами, так и экспертные, которые позволяют выяснить роль вредных факторов в развитии репродуктивных нарушений профессиональной этиологии специалистами по медицине труда.

Результаты. Внедрение программы по репродуктивному здоровью требует контроля над ходом осуществляемых действий и оценки их эффективности.

Заключение. Способность оценить риск ущерба репродуктивному здоровью и здоровью потомства дает возможность управления этим риском, предупреждать и снижать уровни профессионально-обусловленной заболеваемости и заболеваемости, связанной с воздействием вредных факторов.

749-752 96
Аннотация

Введение. В связи с расширением объемов производства и сфер применения многостенных углеродных нанотрубок (МУНТ) необходима всесторонняя токсикологическая оценка наноматериала с последующей разработкой подходов к регулированию их содержания в различных объектах для снижения рисков неблагоприятных воздействий на здоровье человека.

Цель исследования - оценка состояния нервной системы экспериментальных животных в ответ на интрафарингеальное введение МУНТ в дозах, соответствующих реальным производственным экспозициям.

Материалы и методы. Объектом исследования стали двухмесячные мыши линии C57BL. Опытные группы получили путем фарингеальной аспирации 20 мкг МУНТ в 0,1% растворе Твин 80; контрольной группе тем же способом был введен 0,1% Твин 80. Оценка состояния нервной системы проводилась через 24 часа и 30 дней после экспозиции в батарее поведенческих тестов.

Результаты. Использование метода «Открытое поле» позволило установить признаки повышенной тревожности и ослабления ориентировочно-исследовательских реакций у опытной группы через 24 часа после экспозиции. Через 30 дней у опытной группы по сравнению с контрольной обнаружился повышенный уровень тревожности в переменных стрессогенных условиях.

Заключение. Таким образом, проведённые исследования выявили некоторые поведенческие отклонения у опытной группы по сравнению с контрольной через 24 часа и 30 дней после экспозиции, что позволяет предположить наличие общей системной или стресс-реакции на введение суспензии МУНТ.

753-755 142
Аннотация

На сегодняшний день существуют средства индивидуальной защиты, которые за счет своих массогабаритных характеристик и конструктивных особенностей могут отягчать профессиональную деятельность. Это характеризуется увеличением нагрузки на ряд основных систем организма работника, в том числе кардиореспираторную систему, что может стать причиной развития профессиональной патологии. Исследование функций кардиореспираторной системы человека в процессе его трудовой деятельности представляется важной задачей при медико-биологических испытаниях как средств индивидуальной защиты, отягчающих профессиональную деятельность, так и перспективных средств индивидуальной защиты от тяжести трудового процесса - промышленных экзоскелетов.

Цель исследования - определить возможность применения эргоспирометрии для физиологической оценки средств индивидуальной защиты и промышленных экзоскелетов.

В медицинской практике и спорте высших достижений эргоспирометрия считается «золотым стандартом» для функциональной оценки кардиореспираторной системы. Работы, свидетельствующие о применении эргоспирометрии с целью физиологической оценки средств индивидуальной защиты, крайне немногочисленны. Приведены результаты научно-исследовательских работ, в которых эргоспирометрию применяли в медицине, спорте, а также посвященных физиолого-гигиенической оценке боевой экипировки, различных видов средств индивидуальной защиты, в том числе новых перспективных средств индивидуальной защиты опорно-двигательного аппарата - промышленных экзоскелетов.

Применение эргоспирометрии позволило зарегистрировать основные показатели кардиореспираторной системы человека как в натурных, так и лабораторных условиях и позволило сформировать объективное заключение о динамике степени напряжения кардиореспираторной системы человека при использовании им средств индивидуальной защиты и промышленных экзоскелетов с различными массогабаритными характеристиками.

Таким образом, применение эргоспирометрия как изолированно, так и в комплексе с другими методами, позволяет решать задачи, касающиеся медико-биологических испытаний средств индивидуальной защиты и промышленных экзоскелетов.

756-759 132
Аннотация

Введение. Вопросы сохранения здоровья и сбережения населения России являются важными при разработке государственных программ. Одним из главных источников увеличения численности населения, а также сохранение трудового потенциала нашей страны, - снижение смертности населения трудоспособного возраста.

Цель исследования - анализ смертности населения в возрастных группах 15-59 лет и 15-64 лет для мужчин и 15-54 лет и 15-59 лет для женщин в России по сравнению со странами Европейского союза (EC-28).

Материалы и методы. Смертность изучалась на основе данных Росстата и The WHO Mortality Database и The Human Mortality Database. Были рассчитаны стандартизованные по возрасту коэффициенты смертности для России в 2018 г. и стран ЕС-28 в 2017 г. (Европейский стандарт, пересмотр 2013 г.).

Результаты. Сравнительный анализ стандартизованных коэффициентов смертности населения 15-59 лет и 15-64 лет для мужчин и 15-54 лет и 15-59 лет в возрасте показал значительное отставание России от стран ЕС-28. Различия в смертности у мужчин по сравнению со странами ЕС-28 в возрастной группе 15-59 лет составили - 3,1 раза, а в возрастной группе 15-64 лет - в 2,8 раза. У женщин в возрасте 15-54 лет превышение составило 2,5 раза, а в возрасте 15-59 лет - в 2,2 раза.

Заключение. Таким образом, анализ современных данных о смертности мужского (в возрасте 15-59 и 15-64 лет) и женского (в возрасте 15-54 и 15-59 лет) населения свидетельствовал о сохранении негативных тенденций в отставании России от стран Европейского союза.

760-762 117
Аннотация

Введение. Производственные канцерогены являются одной из причин приводящих к малигнизации эпителиальных новообразований кожи.

Цель исследования - оценить значение проведения дерматоскопических методов исследования при проведении периодических медицинских осмотров у работающих с производственными канцерогенами.

Материалы и методы. Обследованы 108 работников предприятия города Москвы на периодических медицинских осмотрах КПО ФГБНУ «НИИ МТ». Согласно данным специальной оценки условий труда по вредным факторам и видам работ был выделен контингент из 60 человек, имеющие контакт с производственными канцерогенами и 48 человек, которые не имели контакт с производственными факторами. Проводился комплекс клинико-анамнестических и диагностических методов. Клиническое исследование-опрос больного, изучение данных анамнеза, жалоб больного, наследственности, конституции, профессиональной деятельности, типа кожи и вредных воздействий; длительности существования и динамику изменения размеров новообразования. Визуальный осмотр кожных покровов пациента при естественном и боковом освещении с использованием лупы с 7-кратным увеличением. Физикальное обследование первичной опухоли кожи: предварительно оценивали форму, цвет, размер и границы новообразования. Эпилюминисцентная поверхностная микроскопия (дерматоскопия) каждого подозрительного пигментного новообразования проводилась с помощью дерматоскопа Heine Delta 20, Heine Optotechnik, Германия). При дерматоскопии для того, чтобы сделать поверхностные слои кожи были более прозрачными на поверхность новообразования наносили масло. Цифровые фотографии во время дерматоскопии выполняли с помощью цифрового фотоаппарата Nikon D 3100 18-55 II Kit, который соединялся с дерматоскопом переходным кольцом Nikon UR-E15.

Результаты. По результатам проведенного исследования в группе пациентов, выявлено, что у работников, имеющих контакт с производственными канцерогенами, эпителиальные новообразования кожи встречались значительно чаще и более в молодом возрасте (от 18 до 39 лет), в сравнении с пациентами, которые не имели контакт с канцерогенами на производстве. Также выявлено, что при более длительном стаже работы наиболее часто диагностируются эпителиальные новообразования кожи. Отмечается тот факт, что у пациентов, имеющих контакт с производственными канцерогенами даже при стаже работы до 10 лет, чаще выявляются эпителиальные новообразования кожи.

Заключение. Существуют веские основания считать, что воздействие производственных канцерогенных факторов существенно повышает риск развития новообразований кожи. Применение дерматоскопических методов диагностики позволит своевременно выявлять доброкачественные новообразования кожи у лиц имеющих контакт с производственными канцерогенами при проведении профилактических медицинских осмотрах и тем самым снизить риски возникновения злокачественных новообразований.

763-766 88
Аннотация

Введение. В статье представлены результаты анкетирования по отдельным аспектам, составляющим образ материнства у женщин разных профессий, в том числе учащихся или работающих в должности помощника машиниста электропоезда.

Цель исследования - выявление отношения к материнству у женщин различных профессий. Материалы и методы: анонимное онлайн-анкетирование.

