Preview

Медицина труда и промышленная экология

Расширенный поиск

Научно-практический рецензируемый журнал «Медицина труда и промышленная экология» (основан в 1957 г., предыдущее название: «Гигиена труда и профессиональные заболевания» до 1992 г.) учрежден ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда имени академика Н.Ф. Измерова» (ФГБНУ «НИИ МТ») при поддержке Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор). Журнал зарегистрирован в Министерстве печати и информации Российской Федерации (свидетельство о регистрации № 0110362 от 2 марта 1993 г.). Имеет номер международной регистрации ISSN 1026-9428.

Журнал входит в перечень периодических научных и научно-технических изданий, выпускаемых в Российской Федерации, в которых рекомендуется публикация основных результатов диссертаций на соискание ученой степени. Журнал распространяется по всей территории Российской Федерации и в странах СНГ.

Журнал ориентирован на научных сотрудников, врачей профпатологов, медицинских работников, преподавателей медицинских вузов, учебных заведений, специалистов в области охраны труда и промышленной экологии. На страницах журнала освещается широкий спектр проблем по медицине труда, включая гигиену труда и профпатологию, токсикологию, физиологию труда, промышленную эргономику и промышленную экологию.

Основные тематические рубрики:

По номенклатуре ВАК:

14.02.00 - Профилактическая медицина, 14.02.01 - Гигиена, 14.02.04 - Медицина труда.

По классификатору OECD:

3 medical and health sciences – 3.02 – Clinical medicine, 3.03 – Health sciences

По классификатору ГРНТИ:

34.35 Экология

76.03 Медико-биологические дисциплины

76.29 Клиническая медицина

76.33 Гигиена и эпидемиология

86.21 Условия труда. Производственная сфера

86.25 Профессиональные болезни и их профилактика

86.31 Трудоспособность. Экспертиза трудоспособности

87.25 Воздействие антропогенных изменений окружающей среды на здоровье и социально-трудовой потенциал населения

87.55 Защита от шума, вибрации, электрических и магнитных полей и излучений.

По классификатору Web of Science: HL Health care sciences & services, NE Public, environmental & health.

По классификатору Scopus:

2719 Health policy

2739 Public health, environmental and occupational health

2742 Rehabilitation

3609 Occupational therapy

Основным языком публикации является русский, на английском языке дается оглавление выпуска, заглавие статьи, авторы, сведения о месте работы авторов, авторское резюме, ключевые слова, список литературы, контакты.

Текущий выпуск

Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Только для подписчиков
№ 7 (2019)
Скачать выпуск PDF

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

388-394 6
Аннотация

Введение. Сердечная недостаточность увеличивает тяжесть симптомов и ухудшает прогноз хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) у курящих. Профессиональная ХОБЛ  — отдельный фенотип, что позволяет предположить отличия паттерна коморбидности. Профессиональная ХОБЛ в сочетании с сердечной недостаточностью изучена недостаточно.
Цель исследования — определить взаимосвязи сердечной недостаточности c клинико-функциональными и гигиеническими характеристиками профессиональной ХОБЛ.
Материалы и методы. В  одноцентровое наблюдательное исследование включено 115 больных профессиональной хронической обструктивной болезнью легких (ПХОБЛ). Группа сравнения — 103 больных ХОБЛ, курильщиков табака. Диагноз ХОБЛ соответствовал критерию GOLD 2011–2019. Больные ПХОБЛ были экспонированы к ароматическим углеводородам с превышением ПДК в воздухе рабочей зоны в 1,5–6 раз или неорганической пыли в пределах 2–9,5 ПДК. Сердечная недостаточность диагностирована на основании любых признаков дисфункции миокарда при эхокардиографии и/или повышения N-концевого предшественника мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP) сыворотки более 125 пг/мл. Группы были сопоставимы по полу, возрасту, длительности ХОБЛ, длительности действия экзогенного этиологического фактора, причинам сердечной недостаточности. Оценены клинико-функциональные характеристики ХОБЛ и сердечной недостаточности. Для сравнения групп по количественным параметрам использован ковариационный анализ или тест Крускалла-Уоллиса, для сравнения долей — критерий χ2. Взаимосвязи определялись методом логистической регрессии.
Результаты. У больных ПХОБЛ была выше частота сердечной недостаточности — 63 (54,8%) случаев в сравнении с 38  (36,9%) в группе ХОБЛ табакокурения (р=0,009). Преобладала бивентрикулярная недостаточность (44  (38,3%) больных) с сохраненной фракцией выброса (47  (40,9%) случаев). Правожелудочковая недостаточность выявлена у 15 (13,0%) исследуемых, левожелудочковая — у 4 (3,5%), р=0,002. Методом эхокардиографии в группе ПХОБЛ были выявлены тяжелая легочная гипертензия и диастолическая дисфункция миокарда. Для ПХОБЛ в сочетании с сердечной недостаточностью были характерны значения индекса САТ более 10 баллов, низкая толерантность к физической нагрузке, значительная скорость снижения ОФВ1, снижение парциального напряжения кислорода артериальной крови, тяжелые обострения ХОБЛ. В многофакторном анализе развитие сердечной недостаточности у больных ПХОБЛ прогнозировали: стаж работы, систолическое давление в легочной артерии, парциальное напряжение кислорода артериальной крови, дистанция теста шестиминутной ходьбы.
Выводы. 1. Профессиональная ХОБЛ отличается вероятностью развития сердечной недостаточности — 54,8%. Преобладает бивентрикулярная недостаточность с сохраненной фракцией выброса и преимущественным нарушением диастолической функции миокарда. 2. Субфенотип профессиональной ХОБЛ в сочетании с сердечной недостаточностью отличается выраженными симптомами, гипоксемией покоя, тяжелыми обострениями ХОБЛ.

