Введение. Представлен анализ современного состояния профпатологической помощи работающему контингенту промышленных предприятий Донецкой Народной Республики.

Цель исследования — изучение динамики и структуры профессиональной заболеваемости в Донецкой Народной Республике.

Материалы и методы. Анализ выполнен на основе показателей профессиональной заболеваемости трудящихся в ДНР за последние 5 лет по официальным статистическим материалам «Показатели здоровья населения и деятельности учреждений здравоохранения». Изучались показатели профессиональной заболеваемости работающих в ведущих отраслях промышленности (на 10 000 работающих и на 1000 осмотренных), распределения профзаболеваемости среди трудящихся основных отраслей (%), охвата трудящихся данных отраслей периодическими медицинскими осмотрами (% от подлежащих), структуры профзаболеваемости (%).

Результаты. При анализе динамики профессиональной заболеваемости за период 2017–2021 гг., показан её существенный рост с 12,3 случаев в 2017 г. до 30,5 случая в 2021 г. (на 10 тыс. трудящихся), в основном за счёт рабочих угольных шахт. Больше всего профессиональных заболеваний регистрировалось у рабочих основных подземных профессий — горнорабочих очистного забоя (37,5%) и проходчиков (23,3%). Отмечаемый рост профессиональной заболеваемости рассматривается с позиций сегодняшней специфики условий труда угледобывающих предприятий Донбасса. Прежде всего — отсутствие ведущей профессиональной вредности при одновременном полифакторном производственном воздействии, зачастую превышающим пороговые значения ПДУ и ПДК, а также смена действующих факторов и интенсивности их воздействия в течение трудового стажа. Большинство случаев профзаболеваний, выявленных при обращении работников за медицинской помощью в Республиканский центр профпатологии носило выраженные хронические формы заболеваний у работников со стажем работы во вредных производственных факторах 20–39 лет (до 75%) и возрастом свыше 50 лет — более половины всех случаев (2020 г. — 52,7, 2019 г. — 51,2%, 2018 г. — 53%, 2017 г. — 51,8%). В то же время, при анализе первичной медицинской документации (оригиналов амбулаторных карт, карт профосмотров) работающих во вредных условиях отмечается, что более 80% — «здоровы».

Одна из основных причин роста профессиональной заболеваемости — низкое качество проведения профосмотров лечебно-профилактическими учреждениями общей практики, что и обуславливает позднюю выявляемость профессиональной и производственно обусловленной патологии, развитие запущенных форм общесоматических заболеваний, препятствующих выполнению работниками их трудовых обязанностей.

В структуре профессиональной патологии ДНР наибольший удельный вес приходится на заболевания, обусловленные физическими перегрузками — 44,3%; промышленными аэрозолями — 37,1%; физические факторы: вибрация — 17,2%, шум — 0,7%.

Заключение. Все вышеуказанные процессы обусловлены рядом взаимосвязанных причин — изменение социально-экономической ситуации явилось причиной экономической нестабильности угольных предприятий, повлёкшей ухудшение условий труда, сокращение численности работающих, рост интенсивной обращаемости в Республиканский Центр профпатологии с целью решения вопроса связи заболеваемости с профессией, а, следовательно, решение социальных проблем за счёт возмещения ущерба здоровью.

Вклад авторов:
Онищенко Г.Г. — значительный вклад в концепцию и структуру исследования, одобрении окончательной версии, которая сдаётся в печать;
Денисенко А.Ф. — анализ и интерпретацию данных, написании текста статьи;
Боева И.А. — внесении принципиальных изменений в текст статьи;
Васякина Л.А. — внесении принципиальных изменений в текст статьи;
Дмитриенко В.В. — анализ и интерпретацию данных.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 01.11.2022 / Дата принятия к печати: 09.11.2022 / Дата публикации: 25.11.2022

Актуальность. В 2020 г. рак лёгкого (С34) занял первое место по причинам смерти от всех злокачественных новообразований и составил 1,8 млн случаев. Злокачественные новообразования трахеи, бронхов, лёгких (С33, С34) занимают первое место в структуре заболеваемости и смертности мужчин в РФ. Профилактические мероприятия должны быть направлены на модифицируемые факторы риска, к которым, помимо курения, относятся производственные факторы. Таким образом, в реализации превентивных мер, важную роль играют предприятия и организации.

Цель исследования — изучить состояние профилактических мероприятий, направленных на предупреждение развития злокачественных новообразований трахеи, бронхов, лёгких (C33, С34) на примере корпоративных практик предприятий.

Материалы и методы. По теме исследования был проведён целевой поиск литературы, проанализирована Библиотека Российского союза промышленников и предпринимателей (РСПП).

