Preview

Медицина труда и промышленная экология

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Только для подписчиков
№ 4 (2024)
https://doi.org/10.31089/1026-9428-2024-64-4

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ 

210-218 52
Аннотация

Введение. В настоящее время на химико-фармацевтических предприятиях расширяется производство лекарственных средств, в том числе, обладающих антимикробными свойствами. Однако научные подходы к гигиеническому нормированию специфических антимикробных препаратов в воздухе рабочей зоны до настоящего времени не разработаны.

Цель исследования — обоснование подходов к прогнозированию ориентировочных безопасных уровней воздействия (ОБУВ) веществ со специфическим антимикробным эффектом.

Материалы и методы. Исследования были выполнены в 2 этапа. На первом этапе было проведено экспериментальное изучение однократного ингаляционного воздействия антибиотика кларитромицина в концентрациях 54,2; 25,4; 15,3; 9,1; 2,8 и 0,9 мг/м3 на беспородных крыс самок массой 230–250 г. Оценивали показатели токсического (морфо-функциональные показатели нервной, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, биохимические показатели печени и почек, а также состав периферической крови) и специфического действия (качественный и количественный состав микробиоты толстой кишки крыс). На втором этапе был проведён анализ базы данных по гигиеническому нормированию химических веществ, который заключался в поиске гигиенических нормативов (ОБУВ, ПДК), пороговых концентраций по общему токсическому (Limint) и специфическому (Limbact) действию антимикробных препаратов.

Результаты. В эксперименте установлен порог острого ингаляционного воздействия (Limac int) кларитромицина в концентрации 25,4 мг/м3 по общему токсическому действию (показатели периферической крови, функция печени и почек). При воздействии антибиотика в концентрации 2,8 мг/м3 наблюдали нарушение баланса микрофлоры кишечника в отсутствии общего токсического действия, что свидетельствовало о специфическом и избирательном антимикробном действии препарата.

На основе анализа данных литературы определены параметры токсикометрии 21 вещества с антимикробным эффектом, обоснована их репрезентативная выборка и проведен ее регрессионный анализ.

Выводы. На основе экспериментальных и литературных данных установлена достоверно сильная корреляция (r=0,729) между величинами ПДК (ОБУВ) и порогом антимикробного действия (Limbact). Разработано математическое уравнение для прогнозирования безопасных уровней (ОБУВ) антимикробных средств на основании их специфической и избирательной активности.

Этика. Экспериментальное исследование проводилось с соблюдением необходимых нормативных актов (Хельсинкской декларации 2013 г., ГОСТ 33044-2014 «Принципы надлежащей лабораторной практики»; Приказ МЗ РФ № 188н от 01.04.2016 г. «Правила надлежащей лабораторной практики»). Протокол исследования был одобрен этическим комитетом ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России.

Участие авторов:
Шеина Н.И. — концепция и дизайн исследования, написание текста, редактирование;
Бидевкина М.В. — сбор и обработка материала, статистическая обработка данных, написание текста;
Голубева М.И. — сбор и обработка материала, статистическая обработка данных, написание текста, редактирование;
Буданова Е.В. — сбор и обработка материала, статистическая обработка данных, написание текста, редактирование.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Инициативная научно-исследовательская работа.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 28.03.2024 / Дата принятия к печати: 24.04.2024 / Дата публикации: 20.05.2024

219-236 47
Аннотация

Введение. Одно из лидирующих мест в структуре социально значимых заболеваний в Российской Федерации занимают злокачественные новообразования, среди которых рак трахеи, бронхов и лёгкого по распространённости занимает первое место. На федеральном уровне скрининг рака лёгкого в России не проводится; к рекомендованным мероприятиям по обеспечению скрининга относится анкетирование для выявления факторов риска заболевания (в том числе — профессионального) и формирования групп диспансерного наблюдения.

Цель исследования — оценка прогностической ценности нового способа биогибридного скрининга рака лёгкого по выдыхаемому обследуемым воздуху.