395-399 6
Аннотация

Введение. Представлены результаты исследования полиморфизмов генов репарации двунитевых разрывов ДНК:XRCC7 (rs7003908), АТМ (rs664677), репарации «несоответствий» ДНК — MLH1 (rs1799977) у шахтеров и работников асбестоцементных заводов с профессионально обусловленной бронхолегочной патологией.
Цель исследования  — изучить распределение частот генотипов генов репарации ДНК: XRCC7 (rs7003908), АТМ (rs664677) и MLH1 (rs1799977) у работников вредных и опасных отраслей промышленности для выявления маркеров повышенного риска развития бронхолегочной патологии.
Материалы и методы. У 90 человек с бронхолегочной патологией и 124 респондентов, которые работали в тех же условиях труда, но в анамнезе не имели заболеваний дыхательной системы, методом полимеразной цепной реакции в реальном времени изучен полиморфизм генов репарации ДНК: XRCC7 (rs7003908), АТМ (rs664677) и MLH1(rs1799977).
Результаты. Установлено, что генотипы АТМ×Т/Т и MLH1×А/G ассоциированы с риском развития бронхолегочной патологии. Также установлены генотипы, которые способствуют резистентности к развитию патологии дыхательной системы: АТМ×А/А, АТМ× А/Т и MLH1×А/А.
Заключение. Установлены генотипы, ассоциированные с риском развития бронхолегочной патологии: АТМ×Т/Т (р≤0,01,χ2=6,61; OR=2,48; 95%CI: 1,16–5,31) и MLH1×А/G (р≤0,002, χ2=9,00; OR=2,32; 95%CI: 1,29–4,21). Также определены генотипы, способствующие резистентности к развитию заболеваний дыхательной системы: АТМ×А/А(OR=0,83; 95%CI: 0,45–1,54), АТМ×А/Т (OR=0,67; 95%CI: 0,38–1,21) и MLH1× А/А (р≤0,003, χ2=8,73; OR=0,43; 95%CI: 0,24–0,79)

