Трудовая деятельность современных врачей различных специальностей неразрывно связана с выраженным умственным, нервно-эмоциональным напряжением, а также комплексным воздействием физических, химических и биологических факторов, одновременное влияние которых может привести к развитию широкого спектра профессиональных заболеваний. Интенсивное внедрение цифровизации в здравоохранение также приводит к значительному негативному воздействию современных технологий на здоровье врача и медицинского персонала.

Анализ литературы позволил выявить приоритетные направления внедрения цифровизации в здравоохранение: совершенствование нормативно-правовой базы использования информационных систем, создание специализированных обучающих центров для сотрудников, разработка удобных и хорошо оптимизированных информационных систем, и интерфейса, научно обоснование и разработка профилактических мероприятий, направленных на сохранение здоровья медработников. В этом отношении целесообразно проведение мероприятий по развитию навыков безопасного использования электронных устройств, ведения здорового образа жизни, что позволит в дальнейшем минимизировать потенциальные риски негативного воздействия информационно-коммуникационных технологий на здоровье медицинских работников.

Участие авторов:
Каминер Д.Д. — написание текста;
Милушкина О.Ю. — концепция и дизайн исследования, редактирование;
Шеина Н.И. — редактирование;
Булацева М.Б. — написание текста;
Гирина М.Д. — сбор и обработка данных;
Палеева М.Ф. — сбор и обработка данных.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 16.06.2023 / Дата принятия к печати: 23.08.2023 / Дата публикации: 05.09.2023

Введение. Формирование и прогрессирование профессиональной патологии бронхолёгочной системы при длительном контакте с фиброгенной пылью имеют тесную связь с изменением в кровотоке концентрации некоторых про- и противовоспалительных цитокинов. Изменение экспрессии цитокинов обусловлено наличием полиморфизма определённых генов, в результате которого появляются количественные или структурные изменения белков, способные влиять на течение и исход пылевых заболеваний лёгких.

Цель исследования — определить ассоциации однонуклеотидных полиморфизмов генов цитокинов с формированием профессиональной пылевой патологии лёгких.

Материалы и методы. Обследованы 140 работников угольных шахт, длительное время испытывавших на себе воздействие высоких концентраций угольно-породной пыли. Участники исследования были разделены на 2 группы. В основную группу вошли 75 шахтёров с ранее установленным диагнозом «пылевая патология лёгких», группа сравнения была сформирована из 65 мужчин, работающих в тех же санитарно-гигиенических условиях, но не имеющих установленного профессионального заболевания бронхолёгочной системы. Исследуемые группы сопоставимы по полу, возрасту и этнической принадлежности. Генотипирование проводили методом аллельспецифичной полимеразной цепной реакции в реальном времени.

Результаты. Идентифицирован ряд генных полиморфизмов, ассоциированных с риском развития профессиональной патологии бронхолёгочной системы от воздействия фиброгенной пыли у шахтёров Кузбасса. Обнаружено, что к формированию профессиональной патологии лёгких у шахтёров предрасполагают следующие маркеры: аллель C и гетерозиготный генотип C/T полиморфного локуса rs1800896 гена IL-10, аллель C полиморфизма rs1800795 гена IL-6, гомозиготный генотип T/T гена IL-4 (rs2243250). В свою очередь, протективным эффектом в отношении развития профессиональной пылевой патологии лёгких обладают аллель T и гомозиготный генотип T/T полиморфизма rs1800896 гена IL-10, а также аллель G полиморфного локуса rs1800795 гена IL-6.

Заключение. Результаты проведённых исследований свидетельствуют о вкладе полиморфных вариантов генов изученных про- и противовоспалительных цитокинов в формирование генетической предрасположенности или резистентности к развитию пылевой патологии лёгких профессионального генеза. С помощью полученных информативных маркеров можно оценивать риск развития пылевых заболеваний лёгких у шахтёров, работающих в контакте с высокими концентрациями угольно-породной пыли.

Этика. Исследование одобрено биоэтическим комитетом Научно-исследовательского института комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний. Обследование пациентов проводили на основании этических стандартов, разработанных в соответствии с Хельсинкской декларацией Всемирной медицинской ассоциации «Этические принципы проведения научных медицинских исследований с участием человека» с поправками 2013 г. и «Правилами клинической практики в Российской Федерации», утверждёнными приказом Минздрава России № 266 от 19.06.2003 г. Исследование проведено с письменного согласия обследуемых.