Материалы и методы. Исследование проведено на базе НМИЦ онкологии Минздрава России с участием 24-х условно здоровых добровольцев и 5 пациентов с установленным диагнозом «Рак лёгкого» на ранних стадиях развития заболевания. Дизайн исследования — одномоментное (он-лайн) с ослеплением; риск систематических ошибок оценён в 10 баллов по шкале QUADAS. Пробы выдыхаемого воздуха исследовались на анализаторе газов (биогибридном детекторе) модели «БГС-АПК 02СЗЗ», в котором сенсором являлись животные (крысы линии «Пасюк доместицированный») с имплантированными в обонятельную луковицу матрицами микроэлектродов, и которые находились во внутреннем (вентилируемом) пространстве анализатора в состоянии медикаментозного наркоза. Заключение о наличии или отсутствии риска рака лёгкого формировалось искусственной нейронной сетью анализатора, на вход которой подавались биоэлектрические сигналы от каждого микроэлектрода, прошедшие предобработку с помощью системы регистрации фокальной активности обонятельного анализатора. Наличие/отсутствие риска рака лёгких подтверждалось референсным методом по данным спиральной компьютерной томографии (СРКТ) органов грудной клетки в соответствии с Системой Lung Imaging Reporting and Data System (LungRADS™).

Результаты. В ходе реализации исследований определены показатели эффективности метода биогибридного скрининга рака лёгкого по выдыхаемому обследуемым воздуху: чувствительность (64%), специфичность (87%), прогностичность отрицательного и положительного заключений о наличии/отсутствии риска заболевания (82% и 72% соответственно).

Выводы. Безопасность, эффективность и пропускная способность исследованного метода в совокупности с воспроизводимостью заключений анализатора отвечают критериям практико-приемлемости для обеспечения первого (популяционного) этапа скрининга рака лёгкого.

Участие авторов:
Арсеньев Ф.В. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка данных, написание текста;
Дрокин А.А. — дизайн исследования, сбор и обработка данных;
Максимов А.Ю. — дизайн исследования, сбор и обработка данных;
Медведев Д.С. — сбор и обработка данных, написание текста;
Кирой В.Н. — концепция и дизайн исследования, редактирование текста;
Ковтун А.Л. — концепция и дизайн исследования, редактирование текста;
Косенко П.О. — сбор и обработка данных, написание текста;
Лысенко Л.В. — сбор и обработка данных;
Матухно А.Е. — сбор и обработка данных;
Саволюк А.В. — сбор и обработка данных;
Шепелев И.Е. — сбор и обработка данных.

Этика. Исследования проведены в соответствии с Протоколом комиссии по биоэтике Южного федерального университета от 11.05.2018 и Протоколом заседания совета по этике при ФГБУ РНИОИ Минздрава России от 05.12.2016 № 13.

Финансирование. Исследование выполнено при поддержке Фонда перспективных исследований, договор № 6/112/2017‑2020, и Программы стратегического академического лидерства Южного федерального университета («Приоритет 2030»).

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 17.03.2024 / Дата принятия к печати: 02.04.2024 / Дата публикации: 20.05.2024

237-244 46
Аннотация

Введение. Использование средств индивидуальной защиты (СИЗ) от патогенных биологических агентов (ПБА) медицинскими работниками микробиологических лабораторий является обязательным требованием инфекционной безопасности, однако низкая или отсутствующая воздухо- и паропроницаемость данных СИЗ и их элементов может способствовать нарушению функционального и теплового состояния.

Цель исследования — физиолого-гигиеническая оценка СИЗ от ПБА по показателям теплового состояния организма при моделировании профессиональной деятельности работников микробиологической лаборатории.

Материалы и методы. Исследование проводилось на базе лаборатории средств индивидуальной защиты и промышленных экзоскелетов ФГБНУ «НИИ МТ» на 12 практически здоровых лицах — медицинских работниках мужского и женского пола при моделировании рабочей деятельности и санитарно-эпидемиологических требований к микробиологической лаборатории.

Результаты. Полученные в динамике исследования значения показателей температуры кожи и тела, частоты сердечных сокращений, артериального давления и уровня насыщения кислородом крови позволили определить степень напряжения теплового и функционального состояния организма медицинских работников. Показатели, полученные в ходе эксперимента, оценивались в соответствии с действующими нормативными документами. Ряд показателей теплового состояния, полученные в ходе исследования имели статистически значимые отличия от их исходных значений при p<0,05.