Результаты. Семейное положение респондентов распределилось следующим образом: замужем - 31,03%; гражданский брак - 20,69%; есть постоянный партнер - 13,79%; не замужем, нет партнера - 34,48%. Из 29 респонденток, 27,6% планируют или уже связали свой профессиональный путь с должностью помощника машиниста. На вопрос «планируете ли вы стать матерью» среди них встречаются все варианты ответов, и с некоторой вероятностью можно проследить зависимость от возраста: ответы «уже стала» и «планирую в ближайшем будущем» принадлежат женщинам в возрасте от 30 лет, тогда как «в отдалённой перспективе» или «нет» - в возрасте 19-27 лет.

Заключение. Выбор женщиной работы с вредными производственными факторами не означает ее отказа от будущего материнства. Отношение к материнству у большинства респонденток амбивалентное, включающее одновременно и позитивные, и негативные аспекты.

767-770 93
Аннотация

Введение. Известные особенности онкогенеза дают возможность предположить перспективность медицинского озона в составе комплексной здоровьесберегающей терапии профессиональных онкопатологий. В связи с риском стимулирования пролиферации опухолевых клеток актуальны исследования по поиску оптимальных режимов воздействия озона.

Цель исследования - оценка возможности использования озонированного физиологического раствора (ОФР) в составе комплексной противоопухолевой терапии в эксперименте.

Материалы и методы. На половозрелых крысах в норме и с трансплантированной холангиоцеллюлярной карциномой исследовали влияние ОФР с различными концентрациями озона в озоно-кислородной смеси на содержание гемоглобина, активные продукты тиобарбитуровой кислоты (ТБК) перекисного окисления липидов (ПОЛ), степени окислительной модификации белков и активность супероксиддисмутазы и каталазы крови, тканей печени, селезенки и опухоли.

Результаты. Курсовое воздействие ОФР не оказало статистически значимых изменений исследуемых биохимических параметров в условиях физиологической нормы в эксперименте. Воздействие ОФР при онкогенезе привело к снижению содержания ТБК-активных продуктов ПОЛ в печени на более чем 30%.

Заключение. Курсовое воздействие ОФР с концентрацией озона в озоно-кислородной смеси 400 мкг/л может быть перспективным для коррекции свободнорадикального гомеостаза в составе комплексной противоопухолевой терапии, в том числе при онкогенезе, обусловленном профессиональными факторами.

771-774 123
Аннотация

Введение. Возникновение в космическом полете психологических проблем способно оказать негативное влияние на физиологические реакции организма космонавтов. В работе представлены гендерные особенности адаптации 6 членов международного экипажа к условиям 120-суточной изоляции в гермообъекте в проекте «SIRIUS 18/19».

Цель исследования - изучить гендерные особенности адаптации испытателей-добровольцев к условиям 120-суточной изоляции в гермообъекте в эксперименте «SIRIUS 18/19».

Материалы и методы. Проводились психологическое тестирование участников эксперимента и определение в сыворотке крови концентраций кортизола, альдостерона, соматотропного гормона, общего тестостерона и пролактина.

Результаты. У всех участников эксперимента «SIRIUS 18/19» выявлено наличие симптомов стресса. Несмотря на относительно стабильный гормональный фон у женщин во время изоляции, они в большей степени испытывали психологический дискомфорт. Их личностный адаптивный потенциал снижался значительнее, чем у мужчин.

Выводы. Женщинам из-за их психологических и физиологических особенностей было сложнее адаптироваться к условиям 120-суточной изоляции в гермообъекте.

775-777 84
Аннотация

Введение. Повышенные нервно-эмоциональные нагрузки у врачей детских лечебных организаций обусловлены частыми стрессовыми воздействиями, сменным режимом трудовой деятельности. Изучение особенностей формирования функционального состояния организма врачей-хирургов позволит научно обосновать меры профилактики перенапряжения для сохранения здоровья работников.

Цель исследования - изучение функционального состояния организма врачей детских лечебных организаций при сменном графике работы для обоснования и разработки мер по физиолого-гигиенической оптимизации труда.

Материалы и методы. Комплексные физиолого-гигиенические исследования включали профессиографический анализ трудовой деятельности, физиологические исследования состояния ЦНС и сердечно-сосудистой системы с изучением особенностей реагирования на функциональные нагрузки (регистрация ЭКГ на 12-канальном электрокардиографе и непрерывно с помощью холтеровского мониторирования).

Результаты. Изучение особенностей и степени адекватности реагирования сердечно-сосудистой системы на дозированную физическую нагрузку позволило выявить у врачей-хирургов в ночные часы работы напряжение регуляторных механизмов системы кровообращения с выраженным усилением сердечной деятельности.

Выводы. Установлены стабильные показатели функций ЦНС (концентрация внимания, мнестическая деятельность) на протяжении различных смен, обусловленные требованиями самой трудовой деятельности, неблагоприятные изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, более выраженные в ночную смену, ухудшение изменений ЭКГ на функциональную нагрузку, что свидетельствует о снижении функциональных возможностей миокарда.

778-781 90
Аннотация

Введение. Представлены результаты анкетирования сотрудников железнодорожной отрасли и добровольцев различных профессий на тему их отношения к возможности трудоустройства женщин на должности машиниста и помощника машиниста локомотива.

Цель исследования - определение социально-психологических аспектов разрешения работы женщин в должности машиниста и помощника машиниста электропоезда среди работников различных профессий, в том числе и в железнодорожной отрасли.

Материалы и методы. анонимное онлайн-анкетирование, проведённое среди 112 человек: 60 женщин в возрасте 29,9±7,9 года (от 19 до 55 лет), и 52 мужчины в возрасте 29,6±8,4 года (от 15 до 53 лет).

Результаты. Выявлено неоднозначное отношение к перспективам разрешения труда женщин в должности машиниста и помощника машиниста электропоезда. Отмечены наиболее актуальные проблемы организационного характера, сопутствующие изменениям в трудовом законодательстве: отмена надбавок «за вредность», повышение пенсионного возраста, неудобства в домах отдыха, в некоторых случаях рассчитанных на мужчин. Отмечены и положительные перспективы этих изменений: возможность здоровой профессиональной конкуренции и появление новых областей профессионального роста для женщин, а также повышение престижа ОАО «РЖД» за счёт создания имиджа компании, предоставляющей кандидатам равные права вне зависимости от пола.

Заключение. Появление (хотя более верным было бы сказать «возвращение») женщин к работе в должности машиниста и помощника машиниста является не вынужденной мерой, как было в военное время, а результатом модернизации подвижного состава и железнодорожной инфраструктуры, выводя на первый план оценку профессионально важных операторских качеств вне зависимости от пола кандидатов. Вместе с тем гендерные особенности нельзя не учитывать в социально-психологическом контексте - например, при комплектовании локомотивных бригад со смешанным составом или при формировании благоприятного психологического климата в локомотивном депо.

782-784 123
Аннотация

Введение. Разночтения в нормативных документах, регламентирующих составление санитарно-гигиенических характеристик (СГХ) условий труда пилотов, недостаточность комплекса проведенных лабораторных и инструментальных исследований на рабочих местах и, как следствие, неполное и недостоверное составление СГХ, приводят к затруднениям при установлении связи заболевания с профессией пилота.

Цель исследования - провести критический анализ качества составления СГХ с последующим выявлением основных нарушений требований регламентирующих нормативных документов при оформлении СГХ.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ качества оформления СГХ пилотов с установленным диагнозом профессионального заболевания.

Результаты. Установлены противоречия в действующих нормативно-правовых актах и выявлены разночтения в методах по оценке нормируемых показателей условий труда летчиков. Полученные данные свидетельствуют о том, что основные требования к заполнению СГХ, обоснованные особенностями условий труда летчиков, не учитываются при их оформлении; при оценке результатов измерений используются не действующие нормативные документы, или документы, не регламентирующие условия труда пилотов гражданской авиации.

Выводы. Для улучшения качества оформления СГХ необходима актуализация действующих нормативных актов и разработка методических указаний с установлением формы СГХ условий труда летного состава гражданской авиации при подозрении профессионального заболевания.

785-787 84
Аннотация

Введение. В связи с ростом за последнее десятилетие заболеваемости женщин патологией репродуктивной системы, с последующим развитием невынашивания беременности, вопрос изучения влияния производственных химических факторов на состояние иммунной и гормональной систем трудящейся женщины становится весьма актуальным.

Цель исследования — оценить особенности иммунного и гормонального статуса женщин с лейомиомой матки подверженных хроническому воздействию ароматическими углеводородами на производстве.

