К вопросу о марганцевой интоксикации

В настоящее время доля рабочих, подвергающихся воздействию соединений марганца, достаточно высока, но благодаря повышению мер безопасности и изменению условий труда количество новых случаев хронической профессиональной марганцевой интоксикацией значительно снизилось.

Сделана попытка осветить трудности дифференциальной диагностики профессиональной хронической марганцевой интоксикации и другой неврологической патологии на примере клинических случаев обследования лиц с поражением экстрапирамидной системы в виде раннего развития болезни Паркинсона. Проведена оценка жалоб, анамнеза, неврологического статуса, лабораторных анализов, инструментальных исследований для поиска причины патологического процесса. Интерес наблюдений заключается в трудности интерпретации полученных данных и важности изучения профессионального маршрута больных. Магнитно-резонансная томография головного мозга, электромиография конечностей, электроэнцефалография, эхоэнцефалография, исследование концентрации метаболитов, характерных для болезни Ниманна-Пика, показателей меди в крови помогают в постановке правильного диагноза.

При обследовании контингента лиц, работающих в контакте с соединениями марганца, при подозрении на хроническую профессиональную марганцевую интоксикацию важно помнить о наличии других заболеваний, приводящих к развитию болезни Паркинсона.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

1. Фомин А.И. и др. Обзор состояния профессиональной заболеваемости работников угольной промышленности Кемеровской области и концепция мировой законотворческой деятельности по выявлению и учету профессиональных заболеваний. Вестн. Науч. центра по безопас. работ в угол. пром-сти. 2017; (2): 63–71.

2. Измеров Н.Ф., ред. Профессиональная патология: национальное руководство. М.: Гэотар-медиа; 2011.

3. Нугайбекова Г.А., Берхеева З.М. Значение марганца в жизни человека. Мед. труда и пром. экол. 2011; (9): 30–5.

4. Erikson K.M. et al. Manganese neurotoxicity and glutamateGABA interaction. Neurochem Int. 2003; 43(4–5): 475–80.

5. Burton N.C. et al. Manganese neurotoxicity: lessons learned from longitudinal studies in nonhuman primates. Environ Health Perspect. 2009; 117(3): 325–32. DOI: 10.1289/ehp.0800035.

6. Andersen M.E., Gearhart J.M., Clewell H.J. Pharmacokinetic data needs to support risk assessments for inhaled and ingested manganese. Neurotoxicology. 1999; 20(2–3): 161–71.

7. Константинова Т.Н. и др. Клинические случаи профессиональной хронической марганцевой интоксикации. Мед. труда и пром. экол. 2009; (1): 27–31.

8. Шестова Г.В., Иванова Т.М., Ливанов Г.А., Сизова К.В. Токсические эффекты марганца как фактор риска для здоровья населения. Мед. экстрем. ситуаций. 2014; (4): 59–65.

9. Ткачишин В.С. Интоксикация марганцем. Медицина неотложных состояний. 2019; (5): 40–4.

10. Колесов В.Г. и др. Методы диагностики при периодических медицинских осмотрах трудящихся. Токсические поражения нервной системы: методические рекомендации. Ангарск; 2005.

11. Носатовский И.А. Особенности отдаленного периода наркогенной марганцовой энцефалопатии. Соц. и клин. психиатрия. 2019; 29(2): 59–64.

12. Носатовский И.А. Актуальные проблемы терапии марганцевых поражений ЦНС. Medicus. 2016; (3): 76–81.

13. Чащин М.В. др. Особенности функционального состояния нервной системы электросварщиков, подвергающихся воздействию соединений марганца. Мед. труда и пром. экол. 2009; (4): 10–3.

14. Левин О.С. Эфедроновая энцефалопатия. Ж. неврол. и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2005; 105(7): 12–20.

15. Чащин М.В. Актуальные вопросы ранней диагностики профессиональной хронической интоксикации соединениями марганца. В кн.: Материалы II Всероссийского съезда врачей-профпатологов. Ростов-на-Дону; 2006: 255–6.

16. Erikson K.M. et al. Interactions between excessive manganese exposures and dietary iron-defi ciency in neurodegeneration. Environ Toxicol and Pharmacol. 2005; 19(3): 415–21.

17. Зибарев Е.В. и др. Особенности диагностики хронической марганцевой интоксикации с помощью нейроповеденческих тестов. Токсикол. вестн. 2015; (4): 12–7.