Выводы. При использовании средств индивидуальной защиты от ПБА при комфортных микроклиматических условиях был отмечен рост некоторых критериальных показателей обследованных лиц, в частности до верхней границы допустимых значений теплового состояния, что свидетельствует о ведущем влиянии СИЗ на терморегуляцию организма и обусловливает необходимость их снижения в процессе производственной деятельности и требует ограничить максимальную продолжительность рабочей смены в заданных условиях тремя часами с последующим перерывом для восстановления теплового состояния и водно-солевого баланса.

Этика. Исследование проведено с соблюдением этических принципов и норм, протокол заседания локального этического комитета № 9 от 23.11.2022.

Участие авторов:
Конюхов А.В. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка данных, написание текста;
Шупорин Е.С. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка данных, редактирование;
Иванов И.В. — концепция и дизайн исследования, редактирование;
Бурмистрова О.В. — написание текста, редактирование.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 12.03.2024 / Дата принятия к печати: 10.04.2024 / Дата публикации: 20.05.2024

245-250 49
Аннотация

Введение. Здоровье сотрудников силовых ведомств России является одним из факторов успешности профессиональной деятельности. Деятельность сотрудников, обеспечивающих правопорядок, зачастую протекает в экстремальной обстановке, что обусловлено внезапностью возникновения чрезвычайных ситуаций, недостатком времени для принятия решения, высокой степенью ответственности за жизнь других людей, интенсивностью физических и психоэмоциональных перегрузок. Поэтому в настоящее время проблема профессионального здоровья сотрудников силовых ведомств привлекает к себе внимание.

Цель исследования — оценка факторов профессиональной деятельности и состояния здоровья сотрудников отдельных силовых ведомств Калининградской области.

Материалы и методы. Методом случайной выборки сформированы три группы среди сотрудников органов внутренних дел и федеральной службы войск национальной гвардии, находящихся на медицинском обеспечении в ФКУЗ «МСЧ МВД России по Калининградской области». Проанализирована учётная форма № 025/у (медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях) данных групп сотрудников отдельных силовых ведомств Калининградской области.

Результаты. Хронические заболевания опорно-двигательного аппарата и травмы являются доминирующей патологией сотрудников силовых ведомств Калининградской области, находящихся на медицинском обслуживании в ФКУЗ «МСЧ МВД России по Калининградской области». Наряду с острыми респираторными заболеваниями, которые наиболее часто приводят к временной утрате трудоспособности, вышеуказанная патология обуславливает длительное отсутствие сотрудников в соответствующих подразделениях, что затрудняет выполнение поставленных служебно-боевых задач по обеспечению правопорядка.

Заключение. Экстремальные факторы службы в подавляющем большинстве случаев оказывают отрицательное влияние на состояние здоровья лиц, выполняющих служебно-боевые задачи. Доминирующей патологией сотрудников являются хронические болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани и травмы.

Этика. Исследование проведено с соблюдением врачебной тайны.

Участие авторов:
Рубанова О.И. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка данных, написание текста, редактирование;
Лаврентьев А.В. — сбор и обработка данных, написание текста, редактирование;
Шостак П.Г. — сбор и обработка данных;
Першин С.Е. — редактирование.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 09.04.2024 / Дата принятия к печати: 17.04.2024 / Дата публикации: 20.05.2024

251-259 44
Аннотация

Введение. Перспективные средства индивидуальной защиты (СИЗ) от пониженных температур — это высокотехнологичный продукт, создающийся с использованием последних достижений науки, дизайнерских конструкций, эргономических, эстетических решений, определяющих его теплозащитные свойства. Применение мембранных материалов в СИЗ от пониженных температур позволяет сочетать в них: малую массу и высокие теплозащитные свойства, низкую воздухопроницаемость и достаточную паропроницаемость, необходимые для обеспечения тепло- и влагообмена человека с окружающей средой.

Цель исследований — определение теплозащитных свойств различных комплектаций многослойной спецодежды и показателей тепло- и влагообмена добровольцев при моделировании профессиональной деятельности при пониженной температуре воздуха.