Материалы и методы. Обследованы 110 работниц нефтеперерабатывающей и нефтехимической отраслей промышленности фертильного возраста. Группу наблюдения составили 79 женщин (36,8±0,7 года) с диагнозом лейомиома матки, группу сравнения составили 31 условно здоровая женщина (33,7±1,0 года). Выполнен химико-аналитический анализ биосред на содержание ароматических углеводородов (бензол, толуол, этилбензол) методом газовой хроматографии; иммунологический анализ включал изучение показателей CD-клеточной регуляции (CD3CD16+CD56+) методом проточной цитометрии; определение уровня стимулятора апоптоза клеток (АФП), маркера нейрогуморальной регуляции (серотонин), маркеры функции щитовидной железы (ТТГ, Т4), стероидные гормоны (пролактин, эстрадиол, кортизол) методом ИФА. Статистический анализ произведен в программе Statistica 10.0.

Результаты. В биосредах пациенток выявлено присутствие ароматических углеводородов (бензол, толуол, этилбензол), которые в норме должны отсутствовать, при этом уровень этилбензола в моче в группе наблюдения значимо превышал уровень группы сравнения (в 6,3 раза) (p<0,05). Для группы наблюдения отмечается присутствие толуола в моче и незначимое превышение бензола в крови в 2,7 раза относительно группы сравнения. В группе женщин с патологией репродуктивной системы (лейомиома) относительно условно здоровых женщин, отмечается: значимое снижение уровня Т4 (на 14%, p<0,05) и сывороточного серотонина (в 1,7 раза, p<0,05); не значимо снижен уровень экспрессии NK-клеток (в 1,3 раза), эстрадиола (в 1,4 раза) и пролактина (на 9%); не значимо увеличился уровень экспрессии АФП (на 1,6 раза) и кортизола (на 1,2 раза).

Заключение. Хроническая производственная экспозиция ароматическими углеводородами крови ведет к увеличению экспрессии АФП — стимулятора апоптоза клеток, который угнетает активность NK-лимфоцитов (основной контроллер онкогенных вирусных инфекций), ароматические углеводороды могут служить донором CH3 метильной группы (толуол) переводя эстроегены в тестостерон. При воздействии высоких концентраций угнетается экспрессия серотонина и контроллинг эстрогеновой регуляции, что одновременно с условиями недостаточного противовирусного иммунитета (CD3CD16+CD56+) формирует пролиферативный ответ в виде образования лейомиомы матки, что в условиях бензол-ассоциированной маскулинизации может привести к бесплодию.

788-790 230
Аннотация

Введение. Подготовка высококвалифицированных кадров в военном вузе неразрывно связана с состоянием здоровья курсантов. Сохранение и укрепление их здоровья является актуальной задачей в процессе всего периода обучения.

Цель исследования - проведение комплексной гигиенической оценки условий воспитания и обучения в военном вузе с последующим определением риска влияния совокупности внутрисредовых факторов и организации учебно-воспитательного процесса на состояние здоровья курсантов.

Материалы и методы. Проведена комплексная оценка Омского автобронетанкового инженерного института по методике Сухарева и Каневской, основанная на выявлении соответствия между фактическим состоянием условий обучения и гигиеническими нормативами.

Результаты. Комплексная оценка позволила отнести условия обучения в военном вузе к умеренно опасным. Максимальная степень риска выявлена по факторам «воздушно-тепловой режим», «организация учебно-воспитательного процесса и профессиональной подготовки».

Заключение. Установлена необходимость разработки системы сохранения здоровья курсантов, включающей оценку условий обучения и ранжирование факторов негативного воздействия.

791-793 213
Аннотация

Введение. Система здравоохранения в современных образовательных учреждениях требует комплексного подхода к анализу и оценке влияния средовых факторов на здоровье обучающихся, что имеет приоритетное значение для кадрового потенциала военных специалистов.

Цель исследования - изучение влияния средовых факторов военного вуза на состояние здоровья будущего кадрового потенциала специалистов автобронетанковой службы.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 234 курсанта в динамике обучения с 1 по 5 курс. Ежегодно проводился социальный опрос обучающихся, расчет суточного потребления калорий и энергозатрат, учебной нагрузки и служебной деятельности, экстенсивных и интенсивных показателей заболеваемости.

Результаты. Изменения средовых факторов в военном вузе и ухудшение качества жизни курсантов являются существенными факторами в формировании негативных тенденций в состоянии их здоровья. Отмечается неравномерность значений показателей средовых факторов на разных курсах обучения, а также тенденция к росту общей заболеваемости.

Заключение. Установлена необходимость в проведении дополнительных мероприятий, направленных на уменьшение негативного влияния средовых факторов на здоровье курсантов, которые должны быть реализованы комплексно на всех уровнях и этапах обучения.

794-796 109
Аннотация

Введение. В настоящее время недостаточно изучены факторы, влияющие на мужское репродуктивное здоровье.

Цель исследования - изучение факторов риска нарушений репродуктивного здоровья мужчин.

Материалы и методы. Исследование представляло собой онлайн-тестирование, программное обеспечение которого реализовано с использованием специально разработанной схемы обработки и хранения данных, как отдельная страница сайта. В исследование были включены вопросы, касающиеся семейного положения, уровня образования, образа жизни, блок вопросов, связанных с работой, а также использованы стандартизированные опросники: госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS), диагностика состояния стресса (А.О. Прохоров), опросник по симптомам старения у мужчин (AMS), Международный индекс эректильной функции (МИЭФ-5).

Результаты. Результаты исследования показали, что признаки андрогенодефицита имеются у каждого второго мужчины, эректильная дисфункция - у каждого четвертого, при том, что возраст большинства респондентов менее 45 лет.

Заключение. Выявлена взаимосвязь между наличием стресса, депрессии и андрогенодефицитом, что значительно увеличивает риск нарушений репродуктивного здоровья мужчин.

797-800 80
Аннотация

Введение. Определенные виды работ вблизи воздушных линий электропередачи могут сопровождаться длительным нахождением персонала в течение рабочей смены в зонах с превышением предельно допустимых уровней электрических и магнитных полей промышленной частоты.

Цель исследования - комплексная теоретическая и инструментальная оценка экспозиции электрического и магнитного поля промышленной частоты в местах возможного пребывания персонала при работах вблизи воздушных линий электропередачи напряжением 500 и 750 кВ.

Материалы и методы. Определение точек измерений проводилось матричным способом оценки с учетом расположения фаз и санитарно-защитных зон воздушных линий электропередачи. Разработка и расчет численных моделей проводились в среде трехмерного моделирования SEMCAD X 14.8.6.

Результаты. В результате инструментальной оценки электрических и магнитных полей промышленной частоты были выявлены места с превышением предельно допустимых уровней электрического поля промышленной частоты для рабочей смены, что свидетельствует о необходимости ограничения времени пребывания персонала без использования средств индивидуальной защиты. При этом превышений предельно допустимых уровней магнитного поля промышленной частоты выявлено не было.

Заключение. Полученные численные модели воздушных линий электропередачи 500 и 750 кВ при оценке уровней электрических и магнитных полей промышленной частоты показали соответствие данным, полученным при натурных измерениях. Это позволяет в дальнейших исследованиях проводить оценку экспозиции персонала, выполняющего работы без снятия напряжения на воздушных линиях электропередачи 500 и 750 кВ.

801-803 121
Аннотация

Введение. Средства индивидуальной защиты (СИЗ) от биологических факторов в настоящее время особенно востребованы, в первую очередь, при работе с больными новой коронавирусной инфекцией (COVID-19). Многие материалы, используемые при изготовлении таких СИЗ, имеют низкую воздухо- и паропроницаемость, что в итоге может способствовать перегреванию организма даже в комфортной температурной среде.

Цель исследования - физиолого-гигиеническая оценка теплового состояния организма медицинских работников, одетых в СИЗ от биологических факторов, в течение трудового дня.

Материалы и методы. Исследование проводилось на базе инфекционного стационара клиники ФГБНУ «НИИ МТ» в течение эпидемии COVID-19 на практически здоровых добровольцах: санитарах, медицинских сёстрах и врачах, которые в ходе исследования выполняли свои служебные обязанности в «заразной» зоне.

Результаты. На добровольцах были установлены датчики, измеряющие температуру кожи и тела, частоту сердечных сокращений и влажность пододёжного пространства. Показатели, полученные в ходе эксперимента, оценивались в соответствии с действующей нормативной документацией.

Выводы. Полученные в результате исследования данные показали рост большинства критериальных показателей теплового состояния организма медицинских работников, что позволило оценить напряженность теплового состояния медицинского персонала в течение 5 часов непрерывной работы в СИЗ. На основании физиолого-гигиенической оценки теплового состояния организма медицинских работников, одетых в СИЗ от биологических факторов, выполняющих работу с уровнем энерготрат 179±73 Вт/м2, показано напряжение терморегуляторных реакций в течении трудового дня, к третьему часу работы, соответствующее допустимому уровню для продолжительности работы не более трех часов за рабочую смену, согласно МУК 4.3.1895-04.