Результаты. Из представленных на сайте РСПП 80 программ, направленных на работников компании, и обеспечивающих безопасность труда, здоровье на рабочем месте, лишь 12 содержат мероприятия, направленные на профилактику злокачественных новообразований трахеи, бронхов, лёгких (С33, С34). Данные мероприятия в большинстве своём обеспечиваются антитабачными программами.

Заключение. Обеспокоенность вызывает отсутствие в Библиотеке корпоративных практик программ профилактики, основной целью которых являлось бы предупреждение развития злокачественных новообразований трахеи, бронхов, лёгких (С33, С34) на предприятиях нефтегазовой, металлургической, горнодобывающей, химической отраслей.

Участие авторов:
Вязовиченко Ю.Е. — концепция и дизайн исследования, написание текста, редактирование;
Хвалюк П.О. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка данных, написание текста, редактирование;
Бухтияров И.В. — концепция и дизайн исследования, написание текста, редактирование.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 14.10.2022 / Дата принятия к печати: 19.10.2022 / Дата публикации: 25.11.2022

Введение. Исходя из среднего потребления пищевых продуктов (ПП), а также данных о химическом составе ПП рассчитаны коэффициенты и индексы опасности, индивидуальный риск для мужчин, работающих на горно-обогатительном производстве «Эрдэнэт» Монголия.

Цель исследования — оценить риски для здоровья работников горно-обогатительного производства Монголии при воздействии эссенциальных Cu, Mo, Se и токсичных элементов As, Cd, Pb, Hg.

Материалы и методы. Содержание эссенциальных и токсичных элементов в пищевых рационах рассчитывалось по данным многоэлементного анализа образцов местных пищевых продуктов, проведённого методом масс-спектрометрии с индуктивно связанной плазмой. Было исследовано 30 проб в продуктах питания на содержание элементов: эссенциальных Cu, Mo, Se и токсичных As, Cd, Pb, Hg. Расчёт канцерогенного и неканцерогенного риска проводился в соответствии с Руководством Р 2.1.10.1920–04.

Результаты. Установлен дисбаланс среднесуточного поступления эссенциальных элементов с рационами питания: потребление селена ниже рекомендованных норм физиологических потребностей на 80,23%, а поступление молибдена превышено на 40,97%. Основными источниками поступления молибдена являются хлеб и хлебобулочные изделия (73,9%), вырабатываемые из местного сырья.

Ограничения исследования. Проведённое исследование имеет ряд существенных неопределённостей, связанных с идентификацией опасности отдельных токсикантов, неполными представлениями об уровнях потребления овощей и фруктов и содержания в них эссенциальных пищевых веществ и контаминантов, которые не вошли в исследование химического состава.

Заключение. Рассчитанный показатель индекса неканцерогенной опасности токсичных элементов для здоровья работников составил 0,52, основную долю в который вносит мышьяк 0,3. Главный вклад в суммарный HQ приходится на поступление эссенциальных и токсичных элементов с пищей (96,86%), в то время как с питьевой водой поступает только 3,14%.

Участие авторов:
Тармаева И.Ю. — концепция и дизайн исследования, написание текста, редактирование;
Браун О. — сбор и обработка данных, написание текста.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 17.03.2022 / Дата принятия к печати: 27.10.2022 / Дата публикации: 25.11.2022

Работа посвящена физиолого-гигиенической безопасности использования светодиодных источников света, анализу отечественных и зарубежных материалов, анализу условий труда и обучения при использовании светодиодных ламп. Проведён поиск литературы по базам данных Scopus, Web of Science и др.

Цель исследования — изучение биологического действия света на человека остаётся актуальной проблемой гигиены освещения. Авторы статьи изложили своё отношение к ряду научных работ по данной проблеме, выбрав самые значимые.

Изучено свыше 23 работ по научному изучению влияния на организм человека светодиодного освещения в сравнении с люминесцентным и лампами накаливания.

Выполненные исследования, по оценке влияния светодиодного освещения на функциональное состояние и работоспособность железнодорожников с использованием утверждённых методик профессионального отбора выявили изменения негативного характера. Это выразилось в некотором снижении функциональной устойчивости к цветоразличению зелёного и красного сигналов, а также в увеличении времени реагирования сложной зрительно-моторной реакции и значимом снижении готовности к экстренному действию обследованных лиц.

Проведённые исследования показали, что светодиодное освещение влияет не только на глаза, но и на гормональную систему человека, на его психофизиологическое состояние, работоспособность и утомляемость

Этика. Данное исследование не требовало заключения этического комитета.

