Деформация миокарда и параметры диастолической функции левого желудочка у работников с артериальной гипертензией угледобывающих предприятий юга Кузбасса

Введение. Наличие длительно персистирующей артериальной гипертензии может привести к сердечной недостаточности. Изучение ее ранних маркеров, к которым относятся диастолическая дисфункция левого желудочка и снижение продольной деформации миокарда, имеет особую значимость у рабочих, занятых во вредных и опасных условиях труда.

Цель исследования — оценить показатели деформации миокарда и параметры диастолической функции левого желудочка, а также их взаимосвязь с артериальной гипертензией у работников угледобывающей промышленности юга Кузбасса.

Материалы и методы. Обследованы 384 человека (мужчины), из них 266 работников угольных шахт юга Кузбасса (проходчики, горнорабочие очистного забоя, машинисты горных выемочных машин) и 118 человек, не занятых в угольной промышленности, в возрасте от 40 до 55 лет. Артериальная гипертензия выявлялась согласно клиническим рекомендациям по диагностике и лечению артериальной гипертензии 2019 г. Структурно-функциональное состояние сердца изучалось методом эхокардиографии с оценкой продольной деформации левого желудочка методом 2D-стрейна и его диастолической функции с помощью импульсно-волновой и тканевой допплерографии.

Результаты. Установлено преобладание лиц с артериальной гипертензией в группе работников, занятых в угольной промышленности: 43,2% против 26,3% у лиц группы сравнения (р=0,002). Продольная деформация миокарда левого желудочка у всех обследуемых оказалась достоверно меньше при наличии повышенного артериального давления: –21,0±0,18 против –19,2±0,22% (р<0,001) в основной группе и –21,54±0,22 против –19,84±0,38% (р<0,001) в группе сравнения. Следует также отметить тенденцию к различию в подгруппах обследуемых без артериальной гипертензии в сторону большего снижения продольной деформации миокарда у шахтеров-угольщиков (–21,54±0,22 и –21,0±0,18%, р=0,062). У шахтеров диастолическая дисфункция левого желудочка встречалась значимо чаще, чем в группе без профессиональных вредностей: 52,5 и 39,3% соответственно, р=0,021. Ее наличие в когорте угольщиков с артериальной гипертензией выявлялось значимо чаще (58,9%), чем у лиц с нормальным артериальным давлением (25,9%), р<0,0001. В свою очередь, в группе лиц, не занятых в угольной отрасли, диастолическая дисфункция левого желудочка встречалась также чаще при наличии артериальной гипертензии: в 42,6 и 13,9% случаев соответственно (р<0,001).

Заключение. Частота артериальной гипертензии среди шахтеров-угольщиков оказалась значимо выше, чем у лиц, не работающих на угледобывающих предприятиях. У всех обследованных с артериальной гипертензией продольная деформация миокарда левого желудочка при сохраненной фракции выброса была ниже, чем у лиц с нормальным артериальным давлением. Диастолическая дисфункция миокарда левого желудочка встречалась значимо чаще среди обследованных с подземными условиями труда, особенно в группе лиц с артериальной гипертензией.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

1. Рябов В.А., Столбова О.Б. Современный промышленный комплекс Кемеровской области. Вестник Кемеровского государственного университета. Серия: Биологические, технические науки и науки о Земле. 2017; (3): 41-6. DOI: 10.21603/2542- 2448-2017-3-41-46.

2. Таразанов И.Г. Итоги работы угольной промышленности России за январь-декабрь 2018 года. Уголь. 2019; (3): 64-79.

3. Гринштейн Ю.И., Петрова М.М., Шабалин В.В., Руф Р.Р., Баланова Ю.А., Евстифеева С.Е. и др. Распространенность артериальной гипертензии в Красноярском крае по данным эпидемиологического исследования ЭССЕ-РФ. Артериал. гипертензия. 2016; 22(6): 551-9. DOI: 10.18705/1607-419X2016-22-6-551-9.

4. Бадин Ю.В., Фомин И.В., Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т., Поляков Д.С. и др. ЭПОХА-АГ 1998-2017 гг.: динамика распространенности, информированности об артериальной гипертонии, охвате терапией и эффективного контроля артериального давления в Европейской части РФ. Кардиология. 2019; 59(1S): 34-42. DOI: 10.18087/cardio.2445.

5. Климов А.В., Денисов Е.Н., Иванова О.В. Артериальная гипертензия и ее распространенность среди населения. Молодой ученый. 2018; (50): 86-90.