804-806 113
Аннотация

Введение. Представлены материалы исследования по влиянию пандемии COVID-19 на трудовую деятельность, проведенные в период активного развития распространения эпидемии во всем мире.

Цель исследований - анализ трудовой деятельности работников в период пандемии с учетом психофизиологических показателей.

Материалы и методы. Проведен сравнительный анализ данных анкетирования (использован опросник, разработанный преподавателями кафедры «Управления безопасностью в техносфере» Российского университета транспорта) работников железнодорожного транспорта в период пандемии COVID-19, рассмотрены вопросы психологического состояния, а также изучен уровень стрессовости работников и прогнозирование влияния пандемии на состояние психологического здоровья работников железнодорожного транспорта. В анкетировании приняли участие 50 женщин-проводников, основную долю составляли женщины (около 70%), имеющие непрерывный трудовой стаж в этой профессии.

Результаты. Проводники в целом адекватно оценивают риск воздействия COVID-19 на состояние здоровья. Однако присутствует несколько человек, которые «недооценивают риск воздействия фактора» (около 20%), при этом их число возросло, в период снятия карантина. Сравнительный анализ показал, что в период карантина работники ощущали психоэмоциональное напряжение, возросло количество тревог, депрессий, нервных расстройств. Полученные данные подтверждают целесообразность проведения дальнейших исследований в данном направлении, необходимость нормирования труда работников в условиях развития пандемии и сохранения его здоровья.

Выводы. Необходимо переждать и приложить все усилия для борьбы с COVID-19. Также необходимо контролировать психологическое состояние, если оставлять без внимания страх работников того, что они могут заразиться, то от этого могут открыться болезни другого характера.

807-810 113
Аннотация

Введение. Сложившиеся в настоящее время негативные тенденции снижения численности трудоспособного населения, а также изменения пенсионного законодательства как никогда остро ставят вопрос сохранения трудового потенциала и здоровья населения.

Цель исследования - оценка профессионального риска для здоровья работников при добыче железной руды с последующей разработкой управленческих мероприятий.

Материалы и методы. Были выбраны рабочие места приоритетных профессий: крепильщик, проходчик, ГРОЗ, машинисты скреперной лебедки и буровой установки. Оценка условий труда и профессионального риска проводилась в соответствии с руководствами Р 2.2.2006-05 и Р 2.2.1766-03 на основании материалов, представленных предприятием, а также собственных результатов измерений с применением имеющихся прогнозных моделей оценки профессионального риска здоровью работников.

Результаты. Результаты исследования свидетельствуют о наличии высокого (непереносимого) профессионального риска здоровью во всех профессиях, категория доказанности 1А. Ведущими факторами риска для здоровья остаются аэрозоли, производственный шум, вибрация и тяжесть труда. Средний стаж развития профессиональной патологии, в зависимости от нозологической формы, находился в интервале 20-30 лет.

Заключение. По результатам работы были даны рекомендации по управлению профессиональным риском для здоровья.

811-814 96
Аннотация

Введение. Оценка взаимосвязей гемостаза и стероидных гормонов является актуальным направлением исследований в связи с высоким риском развития геморрагий и, особенно, тромбоэмболических осложнений при их аномальном состоянии, но в условиях длительной изоляции это практически не изучено.

Цель исследования - изучить взаимосвязи показателей гемостаза и стероидных гормонов участников 120-суточной изоляции в гермообъекте.

Материалы и методы. До 3 раз во время и на 7-е сутки после 120-суточной изоляции проводилось взятие проб венозной крови у членов международного экипажа (3 мужчины и 3 женщины) для измерения концентраций кортизола, альдостерона, общего тестостерона, связывающего половые гормоны глобулина, определения индекса свободных андрогенов и оценки 9 показателей гемостаза.

Результаты. В условиях длительной изоляции выявлена взаимосвязь стероидных гормонов с активностью прокоагулянтного звена гемостаза и состоянием плазминовой и антиплазминовой систем.

Выводы. Антропометрические и гормональные показатели в условиях изоляции были значимо взаимосвязаны с динамикой международного нормализованного отношения, активированного парциального тромбопластинового времени, фибриногена, антитромбина III, плазминогена, α2-антиплазмина и протеина С, причем пол обследуемых существенно влиял только на активность α2-антиплазмина, а наиболее выраженное влияние на гемостаз в условиях изоляции оказывали возраст волонтеров и динамика тестостерона.

815-817 93
Аннотация

Введение. Вибрационная болезнь (ВБ) - наиболее распространенная патология вследствие систематического воздействия на рабочего интенсивной вибрации при достаточном стаже работы, основным проявлением которого является периферический ангиодистонический синдром.

Цель исследования - изучение особенностей периферического кровотока в артериях предплечья при ВБ с помощью метода ультразвуковой допплерографии.

Материалы и методы. Ультразвуковым методом в B- и PW-режиме исследовались лучевая и локтевая артерии у больных с вибрационной болезнью. Представлены результаты ультразвуковой оценки скоростных показателей магистральных артерий предплечья при вибрационной болезни 1 и 2 стадии. Критерием отбора пациентов в исследование являлось наличие клинических проявлений ангиодистонического синдрома при ВБ, подтвержденные инструментальными методами исследования и данными санитарно-гигиенической характеристики условий труда, отсутствие хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы(ишемической болезни сердца, пороков сердца, нарушения ритма и проводимости), ревматических, онкологических, инфекционных заболеваний, костно-травматических изменений верхних конечностей.

Результаты. Обследованы больные с установленным диагнозом вибрационная болезнь 1 и 2 ст. При вибрационной болезни 1 ст. отмечалось снижение пульсовой скорости кровотока изолированно на локтевой артерии, увеличение показателей периферического сопротивления (индекс пульсации и индекс резистентности) в лучевой и локтевой артерии симметрично на обеих верхних конечностях. Вторая стадия вибрационной болезни отличалась от первой более значимым снижением скоростных показателей как на локтевой, так и на лучевой артериях с обеих сторон симметрично в сочетании с более выраженным увеличением показателей периферического сопротивления на обеих магистральных артериях предплечья (индекс пульсации и индекс резистентности). При этом различий по полу выявлено не было.

Заключение. Достоверное снижение скоростных показателей на локтевой артерии и повышение показателей периферического сопротивления выявляются уже на начальных стадиях вибрационной болезни. Таким образом, метод ультразвукового исследования магистральных артерий среднего калибра верхних конечностей на сегодняшний день является доступным, объективным и безопасным методом исследования сосудистой системы при ВБ.

818-820 131
Аннотация

Введение. Известно, что факторы космического полета смещают коагуляционный баланс крови в сторону прокоагулянтного. Влияние на гемостатический потенциал крови человека факторов космического полета с одновременным воздействием мер профилактики и компенсации их неблагоприятных эффектов практически не изучено.

Цель исследования - изучить влияние на основные показатели системы гемостаза человека физических нагрузок, электромиостимуляции, механической стимуляции стопы и кровозамещающих растворов в экспериментах с 21-часовой антиортостатической гипокинезией, 7-суточной «сухой» водной иммерсией, 120-суточной изоляцией в гермообъеме.

Материалы и методы. В цитратной плазме испытателей-добрвольцев определяли концентрации фибриногена, плазминогена, растворимых фибрин-мономерных комплексов, Д-димера, антитромбина III, протеина С и α2-антиплазмина; величины тромбинового времени, активированного частичного тромбопластинового времени, протромбинового времени.

Результаты. Выявлено, что инфузия кровозамещающего коллоидного раствора «венофундин» предотвращает тенденцию к повышению уровня растворимых фибрин-мономерных комплексов, наблюдаемого в ходе 21-часовой антиортостатической гипокинезии. Электромиостимуляция приводит к повышению уровня фибриногена и Д-димера в ходе 7-суточной иммерсии. Комплекс физических нагрузок, применяемый в эксперименте со 120-суточной изоляцией, способствует снижению уровня Д-димера.

Заключение. Результаты работы указывают на то, что при моделировании воздействия факторов космического полета благоприятный гипокоагуляционный эффект оказывают инфузия «венофундина», а также комплекс сбалансированных физических нагрузок.

821-823 172
Аннотация

Введение. Хронические неинфекционные заболевания (ХНИЗ) — глобальная проблема здравоохранения. В России сохраняется высокая смертность от ХНИЗ, особенно среди трудоспособного населения. Перспективным методом борьбы с ХНИЗ являются школы здоровья. Для трудоспособного населения школы здоровья могут оказаться одним из эффективных и доступных методов профилактики ХНИЗ.

Цель исследования — проанализировать посещаемость школы здоровья по артериальной гипертензии. Рассмотреть альтернативы по борьбе с ХНИЗ у трудоспособного населения, аналогичные школам здоровья.

