Preview

Медицина труда и промышленная экология

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Только для подписчиков
№ 11 (2019)
Скачать выпуск PDF
https://doi.org/10.31089/1026-9428-2019-11

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

908-913 26
Аннотация

здоровью населения», ул. Монастырская, 82, Пермь, 614045

Введение. Проведено изучение иммунных и генетических индикаторных показателей, ассоциированных с функциональной патологией вегетативной нервной системы у работающих, занятых шахтными работами по добыче хромовой руды (Пермский край).

Цель исследования — изучить особенности показателей клеточного иммунитета и генетического полиморфизма у работников, занятых на подземных горных работах, страдающих функциональными нарушениями вегетативной нервной системы.

Материалы и методы. Состояние различных звеньев вегетативной нервной системы оценивалось с помощью кардиоритмографической программы по стандартной методике. Маркеры клеточной дифференцировки (CD95+, CD127-) определялись методом проточной цитометрии на проточном цитофлуориметре. Определение уровня экспрессии белкаBcl–2 и мембранная экспрессия рецептора к фактору некроза опухоли TNFR проводились c использованием соответствующих моноклональных антител и одновременным проведением процедуры отрицательного изотипического контроля. Генетические особенности выявлялись методом полимеразной цепной реакции в режиме реального времени и аллельной дискриминации на основе диагностики однонуклеотидных полиморфизмов.

Результаты. Анализ показателей кардиоинтервалографии показал, что преобладающими типами вегетативной регуляции исходного вегетативного тонуса в группах наблюдения и сравнения были эйтония (37,5 и 45,8% соответственно, р=0,448). Симпатикотония в группе наблюдения встречалась в 1,8 раза чаще, чем в группе сравнения (35,4% и 20% соответственно, р=0,126). Изучение показателей иммунной системы у работающих группы наблюдения позволило установить, что количество Т-лимфоцитов, экспрессирующих рецепторный аппарат Т-лимфоцитов-супрессоров CD127-, было достоверно выше референтного уровня. Количество Т-лимфоцитов, несущих рецептор клеточной гибели CD95+,статистически значимо не отличалось от аналогичного показателя в группе сравнения, в то же время по отношениюк физиологической норме их уровень оказался достоверно ниже. У работающих с повышенным содержанием хрома в биосредах наблюдается гиперпродукция TNFR-клеток относительно физиологической нормы (p<0,05). При изучении системы транскрипционных факторов апоптоза установлено угнетение экспрессии внутриклеточного белка Bcl–2.Выявлено достоверное повышение значения показателя специфической сенсибилизации к хрому (Ig E спец.), (в 1,63раза по отношению к группе сравнения). Проведенный генетический анализ выявил отличия в распределении частоталлелей и генотипов у работающих с заболеваниями нервной системы (полиневропатия, расстройства вегетативной системы, эпилепсия, эйтония и др.) по генотипам следующих генов: гена детоксикации ксенобиотиков — копропорфириногеноксидазы CPOX A/C rs1131857, гена рецептора серотонина HTR2A A/G rs7997012, что формирует генетическую предрасположенность к патологическим иммунорегуляторным сценариям аллергизации, повышенной чувствительности к интоксикациям, канцерогенеза, дефектам катехоламиновой регуляции (астения, мигрень, ожирение, лабильность артериального давления и пульса).

Выводы. Результаты иммунологических и генетических исследований свидетельствуют о производственной обусловленности у шахтеров, занятых подземной добычей хромовой руды, с проявления функциональных нарушений вегетативной нервной системы ассоциированы с дисбалансом иммунорегуляции и вариантностью полиморфизма генов.

914-919 18
Аннотация

В настоящее время эндотелиальная дисфункция рассматривается в качестве одного из начальных этапов патогенеза сердечно-сосудистых заболеваний. Выделяя ряд биологически активных соединений, эндотелий способствует поддержанию сосудистого тонуса и физиологической реологии крови. Современное производство по добыче хромовой руды характеризуется многообразием вредных профессиональных факторов (хром, пыль, шум, вибрация, тяжесть и напряженность труда, охлаждающий микроклимат), которые могут нарушать нормальное функционирование сосудистого эндотелия и приводить к развитию сердечно-сосудистых заболеваний.

