Введение. Модернизация угледобычи, внедрение высокопроизводительных горных машин и механизмов, частичная роботизация технологических процессов сопровождается сокращением числа работников в угольной отрасли экономики [1, 2]. При этом одновременно отмечается рост объёмов добычи угля и увеличение выработки на одного работника, что сопровождается увеличением тяжести и напряжённости работ, ухудшением производственной среды [3, 4].

Добыча угля подземным способом относится к числу видов экономической деятельности с наибольшей долей работников, занятых во вредных и опасных условиях труда, характеризующимися комплексным воздействием вредных факторов производственной среды и трудового процесса, которые могут быть классифицированы на устранимые (шум и вибрация, инфразвук, аэрозоли преимущественно фиброгенного действия, неблагоприятный микроклимат, тяжесть и напряжённость труда, в том числе нерегулярная сменность с работой в ночное время, а также другие факторы) и неустранимые (отсутствие естественного освещения, повышенное атмосферное давление в глубоких шахтах и резкие его перепады при спуске и подъёме, ослабленное геомагнитное поле, ограниченное и замкнутое пространство) [5–9].

Длительное воздействие комплекса неблагоприятных производственных факторов на работников, занятых подземной добычей угля, способствует формированию и прогрессированию производственно обусловленных и профессиональных заболеваний. Наиболее уязвимыми являются сердечно‑сосудистая, дыхательная и опорно‑двигательная системы [10–19].

В последние годы ряд научно-исследовательских работ посвящён изучению связи абдоминального ожирения, часто наблюдаемого у работников угольных предприятий, с иными изменениями в организме обследуемых шахтёров. Изучение показателей кардиореспираторной системы у работников, занятых на подземных работах Кузбасса, в условиях воздействия вредных факторов производственной среды выявило значительную распространённость абдоминального ожирения (более 50%) [20].

Учитывая старение кадров в угольной отрасли, тенденцию к удлинению стажа работы и сохранению работников в профессии, общесоматические заболевания становятся ключевым фактором снижения трудоспособности, роста временной и стойкой утраты трудоспособности и преждевременного выбытия из профессии.

Недостаточность эпидемиологических данных о распространённости и структуре хронических общесоматических заболеваний, в том числе профессионально обусловленных, затрудняет обоснование и разработку профилактических программ сохранения здоровья работников подземной добычи угля.

Цель исследования — дать оценку влияния условий труда при подземной добыче угля на риск развития хронических общесоматических заболеваний у работников для разработки адекватных профилактических мероприятий, направленных на сохранение их здоровья и продления трудового долголетия.

Материалы и методы. Проведено поперечное эпидемиологическое исследование, в ходе которого изучена распространённость хронических общесоматических заболеваний. Объектом исследования являлись работники основных профессий предприятия по подземной добыче угля (горнорабочий подземный, горнорабочий очистного забоя, горномонтажник подземный, проходчик, электрослесарь подземный), угольной шахты.

В группу сравнения были включены работники ремонтно-технического персонала угольного разреза, занятые на поверхности (монтёр пути, слесарь по ремонту подвижного состава и автомобилей, электрослесарь, механик).

Общая численность работников, включённых в исследование, составила 412 человек, из них 272 работника, занятых подземной добычей угля на угольной шахте, составили основную группу, а 140 работников ремонтно-технического персонала угольного разреза, занятых на поверхности, — группу сравнения.

Выделены две возрастные группы — до 40 лет и 40 лет и более. Внутри каждой возрастной группы сформированы две стажевые подгруппы — со стажем работы до 15 лет и стажем работы 15 лет и более. В разработку включены только лица мужского пола.

Анализ условий труда работников обеих групп проводился по материалам специальной оценки условий труда (СОУТ).

Для статистической обработки и анализа материалов исследований использованы программное обеспечение Microsoft Excel 2019. Оценка статистической значимости результатов поперечного исследования проводилась по критерию Стьюдента.

Диагнозы хронических общесоматических заболеваний указаны в соответствии с Международной классификацией болезней 10-го пересмотра (МКБ-10).

Результаты и обсуждение. Анализ материалов показал, что условия труда рабочих, занятых подземной добычей угля, классифицируется как вредные 3 степени (класс 3.3), согласно Руководству Р 2.2.2006-05. 2.2. «Гигиена труда. Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда».

Распространённость хронических общесоматических заболеваний среди работников подземной добычи угля и группы сравнения находятся на одинаковом уровне и составила 78,0±2,5 и 70,7±3,8 (на 100 работающих) (табл. 1).

В обеих производственно-профессиональных группах отмечен достоверный (р<0,05) рост показателей с увеличением стажа работы. У работников подземной добычи угля — с 72,2±4,0 при стаже до 5 лет до 82,3±3,1 при стаже 15 лет и более. В группе сравнения аналогичные показатели составили 54,5±6,1 и 85,1±4,1 соответственно.

Обращает на себя внимание, что среди работников со стажем до 15 лет распространённость хронических заболеваний достоверно (р<0,05) выше в группе добычи угля подземным способом (72,2±4,0) по сравнению с группой сравнения (54,5±6,1). Это может указывать на более раннее формирование хронических заболеваний у группы работников, занятых подземной добычей угля.