400-405 5
Аннотация

Введение. Ведущее место в структуре профессиональной заболеваемости механизаторов сельского хозяйства занимают вертеброневрологические заболевания, развитие которых может быть связано с воздействием эргономических факторов трудовой деятельности.
Цель исследования — оценка эргономических факторов условий труда на мобильной сельскохозяйственной технике и выявление их влияния на формирование нарушений здоровья механизаторов сельского хозяйства.
Материалы и методы. Проведены комплексные физиолого-эргономические исследования при эксплуатации тракторов и зерноуборочных комбайнов старых образцов отечественного производства, включавшие оценку организации рабочих мест на соответствие требованиям эргономики и антропометрическим данным работников, временных, статодинамических, биомеханических характеристик рабочих поз и движений, функционального состояния механизаторов (130 человек в возрасте 20–45
лет с профессиональным стажем работы не менее трех лет) в динамике рабочей смены. Антропометрические исследования проведены среди мужчин-механизаторов (663 человек) в возрасте 18–59 лет и со стажем работы в профессии более трех лет.
Результаты. Выявлено несоответствие размерных и пространственно-компоновочных параметров рабочих мест эргономическим требованиям и антропометрическим данным механизаторов, обусловливающее формирование неудобных рабочих поз, повышение физической нагрузки и тяжести трудового процесса. Установлена высокая степень корреляционной зависимости между изменениями показателей нервно-мышечной системы и выраженностью несоответствия эргономических параметров антропометрическим характеристикам механизаторов (r=0,7). Результаты исследований позволили определить приоритетные меры по профилактике вертеброневрологических заболеваний у механизаторов сельского хозяйства.
Выводы. Организация рабочих мест на отечественных тракторах и зерноуборочных комбайнах старых образцов не соответствует эргономическим требованиям и антропометрическим данным механизаторов, что является причиной формирования неудобной рабочей позы, увеличения статодинамической физической нагрузки, раннего развития утомления и переутомления в процессе работы, что может явиться причиной развития патологических состояний позвоночника и связочного аппарата. Эргономическое совершенствование рабочих мест является одной из приоритетных мер сохранения.

406-411 5
Аннотация

Введение. В производстве алюминия одним из основных неблагоприятных факторов является загрязнение воздуха рабочей зоны фторсодержащими соединениями и пылегазоаэрозольной смесью, воздействие которых может приводить к нарушениям здоровья у работающих. При установлении связи заболеваемости с профессией важным является проведение оценки экспозиционных нагрузок вредными веществами. Данный аспект исследований в алюминиевой промышленности недостаточно освещен в литературе.
Цель исследования — количественная оценка экспозиционных нагрузок приоритетными токсикантами у работников основных профессий алюминиевого производства в зависимости от применяемых технологий электролиза алюминия.
Материалы и методы. Экспозиционные нагрузки (ЭН) химическими веществами у работников алюминиевого производства рассчитывались с учетом данных многолетней оценки воздуха рабочей зоны на содержание основных вредных веществ при технологии самообжигающихся анодов (ТСА) и модернизированной — с применением технологии предварительно обожженных анодов (ТПОА).
Результаты. Установлено, что при использовании традиционной технологии электролиза (ТСА) среднегодовые показатели ЭН в профессиях электролизника, анодчика и машиниста крана заметно колебались в динамике многолетнего наблюдения, превышая показатели контрольных ЭН. Выявлено, что модернизированная технология электролиза (ТПОА) позволяет снизить показатели ЭН химическими веществами, за исключением гидрофторида  — одного из приоритетных компонентов химического фактора. Показатели фактических ЭН гидрофторидом в профессиональных группах не зависели от применяемых технологий электролиза и, по-прежнему, превышали показатели контрольных ЭН.
Выводы. Расчеты ЭН вредными веществами в производстве алюминия показали, что при использовании ТСА наибольшие ЭН, превышающие контрольные показатели, испытывают электролизники и анодчики, а наименьшие — машинисты крана. Переход на модернизированную ТПОА приводит к снижению показателей ЭН, за исключением гидрофторида — приоритетного компонента химического фактора.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