Цель исследования — изучить особенности эндотелиальной функции у работников, занятых подземной добычей хромовой руды во вредных условиях труда.

Материалы и методы. В исследование включены 98 шахтеров предприятия по добыче хромовой руды. Группу сравнения (работающие в условиях вне воздействия исследуемых производственных факторов) составили 75 работников — руководители и специалисты административно-управленческого персонала предприятия, сопоставимых по возрасту и стажу с группой наблюдения. Для оценки вазомоторной функции эндотелия выполнялась проба поток-зависимой (эндотелий-зависимой) вазодилатации по методике D.S.Celermajer. Оценивались постокклюзионный прирост диаметра плечевой артерии, коэффициент чувствительности плечевой артерии к изменению сдвига на эндотелий.

Результаты. Эндотелиальная функция у работников шахты достоверно не отличалась от группы сравнения при стаже работы до 10 лет (значения относительного прироста диаметра плечевой артерии 12,2% в группе наблюдения и в группе сравнения 12,6%, р=0,74). При стаже более 10 лет значение относительного прироста диаметра плечевой артерии у работников группы наблюдения со стажем более 10 лет соответствовало признакам эндотелиальной дисфункции и составило 8,6%, в то время как в группе сравнения этот показатель равнялся 12,4%, что соответствовало нормальной функции эндотелия (р=0,019). У работников шахты по добыче руды с увеличением стажа прогрессивно ухудшалась функция эндотелия.

Выводы. Для работников, занятых подземной добычей хромовой руды более 10 лет, характерна сниженная вазодилатационная реакция на реперфузию после окклюзионной пробы и низкий коэффициент чувствительности эндотелия к напряжению сдвига. При этом статистически значимое снижение прироста диаметра плечевой артерии и коэффициента чувствительности эндотелия к напряжению сдвига по отношению к группе сравнения был установлен только у лиц со стажем более 10 лет. Сравнительный анализ результатов оценки функциональной активности эндотелия у работников сравниваемых групп свидетельствует о том, что изменение функционального состояния эндотелия у шахтеров связано не только с возрастом, но и с условиями работы. Выявленные изменения предрасполагают к развитию сердечно-сосудистой патологии, связанной с атеросклерозом, у работников подземной добычи хромовой руды.

920-925 19
Аннотация

Введение. Здоровье работающих определяется как социальными и индивидуальными, так и производственными факторами, в том числе шумом, вибрацией и пылью, характерными для технологических процессов на предприятиях по добыче полезных ископаемых. Производственный шум на уровне свыше 90 дБА и пыль в виде взвешенных и мелкодисперсных частиц вызывает нарушение функции сердечно-сосудистой системы и органов дыхания.

Цель исследования — оценка влияния вредных физических факторов и производственной пыли на изменения некоторых биохимических и функциональных показателей состояния сердечно-сосудистой системы и органов дыхания у работников предприятия по подземной добыче руды.

Материалы и методы. Проведена оценка условий труда работников, занятых на выполнении подземных работ по добыче и переработке хромовых руд, анализ производственной пыли на размерность и количественное содержание мелкодисперсных частиц РМ10 и РМ2,5, исследование биохимических показателей состояния липидного обмена, оксидантной и антиоксидантной систем, показателей функции внешнего дыхания.

Результаты. На рабочих местах работников группы наблюдения основных специальностей выявлены вредные условия труда (класс 3.1–3.4) по уровню шума и вибрации. В воздухе рабочей зоны наибольшее содержание мелкодисперсных частиц РМ2,5 (2,68±0,54 мг/м3) и РМ10 (4,64±0,93 мг/м3) установлено на месте проведения буровых работ и очистки призабойного пространства. Выявлены отклонения биохимических показателей, характеризующих интенсификацию свободно-радикальных процессов и антиоксидантной защиты, дисбаланс показателей липидного спектра, и нарушение функциональных показателей внешнего дыхания. Установлена высокая степень связи с условиями труда частоты повышенного уровня гидроперекиси липидов и антиоксидантной активности (EF=60,71–65,84%).

