Preview

Медицина труда и промышленная экология

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Только для подписчиков
№ 3 (2020)
Скачать выпуск PDF
https://doi.org/10.31089/1026-9428-2020-3

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

144-150 47
Аннотация

Введение. Актуальность проблемы определяет высокий уровень профессиональной заболеваемости у рабочих алюминиевого производства и распространенность соматической патологии, занимающей одно из лидирующих позиций в патогенезе флюороза.

Цель исследования  — определение клинико-генетических особенностей характера формирования сопутствующей висцеральной патологии у рабочих с производственным флюорозом.

Материалы и методы. Использован комплекс клинико-биохимических, молекулярно-генетических и инструментальных методов исследования у больных флюорозом (246 человек) и в группе контроля (106 человек).

Результаты. Определена высокая частота нарушения здоровья у рабочих, занятых на производстве алюминия, в ходе многолетнего мониторинга. Представлено расширенное клинико-генетическое исследование состояния соматических органов у рабочих, больных флюорозом, и в контроле. Выявлено, что в группе с установленным диагнозом значимо чаще встречаются сопутствующие основному заболеванию патологии: костно-мышечной и суставной систем, кровообращения, дыхательной (ринит, хронический, токсико-пылевой бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких), гепатобилиарной (жировой гепатоз, фтористая гепатопатия), желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, холецистопанкреатит), ренальной систем (пиелонефрит, мочекаменная болезнь), а также сочетание нескольких нозологий у 43% обследованных. Выявлена ассоциативная связь генотипов GG VEGF с хроническим пиелонефритом и ТТ IL1β, GSTT 1 0/0 с фтористым гепатозом у лиц, больных флюорозом.

Выводы. В структуре профессиональной заболеваемости у рабочих основных профессий алюминиевого производства преобладает сопутствующая патология функциональных систем на фоне костной деструкции, детерминированная эндогенными факторами течения метаболических процессов организма.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

151-156 34
Аннотация

Введение. Наличие длительно персистирующей артериальной гипертензии может привести к сердечной недостаточности. Изучение ее ранних маркеров, к которым относятся диастолическая дисфункция левого желудочка и снижение продольной деформации миокарда, имеет особую значимость у рабочих, занятых во вредных и опасных условиях труда.

Цель исследования — оценить показатели деформации миокарда и параметры диастолической функции левого желудочка, а также их взаимосвязь с артериальной гипертензией у работников угледобывающей промышленности юга Кузбасса.

Материалы и методы. Обследованы 384 человека (мужчины), из них 266 работников угольных шахт юга Кузбасса (проходчики, горнорабочие очистного забоя, машинисты горных выемочных машин) и 118 человек, не занятых в угольной промышленности, в возрасте от 40 до 55 лет. Артериальная гипертензия выявлялась согласно клиническим рекомендациям по диагностике и лечению артериальной гипертензии 2019 г. Структурно-функциональное состояние сердца изучалось методом эхокардиографии с оценкой продольной деформации левого желудочка методом 2D-стрейна и его диастолической функции с помощью импульсно-волновой и тканевой допплерографии.

Результаты. Установлено преобладание лиц с артериальной гипертензией в группе работников, занятых в угольной промышленности: 43,2% против 26,3% у лиц группы сравнения (р=0,002). Продольная деформация миокарда левого желудочка у всех обследуемых оказалась достоверно меньше при наличии повышенного артериального давления: –21,0±0,18 против –19,2±0,22% (р<0,001) в основной группе и –21,54±0,22 против –19,84±0,38% (р<0,001) в группе сравнения. Следует также отметить тенденцию к различию в подгруппах обследуемых без артериальной гипертензии в сторону большего снижения продольной деформации миокарда у шахтеров-угольщиков (–21,54±0,22 и –21,0±0,18%, р=0,062). У шахтеров диастолическая дисфункция левого желудочка встречалась значимо чаще, чем в группе без профессиональных вредностей: 52,5 и 39,3% соответственно, р=0,021. Ее наличие в когорте угольщиков с артериальной гипертензией выявлялось значимо чаще (58,9%), чем у лиц с нормальным артериальным давлением (25,9%), р<0,0001. В свою очередь, в группе лиц, не занятых в угольной отрасли, диастолическая дисфункция левого желудочка встречалась также чаще при наличии артериальной гипертензии: в 42,6 и 13,9% случаев соответственно (р<0,001).