Участие авторов:
Казицкая А.С. — концепция и дизайн исследования, сбор и анализ литературы, статистическая обработка, написание текста;
Жукова А.Г. — редактирование;
Ядыкина Т.К. — проведение генетических исследований;
Гуляева О.Н. — проведение генетических исследований;
Панев Н.И. — сбор материала.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 18.04.2023 / Дата принятия к печати: 04.08.2023 / Дата публикации: 05.09.2023

Введение. Особенности клинического течения бронхолёгочных заболеваний, занимающих большое место в структуре профессиональных заболеваний у работников угольных шахт, во многом обусловлены нарушением иммунной реактивности, что важно учитывать для разработки эффективных профилактических и лечебных мероприятий.

Цель исследования — изучить особенности иммунного статуса при профессиональной хронической обструктивной болезни лёгких различной степени тяжести у работников угольных шахт.

Материалы и методы. Проведено обследование 110 шахтёров, работавших в подземных условиях при среднесменной концентрации аэрозолей преимущественно фиброгенного действия на рабочем месте до 10 и более раз превышающей предельно допустимые концентрации, с установленным диагнозом профессиональной хронической обструктивной болезни лёгких. Контрольную группу составили 89 стажированных шахтёров, также работавших в условиях запылённости выше предельно допустимых концентраций, без бронхолёгочной патологии. Вышеуказанные группы не имели статистических различий между собой по возрасту и стажу работы в условиях запылённости. Проведено иммунологическое обследование.

Результаты. Выявлены особенности иммунного статуса при профессиональной хронической обструктивной болезни лёгких — развитие комбинированной иммунной недостаточности с поражением гуморального звена иммунитета (снижение уровня сывороточного иммуноглобулина G) и фагоцитарной активности нейтрофилов. При этом увеличивается уровень белков острой фазы воспаления (С-реактивного белка и гаптоглобина) и повышается уровень циркулирующих иммунных комплексов как показатель высокой антигенной нагрузки. У больных профессиональной хронической обструктивной болезнью лёгких тяжёлой степени усиливается угнетение гуморального звена иммунитета (снижение относительного и абсолютного числа CD20⁺ и уровня сывороточного иммуноглобулина G), а также фагоцитарной активности нейтрофилов по сравнению с больными хронической обструктивной болезнью лёгких средней степени тяжести и группой сравнения, что может способствовать развитию и рецидивированию инфекционно-воспалительного процесса не только в лёгких, но и в других органах.

Заключение. Выявлено развитие комбинированной иммунной недостаточности с поражением гуморального звена иммунитета (снижение уровня сывороточного иммуноглобулина G) и фагоцитарной активности нейтрофилов у шахтёров с хронической обструктивной болезнью лёгких. При тяжёлой степени заболевания отмечаются более выраженные нарушения гуморального звена иммунитета и фагоцитарной активности нейтрофилов.

Этика. Данное медицинское исследование с участием человека в качестве субъекта осуществлено с соблюдением этических принципов, представленных в последней версии Хельсинкской декларации, разработанной Всемирной медицинской ассоциацией.

Участие авторов:
Панев Н.И. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка данных, написание текста, редактирование;
Евсеева Н.А. — сбор и обработка данных, написание текста;
Кунгурова С.О. — сбор и обработка данных, написание текста;
Коротенко О.Ю. — сбор и обработка данных;
Румпель О.А. — сбор и обработка данных;
Данилов И.П. — сбор и обработка данных, редактирование.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 26.04.2023 / Дата принятия к печати: 04.08.2023 / Дата публикации: 05.09.2023

Введение. У работников основных профессий алюминиевого производства регистрируется высокий уровень профессиональной и производственно обусловленной патологии, прежде всего, болезней системы кровообращения, связанных с длительным влиянием вазотоксических факторов на организм. Патогенетическое течение ангиопатий протекает не изолированно, предопределяется хронической фтористой интоксикацией и наследственной компонентой. Установление ассоциаций, определяемых на основе изучения полиморфизма генов глутатион-S-трансфераз с риском развития коморбидной кардиоваскулярной патологии, дает возможность применения генетического анализа в ранней её диагностике.

Цель исследования — изучить полиморфизм генов GST у работников алюминиевой промышленности с коморбидной кардиоваскулярной патологией.

Материалы и методы. Исследования проведены с применением клинических и молекулярно-генетических методов диагностики у работников основных профессий, занятых на производстве алюминия, с хронической профессиональной интоксикацией соединениями фтора и лиц с отдельными признаками воздействия фтора на скелет (группа сравнения). Детекцией протяжённых делеций в локусах генов GSTT1, GSTM1 оценена ассоциация исследуемых генотипов с риском развития хронической фтористой интоксикации и атеросклероза.