Выводы. В условиях повышенного уровня шума (более 94 дБА), общей и локальной вибрации (более 116 и 127 дБ соответственно) и содержания мелкодисперсных частиц РМ2,5 (более 2,14 мг/м3) и РМ10 (более 3,71 мг/м3) при подземной добыче хромовой руды у работников выявлены отклонения показателей в виде повышения в 1,6 раза уровня гидроперекиси липидов и общей АОА, снижения в 1,2 раза уровня липопротеинов высокой плотности, повышения в 1,2–1,3 раза липопротеинов низкой плотности, триглицеридов и индекса атерогенности в сыворотке крови, снижения пикового экспираторного потока. Высокую степень профессиональной обусловленности имеют частота повышения уровня гидроперекиси липидов в сыворотке крови и антиоксидантной активности плазмы крови.

926-930 20
Аннотация

Введение. Актуальность исследования сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) как производственно обусловленной патологии у работающих на промышленных предприятиях обусловлена наличием в технологическом процессе производственных факторов (шум, общая вибрация, микроклимат, тяжесть труда, химические факторы), потенциально способных провоцировать развитие ССЗ.

Цель исследования — оценка респираторных и метаболических нарушений, являющихся факторами риска развития ССЗ, у работающих в условиях воздействия пыли, хлора и хлороводорода.

Материалы и методы. Обследованы 139 пациентов, работающих в условиях воздействия пыли, хлора и хлороводорода. Среди обследованных 74 женщины и 65 мужчин. Группа сравнения (45 человек) состояла из 20 женщин и 25 мужчин, которые в процессе трудовой деятельности не подвергались воздействию вредных факторов производства. 

Результаты. В группе работников, подвергающихся профессиональному воздействию пыли, паров хлора и гидрохлорида, выявлено, что доля работников с артериальной гипертензией составила 33,3%, в группе сравнения — 17,6%, р<0,05 (RR 1,99; 95% CI 1,01–3,93; EF=47%; степень профессиональной обусловленности средняя). Объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1) в группе наблюдения составил 3,18±0,14 л, а в группе сравнения — 4,1±0,20 л (р<0,001). Уровень общего холестерина в группе наблюдения составил 5,72±0,13 ммоль/л, а в группе сравнения — 5,16±0,23 ммоль/л (р<0,05). В группе наблюдения было выявлено снижение ЛПВП (1,35±0,04 ммоль/л против 1,64±0,10 ммоль/л в группе сравнения, р<0,05) и повышение триглицеридов (2,3±0,17 ммоль/л против 1,51±0,16 ммоль/л в группе сравнения, р<0,05).

Заключение. В группе работников, подвергающихся профессиональному воздействию пыли, паров хлора и гидрохлорида, выявлено снижение скоростных параметров функции внешнего дыхания, развитие проатерогенных метаболических нарушений, повышение лабораторных показателей воспаления. Указанные изменения могут приводить к раннему манифестированию сердечно-сосудистой и респираторной патологии у данной категории работников.

931-936 76
Аннотация

Введение. Город Чита Забайкальского края — один из городов России с высоким уровнем загрязнения атмосферы. Из порядка 130 примесей, выбрасываемых источниками города, на 5 постах сети Росгидромета ведется мониторинг 12. Максимальные среднемесячные концентрации формируются по бенз(а)пирену (до 56,8 ПДК), сероводороду (12,3 ПДК), взвешенным частицам (до 4ПДК), фенолу (до 3,6 ПДК). Значительные объемы выбросов (59,73 тыс. тонн в 2018 г.) усугубляются использованием угля как топлива предприятиями теплоэнергетики и частным сектором, климатическими и географическими особенностями. В рамках федерального проекта «Чистый воздух» нацпроекта «Экология» предусмотрено снижение валового выброса загрязняющих веществ в атмосферу г. Читы на 8,75 тыс. тонн к 2024 г., что должно привести к существенному улучшению безопасности и качества жизни горожан. Необходимо выявление наиболее «рисковых» для здоровья компонентов загрязнения.

При этом важно понять: отражает ли система экологического мониторинга реальную картину опасностей, формируемых загрязнением атмосферы города; существует ли необходимость оптимизации системы мониторинга для последующей оценки результативности и эффективности мероприятий; какие примеси и в каких точках должны мониторироваться в интересах населения, администрации и хозяйствующих субъектов, реализующих воздухоохранные мероприятия. 

Цель исследования — разработка рекомендаций по оптимизации программы экологического мониторинга качества атмосферного воздуха на территории г. Читы с учетом критериев опасности для здоровья населения для последующей оценки эффективности, а также результативности мероприятий федерального проекта «Чистый воздух».