412-416 5
Аннотация

В различных отраслях экономики тяжелый физический труд остается ведущим фактором риска получения травм, развития профессиональных и производственно обусловленных заболеваний, в том числе опорно-двигательного аппарата. Значительная доля патологий приходится на заболевания скелетно-мышечной системы плечевого пояса, приводящие к временной утрате трудоспособности, потере рабочего времени и увеличению экономических расходов. Применение промышленных экзоскелетов позволит повысить уровень автоматизации производственных операций и является актуальным в отраслях, где работник — неотъемлемая часть трудового процесса. Внедрение промышленных экзоскелетов позволит снизить тяжесть труда путем оптимального перераспределения нагрузки на различные части опорно-двигательного аппарата. Промышленный экзоскелет представляет собой внешнюю механическую несущую конструкцию, которая прикрепляется к телу человека с помощью манжет и предназначена для ассистирования при выполнении производственных движений. Наиболее эффективными для разгрузки мышц верхней части тела работника являются промышленные экзоскелеты, направленные на удержание тяжелого инструмента и поддержание оптимальной рабочей позы. Большинство доступных промышленных экзоскелетов, прошедших испытания на предприятиях, являются пассивными, в перспективе необходима разработка легких мобильных активных экзоскелетов с габаритами, оптимальными для рабочего пространства. Актуальным направлением исследований является обоснование и разработка требований к конструкции промышленных экзоскелетов, стандартизированных критериев и методов оценки их безопасности и эффективности защиты работника от воздействия физических перегрузок, являющихся вредным производственным фактором.

ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗДРАВООХРАНЕНИЮ

417-423 5
Аннотация

Работников скорой медицинской помощи можно отнести к специалистам экстремального профиля деятельности, так как их работа связана с множеством стрессогенных факторов. С целью выявления особенностей профессионального стресса в деятельности сотрудников скорой медицинской помощи (СМП) были обследованы 44 фельдшера Архангельской области (средний возраст — 38,1±10,8 года, М±σ). Использовались следующие методики: шкала организационногостресса Мак-Лина, опросник «Отношение к работе и профессиональное выгорание» В.А. Винокур, тест Ч. Спилбергера, копинг-тест Р. Лазаруса и С. Фолькмана, методика исследования склонности к риску А.Г. Шмелева, проективный тест «Несуществующее животное», методика оценки психологической атмосферы в коллективе. Установлено, что в ходе выполнения профессиональных обязанностей более 2/3 фельдшеров СМП часто сталкиваются со стрессовыми ситуациями; каждый третий сотрудник подвергается угрозе жизни или опасности ранения, травмы в процессе работы. Более половины респондентов имеют высокий уровень профессионального стресса и выгорания, 40,5% — использу ют неадаптивные копинг-стратегии в борьбе с возникшими трудноразрешимыми ситуациями, а у 1/5 — отмечается высокий показатель ситуативной тревожности и агрессивности. Предложены направления профилактики профессионального стресса у фельдшеров СМП.

424-429 4
Аннотация

Условия труда работников горнорудных предприятий характеризуются классом 3 (вредные) 2–4 степени, которые определяют уровень профессиональной заболеваемости. Наиболее высокий показатель профессиональной заболеваемости (111,2 случая на 10 тыс. работников, прошедших периодические медицинские осмотры) имеет место у рабочих рудников, и он существенно выше, чем у работников карьеров. У подземных рабочих в структуре профессиональной заболеваемости первое место занимают болезни бронхолегочной системы (30,1%), у рабочих карьеров — вибрационная болезнь (48,3%). На этих предприятиях установлена тенденция увеличения в последние годы случаев смерти на рабочем месте в основном от болезней сердечно-сосудистой системы.

ДИСКУССИИ

430-432 5
Аннотация

Изложен способ измерения массы вдыхаемой за смену пыли при многократных разовых измерениях концентрации. Показана недостоверность результатов, получаемых при использовании среднесменных концентраций. Даны рекомендации по достоверному измерению массы пыли, попадающей в легкие за рабочую смену.

433-437 6
Аннотация

 Введение. В пульмонологии пылевой бронхит рассматривается как первичный процесс, не связанный с кониотическим воспалением легких. Современные исследования указывают на патогенетическое и патоморфологическое единство содружественных кониотических проявлений в легких и бронхах, подводя к пониманию пневмосклероза с позиции эпителиально-мезенхимальной трансформации.