6. Krishnasamy R., Hawley C.M., Stanton T., Pascoe E.M., Campbell K.L., Rossi M. et al. Left ventricular global longitudinal strain is associated with cardiovascular risk factors and arterial stiff ness in chronic kidney disease. BMC Nephrol. 2015; 16: 106. DOI: 10.1186/s12882-015-0098-1.

7. Choi J.O., Cho S.W., Song Y.B., Cho S,J,, Song B.G., Lee S.C. et al. Longitudinal 2D strain at rest predicts the presence of left main and three vessel coronary artery disease in patients without regional wall motion abnormality. Eur J Echocardiogr. 2009; 10(5): 695-701. DOI: 10.1093/ejechocard/jep041.

8. Carasso S., Yang H., Woo A., Vannan M.A., Jamorski M., Wigle E.D. et al. Systolic myocardial mechanics in hypertrophic cardiomyopathy: novel concepts and implications for clinical status. J Am Soc Echocardiogr. 2008; 21(6): 675-83. DOI: 10.1016/j. echo. 2007.10.021.

9. Lang R.M., Badano L.P., Mor-Avi V., Afi lalo J., Armstrong A., Ernande L. et al. Recommendations for cardiac chamber quantifi - cation by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J Am Soc Echocardiogr. 2015; 28(1): 1-39. DOI: 10.1016/j.echo.2014.10.003.

10. Рыбакова М.К., Митьков В.В., Балдин Д.Г. Эхокардиография от М.К. Рыбаковой. М.: Видар-М; 2016.

11. Mor-Avi V., Lang R.M., Badano L.P., Belohlavek M., Cardim N.M., Derumeaux G. et al. Current and evolving echocardiographic techniques for the quantitative evaluation of cardiac mechanics: ASE/EAE consensus statement on methodology and indications endorsed by the Japanese Society of Echocardiography. Eur J Echocardiogr. 2011; 12(3): 167-205. DOI: 10.1093/ejechocard/ jer021.

12. Takigiku K., Takeuchi M., Izumi C., Yuda S., Sakata K., Ohte N. et al. Normal range of left ventricular 2-dimensional strain: Japanese Ultrasound Speckle Tracking of the Left Ventricle (JUSTICE) study. Circ J. 2012; 76(11): 2623-32.

13. Максимов С.А. Эффект здорового рабочего в эпидемиологических исследованиях. Мед. в Кузбассе. 2015; 14(2): 10-6.

14. Чигисова А.Н., Огарков М.Ю., Максимов С.А. Социально-гигиеническая оценка риска артериальной гипертензии у работников угледобывающих предприятий. Анализ риска здоровью. 2017; (3): 76-82. DOI: 10.21668/health.risk/2017.3.09.

15. Щенятская И.В., Дроботя Н.В., Камышанский O.A., Золотарева Н.Ю., Игнатова С.Т. Частота выявления нормального и повышенного уровня АД у лиц молодого возраста, динамическое наблюдение за модифицируемыми факторами риска ССЗ. В кн.: Современные проблемы и нерешенные вопросы сердечно-сосудистой патологии: материалы IX съезда кардиологов юга России. Кисловодск; 2010: 169-70.

16. Kalam K., Otahal P., Marwick T.H. Prognostic implications of global LV dysfunction: a systematic review and meta-analysis of global longitudinal strain and ejection fraction. Heart. 2014; 100(21): 1673-80. DOI: 10.1136/heartjnl-2014-305538.

17. Хадзегова А.Б., Ющук Е.Н., Габитова Р.Г., Синицына И.А., Иванова С.В., Васюк Ю.А. Оценка систолической функции левого желудочка с помощью ультразвуковой технологии 2D-стрейн у больных с артериальной гипертензией. Рос. кардиол. ж. 2016; 21(12): 7-11. DOI: 10.15829/1560-4071-2016-12-7-11.

18. Vinereanu D., Nicolaides E., Tweddel A.C., Fraser A.G. “Pure” diastolic dysfunction is associated with long-axis systolic dysfunction. Implications for the diagnosis and classification of heart failure. Eur J Heart Fail. 2005; 7(5): 820-8.

19. Хадзегова А.Б., Ющук Е.Н, Синицына И.А., Шупенина Е.Ю., Хучинаева А.М., Надина Е.В. Новые возможности оценки функционального состояния сердца при артериальной гипертензии. Sono Ace Ultrasound. 2012; (24): 46-51.

20. Бондарев О.И., Таксанов П.В., Сурков А.М., Каширин Б.Г., Рыкова О.В. Судебно-медицинская экспертиза поражений сердечной мышцы у шахтеров Кузбасса по результатам аутопсий. Вестник судебной медицины. 2013; 2(1): 17-20.