Материалы и методы. Обоснование оптимизации программ мониторинга выполнялось через расчет индексов опасности, учитывающих: массу выбросов и токсикологическую характеристику каждого химического вещества; численность населения под воздействием. В качестве топоосновы использовалась векторная карта города со слоем «плотность населения». Индексы рассчитывались для ячеек регулярной сетки, покрывающей селитебную территорию. Для каждой ячейки учитывались повторяемость ветров по 8 румбам со стороны приоритетных предприятий и численность населения в пределах расчетной ячейки. В итоге каждая расчетная ячейка характеризовалась суммарным коэффициентом, учитывающим опасность потенциальных воздействий выбросов. По результатам оценок формулировались рекомендации по оптимизации размещения постов на территории города и формирования программ мониторинга.

Результаты. Индексы канцерогенной опасности для здоровья населения г. Читы составили от 584 805,96 до 0,03 (приоритеты: углерод (сажа), бензол, бенз(а)пирен); индексы неканцерогенной опасности — от 1 443 558,24 до 0,00 (приоритеты: диоксид серы, пыль неорганическая с содержанием 70–20% SiO2, мазутная зола). Максимальную опасность для здоровья населения стационарные источники выбросов формируют в северо-западной, западной и юго-восточной частях города. Посты Росгидромета в этих зонах отсутствуют.

Выводы. В рамках задач проекта «Чистый воздух» рекомендуется действующую государственную сеть наблюдений за качеством атмосферного воздуха г. Читы дополнить двумя постами; в программы мониторинга включить марганец, ксилол, пятиокись ванадия, определение бенз(а)пирена проводить на всех постах, что позволит полнее и адекватнее оценить опасность выбросов хозяйствующих субъектов, а также результативность и эффективность предусмотренных воздухоохранных мероприятий.

937-939 16
Аннотация

Введение. Проведена оценка иммунного профиля работников нефтедобывающего предприятия, формирование иммунологического статуса которых определяется условиями вредных производственных факторов, воздействующих на их здоровье. 

Цель исследования — оценка состояния клеточного иммунитета у работников нефтедобывающего предприятия (на примере Пермского края).

Материалы и методы. Обследованы 60 мужчин, работающих на нефтедобывающем предприятии Пермского края. В группу наблюдения (n=30) были включены обследуемые мужчины-работники — операторы добычи нефти, в группу сравнения — обследуемые мужчины-работники — представители административного аппарата. Состояние клеточного иммунитета оценивалось по показателям клеточной регуляции и апоптоза. Маркер клеточной дифференцировки T-reg — CD4+CD127-, уровень экспрессии белков Bcl–2, Bax, p53, рецепторы TNFR и AnnexinV-FITC+7AAD негативных клеток определялись методом проточной цитометрии.

Результаты. Сравнительный анализ с показателями физиологической нормы позволил выявить у операторов добычи нефти достоверную гиперпродукцию мембранных и внутриклеточных факторов клеточного иммунитета. Установлена экспрессия регуляторного маркера CD127-, белков Bax, Bcl–2 и p53, содержания TNFR рецептора и AnnexinVFITC+7AAD негативных клеток, отвечающие за естественную клеточную гибель (p<0,05). Показатели группы наблюдения достоверно отличались от показателей группы сравнения. Наблюдалось достоверное угнетение экспрессии СDмаркера CD127и апоптического белка Bcl–2 более чемна 10%, повышение содержания TNFR, AnnexinV-FITC+7AAD негативных клеток, белка Bax и p53 в 1,3, 1,6 и 1,2 раза соответственно.

Выводы. Результаты иммунологического скрининга позволили установить дисбаланс клеточного иммунитета у работников нефтедобывающего предприятия — дефицит регуляторных клеток и белка-контроллера клеточной гибели с одновременной избыточной активацией клеточной рецепции, формирующей в дальнейшем феномен клеточного иммунодефицита. Высокая чувствительность мембранных и цитоплазматических компонентов иммунного профиля позволяет использовать их в качестве индикаторов состояния здоровья операторов добычи нефти, своевременно идентифицировать развитие регуляторного дисбаланса иммунной системы, ранних нарушений клеточно-ассоциированных патологических процессов (клеточный иммунодефицит, аутоиммунные и пролиферативные процессы), а также своевременно и эффективно осуществлять реализацию мероприятий по профилактике развития производственно обусловленных заболеваний работающих на нефтедобывающих установках.