Цель исследования — изучение гистогенетических аспектов кониотического процесса у работников угольной промышленности, имеющих различный стаж работы в условиях запыленной рабочей среды.
Материалы и методы. Осуществлено гистологическое и морфометрическое исследование компартментов легких и бронхов, полученных при судебно-медицинских экспертизах 80 шахтеров различных стажевых групп и 20 лиц контрольной группы. Дополнительно проведено иммуногистохимическое исследование биопсийного и аутопсийного материалов бронхов 60 шахтеров со стажем работы от 5 до 30 лет с целью определения в эпителиальном компоненте непрофильных белков виментина, десмина и актина.
Результаты. Выявлено, что у шахтеров со стажем работы от 1 года до 5 лет межальвеолярные перегородки утолщены. Отмечается развитие перибронхиального фиброза, мышечный слой воздухопроводящих структур гипертрофирован, базальная мембрана утолщена. В части бронхов эпителий уплощен. Сосуды легких с гипертрофией медии, эндотелиоциты увеличены. В  периваскулярных пространствах наблюдается разрастание фиброзной ткани. Плевра незначительно утолщена. Во всех структурах отмечается отложение угольной пыли. У шахтеров, имеющих стаж работы от 5 до 10 лет, изменения прогрессируют, эпителий части бронхов с явлениями субатрофии. С увеличением стажированности до 10–20 лет в респираторной части легких формируются мелкие зоны склероза. В стенке бронхов отмечается разрастание соединительнотканных волокон. У шахтеров со стажем работы свыше 20 лет в ткани легких развивается выраженный пневмосклероз. Для воздухопроводящих структур характерны гипертрофия мышечной пластинки, утолщение базальной мембраны, фиброз перибронхиальной ткани и стенки бронха, слизистая оболочка резко уплощена. Сосуды легких имеют утолщенные стенки за счет гипертрофических изменений и фиброзной деформации. Плевра разволокнена, утолщена. Проведенное иммуногистохимическое исследование бронхов горнорабочих показало, что в зависимости от стажа работы в слизистой оболочке увеличивается площадь экспрессии виментина, десмина и актина.
Выводы. Одновременное развитие однотипных патологических изменений в бронхах, сосудах малого круга кровообращения и респираторной ткани указывает на патогенетическую общность изменений при пневмокониозе. В результате проведенных иммуногистохимических реакций на выявление неспецифических для эпителиальных клеток бронхов белков получена четкая селективная окраска хромогеном. На основании рассчитанного процентного соотношения их площади экспрессии можно говорить о степени фиброзной трансформации.

 

 

КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯ

438-443 6
Аннотация

Изложены полученные результаты сравнительных исследований длительного влияния (динамики) полиметаллической пыли с содержанием 0,6% меди в цехах Балхашского горно-металлургического комбината на печень крыс. Эти данные о действии пыли с преимущественным содержанием меди 0,6% дают основание утверждать, что в печени уже на 30 сутки происходили изменения структуры, которые отражались метаболическими перестройками и характеризуются как срыв адаптации. Явления гепатита также имели место и на 90 сутки, однако эти изменения приводили к снижению скорости обменных процессов.
При микроскопическом исследовании показано, что длительное воздействие полиметаллической пыли с концентрацией меди 0,6% в организме приводит к выраженным изменениям в печени реактивного характера с последующей трансформацией в гепатит портального типа. Имеет место накопление меди в цитоплазме гепатоцитов; на 90 сутки количество пылевых частиц в гепатоцитах крыс увеличивается в 2,25 раза в сравнении с 30 сутками эксперимента. Это можно объяснить угнетением фагоцитарной функции макрофагов печени и путей элиминации пыли из организма. Последнее, в свою очередь, приводит к функционально-метаболическим повреждениям структурной составляющей органа. Нужно отметить, что важная роль в обезвреживании и выведении меди из клетки принадлежит лизосомам. Существует предположение, что медь повреждает лизосомальные мембраны и стимулирует выход ферментов из лизосом вследствие снижения числа митохондрий в клетке или ингибирования их ферментов.
Таким образом, воздействия полиметаллической пыли с концентрацией меди 0,6% в организме на ранних сроках приводит к изменениям в печени, в форме реактивного гепатита с последующей трансформацией в гепатит портального типа. Применение алиментарной коррекций замедляет развитие постнекротического фиброза в печени, также отмечалось достоверное уменьшение объемной доли фиброзированной ткани печени.

444-448 5
Аннотация

Проведен анализ потери лет методом YLL (Years of Life Lost) от смертности населения в половозрастном аспекте по нозологиям класса болезней системы кровообращения в промышленных регионах Восточно-Казахстанской и Карагандинской областей Республики Казахстан. В динамике за 2011–2014 гг. установлено снижение смертности населения, что связано с повышением качества медицинской помощи.