Preview

Медицина труда и промышленная экология

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Только для подписчиков
№ 12 (2021)
https://doi.org/10.31089/1026-9428-2021-61-12

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ 

768-780 72
Аннотация

Введение. В г. Усолье-Сибирское после ликвидации градообразующего предприятия «Усольехимпром» резко усложнилась социально-экономическая и демографическая ситуация и обострились экологические проблемы, которые копились с 30-х годов ХХ века. За период 1990–2019 гг. численность населения города сократилась почти на 30%.

Цель исследования — провести сравнительный анализ смертности мужского и женского населения г. Усолье-Сибирское, Иркутской области и России и оценить вклад отдельных половозрастных групп (дети, трудоспособный и старше трудоспособный возрасты) в формирование избыточной населения.

Материалы и методы. На основе формы С-51 «Числа умерших по полу, возрасту и отдельным причинам смерти» и данных о половозрастной численности населения были рассчитаны повозрастные и стандартизованные коэффициенты смертности от всех причин в совокупности отдельно для мужского и женского населения г. Усолье-Сибирское, Иркутской области и России за 10-летний период (2010–2019 гг.) и прослежена их динамика. Стандартизация проводилась прямым методом (стандарт — население России по переписи 2010 г.). Учитывая малую численность населения города и обусловленные этим колебания уровня смертности в отдельные годы, для получения стабильных показателей данные о смертности были суммированы за 10 лет (2010–2019 гг.) и рассчитаны усреднённые коэффициенты. Аналогичные расчёты были выполнены для региона и страны. Был оценён вклад отдельных половозрастных групп (дети, лица трудоспособного и старше трудоспособного возраста) в формирование избыточной смертности.

Результаты. На протяжении 2010–2019 гг. у мужского и женского населения г. Усолье-Сибирское, Иркутской области и России наблюдалось устойчивое снижение смертности, но в городе регистрировались более высокие показатели и более медленные темпы их снижения по сравнению с областью и страной. В результате на конец периода наблюдения разрыв между уровнем смертности в городе и на сравниваемых территориях ещё более возрос. Наибольшие демографические потери имели место в группе трудоспособного возрасте, где усреднённый за 10 лет показатель смертности у мужчин и женщин был на 28 и 37% соответственно выше регионального и в 1,8 и 2,2 раза выше общероссийского. 

Заключение. Таким образом, основной вклад в избыточную смертность населения г. Усолье-Сибирское вносят мужчины и женщины трудоспособного возраста (от 53,6% до 72,5% в зависимости от территории сравнения), что с одной стороны может быть следствием влияния вредных и опасных условий труда в сочетании с загрязнённой окружающей средой, а с другой, может быть обусловлено прекращением деятельности градообразующего предприятия и неизбежным в этих условиях ростом безработицы и социально-экономической напряжённости.

781-786 47
Аннотация

Введение. Сохранение здоровья и достижение профессионального долголетия являются приоритетной задачей медицинского обеспечения специалистов силовых и гражданских структур России. Особенно важно учитывать воздействие нескольких факторов трудового процесса, как, например, в работе по ликвидации загрязнения окружающей среды от предприятий, производящих химическую продукцию, в частности, в цехе ртутного электролиза.

Цель исследования — изучить состояние здоровья работников силовых структур и гражданского персонала, задействованных в ликвидации загрязнения окружающей среды на территории г. Усолье-Сибирское Иркутской области в результате экономической деятельности, связанной с производством химической продукции.

Материалы и методы. В ходе исследования обследованы 370 человек. Средний возраст которых составил 28,4±5,5 года, средний стаж работы — 6,0±1,05 года. Использован метод клинических наблюдений, проведён анализ результатов углублённого медицинского осмотра в условиях профцентра клиники «Восточно-Сибирского института медико-экологических исследований». Изучены уровень, структура заболеваемости по основным классам хронических заболеваний. 

Результаты. В результате анализа данных проведённого периодического медицинского осмотра структурный состав нозологических форм заболеваний был представлен следующим образом: заболевания сердечно-сосудистой системы — 10%, офтальмологические заболевания — 5%, эндокринологические заболевания — 5%, заболевания ЛОР-органов — 10%, практически здоровые лица — 70%. Уровни ртути были определены на нулевых значениях за исключением 4 проб, в которых содержание ртути в исследуемых образцах мочи не превышало установленного ВОЗ допустимого уровня (10 мкг/л), в пробах волос уровни ртути не превышали биологически допустимого уровня (0,0–2,0 мкг/г).