940-944 16
Аннотация

Введение. Санитарное законодательство Российской Федерации предполагает организацию санитарно-защитных зон (СЗЗ) промышленных предприятий, расположенных в промышленном узле. Однако процедуры обоснования, установления и контроля границ единых СЗЗ не в полной мере урегулированы. Это определяет практику организации хозяйствующими субъектами индивидуальных зон, отделяющих производства от селитебной застройки. Данное положение осложняет адекватную оценку реального загрязнения, равно как и обоснованную разработку программ (планов) природоохранных мероприятий. Крайне проблемной становится идентификация источников, формирующих неудовлетворительное качество воздуха и риски для здоровья населения.

Цель исследования — разработка и апробация рекомендаций по организации и методической поддержке проектирования единой СЗЗ группы предприятий в условиях сложившейся городской застройки.

Материалы и методы. В качестве объекта исследования выбран промышленный узел, сформированный 5-ю промышленными предприятиями и расположенный на территории крупного городского поселения численностью более 450 тыс. человек. Администрацией города выполнен ряд организационных мер, обеспечивших одновременную инвентаризацию выбросов предприятий и проектирование общей санзоны промузла. Проектные работы выполнены в полном соответствии с действующей нормативной базой.

Результаты. Верифицированная единая база данных о 102 источниках выбросов химических веществ и 113 источниках шума обеспечила возможность сводных расчетов и получения максимально корректных результатов по приземным концентрациям в зоне влияния промузла. Сформирована программа контроля качества атмосферного воздуха, определяющая вклад каждого хозяйствующего субъекта в проведение исследований. Это позволило обеспечить контроль всех приоритетных загрязняющих примесей на внешней границе СЗЗ и снизить затраты каждого отдельного хозяйствующего субъекта. Выделены зоны ответственности каждого предприятия внутри границ единой СЗЗ для задач обеспечения нормативного содержания территории.

Выводы. Полученные результаты подтвердили целесообразность проектирования единых санитарно-защитных зон для хозяйствующих субъектов, расположенных в промышленном узле.

945-949 17
Аннотация

Введение. Широкое распространение шахтной добычи полезных ископаемых в России обусловливает высокую актуальность сохранения трудовых ресурсов в этой отрасли, предотвращение профессиональной и производственно обусловленной заболеваемости, снижение случаев временной и стойкой утраты трудоспособности. Шахтная добыча полезных ископаемых характеризуется воздействием на работников ряда неспецифических вредных (опасных) факторов: производственный шум, общая и локальная вибрация, тяжесть труда, нагревающий или охлаждающий микроклимат, низкая освещенность. Воздействие данных факторов предрасполагает к развитию патологии сердечно-сосудистой системы. 

Цель исследования — изучение распространенности артериальной гипертензии среди подземных горнорабочих, клинических особенностей и изменений комплекса биохимических факторов риска сердечно-сосудистых осложнений.

Материалы и методы. Группу наблюдения составили 98 работников подземной добычи хромовой руды. Группу сравнения (работающие в условиях вне воздействия исследуемых производственных факторов) составили 75 работников данного предприятия. Все обследованные работники — мужчины. Для изучения влияния условий труда на здоровье работников были выбраны рабочие места с характерным набором вредных производственных факторов (хром, пыль, шум, вибрация, тяжесть труда, напряженность труда, охлаждающий микроклимат) и одинаковыми режимами работы (скользящий трехсменный график с продолжительностью смены восемь часов). Исследование лабораторных показателей (маркеров риска сердечно-сосудистой патологии) выполнено унифицированными общеклиническими, биохимическими и иммуноферментными методами.

Результаты. В группе подземных горнорабочих установлено превалирование случаев артериальной гипертензии (у 31,3% в группе наблюдения и у 17,2% обследованных в группе сравнения, р=0,042), которое становится статистически значимым при стаже работы более 10 лет. В исследовании установлены клинические особенности анамнеза и объективного статуса работников шахты по добыче хромовой руды. При лабораторном исследовании в группе горнорабочих установлено наличие ряда параклинических синдромов: синдром системного воспаления и иммунной активации, синдром дислипидемии, синдром оксидативного стресса, нарушение гормонального профиля, синдром нарушения функции почек. 