Материалы и методы. При проведении работы использован материал данных школы здоровья по артериальной гипертензии, проводимой на базе ГБУЗ «Городская поликлиника № 8» ДЗМ. В исследование были включены все пациенты мужского и женского пола, посещавшие школу за 2018 г. в возрасте 18 лет и старше. Проведена оценка посещаемости школы, особенностей возрастно-полового состава слушателей, результатов тестирования, анализ показателей систолического и диастолического артериального давления на контрольном приеме.

Результаты. Прошло обучение 140 человек, из них было 116 женщин (83%) и 24 мужчины (17%). Средний возраст пациентов колебался от 43 до 90 (72,3±9) лет. Среди обучавшихся было всего 18 (12,9%) человек трудоспособного возраста: 14 женщин и 4 мужчин. Возраст женщин составил от 43 до 90 лет, мужчин — от 60 до 89 лет. За время обучения уровень знаний пациентов увеличился с 6,3±1,7 (из 10 возможных) до 9,0±0,9 баллов (p<0,001). По результатам контрольного измерения среднее САД составило 131,1±11,8 мм рт. ст., ДАД — 78,6±9,0 мм рт. ст. Для пациентов трудоспособного возраста среднее САД составило 130,4±15,1 мм рт. ст., ДАД — 76,5±8,3 мм рт. ст.

Выводы. Обучение в школе здоровья значительно повышает уровень медицинской информированности пациентов о своём заболевании. Необходима большая популяризация школ здоровья среди трудоспособного населения. Студенческие и профсоюзные платформы для организации профилактических акций могут послужить альтернативой школам здоровья для трудоспособных граждан. Дистанционные методы профилактики и повышения медицинской информированности, могут стать новым этапом развития профилактики ХНИЗ.

824-826 92
Аннотация

Введение. На сегодняшний день наблюдается активное применение подхода оценки профессионального риска в гигиенической практике. В частности, за работодателем закрепляется обязанность оценки риска при превышении ПДУ производственного шума.

Цель исследования - выделение проблематики, связанной с выполнением работ по оценке профессионального риска от воздействия шума, на основе практического опыта.

Материалы и методы. Оценка вероятности неблагоприятных эффектов для здоровья конкретных лиц, занятых более чем на тысяче рабочих мест предприятий различных отраслей российской промышленности позволяет нам выделить рад практических проблем.

Результаты. Основная проблема - отсутствие информации об уровнях воздействующего шума, пригодной для построения последующих этапов научно-исследовательских работ. Один из вариантов - отсутствие ежегодного мониторинга шума при возможной изменчивости уровня воздействия в динамике. Также при осуществлении контроля встречается применение средств измерений, не отвечающих требованиям по обеспечению единства измерений. Зачастую мы сталкиваемся с отсутствием фиксированной идентификации рабочих мест, позволяющей проследить уровни воздействующего шума в динамике. Приоритетным стало сопровождение работ по оценке риска проведением контрольных измерений уровней шума с приоритетным применением персональных шумомеров для минимизации вклада неопределенностей.

Выводы. Анализ международного опыта свидетельствует о необходимости внедрения новых подходов к мониторингу уровней шума и реализованных эффектов его воздействия со стороны органа слуха, включающих контроль накопленных доз, внедрение «шумового профмаршрута», обязательное проведение аудиометрии при приеме на работу и ежегодный мониторинг динамики изменений слуха; оценку эффективности применяемых СИЗОС в реальных производственных условиях.

827-829 81
Аннотация

Введение. Одной из ведущих причин утраты профессионального здоровья особенно на горнорудных и машиностроительных предприятиях является комбинированное воздействие производственного шума и вибрации. Широкая распространенность сердечно-сосудистой патологии представляет одну из важнейших медико-социальных проблем, в связи со стойкой инвалидизацией и высокой смертностью, выводя профилактику нарушения здоровья на первое место как основу сохранения трудового долголетия.

Цель исследования - определение основных подходов, направленных на профилактику нарушения здоровья у рабочих, контактирующих с вибрацией и шумом, на предприятиях горнодобывающей и машиностроительной промышленности.

Материалы и методы. Проведено обследование и анкетирование 296 рабочих промышленных предприятий. В 1 группу (160 человек) включены мужчины, подвергающиеся воздействию шумового и вибрационного факторов выше предельно-допустимых уровней, 2 группа состояла из 136 мужчин, не имеющих непосредственного контакта с шумо-виброгенерирующим оборудованием. При проведении углубленного лабораторного и инструментального обследования в стационарных условиях всем рабочим дополнительно подсчитывался уровень сердечно-сосудистого риска по шкале SCORE. Статистический анализ проводился с использованием программного пакета «Statistica 6.0».

Результаты. Определено, что приоритетными неблагоприятными факторами рабочей среды на производстве является шум и вибрация. Показано, что у лиц, контактирующих с данными факторами, в большей степени выявляются нарушения липидного обмена и эндотелиальной функции, отмечается более высокая средняя частота сердечных сокращений и систолического артериального давления, формируется повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Выводы. С учетом полученных результатов предложены диагностические подходы, направленные на профилактику нарушения здоровья у рабочих промышленных предприятий. При выявлении у работников повышенного сердечно-сосудистого риска необходимо более углубленное обследование и своевременное проведение медико-профилактических мероприятий.

830-833 265
Аннотация

Введение. Пациенты с перенесенной новой коронавирусной инфекцией, как правило, нуждаются в реабилитации. Необходима разработка клинических рекомендаций для такой группы пациентов. Медицинская реабилитация в период пандемии COVID-19 должна включать все компоненты реабилитационных мероприятий, направленных на скорейшее восстановление жизненно-важных функций организма, улучшение качества жизни пациентов и профилактику осложнений.

Цель исследования - выявление наиболее эффективных методов реабилитации пациентов с поражением легких различной степени тяжести, вызванных новой коронавирусной инфекцией. Оценка реабилитационного потенциала в зависимости от возраста, пола, тяжести поражения легочной ткани.

Материалы и методы. Описан опыт реабилитационно-восстановительного лечения 40 пациентов после перенесенной острой инфекции, вызванной вирусом SARS-CoV-2, которое проводилось на базе неврологического профпатологического отделения ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна.

Результаты. Для определения объема восстановительного лечения каждого пациента тестировали с помощью специальных шкал и опросников, позволяющих оценить соматический статус пациента, его толерантность к физическим нагрузкам, когнитивные функции, выявить наличие аффективных нарушений. Тестирование проводилось при поступлении пациента в стационар и на 12-е сутки, что помогало оценить динамику восстановления. Для достижения максимального эффекта от проделанной работы мы организовали индивидуальный комплексный мультидисциплинарный подход к каждому пациенту, включающий группу специалистов, таких как терапевт, пульмонолог, невролог, реабилитолог, физиотерапевт, психолог, инструктор по лечебной физкультуре. На фоне проведенного реабилитационно-восстановительного лечения отмечена положительная динамика в состоянии пациентов, в виде нарастания толерантности к физической нагрузке по данным шкал, опросников, а также функциональным тестам у 95%, улучшения показателей сатурации у 90%, были полностью скорректированы аффективные нарушения у 85% пациентов. Субъективно улучшение состояния здоровья отмечают 100% пациентов.

Заключение. Таким образом, несмотря на своевременно полученное лечение в острый период заболевания, очень важным этапом лечения пациентов является реабилитация в отдаленном периоде.

834-836 75
Аннотация

Введение. Причиной развития эндотелиальной дисфункции (ЭД) и, как следствие, патологии сердечно-сосудистой системы может быть воздействие ртути.

Цель исследования - изучить взаимоотношения между маркерами ЭД у лиц, экспонированных ртутью.

Материалы и методы. Проведено обследование с применением биохимических и статистических методов у лиц, экспонированных ртутью, со стажем работы более пяти лет, и пациентов с хронической ртутной интоксикацией в отдаленном постконтактном периоде.

Результаты. Установлены взаимосвязи биохимических показателей ЭД различной направленности, свидетельствующие о наличии патологических изменений в эндотелии сосудов.

Заключение. Установлены ассоциации между экспозиционной нагрузкой и концентрацией маркеров ЭД у рабочих без профессионального заболевания, что свидетельствует о вкладе производственных факторов в её формирование в период контакта с токсикантом. Результаты исследования корреляционных связей биохимических показателей ЭД указывают на наличие сложных ассоциаций между её маркерами на этапе до формирования профессионального заболевания, и на их разобщенность в отдаленном периоде ХРИ, особенно при наличии ССЗ.