Материалы и методы. Исследования проводились в микроклиматической камере с участием 6 практически здоровых добровольцев мужчин. Определение теплозащитных свойств различных комплектаций многослойной спецодежды осуществлялось в соответствии с ГОСТ Р 12.4.185-99 и МУК 4.3.1894-04. В качестве исследуемых образцов использовали три различные комплектации СИЗ для защиты от пониженных температур, ветра, воды, общих производственных загрязнений и механических воздействий, а также кратковременного воздействия открытого пламени. Оценка показателей тепло- и влагообмена различных комплектаций СИЗ проводилась при моделировании рабочей деятельности с измерениями уровня относительной влажности в слоях комплектов и уровня накопленной влаги в каждом элементе СИЗ.

Результаты. Определены значения теплоизоляции исследуемых комплектов и область их применения. Для оценки тепло- и влагообмена выбраны два образца СИЗ, изготовленных с применением мембранных тканей и хлопчатобумажных, имеющих близкие значения теплоизоляции. Анализ результатов исследований показателей влагообмена показал, несколько меньшую эффективность испарения влаги контрольного образца. Показатель относительной влажности воздуха пододёжного пространства и между слоями пакета материалов и одежды, показал свою информативную значимость для оценки эффективности переноса влаги от поверхности тела человека в окружающую среду.

Выводы. Результаты физиолого-гигиенической оценки комплекта многослойной одежды из мембранных материалов показали, что различные сочетания входящих в его состав предметов, позволяют создавать комплекты, обеспечивающие должную защиту работника в широком диапазоне температуры воздуха и скорости ветра. Применение мембранных материалов в сочетании с конструктивными элементами (вентиляционные отверстия) обеспечивает более эффективный перенос влаги с поверхности кожи во внешнюю среду, о чем свидетельствуют значения показателя относительной влажности воздуха пододёжного пространства и между слоями одежды.

Этика. Проведение исследования одобрено локальным этическим комитетом ФГБНУ «НИИ МТ» (протокол заседания этического комитета ФГБНУ «НИИ МТ» № 6 от 20.07.22 г.).

Участие авторов:
Шупорин Е.С. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка данных;
Лосик Т.К. — написание текста, редактирование;
Бурмистрова О.В. — сбор и обработка данных, написание текста, редактирование;
Конюхов А.В. — сбор и обработка данных, написание текста, редактирование;
Вага И.Н. — сбор и обработка данных.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 03.04.2024 / Дата принятия к печати: 11.04.2024 / Дата публикации: 20.05.2024

ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗДРАВООХРАНЕНИЮ 

260-267 39
Аннотация

К немедикаментозным методам относится иглорефлексотерапия (ИРТ) — наиболее эффективный способ регуляции энергетической системы организма. Импульсная магнитная стимуляция (МС) основана на применении принципов электромагнитной индукции, вызывает гиперполяризацию или деполяризацию нервных клеток. Методы практически не применяются в клинике профзаболеваний, не установлена эффективность при лечении вибрационной болезни (ВБ).

Цель исследования — оценить изменения в центральной нервной системе и периферических нервах, а также в психологическом статусе пациентов с вибрационной болезнью после сеансов иглорефлексотерапии и импульсной магнитной стимуляции.

С применением метода ИРТ было пролечено 24 пациента мужского пола с диагнозом ВБ, связанная с воздействием локальной вибрации (средний возраст 49,9±3,8 года, средний стаж — 19,4±4,3 года), МС — 24 человека с диагнозом ВБ, связанная с воздействием локальной вибрации (средний возраст 48,8±3,4 года, средний стаж — 18,1±3,4 года).

Проведенные методы лечения позволили улучшить качество терапии, что подтверждалось позитивным изменением показателей зрительных (ЗВП) и соматосенсорных вызванных потенциалов (ССВП), данных электронейромиографического обследования, вибрационной чувствительности и альгезиметрии, улучшалось состояние мнестической и аттенционной сфер деятельности.