Заключение. Данное исследование показало значимость проведения медицинских осмотров с применением расширенных методов обследования и необходимость осуществления мониторинга состояния здоровья ликвидаторов, так как безопасность проводимых работ зависит и от качества здоровья работников.

787-796 56
Аннотация

Введение. Действующая в настоящее время форма № 362-1/у-2001 «Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда работника при подозрении у него профессионального заболевания (отравления)» не соответствует требованиям санитарного законодательства, разработанного в рамках «регуляторной гильотины», что затрудняет расследование случаев профессиональных заболеваний и проведение объективной экспертизы связи заболевания с профессией.

Цель исследования — анализ формы № 362-1/у-2001 санитарно-гигиенической характеристики условий труда и обоснование предложений по её адаптации к действующим нормативным правовым актам для объективизации расследования случаев профзаболеваний и экспертизы связи заболевания с профессией.

Материалы и методы. Выполнено экспертно-аналитическое исследование. Проанализированы и сопоставлены данные Роспотребнадзора (2001–2020 гг.) по профессиональной заболеваемости и Росстата (2014–2020 гг.) по занятости работников во вредных и(или) опасных условия труда. Изучены санитарно-гигиенические характеристики (503), поступившие в институт на экспертизу связи заболевания с профессией, в т. ч. судебно-медицинскую экспертизу. Проведена оценка структуры ф. 362-1/у-2001 на предмет полноты изложения вопросов по различным аспектам условий труда, определено качество составления и содержания СГХ в соответствии с действующим санитарным законодательством. 

Результаты. Показано, что при снижении числа впервые зарегистрированных случаев профессиональных заболеваний за 20 лет более чем в 3,7 раза, удельный вес работающих во вредных и(или) опасных условиях труда в основных видах экономической деятельности снизился в 2020 г. относительно 2014 г. в 1,1 раза и составляет 37,3%.

Сравнительная оценка нормируемых показателей вредных производственных факторов, указанных в СГХ и принятых в СанПиН 1.2.3685-21, выявила их полное несоответствие. По результатам углубленного анализа 503 СГХ определены наиболее типичные ошибки в оценке производственных факторов на рабочих местах, в частности, некорректная оценка нормируемых одночисловых показателей шума (эквивалентный уровень звука А за 8-ми часовой рабочий день), вибрации (эквивалентный корректированный уровень по осям Z, Y, X); отсутствие данных по пылевой нагрузке и среднесменному значению температуры воздуха — ТНС-индексу; оценка тяжести труда без учёта выполняемых технологических операций и т. д. Отмечается преимущественная оценка условий труда по основному фактору, обусловившему развитие профзаболевания, без учёта усугубляющих его действие сопутствующих факторов риска. Отмечено существенное занижение уровней при оценке общей транспортно-технологической и технологической вибрации из-за различий между гигиеническими нормативами и нормами, принятыми в Методике проведения СОУТ. По освещению, биологическому фактору, фактору напряженности труда в 67,0–75,0% случаев информация в СГХ отсутствует.

Заключение. Обоснованы предложения по совершенствованию формы № 362-1/у-2001 санитарно-гигиенической характеристики условий труда, касающиеся адаптации ее к новому санитарному законодательству с учетом разработки электронной формы документа, пересмотру инструкции по заполнению СГХ.

ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗДРАВООХРАНЕНИЮ 

797-806 47
Аннотация

В Российской Федерации «Добыча полезных ископаемых» является приоритетным видом деятельности в группе «Деятельность в сфере промышленности и сельского хозяйства» по потенциальному риску причинения вреда здоровью.

Цель исследования — выполнить гигиенический анализ нарушений санитарно-эпидемиологических требований к условиям труда в сфере «Добыча полезных ископаемых» (на примере Пермского края) до и после внедрения риск-ориентированной модели контрольно-надзорной деятельности с целью управления рисками здоровью работающего населения.