837-841 81
Аннотация

Актуальность. Социальная значимость профессиональной пылевой патологии обусловлена ее лидирующей позицией в структуре смертности от профессиональных болезней. Нагрузочные пробы - важный этап в комплексном подходе к оценке и прогнозу состояния здоровья стажированных рабочих пылевых профессий.

Цель исследования - изучить взаимосвязь толерантности физической нагрузки и состояния кардиореспираторной системы у работников пылеопасных профессий по результатам теста с 6-минутной ходьбой (6МХ).

Материалы и методы. С использованием данных эхокардиографии, спирометрии бодиплетизмографии (БПГ), теста с 6МХ и одновременным мониторированием насыщения крови кислородом (SpO2) обследованы 193 рабочих пылевых профессий (ПК) (79 человек), ХОБЛ (56 человек) и пациентов без признаков респираторной патологии (58 человек).

Результаты. Выявлены особенности спирометрии и БПГ, прослежена взаимосвязь результатов нагрузочного теста с результатами функциональных исследований состояния кардиореспираторной системы.

Заключение. Выявлено, что SpO2 в динамике теста 6МХ различным образом проявляет взаимосвязь с показателями спирометрии, характеризуя основные патогенетические моменты формирования дыхательной недостаточности.

842-844 79
Аннотация

Введение. Артериальная гипертензия (АГ) — мультифакториальное заболевание, основными факторами риска которого являются средовые детерминанты, продолжительность и уровень их экспозиции, а также возраст обследованного контингента. Условия производственной среды характеризуются более выраженным действием техногенных факторов по сравнению с окружающей средой, что создает предпосылки для развития нарушений адаптации и повышения риска развития АГ у работников предприятия нефтедобычи.

Цель исследования — анализ возрастно-стажевых особенностей иммунного статуса, ассоциированных с развитием АГ у работников предприятия нефтедобычи в Пермском крае.

Материалы и методы. Обследованы 150 операторов добычи нефти, подвергающихся хроническому воздействию вредных производственных факторов. Группу наблюдения составили 67 человек старше 40 лет со стажем работы более 10 лет, у которых наблюдались эпизоды повышения артериального давления (АД). Группу сравнения составили 73 мужчины младше 45 лет со стажем менее 10 лет, не имеющие сердечно-сосудистой патологии. Определение содержания IgE общего, IgG к бензолу, VEGF проводилось методом ИФА. Определение содержания СD3+CD25+, CD127–, СD3+CD95+, Bax проводилось методом проточной цитофлюориметрии. Изучение фагоцитарной активности лейкоцитов проводилось с использованием формалинизированных эритроцитов барана. Оценка связи возраста и стажа с развитием эпизодов повышения АД проводилась с использованием показателя отношения шансов — OR. Статистическая обработка полученных результатов проводилась с использованием пакета программ Statistica 6.0. Различия между группaми cчитaли знaчимыми при р<0,05.

Результаты. Эпизоды повышения АД у работников предприятия нефтедобычи в Пермском крае достоверно ассоциированы со стажем работы более 10 лет при достижении возраста старше 40 лет (p<0,05). Группа наблюдения характеризуется повышенным (p<0,05) уровнем общей (IgE общий) и специфической (IgG к бензолу) сенсибилизации. Установлено снижение (p<0,05) содержания CD3+CD25+ относительно группы сравнения на фоне повышения (p<0,05) уровня регуляторных СD127-лимфоцитов. Эпизоды повышения АД в группе наблюдения ассоциируются (p<0,05) со сниженным (p<0,05) уровнем белка Baх и СD95+-рецептора лимфоцитов относительно группы сравнения. При этом установлены признаки активации фагоцитоза (p<0,05) по критериям процента фагоцитоза, фагоцитарного числа и абсолютного фагоцитоза относительно группы сравнения.

Заключение. Выявленные изменения иммунной регуляции: повышение уровня общей (IgE общий) и специфической (IgG к бензолу) сенсибилизации, угнетение иммунного ответа (CD3+CD25+, CD127–) и апоптоза (CD3+CD95+, Bax) на фоне активации фагоцитоза характеризуют особенности развития АГ у работников предприятия нефтедобычи старше 40 лет со стажем работы в данной отрасли промышленности более 10 лет.

845-848 160
Аннотация

Введение. Рост числа аварийных ситуаций (АС) в лечебно-профилактических учреждениях в России актуализирует изучения состояния данной проблемы на разных территориях для оптимизации региональных программ профилактики профессиональной заболеваемости медицинских работников, в том числе гемоконтактных инфекций.

Цель исследования - выявления возможных причин отсутствия профессиональной заболеваемости гемоконтактными инфекциями в Саратовской области.

Материалы и методы. Для определения частоты, видов и возможных причин АС, порядка их регистрации, информированности медицинских работников об алгоритме действий в случае их развития опрошены 82 врача по специальностям акушер-гинеколог и хирург (39 и 43 человека соответственно) многопрофильного стационара г. Саратова (метод сплошной выборки).

Результаты. Выявлено наличие АС в практике большинства опрошенных врачей (59%), причем у 19% респондентов АС были многократными (5 и более раз). Чаще всего АС возникает при передаче и приёме острого хирургического инструментария. Среди наиболее вероятных факторов риска развития АС называются высокая загруженность, эмоциональная перегрузка и работа в ночное время. Четверть АС не регистрируются в журнале травм, что объясняется отсутствием времени (42%) и самого журнала (25%), незнанием необходимости этого действия (17%), боязнью увольнения (8%).

Заключение. Одной из основных возможных причин отсутствия профессиональной заболеваемости гемоконтактными инфекциями является недостаточная информированность врачей об алгоритме действия в случае развития аварийной ситуации на рабочем месте, в ряде случаев - отсутствие условий для реализации данного алгоритма.

849-852 80
Аннотация

В условиях превышения предельно допустимых уровней электрических полей промышленной частоты работник должен использовать средства индивидуальной защиты. Требования к подобным средствам регламентируются системой стандартов безопасности труда.

Целью работы является анализ новых требований, предъявляемых к средствам индивидуальной защиты от электрических полей промышленной частоты и наведенного напряжения в регламентирующих межгосударственных стандартах ГОСТ 12.4.172 и ГОСТ 12.4.283.

Показано обоснование новых требований к средствам индивидуальной защиты при различных видах работ для обеспечения сохранения здоровья электротехнического персонала при обслуживании и эксплуатации электросетевых объектов.

Повышение требований для средств индивидуальной защиты улучшает защиту персонала как на потенциале земли, так и на потенциале провода, в т. ч. в аварийных ситуациях при возникновении наведенного и шагового напряжения.

853-856 92
Аннотация

Введение. Контроль и обеспечения безопасных условий эксплуатации современных базовых станций для работающих и населения является актуальным с применением методов измерения электромагнитных полей, которые позволяют оценивать вклад различных источников в общий уровень электромагнитного фона с учетом динамических особенностей работы базовых станций и спектральных характеристик электромагнитных полей.

Цель исследования - оценка уровней электромагнитных полей, создаваемых современными базовыми станциями, с помощью широкополосных и селективных методов измерений, а также возможность прогноза наихудших условий экспозиции.

Материалы и методы. Оценивались уровни электромагнитных полей, создаваемые базовыми станциями, работающими по стандарту LTE2600 при максимальной интенсивности трафика передачи данных (лабораторные измерений) и при реальном переменном трафике (натурные измерения). При широкополосных измерениях оценивался общий уровень ППЭ, при селективных измерениях оценивались уровень ППЭ в частотном канале LTE (частотно-селективные измерения) и уровень ППЭ опорного сигнала (кодо-селективные измерения). По максимальному значению опорного сигнала рассчитывался теоретический максимальный уровень ППЭ.

Результаты. При имитации максимальной интенсивности трафика данных уровень ППЭ в канале LTE составил 94,51-101,39% от расчетного значения максимума. По данным натурных измерений значения уровней электромагнитных полей, полученные по результатам частотно-селективных измерений в частотном канале LTE были меньше соответствующих значений, оцененным по результатам широкополосных измерений, и составляли не более 25% от теоретического максимума.

Заключение. Применение селективных средств и методов измерений позволило оценить максимально возможный вклад отдельного источника в общий уровень электромагнитного фона и спрогнозировать наихудшие условия воздействия фактора на человека.

857-859 112
Аннотация

Введение. Работники нефтедобывающей промышленности подвергаются воздействию ряда производственных факторов, действие которых происходит в особых природно-климатических условиях.

Цель исследования - провести оценку группового профессионального риска нарушений здоровья при работе на отрытой территории в холодный период года.