Заключение. Частота артериальной гипертензии среди шахтеров-угольщиков оказалась значимо выше, чем у лиц, не работающих на угледобывающих предприятиях. У всех обследованных с артериальной гипертензией продольная деформация миокарда левого желудочка при сохраненной фракции выброса была ниже, чем у лиц с нормальным артериальным давлением. Диастолическая дисфункция миокарда левого желудочка встречалась значимо чаще среди обследованных с подземными условиями труда, особенно в группе лиц с артериальной гипертензией.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

157-161 47
Аннотация

Введение. Проблема высокой смертности от сердечно-сосудистых заболеваний обусловлена в том числе бессимптомным атеросклерозом (АС), который длительно протекает скрыто и манифестирует серьезными сосудистыми катастрофами, что имеет особую значимость для лиц, работающих на производственных объектах с тяжелыми и опасными условиями труда.

Цель исследования — оценить факторы риска развития мультифокального АС и состояние сосудистой стенки у работников основных профессий угольных предприятий юга Кузбасса.

Материал и методы. Всего в исследование включено 384 человека (мужчины), из них 266 работников угольных шахт юга Кузбасса и 118 человек, не занятых в угольной промышленности, в возрасте от 40 до 55 лет. Диагностика АС проводилась на ультразвуковой системе «Vivid E9» фирмы-производителя GE с использованием линейного датчика для измерения толщины комплекса интима-медия и визуализации атеросклеротических бляшек. Для выявления значимых факторов риска изучались антропометрические, анамнестические данные, показатели липидного и углеводного обмена, наличие артериальной гипертензии.

Результаты. Значимых различий частоты мультифокального АС в виде увеличения толщины интима-медия более чем на 1 мм и/или наличия атеросклеротических бляшек в обеих группах не установлено: 60,2% у шахтеров и 62,3% у работников, не связанных с добычей угля (р=0,703); при этом процент выявления атеросклеротических бляшек в артериях оказался значимо ниже среди работников угольной промышленности — 46,9% против 60,5% среди лиц группы сравнения (р=0,016). Общими факторами риска для всех обследованных оказались артериальная гипертензия и повышенный уровень гликированного гемоглобина; в свою очередь, у шахтеров-угольщиков дополнительными факторами риска были повышенные значения липопротеидов низкой плотности и индекса талия-бедро, а также отягощенная наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям, а среди лиц, не занятых в угольной промышленности, — курение.

Заключение. Наиболее значимыми факторами риска развития мультифокального АС у работников угольной промышленности оказались артериальная гипертензия, повышенные значения гликированного гемоглобина, липопротеинов низкой плотности и индекса талия-бедро, а также отягощенная наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям. Значимых различий по частоте развития АС в виде увеличения толщины комплекса интима-медия магистральных артерий и наличия в них атеросклеротических бляшек в обеих обследованных группах не установлено, однако процент выявления атеросклеротических бляшек оказался ниже среди шахтеров.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

162-166 30
Аннотация

Введение. Активная разработка угольных месторождений в Кузбассе, с его неблагоприятными климатическими и экологическими условиями, обуславливают необходимость изучения профессиональных заболеваний работников данной отрасли. Одним из наиболее распространенных профессионально обусловленных заболеваний горнорабочих является полинейропатия верхних конечностей.