Исследование выполнялось по данным 49 актов проверок, проведённых Управлением Роспотребнадзора по Пермскому краю в отношении объектов, осуществляющих деятельность в сфере «Добыча полезных ископаемых», до и после внедрения риск-ориентированного подхода (за периоды 2013–2016 гг. и 2017–2019 гг.), с использованием стандартных методов анализа. Внедрённый в практическую деятельность в 2016 г. риск-ориентированный подход к контрольно-надзорной деятельности за условиями труда предусматривает отнесение деятельности юридического лица, индивидуального предпринимателя и(или) используемых ими при осуществлении данной деятельности производственных объектов к определенной категории риска в соответствии с МР 5.1.0116–17.

В ходе исследования использовались данные федерального реестра хозяйствующих субъектов (ЮЛ/ИП), подлежащих санитарно-эпидемиологическому надзору по состоянию на 2020 г.; данные Росстата и Пермьстата о численности работников, занятых на работах с вредными и(или) опасными условиями труда, данные Роспотребнадзора и Управления Роспотребнадзора по Пермскому краю о профессиональной заболеваемости за 2019 г.

Среднее число нарушений санитарно-эпидемиологических требований к условиям труда в год на один хозяйствующий субъект в сфере «Добыча полезных ископаемых» в Пермском крае с 2017 г. (момента внедрения риск-ориентированной модели санитарно-эпидемиологического надзора) достоверно снизилось (p<0,05) с 62 нарушений (в 2013–2016 гг.) до 31 (в 2017–2019 гг.), в основном за счёт достоверного уменьшения в 2,5 раза количества нарушений требований федерального закона № 52-ФЗ на один субъект — с 30 нарушений до 12.

В 2017–2019 гг. среднее количество нарушений требований к условиям труда в год на один субъект достоверно снизилось относительно 2013–2016 гг. (p<0,05) за счёт сокращения нарушения требований к содержанию производственно-бытовых помещений (в 11,9 раза).

В период 2017–2019 гг. относительно 2013–2016 гг. уменьшился вклад нарушений требований к содержанию производственно-бытовых помещений, вентиляции в общую структуру нарушений в среднем в 5,37 и 6,07 раза соответственно, увеличился к спецодежде и СИЗ, производственному контролю в 3,16 и 1,67 раза.

Полученные результаты свидетельствуют, что внедрение риск-ориентированного подхода привело к снижению количества нарушений санитарно-эпидемиологических требований к условиям труда в сфере деятельности «Добыча полезных ископаемых» в Пермском крае с 2017 г., а также к увеличению в общей структуре нарушений доли нарушений требований, несоблюдение которых может привести к тяжёлым последствиям для здоровья человека (возросла доля нарушений требований к спецодежде, СИЗ, условиям труда с ПЭВМ, производственному контролю).

807-814 46
Аннотация

Для достижения национальных целей развития Российской Федерации по сохранению, укреплению здоровья населения и улучшению экологической ситуации, заявленных в стратегических документах, в условиях ограниченности бюджетных ресурсов актуально повышение результативности и эффективности государственного управления, в том числе организаций, осуществляющих контрольно-надзорные функции. Целью исследования являлось развитие методов оценки эффективности и результативности контрольно-надзорной деятельности Роспотребнадзоров и интерпретации результатов оценки, а также апробация предложенных подходов при анализе регионального распределения показателей эффективности и результативности деятельности в субъектах Российской Федерации (РФ). С использованием методов математической статистики установлены и параметризированы причинно-следственные зависимости между медико-демографическими показателями, показателями качества среды обитания и деятельности Роспотребнадзора в тройственной системе «Деятельность Роспотребнадзора — Качество среды обитания — состояние здоровья населения». Выполнена оценка фактических и предотвращенных в результате контрольно-надзорной деятельности медико-демографических (в виде заболеваемости и смертности) экономических потерь, ассоциированных с негативным воздействием факторов среды обитания. Проведен расчет индикативных показателей результативности и эффективности контрольно-надзорной деятельности Роспотребнадзора в субъектах РФ и РФ в целом. Выполнен анализ регионального распределения показателя эффективности контрольно-надзорной деятельности Роспотребнадзора. С использованием метода k-средних кластерного анализа выполнена типологизация субъектов РФ по комплексу показателей, характеризующих результативность деятельности Роспотребнадзора, уровень макроэкономического развития региона и объем финансовых средств, выделяемых на контрольно-надзорную деятельность по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия в субъекте РФ. Результаты, полученные в ходе проведенного анализа регионального распределения индикативных показателей и типологизации субъектов Российской Федерации (в сравнении со среднероссийским значением), могут использоваться в качестве ориентира для субъектов РФ при оценке резервов управления и разработке программ мероприятий по снижению рисков здоровью населения.

