Обоснование значения методов дерматоскопии при проведении медицинских осмотров у работающих с канцерогенами

Введение. Производственные канцерогены являются одной из причин приводящих к малигнизации эпителиальных новообразований кожи.

Цель исследования - оценить значение проведения дерматоскопических методов исследования при проведении периодических медицинских осмотров у работающих с производственными канцерогенами.

Материалы и методы. Обследованы 108 работников предприятия города Москвы на периодических медицинских осмотрах КПО ФГБНУ «НИИ МТ». Согласно данным специальной оценки условий труда по вредным факторам и видам работ был выделен контингент из 60 человек, имеющие контакт с производственными канцерогенами и 48 человек, которые не имели контакт с производственными факторами. Проводился комплекс клинико-анамнестических и диагностических методов. Клиническое исследование-опрос больного, изучение данных анамнеза, жалоб больного, наследственности, конституции, профессиональной деятельности, типа кожи и вредных воздействий; длительности существования и динамику изменения размеров новообразования. Визуальный осмотр кожных покровов пациента при естественном и боковом освещении с использованием лупы с 7-кратным увеличением. Физикальное обследование первичной опухоли кожи: предварительно оценивали форму, цвет, размер и границы новообразования. Эпилюминисцентная поверхностная микроскопия (дерматоскопия) каждого подозрительного пигментного новообразования проводилась с помощью дерматоскопа Heine Delta 20, Heine Optotechnik, Германия). При дерматоскопии для того, чтобы сделать поверхностные слои кожи были более прозрачными на поверхность новообразования наносили масло. Цифровые фотографии во время дерматоскопии выполняли с помощью цифрового фотоаппарата Nikon D 3100 18-55 II Kit, который соединялся с дерматоскопом переходным кольцом Nikon UR-E15.

Результаты. По результатам проведенного исследования в группе пациентов, выявлено, что у работников, имеющих контакт с производственными канцерогенами, эпителиальные новообразования кожи встречались значительно чаще и более в молодом возрасте (от 18 до 39 лет), в сравнении с пациентами, которые не имели контакт с канцерогенами на производстве. Также выявлено, что при более длительном стаже работы наиболее часто диагностируются эпителиальные новообразования кожи. Отмечается тот факт, что у пациентов, имеющих контакт с производственными канцерогенами даже при стаже работы до 10 лет, чаще выявляются эпителиальные новообразования кожи.

Заключение. Существуют веские основания считать, что воздействие производственных канцерогенных факторов существенно повышает риск развития новообразований кожи. Применение дерматоскопических методов диагностики позволит своевременно выявлять доброкачественные новообразования кожи у лиц имеющих контакт с производственными канцерогенами при проведении профилактических медицинских осмотрах и тем самым снизить риски возникновения злокачественных новообразований.

1. Измеров Н.Ф. Современные проблемы медицины труда России. Медицина труда и экология человека. 2015; (2): 5-12.

2. Богуш И.Г. Дерматоскопия - метод дифференциальной диагностики пигментных опухолей. И.Г. Богуш, Д.К. Нажмутдинова. Первый Российский конгресс дерматовенерологов. СПб7; 2003; 1: 147.