Цель исследования — оценка влияния вегетативных нарушений на течение профессиональной полинейропатии верхних конечностей у работников угольной промышленности Кузбасса с использованием различных способов анализа вариабельности ритма сердца.

Материалы и методы. Обследованы 52 работника угольных предприятий в возрасте от 43 до 64 лет с установленным диагнозом «полинейропатия верхних конечностей». Группу контроля составили 16 здоровых добровольцев аналогичного возраста, занимающиеся преимущественно умственным или легким физическим трудом. Для оценки степени поражения периферических нервных волокон проводилась электронейромиография. Использовались спектральные и нелинейные показатели вариабельности ритма сердца для определения состояния вегетативной регуляции. Для оценки статистической значимости различий между исследуемыми группами использовался критерий Манна-Уитни.

Результаты. По степени выраженности нарушений проведения импульса по периферическим нервам выделено 3 группы пациентов с полинейропатией. У  обследуемых с легкими, начальными нарушениями проведения импульса (n=8, 15,4%) определяется снижение парасимпатического влияния, проявляющееся статистически значимым уменьшением мощности высокочастотных колебаний спектра вариабельности ритма сердца. При умеренных признаках полинейропатии (28 наблюдений, 53,9%) отмечается смещение вегетативного баланса в сторону симпатической активации; статистически значимое увеличение очень низкочастотных колебаний вариабельности ритма сердца указывает на усиление влияния надсегментарных вегетативных центров. У обследуемых с грубыми нарушениями проведения импульсов по периферическим нервам (n=16, 30,7%) наблюдается снижение мощности колебаний во всех частотных диапазонах вариабельности ритма сердца.

Заключение. Полученные данные подтверждают влияние вегетативной регуляции на течение профессиональной полинейропатии.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

167-172 164
Аннотация

Введение. Исследование проблематики стрессоустойчивости человека в различных профессиях показало, что длительное воздействие стресса приводит к таким неблагоприятным последствиям, как снижение общей психической устойчивости организма, появление чувства неудовлетворенности результатами своей деятельности, тенденция к отказу от выполнения заданий в ситуациях повышенных требований, неудач и поражений. Анализ факторов, вызывающих подобные симптомы в различных видах деятельности, показал, что существует ряд профессий, в которых человек начинает испытывать чувство внутренней эмоциональной опустошенности вследствие необходимости постоянных контактов с другими людьми. Поэтому необходима ранняя диагностика эмоционального выгорания, которая позволит начать его своевременную коррекцию.

Цель исследования — изучение субдепрессивной симптоматики в соответствии с фазами эмоционального выгорания.

Материалы и методы. В исследовании участвовали 465 человек, из них 219 мужчин и 246 женщин — представители различных профессиональных групп преимущественно «помогающих профессий». Рассмотрены показатели эмоционального выгорания, включающего три фазы-стадии: «Напряжение», «Резистенция», «Истощение», — каждая из которых состоит из 4 симптомов, и их взаимосвязь с уровнем субдепрессии.

Результаты. Подсчитаны коэффициенты корреляции уровня сформированности симптомов эмоционального выгорания по методике В.В. Бойко с уровнем выраженности каждого из компонентов эмоционального выгорания по методике MBI.

Заключение. Обнаружено, что лица, у которых личная и профессиональная жизнь наполнена смыслом, лишь в небольшой или средней степени подвержены синдрому эмоционального выгорания. Напротив, испытуемые с экзистенциальным вакуумом показали, по данным теста MВI, высокую степень выраженности синдрома эмоционального выгорания и высокий уровень субдепрессии.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

173-177 33
Аннотация

Введение. Вибрационная болезнь, поражая вегетативно-сосудистую регуляцию на разных уровнях, нарушает баланс симпатических и парасимпатических влияний с формированием вазоспазма. Развитие кардиальной автономной нейропатии ведет к ухудшению прогноза для жизни пациентов, а следовательно, поиск эффективных методов коррекции вегетативных нарушений является актуальной задачей в лечении вибрационной болезни.

Цель исследования — оценить эффективность ишемического прекондиционирования для коррекции нейровегетативных проявлений вибрационной болезни.

Материалы и методы. Проведена сравнительная оценка исходных параметров вариабельности ритма сердца в основной группе пациентов c установленным диагнозом вибрационной болезни (32 человека), и в контрольной группе (25 человек, никогда не работавших в условиях воздействия производственной вибрации). Пациентам основной группы было проведено ишемическое прекондиционирование верхних конечностей в течение 4 дней с последующим контролем показателей вариабельности ритма сердца. Использованы критерии Манна-Уитни для сравнения двух независимых выборок и Уилкоксона для оценки значимости изменения показателей до и после воздействия. Статистически достоверными считались значения при р<0,05.

Результаты. Выявлено исходное снижение уровня мощности всех спектральных показателей вариабельности ритма сердца в основной группе с формированием относительной симпатикотонии и снижением значений аппроксимированной энтропии. После ишемического прекондиционирования статистически значимо увеличиваются показатели вариабельности ритма сердца, что свидетельствует об уменьшении выраженности автономной нейропатии и улучшении прогноза для жизни.

Выводы. У больных вибрационной болезнью в патогенез вовлекаются все отделы периферической и центральной вегетативной нервной системы с формированием стойкой симпатикотонии и нарушением регуляторных механизмов. Ишемическое прекондиционирование способно воздействовать на выявленные нарушения посредством индуцирования адаптивного вагусного ответа.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

178-183 33
Аннотация

Введение. Пылевая патология легких у шахтеров часто сочетается с сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия и атеросклероз. В связи с этим поиск способов профилактики развития сочетанной патологии при пылевых воздействиях на организм является актуальной проблемой в медицине труда.

Цель исследования — в эксперименте изучить влияние комплексного препарата с дигидрокверцетином на уровень защитных белков и морфоструктуру миокарда в динамике развития пылевой патологии при вдыхании угольно-породной пыли.

Материалы и методы. Исследование проведено на белых лабораторных крысах-самцах массой 200–250 г. Животные были разделены на две группы: крысы, вдыхавшие угольно-породную пыль в затравочной пылевой камере ежедневно по 4 часа в течение 1, 3, 6, 9 и 12 недель; крысы, получавшие ежедневно комплексный препарат с дигидрокверцетином. В крови методом иммуноферментного анализа определялась концентрация провоспалительного цитокина IL–6 и кардиомаркеров: мозгового натрийуретического пептида В-типа, сосудистого эндотелиального фактора роста, фракталкина. В цитозольной фракции ткани сердца определялся уровень экспрессии фактора транскрипции, индуцируемого гипоксией HIF–1α, индуцибельных форм белков — HSP72 и гем-оксигеназы–1.

Результаты. Длительное пылевое воздействие на ранних сроках (1–3 недели) повышало экспрессию фактора транскрипции HIF–1α и стресс-индуцибельных белков  — HSP72 и HOx–1  — в миокарде. Увеличение сроков пылевого воздействия больше 6 недель сопровождалось снижением уровня транскрипционного фактора HIF–1α до контрольных значений, но сохранением интенсивного синтеза HSP72 и HOx–1. Кроме того, в динамике длительного пылевого воздействия на организм изменялся уровень кардиомаркеров в сыворотке крови: 1) повышался сосудистый эндотелиальный фактор; 2) снижался фракталкин и IL–6 на ранних сроках, а также мозговой натрийуретический пептид типа В — весь период исследования. К 12 неделе пылевого воздействия в ткани миокарда выявлены: дистрофические изменения белкового характера, признаки апоптоза, атрофия части волокон и развитие диффузного кардиосклероза.

Ежедневное введение комплексного препарата с дигидрокверцетином лабораторным животным с длительным воздействием угольно-породной пыли в течение 12 недель приводило к восстановлению уровня защитных кардиомаркеров до контрольных значений и снижению выраженности морфологический изменений в ткани сердца.

Выводы. Назначение комплексного препарата с дигидрокверцетином при длительном пылевом воздействии на организм оказывает кардиопротекторный эффект, что подтверждается достижением контрольных уровней факторов клеточной пролиферации (мозговой натрийуретический пептид типа В), ангиогенеза (сосудистый эндотелиальный фактор), провоспалительного (IL–6) и противовоспалительного ответа (CX3CL1), а также снижением выраженности дистрофических изменений мышечных волокон миокарда и почти полным исчезновением лимфоцитарной инфильтрации в сосудах сердца.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

184-188 47
Аннотация

Введение. Определение взаимосвязи между воздействием факторов окружающей среды и состоянием здоровья населения на основе методологии оценки риска является актуальной проблемой профилактической гигиены. Город Новокузнецк Кемеровской области, который является крупным центром металлургической и угольной промышленности, характеризуется особенно сложной экологической ситуацией.

Цель исследования — оценка риска для здоровья населения от загрязнения воздуха выбросами углеобогатительной фабрики.

Материалы и методы. В работе использовались данные тома предельно допустимых выбросов центральной обогатительной фабрики «Абашевская». Расчеты максимальных и среднегодовых концентраций загрязняющих веществ выполнялись с использованием программы «ЭКОцентр-Стандарт», основанной на «Методах расчета рассеивания выбросов вредных (загрязняющих) веществ в атмосферном воздухе». Риски для здоровья населения были рассчитаны в соответствии с «Руководством по оценке риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду». Полученные величины рисков сравнивались с приемлемыми значениями. Также в работе были определены значения уровней рисков с учетом фоновых концентраций.

Результаты. Выявлены приоритетные загрязняющие вещества: диоксид азота, оксид азота, оксид углерода, диоксид серы, углерод (сажа), пыль неорганическая с содержанием SiO2 менее 20%, пыль неорганическая с содержанием SiO2 20–70%, бензол, марганец и его соединения. Определены максимальные и средние концентрации загрязняющих веществ и выявлены превышения ПДК по выбранным расчетным точкам. Выявлено, что уровни рисков немедленного действия равны нулю. Уровни рисков хронической интоксикации колеблются от 3×10–8 (марганец и его соединения) до 0,003 (пыль неорганическая с содержанием SiO2менее 20%). Наибольший суммарный уровень рисков хронической интоксикации (0,006) наблюдается в микрорайоне Байдаевка. Это обусловлено расположением источников загрязнения. Наибольшие индексы опасности также наблюдаются в микрорайоне Байдаевка. Коэффициенты опасности по всем веществам не превышают единицу, что свидетельствует о несущественной вероятности развития у населения вредных эффектов при ежедневном поступлении вещества в течение жизни, и такое воздействие является допустимым. Согласно полученным данным, сажа и бензол как канцерогенные вещества не представляют опасности. Суммарные значения рисков немедленного действия, хронической интоксикации и канцерогенного риска не превышают приемлемый уровень. Суммарные значения рисков хронической интоксикации с учетом фоновых концентраций превышают приемлемый уровень в 2,9–4,1 раза.

Заключение. Выбросы углеобогатительной фабрики вносят вклад в загрязнение атмосферного воздуха города, не оказывая значительного влияния на состояние здоровья населения. Использование методологии оценки риска необходимо для выявления наиболее неблагоприятных для проживания районов города и загрязняющих веществ, вносящих наибольший вклад в нарушение здоровья населения.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

189-194 38
Аннотация

Введение. Воздействие на организм таких факторов производственной среды, как угольно-породная пыль и соединения фтора, приводит к определенным сдвигам жестких показателей гомеостаза на системном уровне. Поддержание относительного постоянства внутренней среды организма обеспечивается функциональной согласованностью всех органов и систем, ведущей из которых является печень. Репарация органа играет важнейшую роль в восстановлении структуры генетического материала и сохранении нормальной жизнеспособности клеток. При повреждении этого механизма, срыве компенсаторных возможностей органа происходит нарушение гомеостаза на клеточном и организменном уровнях, отмечается развитие основных патологических процессов.