Результаты. В когорте больных (36,58%) и в группе сравнения (16,98%) выявлена сочетанная форма болезней сердца, осложнённых коронарным атеросклерозом, ишемической болезнью сердца. Установлены значимые различия в распределении частот генотипов генов GST. Гомозиготный полиморфизм GSTT1 0/0 — фактор риска развития профессиональной патологии на фоне преобладания нормального генотипа GSTM1+. Определены предикторы (GSTT1 0/0, GSTМ1 0/0) риска развития атеросклероза, сочетанного с артериальной гипертензией, у лиц с хронической фтористой интоксикацией.

Выводы. В структуре профессиональной и производственно обусловленной патологии у работников алюминиевой промышленности определена ассоциация генов GST с развитием коморбидной сердечно-сосудистой патологии.

Этика. Обследование работников алюминиевого завода проведено на добровольной основе с письменного согласия обследуемых лиц на базе специализированной клиники НИИ комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний в соответствии с этическими принципами проведения научно-медицинских исследований с участием человека («Правила клинической практики в Российской Федерации», Приказ Минздрава РФ № 266, 2003; Хельсинкская декларация Всемирной медицинской ассоциации «Этические принципы проведения научных медицинских исследований с участием человека», 2013).

Участие авторов:
Ядыкина Т.К. — концепция и дизайн исследования, анализ литературы, проведение генетических исследований, статистическая обработка, написание текста, редактирование;
Коротенко О.Ю. — проведение клинических исследований;
Семенова Е.А. — проведение клинических исследований;
Бугаева М.С. — анализ литературы;
Жукова А.Г. — концепция и дизайн исследования, проведение генетических исследований.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 18.04.2023 / Дата принятия к печати: 03.08.2023 / Дата публикации: 05.09.2023

В данной работе приведён обзор литературы для анализа и оценки профессионального риска нарушений репродуктивного здоровья работников-мужчин при действии вредных физических факторов производства.

Для оценки риска воздействия вредных производственных физических факторов на репродуктивное здоровье работников-мужчин применён метод аналитического обзора полученных данных.

Данные литературы показывают, что работа мужчин, в условиях как повышенной, так и пониженной температуры, может приводить к нарушению репродуктивной функции. На ряде производств — хлебопекарном, изготовлении керамики, в сталелитейном, при проведении сварочных и других работ, — условия труда которых характеризуются наличием гипертермии, у работников, наряду с изменениями физиологических параметров, гомеостаза организма, выявлено нарушение репродуктивной функции.

Исследования по изучению воздействия шума и вибрации на репродуктивное здоровье работников-мужчин немногочисленны, а по воздействию ультра- и инфразвука — единичны. Последствиями такого воздействия являются нарушения гормонального статуса, сперматогенеза, приводящие в дальнейшем к изменению репродуктивной функции, импотенции и бесплодию. Эти данные были подтверждены экспериментальными исследованиями на животных и добровольцах.

Воздействие ионизирующего излучения — доказанный фактор нарушения репродуктивной функции, который приводит к изменениям количества и качества спермы, репродуктивных гормонов. Последствием воздействия ионизирующего излучения являются хромосомные нарушения, ведущие к врождённым аномалиям у потомства.

Показано, что биологическое действие электромагнитных полей различного частотного диапазона (сотовых телефонов, микроволновых печей, ноутбуков, устройств с Wi-Fi, а также др. видов неионизирующего излучения — низкочастотных электромагнитных полей и крайне высокочастотных) на репродуктивные органы может проявиться в изменении показателей сперматогенеза, повреждении ДНК, геномной нестабильности, нарушениях гормональной регуляции и работы протеинкиназ, гормонов и антиоксидантных ферментов, приводя к расстройствам сексуального поведения, снижению фертильности, вплоть до бесплодия.

Представленные данные показывают, что вредные производственные физические факторы могут приводить к нарушениям репродуктивного здоровья работников-мужчин. В настоящее время отсутствует системный подход к решению проблемы. В этой связи необходимы разработка научно обоснованной системы оценки профессионального риска и принятие управленческих решений по сохранению репродуктивного здоровья, поскольку снижение фертильности работников-мужчин потенциально затрагивает благополучие семьи и общества в целом.