Индекс полиморбидности в обеих производственно-профессиональных группах растёт с увеличением стажа работы и составляет 1,7 при стаже работы до 15 лет; 2,3 при стаже работы 15 лет и более.

В структуре хронических общесоматических заболеваний в обеих производственно-профессиональных группах первое место занимают болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (44,7% — основная группа, 30,6% — группа сравнения).

Среди работников подземной добычи угля второе место занимают болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани — 26,1%, третье место — болезни системы кровообращения в 13,9%.

В группе сравнения второе место занимают болезни системы кровообращения — 24,4%, третье — болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани — 22,0%.

В структуре хронических заболеваний эндокринной системы, расстройств питания и нарушений обмена веществ работников подземной добычи угля первое место приходится на нарушения обмена липопротеидов и другие липидемии (Е78) и составляет 67,3%. Второе место занимает ожирение (Е66) — 33,7%.

В группе сравнения первое место занимает ожирение (Е66) — 57,8%. На втором месте находятся заболевания, связанные с нарушение обмена липопротеидов и другие липидемии (Е78) — 28,1%.

Распространённость заболеваний, связанных с нарушением обмена липопротеидов и других липидемий достоверно (р<0,05) выше среди работников, занятых подземной добычей угля, и составляет 44,5±3,0, по сравнению с группой сравнения 12,9±2,8 (табл. 2). Отмеченная тенденция сохраняется во всех стажевых группах.

Среди работников подземной добычи угля зафиксирован достоверный (р<0,05) рост показателей с увеличением стажа работы с 34,9±4,2 при стаже до 15 лет и 52,7±4,1 при стаже 15 лет и более. В группе сравнения также отмечен рост распространённости заболеваний, связанных с нарушением обмена липопротеидов и других липидемий со стажем, однако сами показатели были достоверно (р<0,05) ниже: 7,6 при стаже до 15 лет и 17,6 при стаже больше 15 лет.

Достоверных различий в распространённости ожирения между производственно-профессиональными, возрастными и стажевыми группами не выявлено.

Распространённость хронических заболеваний системы кровообращения среди работников, занятых подземной добычей угля, составляет 20,2±2,4, что достоверно (р<0,05) ниже по сравнению с группой сравнения — 33,6±4,0.

В структуре хронических заболеваний системы кровообращения работников, занятых подземной добычей угля, 79,7% приходится на болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением (I10–I15). В группе сравнения аналогичный показатель составляет 84,3%.

Установлено, что в возрастной группе до 40 лет распространённость заболеваний, характеризующихся повышенным кровяным давлением, между группами не имела достоверных различий, показатели составили 13,1±3,3 в основной группе и 16,9±4,9 в группе сравнения. Среди работающих старше 40 лет в группе сравнения распространённость составила 40,7±5,5 на 100 работающих, что достоверно выше (р<0,05) по сравнению с работниками, занятыми подземной добычей угля — 20,0±3,1 (табл. 3).

В группе работников, занятых подземной добычей угля старше 40 лет, различий между стажевыми группами не выявлено — 20,0±6,3 и 20,0±10,3 соответственно. Среди работников, занятых добычей угля открытым способом, в той же возрастной группе отмечен достоверный рост показателей со стажем — при стаже до 15 лет — 20,0±10,3 на 100 работающих. При стаже работы более 15 лет распространённость заболеваний, характеризующихся повышенным кровяным давлением, составила 45,5±6,1 на 100 работающих, достоверно выше среди работников, занятых добычей угля открытым способом.

Полученные данные могут указывать на эффект здорового рабочего, который проявляется в отборе в профессии, связанные с подземной добычей угля, лиц без хронических заболеваний, характеризующихся повышенным кровяным давлением.

Распространённость хронических заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани в сравниваемых профессиональных группах находится на одинаковом уровне и составляет у работников подземной добычи угля 34,9±2,9, в группе сравнения — 28,6±3,8.

В структуре хронических заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани ведущие место занимают такие дорсопатии (М40–М54), как сколиоз, остеохондроз позвоночника, спондилез, поражение межпозвоночных дисков и др. На долю этих заболеваний у работников подземной добычи угля приходится 85,6%, у работников группы сравнения — 71,7%.

Установлено, что дорсопатии достоверно (р<0,05) чаще регистрируются среди работников подземной добычи угля и составляют 33,1±2,9 на 100 работающих, при 23,6±3,6 среди работников группы сравнения (табл. 4).

В обеих производственно-профессиональных группах отмечен достоверный рост показателей с увеличением стажа работы: у работников подземной добычи угля — 20,6±3,6 при стаже до 15 лет, 43,8±4,1 при стаже 15 лет и более. В группе сравнения аналогичные показатели были достоверно ниже и составили 15,2±4,4 и 33,8±5,8 соответственно.

Отмечено, что у работников подземной добычи угля уже в возрастной группе до 40 лет отмечается достоверный рост распространённости дорсопатии с увеличением стажа работы с 16,3±1,7 до 47,6±10,9. В группе сравнения увеличение показателей в зависимости от стажа работы отмечается в возрастной группе 40 лет и старше — до 15 лет — 6,7±6,5, 15 лет и более — 37,9±6,0, что может указывать на более раннее формирование хронических дорсопатий у работников подземной добычи руда.

Выводы: