Preview

Медицина труда и промышленная экология

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Только для подписчиков

Эффективность применения ишемического прекондиционирования для коррекции нейровегетативных нарушений при вибрационной болезни

https://doi.org/10.31089/1026-9428-2020-60-3-173-177

Полный текст:

Аннотация

Введение. Вибрационная болезнь, поражая вегетативно-сосудистую регуляцию на разных уровнях, нарушает баланс симпатических и парасимпатических влияний с формированием вазоспазма. Развитие кардиальной автономной нейропатии ведет к ухудшению прогноза для жизни пациентов, а следовательно, поиск эффективных методов коррекции вегетативных нарушений является актуальной задачей в лечении вибрационной болезни.

Цель исследования — оценить эффективность ишемического прекондиционирования для коррекции нейровегетативных проявлений вибрационной болезни.

Материалы и методы. Проведена сравнительная оценка исходных параметров вариабельности ритма сердца в основной группе пациентов c установленным диагнозом вибрационной болезни (32 человека), и в контрольной группе (25 человек, никогда не работавших в условиях воздействия производственной вибрации). Пациентам основной группы было проведено ишемическое прекондиционирование верхних конечностей в течение 4 дней с последующим контролем показателей вариабельности ритма сердца. Использованы критерии Манна-Уитни для сравнения двух независимых выборок и Уилкоксона для оценки значимости изменения показателей до и после воздействия. Статистически достоверными считались значения при р<0,05.

Результаты. Выявлено исходное снижение уровня мощности всех спектральных показателей вариабельности ритма сердца в основной группе с формированием относительной симпатикотонии и снижением значений аппроксимированной энтропии. После ишемического прекондиционирования статистически значимо увеличиваются показатели вариабельности ритма сердца, что свидетельствует об уменьшении выраженности автономной нейропатии и улучшении прогноза для жизни.

Выводы. У больных вибрационной болезнью в патогенез вовлекаются все отделы периферической и центральной вегетативной нервной системы с формированием стойкой симпатикотонии и нарушением регуляторных механизмов. Ишемическое прекондиционирование способно воздействовать на выявленные нарушения посредством индуцирования адаптивного вагусного ответа.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Об авторах

А. В. Ямщикова
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний»
Россия
Ямщикова Анастасия Валерьевна, науч. сотр. лаб. прикладной нейрофизиологии


А. Н. Флейшман
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний»
Россия


М. О. Гидаятова
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний»
Россия


Список литературы

1. Gemne G. Pathophysiology of white fingers in workers using hand-held vibration tools. Nagoya. J. Med. Sci. 1994; 57(5): 87–97.

2. Миронова Т.Ф., Давыдова Е.В., Уточкина И.М., Калмыкова А.В., Соколова Т.А. Возможности клинического анализа вариабельности сердечного ритма при профессиональных заболеваниях. Вестн. Челяб. обл. клин. больницы. 2012; (16): 20–4.

3. Вейн А.М. Вегетативные расстройства: Клиника, диагностика, лечение. М.: ООО «Медицинское информационное агентство»; 2003.

4. Maser R.E., Mitchell B.D., Vinik A.I., Freeman R. The association between cardiovascular autonomic neuropathy and mortality in individuals with diabetes: a meta-analysis. Diabetes Care. 2003; 26(6): 1895–901. DOI:10.2337/diacare.26.6.1895.

5. Boulton A.J., Vinik A.I., Arezzo J.C., Bril V., Feldman E.L., Freeman R. et al. Diabetic neuropathies: a statement by the American Diabetes association. Diabetes Care. 2005; 28(4): 956–62. DOI: 10.2337/diacare.28.4.956.

6. Ямщикова А.В., Флейшман А.Н., Гидаятова М.О. Коморбидные состояния у больных вибрационной болезнью. Гигиена и сан. 2019; 98(7): 718–22. DOI: 10.18821/0016-9900-2019-98-7-718-722.

7. Murry С.Е., Jennings R.B., Reimer K.A. Preconditioning with ischemia: a delay of lethal cell injury in ischemic myocardium. Circulation. 1986; 74(5): 1124–36. DOI: 10.1161/01.cir.74.5.1124.

8. Курапеев Д.И., Галагудза М.М., Минасян С.М. Способ прекондиционирования миокарда при операциях в условиях искусственного кровообращения: пат. 2504336 Рос. Федерация: МПК А61B 17/00, № 2012148351/14.

9. Gaspar A., Lourenço A.P., Pereira M.Á., Azevedo P., RonconAlbuquerque R., Marques J. et al. Randomized controlled trial of remote ischaemic conditioning in ST-elevation myocardial infarction as adjuvant to primary angioplasty (RIC-STEMI). Basic Res. Cardiol. 2018; 113(3): 14. DOI: 10.1007/s00395-018-0672-3.

10. Gho B.C., Schoemaker R.G., van den Doel M.A., Duncker D.J., Verdouw P.D. Myocardial protection by brief ischemia in noncardiac tissue. Circulation. 1996; 94: 2193–200. DOI: 10.1161/01. CIR. 94.9.2193.

11. Hausenloy D.J., Yellon D.M. Remote ischemic pre-conditioning: underlying mechanisms and clinical application. Cardiovasc Res. 2008; 79: 377–86. DOI: 10.1093/cvr/cvn114.

12. Kingma J.G. Jr, Simard D., Voisine P., Rouleau J.R. Role of the autonomic nervous system in cardio-protection by remote preconditioning in isoflurane-anaesthetized dogs. Cardiovasc Res. 2011; 89(2): 384–91. DOI: 10.1093/cvr/cvq306.

13. Lim S.Y., Yellon D.M., Hausenloy D.J. The neural and humoral pathways in remote limb ischemic preconditioning. Basic Res. Cardiol. 2010; 105: 651–5. DOI: 10.1007/s00395-010-0099-y.

14. Donato M., Buchholz B., Rodriguez M., Perez V., Inserte J., Garcia-Dorado D. et al. Role of the parasympathetic nervous system in cardioprotection by remote hind limb ischemic preconditioning. Exp Physiol. 2013; 98(2): 425–34. DOI: 10.1113/expphysiol.2012.066217.

15. Khaliulin I., Fleishman A.N., Shumeiko N.I., Korablina T.V., Petrovskiy S.A., Ascionea R.et al. Neuro-autonomic changes induced by remote ischemic preconditioning (RIPC) in healthy young adults: Implications for stress. Neurobiol Stress. 2019; 11: 100189. DOI:10.1016/j.ynstr.2019.100189.

16. Enko K., Nakamura K., Yunoki K., Miyoshi T., Akagi S., Yoshida M. et al. Intermittent arm ischemia induces vasodilatation of the contralateral upper limb. J Physiol Sci. 2011; 61(6): 507–13. DOI: 10.1007/s12576-011-0172-9.

17. Щербакова Е.С., Загидуллин Н.Ш., Сафина Ю.Ф., Загидуллин Ш.З. Влияние ишемического прекондиционирования на артериальную жесткость и вариабельность ритма сердца у больных ишемической болезнью сердца. В кн.: Артериальная гипертония 2017 как междисциплинарная проблема: сборник те зисов XIII Всероссийского форума. Уфа, 22–24 марта 2017 г. М.: ООО «ИнтерМедсервис»; 2017: 86.

18. Флейшман А.Н. Вариабельность ритма сердца и медленные колебания гемодинамики: нелинейные феномены в клинической практике. Новосибирск: Изд-во СО РАН; 2009.

19. Манило Л.А., Зозуля Е.П. Автоматическое распознавание мерцательной аритмии с использованием оценок аппроксимированной энтропии. Инф.-управл. системы. 2006; (1): 21–7.

20. Francis D.P., Willson К., Georgiadou P., Wensel R., Davies L.C., Coats A. et al. Physiological basis of fractal complexity properties of heart rate variability in man. J. Physiol. 2002; 542(Pt. 2): 619–29. DOI: 10.1113/jphysiol.2001.013389.

21. Ямщикова А.В., Флейшман А.Н., Гидаятова М.О. Способ коррекции автономной и сенсорной полинейропатии у больных вибрационной болезнью: пат. 2702866 Рос. Федерация: МПК A61H1/00, № 2019120335.

22. Ямщикова А.В., Флейшман А.Н., Гидаятова М.О., Кунгурова А.А. Показатели взаимосвязи вариабельности ритма сердца с уровнями гликемии и холестерина при вибрационной патологии. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59(6): 359–63. DOI: 10.31089/1026-9428-2019-59-6-359-363.


Для цитирования:


Ямщикова А.В., Флейшман А.Н., Гидаятова М.О. Эффективность применения ишемического прекондиционирования для коррекции нейровегетативных нарушений при вибрационной болезни. Медицина труда и промышленная экология. 2020;(3):173-177. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2020-60-3-173-177

For citation:


Yamshchikova A.V., Fleishman A.N., Gidayatova M.O. Effectiveness of ischemic preconditioning for correction of neuroautonomic disorders in vibration disease. Russian Journal of Occupational Health and Industrial Ecology. 2020;(3):173-177. (In Russ.) https://doi.org/10.31089/1026-9428-2020-60-3-173-177

Просмотров: 63


ISSN 1026-9428 (Print)
ISSN 2618-8945 (Online)