Участие авторов:
Фесенко М.А. — концепция и дизайн исследования, анализ и интерпретация данных; одобрение окончательной версии;
Голованева Г.В. — концепция и дизайн исследования, анализ и интерпретация данных, редактирование;
Мителева Т.Ю. — сбор и обработка материала, написание текста;
Вуйцик П.А. — сбор материала, написание текста раздела статьи.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Благодарности. Авторы выражают благодарность сотруднику лаборатории Мискевичу А.В. за помощь при сборе литературы.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы статьи сообщают об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 29.06.2023 / Дата принятия к печати: 02.07.2023 / Дата публикации: 05.09.2023

Производственные условия предприятий цветной металлургии характеризуются высокой тяжестью трудового процесса, обусловленной чрезмерными физическими нагрузками, постоянным воздействием интенсивного шума, повышенных уровней вибрации; ингаляционным воздействием промышленных аэрозолей, пыли и химических веществ; воздействием неблагоприятного производственного микроклимата. Наиболее распространёнными видами производственно обусловленной и профессиональной патологии у работников подразделений цветной металлургии являются нейросенсорная тугоухость, вибрационная болезнь, радикулопатии, болезни лёгких и верхних дыхательных путей, болезни опорно-двигательного аппарата.

С целью обобщения информации и выявления особенностей условий труда и состояния здоровья работников предприятий цветной металлургии проведён анализ релевантной научной литературы по библиографическим базам данных Scopus, Web of Science, MedLine и РИНЦ с применением теоретических приёмов научного познания.

Наиболее интенсивным воздействием производственных факторов отличаются условия трудовой деятельности рабочих подземных подразделений предприятий цветной металлургии. Вместе с тем, присутствие специфического химического фактора, связанного с воздействием пылегазовых смесей и аэрозолей цветных металлов обусловливает развитие заболеваемости у работников металлургических производств по обработке и обогащению сырья цветных металлов токсическим альвеолитом, бронхиальной астмой, злокачественными новообразованиями, болезнями кожи и подкожной клетчатки, крови и центральной нервной системы.

В этой связи, на предприятиях цветной металлургии, при планировании комплекса профилактических мероприятий, необходимым условием сохранения здоровья работников следует считать выявление групп заболеваний, связанных с условиями труда и обусловленных присутствием специфического химического фактора воздействия пылегазовых смесей и аэрозолей цветных металлов.

Этика. Данное исследование не требовало заключения этического комитета.

Участие авторов:
Шур П.З. — концепция и дизайн исследования, редактирование;
Редько С.В. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка данных, написание текста;
Фадеев А.Г. — сбор и обработка данных;
Горяев Д.В. — сбор и обработка данных;
Фокин В.А. — сбор и обработка данных, написание текста.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 10.04.2023 / Дата принятия к печати: 06.05.2023 / Дата публикации: 05.09.2023

Введение. Обеспечение безопасности движения на сети железных дорог предполагает разработку комплексных прогностических моделей, учитывающих как состояние техники, так и влияние «человеческого фактора» с целью минимизации риска ошибочных действий и предотвращения аварийных ситуаций.

Цель исследования — изучение ошибок операторов железнодорожного транспорта (на примере работников локомотивных бригад).

Материалы и методы. Исследование проводилось на основе анализа базы данных об ошибочных действиях работников локомотивных бригад (2020–2021 гг.), представленных Научно-исследовательским институтом железнодорожного транспорта (согласно договору о совместном научном сотрудничестве между НИИ «МТ» и ВНИИЖТ).

Результаты. В базе данных были зафиксированы 104 515 случаев, отнесённых к 291 типу ошибочных действий, имеющих качественные отличия, которые отражали степень риска для безопасности поездного движения. Наиболее распространённые категории нарушений относились к ведению поездной документации, ошибкам в управлении локомотивом, несоблюдению скоростного режима, отключению локомотивных устройств безопасности, превышению скорости, нарушениям в управлении тормозами, нарушениям регламента переговоров, проезду запрещающего сигнала.

В отношении работников, допустивших нарушения, выявлены наиболее распространённые дисциплинарные взыскания (разбор случая на технических занятиях, лишение работника премии в размере 25, 50 и 100%). В ряде случаев в депо к одному работнику применяли несколько различных дисциплинарных взысканий за одно и то же нарушение.

Ограничения исследования. Невозможность получить доступ к протоколам психофизиологического обследования работников локомотивных бригад.