815-821 49
Аннотация

Выполнено исследование, целью которого являлся анализ материалов временной нетрудоспособности двух групп работников крупного промышленного предприятия: 1-я группа — работники, занятые управлением и организацией производства; 2-я группа — работники физического труда, подвергающиеся воздействию комплекса вредных производственных факторов. Данные представлены за два года (2018–2019).

Проанализирована структура причин, по которым может быть выдан листок нетрудоспособности (заболевание, травма, уход за больным членом семьи, санаторно-курортное лечение и др.) и определен ряд относительных показателей, не зависящих от численности изучаемых групп: кратность нетрудоспособности (количество случаев нетрудоспособности, приходящееся на 1 работника, имевшего нетрудоспособность); средняя длительность 1-го случая нетрудоспособности.

Показано, что в связи с заболеванием и бытовой травмой из всех больничных листков по временной нетрудоспособности 71,0% выданы работникам, занятым управлением производства, и 94,3% работникам физического труда. С возрастом, доля больничных листков, выданных в связи с заболеванием или бытовой травмой, менялась: если в 20–29 лет их доля у работников 1-ой группы составила 10,1% и 2-ой группы — 83,7%, то в 50–59 лет, соответственно, 100,0% и 93,8%.

В среднем за 2018–2019 гг. различия в кратности заболеваний у работников, занятых управлением и работников физического труда были незначительны (1,4 и 1,5 соответственно), но у работников физического труда была выше кратность бытовых травм (1,4) по сравнению с 1-й группой (1,0). Средняя длительность каждого случая нетрудоспособности напротив, была продолжительнее у работников, занятых управлением, в связи с заболеваниями почти в 1,5 раза и с травмой — в 2,5 раза.

КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯ 

822-827 43
Аннотация

Нефтяной и газовый сектор — это важнейшая часть технико-экономического комплекса Российской Федерации. Наиболее существенным по гигиенической значимости в производствах нефтегазоперерабатывающей промышленности является химический фактор, представленный сложным комплексом вредных веществ 1–4 класса опасности с различным характером воздействия на организм.

Цель исследования — оценка содержания бензола и его гомологов в крови работников нефтегазоперерабатывающей промышленности, обусловленной производственной экспозицией химических факторов в течение 5 и более 20 лет. 

Проведены исследования образцов цельной крови 380 работников нефтегазоперерабатывающей промышленности: основные группы профессий (группа наблюдения, n=290) и для сравнения выбрана группа работников, незанятых в технологическом процессе (группа сравнения, n=90).

В период обследования было установлено, что с увеличением стажа работы в отрасли до 10 лет среднегрупповое содержание толуола, о-ксилола и п,-м-ксилола в крови рабочих основных групп профессий увеличивалось с 0,00075 мкг/см3, 0,00028 мкг/см3 и 0,00006 мкг/см3 соответственно до 0,00083 мкг/см3, 0,00039 мкг/см3 и 0,00013 мкг/см3 со стажем работы в отрасли более 20 лет.

Выполненными исследованиями показано, что у работающих в отрасли в контакте с аренами от 5 и более 20 лет происходит увеличение содержания циклических органических соединений в крови до 2 раз, с увеличением процента образцов крови у работников основных профессий с содержанием толуола, о-ксилола и п,-м-ксилола до 83%, 26% и 13% соответственно.

Это положение подтверждено установленными линейными связями и показателями корреляционной зависимости между содержанием бензола и о-ксилола в крови рабочих основных профессий и стажем работы. Установлено, что риску возникновения профессиональных заболеваний (R2=0,82) подвержены работники, взаимодействующие с факторами риска более 20 лет.

Выполненными исследованиями доказано, что при стаже работы более 20 лет концентрация ароматических углеводородов в крови работающих в 1,5–2 раза выше относительно группы рабочих, не занятых в технологическом процессе. На основании экспериментальных исследований установлена корреляционная связь между уровнем ароматических углеводородов (1–3 класс опасности с однонаправленным характером действия на организм) в крови и стажем работы в отрасли. Совершенно очевидна необходимость внедрения на производстве биомониторинга, позволяющего оценить комплексное поступление веществ в организм работающих.