ВыводыРаботники подземной добычи хромовой руды характеризуются высокой частотой артериальной гипертензии при стаже работы более 10 лет. Выявленные в работе клинические и инструментальные изменения в группе наблюдения дают основания для разработки направленных профилактических программ у данной категории работников рудных шахт. 

ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗДРАВООХРАНЕНИЮ

950-955 12
Аннотация

Результаты научно-исследовательских работ, проведенных ФБУН «Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения» за период 2013–2018 гг., показали, что заболевания, связанные с сочетанным воздействием вибрации и физических перегрузок, у работников вредных производств развиваются при стаже 15 лет и более. Группой риска являются женщины старше 35 лет и мужчины старше 40 лет. Патология в стадии развернутых клинических проявлений характеризуется стойким болевым синдромом, и, как следствие, снижением трудоспособности работников.

Цель исследования — оптимизация системы диагностики заболеваний кисти у работников промышленных предприятий, осуществляющих трудовую деятельность в условиях сочетанного воздействия вибрации и физических перегрузок, для разработки программ первичной профилактики.

Группу наблюдения составили 32 работника в возрасте 39,3±4,3 года, со стажем 17,4±4,3 года; группу сравнения — 30 работников, условия труда которых не связаны с изучаемыми факторами; средний возраст 40,6±3,4 года, стаж 19,1±3,1 года. Обследование включало анализ результатов специальной оценки условий труда; оценку неврологического статуса; проведение функциональных проб; лабораторные исследования (оценка показателей воспаления), кистевую динамометрию, стимуляционную электронейромиографию; рентгенограммы кистей и лучезапястных суставов, ультразвуковое исследование кистей.

Более половины обследованных лиц группы наблюдения и 3/4 работников группы сравнения жалоб не предъявляли. Показатели динамометрии работников в обеих группах соответствовали физиологической норме (р>0,05). Анализ результатов динамометрии с данными предыдущего года ПМО показал снижение силы мышц кисти ведущей руки на 2э,0–16,7% у 83,3% работников группы наблюдения и у 44,4% группы сравнения (р<0,05), в 50% случаев в группе наблюдения зафиксировано уменьшение процента изменения силы мышц кисти (ИСМК), в 38,9% показатели остались без изменений. По данным УЗИ кистей признаки тендинопатии установлены у 85% работников группы наблюдения при отсутствии лиц с подобными изменениями в группе сравнения.

С целью оптимизации системы диагностики заболеваний кисти у работников промышленных предприятий, осуществляющих свою трудовую деятельность в условиях сочетанного воздействия вибрации и физических перегрузокв случае снижения показателя кистевой динамометрии на 5% и более в течение года рекомендуется проведение УЗИ сухожильного-связочного аппарата кисти, что позволит своевременно выявить ранние признаки тендинопатии.

956-959 8
Аннотация

Патогенез артериальной гипертензии является полифакторным и включает в себя ряд взаимообусловливающих механизмов. Один из основных пусковых механизмов артериальной гипертензии — активация симпатического отдела вегетативной нервной системы на фоне хронического стресса.

Цель исследования — изучить особенности вариабельности ритма сердца у работников шахт по добыче хромовой руды. В исследование включены 98 шахтеров предприятия по добыче хромовой руды. Группу сравнения (работающие в условиях вне воздействия исследуемых производственных факторов) составили 75 работников — руководители и специалисты административно-управленческого персонала предприятия. Всем обследованным выполнено исследование вариабельности ритма сердца методом кардиоинтервалографии.

В группе шахтеров подземной добычи хромовой руды выявлено статистически значимое преобладание лиц с артериальной гипертензией. Результаты сравнительного исследования вариабельности ритма сердца показали преобладание исходной симпатикотонии, уменьшение парасимпатических влияний на ритм сердца у работников, занятых подземной добычей хромовой руды. Выявленные изменения вариабельности ритма сердца у работников подземной добычи рудных ископаемых, подвергающихся воздействию комплекса вредных факторов производства, способствуют увеличению риска формирования производственно обусловленной артериальной гипертензии.