Применение метода иглорефлексотерапии позволило улучшить показатели биоэлектрической активности головного мозга: возрастала амплитуда пика N1 зрительных вызванных потенциалов (с 3,2 до 6,7мкВ, р<0,05), сокращалась латентность пика Р200 с 178,0 до 142,5 мс, р<0,05. Снижался порог болевой чувствительности на скуловой кости, на фаланге 2 пальца кисти и на выступающей части внутренней лодыжки на 63, 125 и 250 Гц, р<0,05. Улучшалась вибрационная чувствительность (на локтевом отростке, фаланге 2 пальца кисти, р<0,01, на бугорке большеберцовой кости, р<0,05).

Магнитная стимуляция способствовала улучшению общемозговых изменений у пролеченных — уменьшалась латентность слуховых вызванных потенциалов <0,03 для пика Р1 и р<0,05 для пика Р2), повышалась амплитуда зрительных вызванных потенциалов <0,05), возрастала биоэлектрическая активность затылочных долей головного мозга. Возрастало время проведения афферентной волны возбуждения на уровне шейного отдела (латентность N11 и N13, р<0,05) и таламических структур (латентность Р25, р<0,05).

Немедикаментозная терапия позволила восстановить время проведения возбуждения по моторному компоненту аксонов у пациентов на верхних конечностях при иглорефлексотерапии, на верхних и нижних конечностях при лечении магнитной стимуляцией <0,05), улучшились показатели, характеризующие мнестико-аттенционную и психоэмоциональную сферы пролеченных.

Этика. Заключение ЛЭК Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Восточно-Сибирский институт медико-экологических исследований» № 32 от 10.09.2019 года.

Финансирование. Финансирование осуществлялось в рамках выполнения Государственного задания по фундаментальным и поисковым научным исследованиям. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 09.04.2024 / Дата принятия к печати: 11.04.2024 / Дата публикации: 20.05.2024

КЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ 

268-273 70
Аннотация

В Российской Федерации мочеполовой туберкулёз стоит на третьем месте в структуре внелёгочного туберкулёза. Своевременное распознавание мочеполового туберкулёза как правило затруднено.

Проведён анализ случая профессионального заражения туберкулёзом органов мочеполовой системы у врача-фтизиатра. Клиническое наблюдение завершилось клиническим излечением мочеполового туберкулёза, однако с исходом в хронический простатит, хронический посттуберкулёзный пиелонефрит с развитием хронической болезни почек.

Показано, что своевременное установление связи мочевого синдрома с эпидемиологическим, в том числе и профессиональным анамнезом способствует своевременному установлению профессионального характера заболевания. При несвоевременной диагностике и позднем начале лечения при туберкулёзе мочеполовой системы могут развиваться серьёзные осложнения вплоть до разрушения почки с полной утратой её функции, приводя к утрате трудоспособности и инвалидизации.

Рекомендовано при подозрении на туберкулёз мочеполовой системы проводить исследование осадка мочи, секрета простаты и др. на определение дезоксирибонуклеиновой кислоты микобактерии туберкулёза методом полимеразной цепной реакции. Любое сомнение при неспецифическом воспалении органов мочеполовой системы должно трактоваться в пользу туберкулёза с дальнейшим углублённым обследованием и динамическим наблюдением.

Участие авторов:
Архипов Е.В. — концепция и дизайн исследования, написание текста;
Гарипова Р.В. — написание текста, редактирование;
Насыбуллина Р.Т. — написание текста.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 06.04.2024 / Дата принятия к печати: 11.04.2024 / Дата публикации: 20.05.2024

ЮБИЛЕИ 

274-275 21
Аннотация

5 апреля 2024 г. исполнилось 85 лет со дня рождения Наиля Хабибулловича Амирова — выдающегося учёного в области гигиены и медицины труда, доктора медицинских наук, профессора, академика РАН, действительного члена Всемирной медицинской академии им. Альберта Швейцера, ректор Казанского государственного медицинского университета, возглавлявшего Университет с 1989 до 2009 гг. (в настоящее время — почётный ректор).

276-276 25
Аннотация

В апреле 2024 г. отметила свой юбилей главный научный сотрудник Федерального бюджетного учреждения науки «Уфимский научно-исследовательский институт медицины труда и экологии человека», доктор медицинских наук, профессор Каримова Лилия Казымовна.



ISSN 1026-9428 (Print)
ISSN 2618-8945 (Online)