Цель исследования — сравнительное изучение морфологических механизмов поддержания структурного гомеостаза печени в динамике воздействия на организм угольно-породной пыли и фторида натрия.

Материалы и методы. Проведены экспериментальные исследования на взрослых белых лабораторных крысах-самцах. Особенности морфологических механизмов поддержания структурного гомеостаза печени в динамике воздействия на организм угольно-породной пыли и фторида натрия изучали на экспериментальных моделях пневмокониоза и фтористой интоксикации. Для гистологического исследования у экспериментальных животных производился забор печени через 1, 3, 6, 9, 12 недель эксперимента.

Результаты. Выявлена специфичность морфологических изменений в печени в зависимости от воздействующего вредного производственного фактора. Показано, что хроническое воздействие угольно-породной пыли и фторида натрия характеризуется развитием однотипных морфологических изменений в печени и ее сосудах от преобладания начальных компенсаторно-приспособительных до выраженных нарушений стромального и паренхиматозного компонентов. Длительное вдыхание угольно-породной пыли на 1–3-й неделях затравки запускает в печени адаптивные механизмы в виде повышения функциональной активности клеток, формирования двуядерных гепатоцитов, активации иммунокомпетентных клеток и эндотелиоцитов, обеспечивающие сохранение паренхимы и общей морфоструктуры органа до 12-й недели эксперимента. Воздействие фторида натрия приводит к раннему срыву компенсаторных механизмов печени и развитию дистрофических изменений паренхимы с формированием очагов некроза уже на 6-й неделе эксперимента.

Выводы. Изучение механизмов компенсации структуры печени в условиях длительного воздействия на организм угольнопородной пыли и фторида натрия, а также процессов, свидетельствующих о их несостоятельности, сроков их возникновения имеет теоретическое и практическое значение для разработки рекомендаций по своевременной профилактике и коррекции патологических состояний, развивающихся у работников алюминиевой и угольной промышленности.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗДРАВООХРАНЕНИЮ

195-199 32
Аннотация

Изучено влияние природных радоновых вод на состояние клеток слизистой оболочки респираторного тракта у пациентов, работающих в угольной и металлургической промышленности, с профессиональной хронической обструктивной болезнью легких. Выявлено положительное влияние общих радоновых ванн на восстановление цитологических изменений слизистой оболочки дыхательных путей.

Показатели местного иммунитета слизистой оболочки респираторного тракта у больных с профессиональной хронической обструктивной болезнью легких на фоне применения общих радоновых ванн.

Цель исследования — изучить влияние природных радоновых вод в виде общих ванн на эпителиальные клетки слизистой оболочки дыхательных путей у больных с профессиональной хронической обструктивной болезнью легких на основании анализа цитологических изменений слизистой оболочки дыхательного тракта.

Пациентам основной группы с профессиональной хронической обструктивной болезнью легких в санаторных условиях отпускались общие радоновые ванны от природного источника. Пациентам контрольной группы проводились общие ресные ванны. Всем пациентам до и после лечения проводились исследования цитологических изменений мазков-отпечатков со слизистой оболочки носа и мокроты.

Применение общих радоновых ванн в основной группе выявило выраженное корригирующее действие на функцию клеточной защиты слизистой оболочки дыхательных путей, что выражалось в достоверном уменьшении деструктивных процессов в клетках всех типов с повышением их функциональной активности, нормализации мукоцилиарного клиренса. В группе контроля достоверных изменений показателей не отмечалось.