960-965 15
Аннотация

Вибрационная патология, включающая нарушения сосудистой, нервной и костно-мышечной систем, занимает одно из первых мест в структуре нарушений здоровья у работников виброопасных производств.

Цель исследования — выделить информативные диагностические критерии для выявления ранних признаков поражения верхних конечностей.

Группу наблюдения составили 90 работников в возрасте 46,7±2,5 года (p>0,05), со стажем 22,4±3,9 года; группу сравнения — 60 работников, условия труда которых не были связаны с изучаемым фактором; средний возраст 45,8±2,4 года, стаж 24,1±4,1 года (p>0,05). Обследование включало анализ условий труда и профмаршрута, клинический осмотр, анкетирование, лабораторные и функциональные исследования, статистическую обработку полученных результатов, расчет эпидемиологических показателей.

Анализ условий труда показал, что у работников группы наблюдения уровень локальной вибрации превышал предельно допустимый уровень на 2–6 дБ. Анкетирование показало, что обращение к врачу является для работников крайней мерой, даже в случае формирования хронической боли. По результатам опроса и осмотра было установлено, что формирование болевого синдрома у работников группы наблюдения происходит на фоне развития сосудистых и нейрососудистых нарушений. Отмечено повышение расчетного возраста артерий верхних конечностей (5,3±2,8 года) у 23,3% работников группы наблюдения. Анализ результатов динамометрии в динамике за три года показал медленно прогрессирующее снижение показателей у 21,1% работников виброопасных профессий при стаже 11,3±3,4 года, и только у 3,3% работников группы сравнения при стаже 23,6±6,3 года. В целом, отмечается высокий риск снижения мышечной силы, что является прогностически значимым для сохранения профессиональной трудоспособности. Расчет эпидемиологических показателей подтвердил связь вазоспастических реакций с воздействием локальной вибрации (χ2=5,85, р<0,001; F=0,177, р<0,05; RR=2,5, 95% CI=1,7–3,7; EF=65%). В условиях воздействия локальной вибрации ранние признаки поражения верхних конечностей развиваются при стаже 5 лет и характеризуются сосудистыми изменениями. Клинические синдромы, характерные для вибрационной патологии, формируются при среднем стаже 10 лет. Необходимо совершенствовать комплекс диагностических мероприятий, направленных на выявление ранних признаков повреждения верхних конечностей, с целью улучшения трудового прогноза у работающих в условиях воздействия локальной вибрации.

КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯ

966-969 13
Аннотация

Выявление маркерных показателей генетической вариабельности, определяющих формирование профессионально обусловленных заболеваний сердечно-сосудистой системы, позволит выделить потенциальные группы риска среди работающих и оптимизировать программы профилактических и диагностических мероприятий.

Цель исследования — анализ особенностей полиморфизма генов eNOS и HTR2A и регуляторных показателей у работающих на предприятии по шахтной добыче рудных ископаемых с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Обследованы мужчины, работающие на предприятии по шахтной добыче рудных ископаемых, с патологией сердечнососудистой системы. Для выявления генотипов применялся метод полимеразной цепной реакции в режиме реального времени и метод аллельной дискриминации. Регуляторные маркеры оксид азота и серотонин определялись методом иммуноферментного анализа.

В группе наблюдения выявлено повышение частотности полиморфных вариантов eNOS G894T генотипа GG в 1,4 раза и аллеля G в 1,2 раза, достоверно ассоциированных с развитием сердечно-сосудистой патологии (OR=3,16; Cl 95%=1,14–8,76), а также наличие избыточной частоты минорного аллеля G гена HTR2A (rs7997012) относительно группы сравнения (в 1,8 раза) за счет мутантного гомозиготного генотипа GG (в 2,7 раза) (OR=2,45; Cl 95%=1,03– 5,87), выступающие факторами риска развития сердечно-сосудистых нарушений в группе горнорабочих. При этом полиморфность вариантов генов eNOS и HTR2A сочеталась с дисбалансом уровня регуляторных маркеров ССС — оксида азота и серотонина.

Генетические вариации генов eNOS G894T и HTR2A (rs7997012) могут быть рекомендованы в качестве маркеров чувствительности в рамках мониторинга и выявления групп риска среди работающих в условиях подземной добычи рудных ископаемых.



ISSN 1026-9428 (Print)
ISSN 2618-8945 (Online)