Материалы и методы. Объектом исследования были работники, осуществляющие трудовые операции на отрытой территории в холодный период года: операторы обессоливающей и обезвоживающей установки (ООУ), машинисты компрессорных установок (КУ), машинисты по закачке рабочего агента в пласт (ЗРАП) и слесари-ремонтники, нефтедобывающей компании, расположенной в Западной Сибири. Оценка априорного группового риска от воздействия производственного шума, воздействия химических веществ в воздухе рабочей зоны, общей вибрации, тяжести трудового процесса и микроклимата в холодный (зимний) период года при работе на открытой территории и в неотапливаемых помещениях осуществлялась согласно разработанной А.В. Мельцером и соавторами комбинированной модели оценки профессионального риска.

Результаты. Проранжированы рабочие места изучаемых профессиональных групп по степени опасности для здоровья. Установлено, что наибольшую опасность, с точки зрения методологии профессионального риска, представляет рабочее место оператора ООУ ЦРП цеха подготовки и сдачи нефти № 1 (ЦПСН-1). Ведущим фактором для развития профессиональной и неспецифической патологии для работников изучаемого предприятия является производственный шум. При этом микроклимат в холодный (зимний) период года при работе на открытой территории вносит существенный вклад в развитие профессиональной и неспецифической патологии.

Заключение. Оценка априорного профессионального риска нарушений здоровья у работников нефтедобывающей компании, занятых выполнением трудовых операций на открытой территории в холодный период года позволила установить приоритетные рабочие места, в которых целесообразно провести первоочередные медико-профилактические мероприятия. Осуществляемая система гигиенической оценки факторов рабочей среды и трудового процесса должна учитывать действие на организм работника климато-погодных условий региона проживания.

860-862 90
Аннотация

Введение. Известно, что влияние свинца и кадмия является фактором риска для здоровья работающих в медеплавильном производстве. Выявлена связь между воздействием этих металлов и последующим развитием заболеваний органов мочевыделительной системы, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой и нервной системы человека. Изучение воздействия свинца и кадмия в эксперименте на некоторые органы лабораторных животных с применением цитологического метода мазков - отпечатков с морфометрическим анализом в качестве экспресс-метода диагностики расширяет возможности изучения токсических эффектов солей тяжелых металлов в различных концентрациях.

Материалы и методы. Эксперимент был проведен на аутбредных крысах самцах (всего 24 особи) с начальным весом 220-225 гр., в возрасте 3,5 месяца. Исследованы 72 цитологических препарата мазков-отпечатков органов (печень, почки) и брыжеечных лимфатических узлов (БЛУ) крыс. Мазки окрашивались готовым раствором краски Лейшмана. Цитологические признаки изучены в световом бинокулярном микроскопе Carl Zeiss Primo Star с системой визуализации видеокамерой USCMOS при увеличении 100х и 1000х. При морфометрии печени и почек подсчет осуществлен на 200 клеток с каждого препарата, БЛУ на 100 клеток.

Результаты. Получены данные цитоморфологического исследования мазков-отпечатков печени, почек и БЛУ после воздействия солей кадмия и свинца в эксперименте. Описаны основные изменения клеточных соотношений в препаратах при субхронической внутрибрюшинной интоксикации.

Заключение. Применение метода мазков-отпечатков с цитоморфологической оценкой клеток при исследовании токсических эффектов солей тяжелых металлов позволяет получить дополнительные данные об активности патологического процесса и играет роль в понимании механизмов воздействия в эксперименте.

863-866 106
Аннотация

Введение. В связи с возросшей психоэмоциональной нагрузкой, появлением новых источников химического, физического и микробиологического воздействия на здоровье медицинских работников, изучение заболеваемости данной категории работников приобретает все большую значимость.

Цель исследования - изучение социально-гигиенических вопросов, связанных с оценкой условий труда и состояния здоровья медицинских работников в Самарской области.

Материалы и методы. Ретроспективный анализ результатов медико-социального мониторинга условий труда, состояния здоровья и профессиональной заболеваемости медицинских работников в Самарской области.

Результаты. На основании анализа данных санитарно-эпидемиологической службы и Министерства здравоохранения Самарской области о демографической и социально-экономической ситуациях, заболеваемости, особенностях труда медицинских работников г.о. Самара, проведена социально-гигиеническая оценка условий труда медицинских работников на региональном уровне. Показана высокая информативная значимость медико-демографических показателей в отношении оценки влияния факторов производственной среды на здоровье работников здравоохранения и социальных услуг. Установлено, что в медицинских организациях в основном не выполняются требования действующего санитарного законодательства в части обеспечения безопасных условий труда для работников, контактирующих с канцерогеноопасными веществами.

Заключение. Изучение демографической, социально-экономической ситуации, заболеваемости медицинских работников с проведенной гигиенической оценкой риска здоровью являются приоритетными и служат основой для сравнительного анализа их заболеваемости и материалом для комплексных гигиенических исследований.

867-869 89
Аннотация

Введение. В настоящее время актуальна разработка профилактических мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья работников, в т. ч. разработанных с учетом результатов профессионального риска.

Цель исследования - расчет индивидуального риска здоровью работников горнодобывающей и нефтедобывающей отраслей промышленности, обусловленного воздействием производственного шума с учетом тяжести заболевания.

Материалы и методы. Математические модели, отражающие зависимость «экспозиция-ответ» были использованы для оценки вероятности ответов от воздействия факторов производственной среды и трудового процесса, а также для определения вероятности отклонения предикторных показателей. Индивидуальный риск здоровью работников рассчитывался путем произведения вероятности возникновения ответа на его тяжесть. Для вероятных профессионально обусловленных заболеваний риск рассчитывался с учетом вероятности развития заболевания у работников с отклонением протекторных показателей.

Результаты. Значения индивидуального риска здоровью работников горнодобывающей отрасли, обусловленного развитием нейросенсорной тугоухости составили от 1,18∙10-2 до 1,46∙10-1. Риск здоровью работников нефтедобывающей промышленности, вызванный возникновением производственно обусловленной артериальной гипертензии превышает допустимый уровень 13% человек от группы наблюдения и составляет от 1∙10-3 до 24∙10-3.

Заключение. Анализ изменения величины профессионального риска у работающих с течением времени, проводимый на базе математических моделей, позволяет спрогнозировать отдаленные последствия, связанные с воздействием производственных факторов. Результаты данного анализа могут быть использованы при разработке профилактических мероприятий как на групповом, так и на индивидуальном уровнях.

870-872 110
Аннотация

Взвешенные частицы в атмосферном воздухе городов повышают риск развития респираторных и сердечно-сосудистых заболеваний. При этом данные о роли взвешенных частиц в формировании и осложнении течения бронхиальной астмы (БА) крайне ограничены.

Целью работы явилось обоснование дизайна исследования по изучению влияния мелкодисперсных взвешенных частиц в атмосферном воздухе на развитие Т2-эндотипа БА.

Разработан и реализуется дизайн исследования типа «случай-контроль» с включением пациентов, страдающих Т2-эндотипом БА, и лиц контрольной группы. С целью верификации диагноза БА используются общеклинические методы обследования, специфическое аллергологическое обследование.

Параллельно проводится изучение количественных характеристик и качественного состава взвешенных частиц в атмосферном воздухе с определением массы взвешенных частиц, дисперсности, химического и микробиологического (muldi-tof масс-спектрометрия, ПЦР-анализ) состава. В районе проживания пациентов с бронхиальной астмой и лиц контрольной группы будут отбираться пробы атмосферного воздуха при помощи каскадного импактора. Для каждой фракции будут анализироваться: масса взвешенных частиц, дисперсность, химический и микробиологический (muldi-tof масс-спектрометрия, ПЦР-анализ) состав.

Исследование позволит оценить риск формирования Т2-эндотипа бронхиальной астмы при различных количественных и качественных характеристиках взвешенных микрочастиц в атмосферном воздухе.

873-876 108
Аннотация

Введение. Наиболее восприимчивой к свинцу является гемопоэтическая система кроветворных органов в связи с ингибированием свинцом синтеза гема и глобина и цитотоксическим действием на мембрану зрелых эритроцитов.

Цель исследования — оценка информативности исследования эритроцитарных и ретикулоцитарных параметров, определяемых на современных гематологических анализаторах, у работающих в контакте со свинцом при проведении медико-биологического мониторинга.

Материалы и методы. Обследованы 45 работников предприятия по переработке свинцовых аккумуляторов и 30 лиц контрольной группы. Уровень свинца в крови определяли методом атомно-абсорбционной спектрометрии, δ-АЛК в моче — по реакции образования пиролла с ацетилацетоном в пересчете на грамм креатинина, исследование гематологических параметров проводили на анализаторе Sysmex XТ-2000i. Статистическая обработка результатов проводилась с использованием программы STATISTICA 10.0.