Применение общих радоновых ванн на этапе реабилитации у рабочих угольной и металлургической промышленности с профессиональной хронической обструктивной болезнью легких приводит к восстановлению целостности клеточного состава эпителиального покрова слизистой оболочки дыхательного тракта, сохраняет функциональную активность клеток местных факторов защиты.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

200-205 49
Аннотация

Представлены результаты применения природных радоновых вод в форме общих ванн у пациентов, работающих в угледобывающей и металлургической промышленности, с профессиональными заболеваниями суставов и позвоночника, на этапе реабилитации. Исследования показали, что курсовое применение радонотерапии оказывает выраженное обезболивающее и противовоспалительное действие, общий седативный эффект, способствует восстановлению объема движений в пораженных суставах, нормализует статокинетические функции опорно-двигательного аппарата, замедляет прогрессирование суставного процесса и развитие дистрофических изменений в костно-мышечной системе. Исследованы показатели статодинамических функций опорно-двигательного аппарата у пациентов с профессиональными заболеваниями суставов и позвоночника в системе реабилитации на фоне курсового применения природных радоновых вод в форме общих ванн.

Цель исследования — изучить влияние радоновых вод природного происхождения на динамику статодинамических показателей по данным стабилометрического исследования у пациентов, работающих в угледобывающей и металлургической промышленности, с профессиональными заболеваниями суставов и позвоночника.

Пациентам с профессиональными заболеваниями суставов и позвоночника в условиях реабилитации назначали общие радоновые ванны (основная группа). Контрольная группа пациентов получала пресные ванны. До и после лечения проводились исследования статодинамических функций на стабилоплатформе (программно-аппаратный комплекс клинического анализа движений «БИОМЕХАНИКА», выпускаемый научно-медицинской фирмой МБН), с помощью которой определялись в исходном положении и в позе Ромберга показатель общего центра масс, флексорная установка бедра, коэффициент весовой нагрузки на стопу, межконечностная асимметрия, вертикальная стойка.

Применение общих радоновых ванн в основной группе позволило нормализовать статокинетические функции опорно-двигательного аппарата в виде сокращения периода выравнивания флексорных установок таза и асимметрии распределения весовой нагрузки на пораженную конечность; повышения уровня адаптации пациентов к функциональным нагрузкам на фоне уменьшения болевого и воспалительного синдрома. В группе контроля достоверных изменений этих показателей не отмечалось. Применение общих радоновых ванн на этапе реабилитации у пациентов, работающих в угледобывающей и металлургической промышленности, с профессиональными заболеваниями суставов и позвоночника способствует восстановлению статодинамических функций опорно-двигательного аппарата, исчезновению болевого синдрома, уменьшает воспаление.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

206-210 58
Аннотация

В настоящее время доля рабочих, подвергающихся воздействию соединений марганца, достаточно высока, но благодаря повышению мер безопасности и изменению условий труда количество новых случаев хронической профессиональной марганцевой интоксикацией значительно снизилось.

Сделана попытка осветить трудности дифференциальной диагностики профессиональной хронической марганцевой интоксикации и другой неврологической патологии на примере клинических случаев обследования лиц с поражением экстрапирамидной системы в виде раннего развития болезни Паркинсона. Проведена оценка жалоб, анамнеза, неврологического статуса, лабораторных анализов, инструментальных исследований для поиска причины патологического процесса. Интерес наблюдений заключается в трудности интерпретации полученных данных и важности изучения профессионального маршрута больных. Магнитно-резонансная томография головного мозга, электромиография конечностей, электроэнцефалография, эхоэнцефалография, исследование концентрации метаболитов, характерных для болезни Ниманна-Пика, показателей меди в крови помогают в постановке правильного диагноза.

При обследовании контингента лиц, работающих в контакте с соединениями марганца, при подозрении на хроническую профессиональную марганцевую интоксикацию важно помнить о наличии других заболеваний, приводящих к развитию болезни Паркинсона.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.



ISSN 1026-9428 (Print)
ISSN 2618-8945 (Online)