828-832 65
Аннотация

Организация технологических процессов производств энергоемких материалов характеризуется наличием операций измельчения, смешения и фракционирования твёрдых компонентов рецептур, приводящих к образованию в воздухе рабочей зоны аэрозолей с широким диапазоном дисперсности твердой фазы.

Цель исследования — качественная оценка возможного загрязнения воздуха рабочей зоны производств энергоёмких материалов наноразмерными аэрозолями с твёрдой дисперсной фазой.

Отбор проб воздуха рабочей зоны и смывов с твердых горизонтальных поверхностей выполняли в производстве энергоёмких материалов. Отбор пробы осуществляли путём принудительной циркуляции исследуемого воздуха через поглотительные приборы Полежаева. В качестве поглотительной среды использовали раствор Тритона ТХ-114 с массовой концентрацией 2,0 мг/дм3. Смывы с поверхностей выполняли при помощи тампонов из ткани, смоченных раствором Тритона ТХ-114 с массовой концентрацией 2,0 мг/дм3. Размеры частиц в пробах определяли с использованием NanotracULTRA (Microtrac).

В воздухе рабочей зоны и в смывах с горизонтальных поверхностей обнаружены частицы алюминия и нитроцеллюлозы с размерами от 36 до 102 нм. Исследование фракционного состава порошков гексогена и алюминия марки АСД-1 показало наличие в них наноразмерных частиц.

Воздух рабочей зоны и твердые горизонтальные поверхности на отдельных стадиях производства энергоёмких материалов загрязнены наноразмерными пылевыми частицами; в составе порошков некоторых штатных компонентов рецептур присутствуют наноразмерные частицы; смывы с твердых горизонтальных поверхностей являются адекватным качественным индикатором присутствия наноаэрозолей в воздухе рабочей зоны.

833-840 57
Аннотация

Формирование здорового образа жизни и здоровьесберегающего поведения у работников различных видов деятельности, разработка программ, включающих мероприятия по коррекции функционального состояния работников нервно-эмоционального труда, в настоящее время является одним из важнейших направлений медицины труда.

Цель исследования — оценить распространённость поведенческих факторов риска нарушений здоровья и эффективность мер коррекции перенапряжения у педагогических и медицинских работников в зависимости от личностного уровня тревожности.

Проведены комплексные физиолого-гигиенические исследования, дана характеристика поведенческих факторов риска, информированности по вопросам здоровьесбережения по результатам анкетного опроса (346 педагогических работника), профессиографическая оценка напряжённости труда. Психофизиологические исследования направлены на изучение состояния различных функций ЦНС и сердечно-сосудистой системы, психологическое тестирование, определение общей физической работоспособности (ОФР) по тесту РWC170 при оценке внедрённого режима двигательной активности и оценке эффективности релаксации в шунгитовой комнате.

Статическая обработка полученных данных осуществлялась с помощью статистических программы ЕрiInfo 3.5.2., Statistica 10, Microsoft Excel 2010 с использованием адекватных методов статистического анализа.

Изучение особенностей распространённости факторов риска образа жизни для здоровья преподавателей выявило недостаточную физическую активность (61,1% (95% ДИ 54,7–67,2)), недостаточную продолжительность сна (46,1% (95% ДИ 40,0–52,4)), нарушение режима питания (16,2% (95% ДИ 11,9–21,5)), табакокурение (15,8% (95% ДИ 11,5–20,9)). Разработанный и внедрённый режим, увеличивающий объем двигательной активности до 8–9 часов в неделю вместо 3–4 часов, способствовал возрастанию устойчивости к стресс-воздействиям, уменьшению процента выявленных преподавателей с низким уровнем физической тренированности (подготовленности). Высокая степень нервно-эмоциональной напряжённости труда врачей общей практики, возможность инфицирования COVID-19 приводит к формированию высокого уровня тревожности у значительной части (63,7–72,2%) медицинских работников, что указывает на целесообразность использования мер психологической коррекции.

Проведённые производственные исследования показали целесообразность включения в программы по коррекции функционального состояния педагогических и медицинских работников увеличения двигательной активности средствами физической культуры и спорта, применения релаксации в шунгитовой комнате.



ISSN 1026-9428 (Print)
ISSN 2618-8945 (Online)