Заключение. Полученные научные результаты позволяют утверждать, что продуктивность и безопасность деятельности оператора соотносится с уровнем профессиональной подготовки и механизмами его включения в деятельность. Перспективы дальнейшего исследования проблемы обеспечения безопасности деятельности работников локомотивных бригад заключаются в детальном изучении сочетанного действия факторов рабочей среды и трудового процесса в условиях возрастающей напряжённости труда, увеличения скоростей и объёмов железнодорожных перевозок. Необходимо изучить соотношение и роль таких показателей, как надёжность, профессиональная пригодность и готовность работника к выполнению функциональных обязанностей при возникновении нештатной ситуации.

Этика. Исследование реализовывалось на основе документов, представленных компанией ОАО «РЖД». Документы содержали количество и типологию ошибок работников локомотивных бригад, совершённых в период 2020–2021 гг. Исследование проводилось в соответствии с этическими принципами анонимности, конфиденциальности, соблюдением прав субъекта исследования, принципами научности и беспристрастности.

Участие авторов:
Богданова В.Е. — написание текста, редактирование;
Закревская А.А. — обработка данных;
Сериков В.В. — концепция исследования.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 24.04.2023 / Дата принятия к печати: 03.05.2023 / Дата публикации: 05.09.2023

Введение. Работники горнодобывающей промышленности находятся в зоне риска, так как в их организме могут накапливаться соединения тяжёлых металлов, которые входят в состав медно-цинковой колчеданной руды. Одним из чувствительных звеньев организма к действию тяжёлых металлов является кровь, в которой ведущую роль играют лейкоциты.

Цель исследования — изучить влияние медно-цинковой колчеданной руды на количественные и корпускулярные свойства лейкоцитов периферической крови.

Материалы и методы. Экспериментальное исследование проводили на 48 белых беспородных крысах-самцах в возрасте 3–4 месяца, массой 210,5±10,5 г. В течение 30 дней крысам ежедневно перорально вводили водную суспензию порошка руды в дозе 600 мг/кг массы тела животного. В исследуемом образце руды доля свинца и кадмия составила 0,060% и 0,009% соответственно. По условию эксперимента крысы были разделены на следующие группы: контрольная группа, в которой крысы не получали руду; опытная группа, в которой крысы получали руду в течение 10 суток; опытная группа, в которой крысы получали руду в течение 20 суток; опытная группа, в которой крысы получали руду в течение 30 суток. Измерения показателей крови проводили на ветеринарном полуавтоматическом гематологическом анализаторе Vet Exigo 19 (Швеция), на котором определяли следующие лейкоцитарные показатели: общее количество лейкоцитов, абсолютное количество лимфоцитов, моноцитов и гранулоцитов. На основе выдаваемых прибором гистограмм распределения клеток по объёму рассчитывали средний объем лимфоцитов, гранулоцитов, моноцитов. Для оценки статистической значимости различий переменных использовали U-критерий Манна–Уитни.

Результаты. В опытной группе животных после 30-дневной интоксикации рудой средний объём и количество гранулоцитов и моноцитов статистически увеличилось по сравнению с контролем. Выявлена корреляция между параметрами распределения клеток и средним объёмом в популяциях лейкоцитов в разные сроки интоксикации рудой.

Заключение. Результатом воздействия медно-цинковой колчеданной руды на состояние лейкоцитарного звена периферической крови явилось увеличение к 30-м суткам эксперимента средних по популяции объёмов всех типов лейкоцитов, обусловленное изменением соотношения количества клеток разных размеров и степени гетерогенности популяций.

Ограничения исследования. Ограничением данного исследования является модель перорального введения медно-цинковой колчеданной руды в виде водной суспензии.

Этика. Исследование проведено с соблюдением «Правил проведения работ с использованием экспериментальных животных». Исследование одобрено локальным этическим комитетом ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава РФ, протокол № 5 от 13.09.2017.

Участие авторов:
Аюпова А.Р. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка данных, написание текста;
Зиякаева К.Р. — сбор и обработка данных, написание текста;
Каюмова А.Ф. — концепция и дизайн исследования, редактирование;
Шамратова В.Г. — редактирование.

Благодарности. Авторы выражают благодарность Павлову В.Н., академику РАН, ректору ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава РФ, за помощь в проведении исследования.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 23.06.2023 / Дата принятия к печати: 18.08.2023 / Дата публикации: 05.09.2023

22 августа 2023 г. исполнилось 85 лет со дня рождения известного советского и российского учёного-гигиениста, заслуженного деятеля науки Российской Федерации, лауреата премии Правительства Российской Федерации, члена-корреспондента РАМН, доктора медицинских наук, профессора Суворова Германа Алексеевича.