Результаты. Выявлены достоверные изменения эритроцитарных (RDW) и ретикулоцитарных (RET, IRF, LFR, MFR, HFR, RET-He) параметров, эритропоэтина у работающих в контакте со свинцом по сравнению с контрольной группой, изменения показателей MCV, MCH, RDW, RET у группы работающих в динамике через 2 года. Выявлены ассоциации гематологических показателей с биомаркерами экспозиции и эффекта (уровнем свинца в крови и АЛК в моче).

Заключение. Оценка эритроцитарных (MCV, MCH, RDW) и ретикулоцитарных показателей (RET% и их распределение по степени зрелости) в динамике при проведении периодических медицинских осмотров работающих в контакте со свинцом позволяет выявить развитие гематологических нарушений на ранних стадиях.

877-880 98
Аннотация

Введение. Корректная оценка загрязнения воздуха волокнистыми частицами позволяет контролировать риски их воздействия на работников и население. Показатели загрязнения воздуха волокнистыми частицами отличаются от установленных для других видов пыли. Основными методами контроля являются оптическая и электронная микроскопия. Каждый из методов обладает преимуществами и недостатками, что должно быть отражено в соответствующих методических документах.

Цель исследования — апробация современных методик контроля загрязнения воздуха волокнистыми частицами.

Материалы и методы. Выполнен сравнительный анализ современных методов контроля загрязнения воздуха волокнами с практическим тестированием определения их счётных концентраций методом мембранных фильтров с помощью оптической фазово-контрастной (ФКОМ) и сканирующей электронной микроскопии (СЭМ).

Результаты. На основании натурных исследований, выполненных в различных отраслях промышленности, оценены преимущества и недостатки принятых в мире методов контроля загрязнения воздуха волокнистыми частицами.

Заключение. Основными методами определения волокон в воздухе являются ФКОМ и СЭМ. Разработка методических документов для определения счетных концентраций волокон в воздухе рабочей зоны и в атмосферном воздухе поможет обеспечить корректными оценками рисков при воздействии волокнистых частиц на работников и население.

881-883 126
Аннотация

Введение. Для работников предприятий химической отрасли, занятых в производстве фталевого ангидрида, характерны многоуровневые морфофункциональные нарушения профиля здоровья, характеризующиеся дисбалансом регуляции обмена веществ, сенсибилизацией организма, мембранотоксическими эффектами, формированием вторичного иммунодефицита.

Цель исследования — оценка иммунного статуса у работающих, занятых на производстве фталевого ангидрида.

Материалы и методы. В группу наблюдения вошли рабочие, контактирующие с фталевым ангидридом (31 человек). Группу сравнения составили административные работники, не контактирующие с фталевым ангидридом (23 человека). Химическая экспозиция на рабочих местах связана с присутствием фталевого ангидрида — вредного вещества 2 класса опасности. Фенотипирование лимфоцитов проводили на проточном цитометре FАСSСаlibur фирмы «Beсtоn Diсkinsоn». Определение уровня экспрессии p53 и TNFR проводили с использованием соответствующих МКАТ. Онкомаркеры (СА 19-9, КЭА, ПСА) определяли с помощью иммуноферментного анализа. Изменение содержания специфического к фталевому ангидриду IgE определяли в аллергосорбентном тесте с ферментной меткой. Статистический анализ данных проводили с использованием пакета прикладных программ Stаtistiса 6.0. Достоверность отличий между группами считали значимой при р<0,05.

Результаты. Установлен достоверный дефицит содержания рецептора клеточной гибели СD95+ относительно референтного уровня (p<0,05). Наблюдается достоверно избыточная экспрессия рецептора TNFR по отношению к норме и к группе сравнения (в 2,5 раза) (p<0,05). Достоверно повышен уровень экспрессии р53 по отношению к группе сравнения (p<0,05). У работающих группы наблюдения зафиксирован повышенный уровень онкомаркеров СА 19-9, КЭА, ПСА относительно группы сравнения (p<0,05). Установлен достоверно повышенное содержание IgE специфического к фталевому ангидриду (по его метаболиту фталевой кислоте) по отношению к референтному уровню (у 61,6%) и группе сравнения (p<0,05). Полученные результаты верифицируют сведения научной литературы о характере воздействия фталевого ангидрида на иммунную систему, о его способности вызывать аллергические реакции (IgE специфический к фталевому ангидриду).

Заключение. Таким образом, у работников, занятых на предприятии по производству фталевого ангидрида, установлен достоверно пониженный уровень СD95+, избыточная экспрессия TNFR, p53, СА 19-9, КЭА, ПСА, а также гиперпродукция специфических к фталевому ангидриду реагинов, что указывает на недостаточность иммунного контролинга за продолжительностью жизненного цикла клеток, а также не исключает развитие аллергических, аутоиммунных и онкопролиферативных сценариев производственно обусловленной патологии.

884-887 85
Аннотация

Введение. В процессе профессиональной деятельности инспекторы ДПС ГИБДД подвергаются воздействию вредных условий труда.

Цель исследования — научное обоснование периодов службы инспекторов, важных для диагностики ранних признаков профессионально обусловленных заболеваний.

Материалы и методы. Исследование проведено в группе инспекторов ДПС ГИБДД в соответствии с этическими нормами, изложенными в Хельсинской декларации 1975 г. (с доп. 1983 г.), положительным заключением этического комитета. Возраст сотрудников ДПС составил 24–50 лет, стаж 1–19 лет (ср. значения 34±0,46 и 8,21±0,40 года).

Результаты. В ходе исследования определен класс условий труда — 3.4. У малостажированных сотрудников ДПС обнаружены признаки дезадаптации, высокий риск заболеваемости с временной нетрудоспособностью и профессионально обусловленной патологией сердечно-сосудистой, костно-мышечной, нервной, эндокринной, пищеварительной систем.

Заключение. Целесообразно проведение углубленного профилактического медицинского осмотра инспекторов после 1–2 лет службы. Первые 4 года службы значимы для проведения превентивных мер.

888-891 82
Аннотация

Введение. Здоровье работающего населения является одним из важнейших условий устойчивого экономического развития любой страны. В промышленных регионах России производственная деятельность предприятий добывающей и обрабатывающей промышленности приводит к повышению уровней смертности населения в трудоспособном возрасте, увеличению показателей общей и профессиональной заболеваемости.

Цель исследования — изучение смертности населения трудоспособного возраста в крупных промышленных регионах — Кемеровской и Иркутской областях с неблагоприятной экологической обстановкой и высокой долей работников, занятых во вредных и опасных условиях труда.

Материалы и методы. На основе данных Росстата и Минприроды России в регионах были проанализированы социально-экономические характеристики, состояния окружающей среды, условий труда и рассчитаны стандартизованные по возрасту коэффициенты смертности населения трудоспособного возраста.

Результаты. Выполненное исследование показало, что в Кемеровской и Иркутской областях по сравнению с Россией, были повышены уровни смертности населения трудоспособного возраста от болезней органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, злокачественных новообразований, т. е. от тех причин смерти, которые могут быть этиологически связаны с производственной деятельностью промышленных предприятий.

Заключение. Таким образом, в промышленных регионах с высокой долей добывающей и обрабатывающей промышленности работающие подвергается негативному воздействию факторов окружающей и производственной среды, что отражается на причинах и уровнях смертности этой категории населения.

892-894 112
Аннотация

Введение. Применение классических методов диагностики мышечного утомления работников физического труда, включающих динамометрию и электромиографию, часто ограничено ввиду трудоемкости процесса, невозможности их использования на производстве, а также субъективности методики. В то же время такой метод, как миотонометрия, не имеет перечисленных недостатков, однако основной сферой его использования на данный момент является клиническая практика.

Цель исследования — определение возможности использования миотонометрии для оценки мышечного утомления.

Материалы и методы. В ходе исследования с помощью прибора «MyotonPRO» («Myoton AS», Эстония) оценивали биомеханические характеристики мышц, различающихся глубиной расположения. Определяли тонус и жесткость бицепса плеча, камбаловидной мышцы и мышцы, выпрямляющей спину, в различные периоды времени в условиях воздействия на них максимальной нагрузки.

Результаты. Установлено, что исследуемые параметры данных мышц сразу после выполнения серии упражнений «до отказа» статистически значимо увеличивались, а через 30 минут — снова снижались, однако не достигали исходного уровня.

Выводы. Миотонометрическое исследование показало объективность, достоверность, повторяемость и зарекомендовало себя как один из перспективных современных методов оценки мышечного утомления, в том числе для решения задач в области медицины труда.

НЕКРОЛОГ 

65
Аннотация
27 ноября 2020 г. ушел из жизни известный ученый-гигиенист, лауреат премии Правительства РФ, профессор, доктор биологических наук Эдуард Ильич Денисов.


ISSN 1026-9428 (Print)
ISSN 2618-8945 (Online)