Участие авторов:
Капцов В.А. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка данных, написание и редактирование текста;
Дейнего В.Н. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка данных, написание и редактирование текста;
Почтарёва Е.С. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка данных, написание и редактирование текста.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 25.10.2022 / Дата принятия к печати: 10.11.2022 / Дата публикации: 25.11.2022

Предложен расчётный метод определения концентраций загрязняющих веществ внутри вентилируемого или очищаемого помещения, с учётом начальных условий и параметров расхода поступающего или очищаемого воздуха, объёма помещения, начальных концентраций загрязняющего вещества в атмосферном воздухе и в воздухе помещения, параметров эффективности работы воздухоочистителя.

Предложено решение двух массообменных уравнений при известных начальных условиях для двух способов очистки помещений. При решении первого уравнения, проведён прямой массообменный расчёт, позволяющий определить влияние естественной или искусственной вентиляции, используемой внутри помещений с небольшими линейными размерами, на изменение концентрации выбранного загрязняющего воздух вещества в виде химического соединения или аэрозоля, содержащего биологические или химические загрязнители. При решении второго уравнения, проведён прямой массообменный расчёт, позволяющий определить влияние работы воздухоочистителя, используемого внутри помещений с небольшими линейными размерами, на изменение концентрации выбранного загрязняющего воздух вещества, в виде химического соединения или аэрозоля, содержащего биологические или химические загрязнители.

Расчёты позволяют определить время, за которое жилое, офисное или промышленное помещение насыщается загрязняющими веществами или очищается до требуемых нормативов качества воздушной среды, с учётом влияния таких факторов, как загрязнение приземных слоёв атмосферного воздуха, появление загрязняющих веществ внутри помещения, производительность и эффективность систем вентиляции или очистки воздуха. Предложенные расчётные методы могут быть использованы при определении изменений качества воздушной среды внутри помещений с течением времени, в том числе с учётом изменений концентраций кислорода и загрязняющих веществ внутри помещений, определения эффективности применения систем вентиляции и очистки воздуха различной производительности в жилых, офисных, медицинских и производственных помещениях.

Этика. Исследование не требует представления заключения комитета по биомедицинской этике или иных документов.

Участие авторов:
Мартынов Д.Ю. — концепция и дизайн исследования, написание текста;
Никанов А.Н. — редактирование;
Кизеев А.Н. — редактирование;
Кульнев В.В. — концепция и дизайн исследования;
Насонов А.Н. — сбор и обработка данных;
Лагутина Н.В. — сбор и обработка данных;
Цветков И.В. — сбор и обработка данных;
Кульнева Е.М. — сбор и обработка данных;
Межова Л.А. — написание текста;
Луговской А.М. — написание текста;
Новиков А.В. — сбор и обработка данных.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 07.07.2022 / Дата принятия к печати: 12.09.2022 / Дата публикации: 25.11.2022

Ношение маски для лица вызывает побочные реакции у части населения. Эти реакции могут быть связаны с условиями работы.

Цель исследования — анализ субъективных реакций на ношение масок работниками транспортных компаний во время пандемии COVID-19.

В сентябре 2021 г. проведён опрос работников транспортных компаний в различных регионах Российской Федерации. Анкета разработана сотрудниками Сеченовского университета. Работники давали субъективную оценку комфортности ношения, частоте и выраженности нежелательных реакций на ношение маски: кожных проявлений и гипергидроза лица, дискомфорта при дыхании, головной боли.

В опросе участвовали 4732 работника (72,3% — мужчины), которые использовали во время пандемии нетканые, неопреновые и хлопчатобумажные маски. Комфортность ношения у рабочих с энергопотреблением ≤139 Вт была значительно выше, чем у всех остальных. У работников с энергозатратами 233–290 Вт почти все реакции были более выражены, по сравнению с лицами с меньшими энерготратами. У женщин реакции появлялись чаще и были сильнее выражены, чем у мужчин. У лиц, работающих в самом теплом климатическом регионе (IV), все реакции были наименее выражены, а комфортность максимальна. Работающие более 12 часов в день отмечали более частое и выраженное появление всех реакций по сравнению с работающими 8 часов. Более комфортным ношение маски было для работающих преимущественно в помещении.

Исследования позволяют сделать вывод, что переносимость масок в большей степени зависит от уровня энерготрат во время работы. Несколько меньшее значение имеют климатический регион, продолжительность рабочей смены и преимущественное место работы (в помещении / на улице).

Ограничения исследования. В данном исследовании анализировалось влияние только условий работы на появление неблагоприятных реакций на ношение маски; не рассматривалось влияние материала маски и продолжительности её ношения, что является темой отдельной публикации. Исследование проведено только по анализу субъективных оценок участников анонимного опроса; появление кожных реакций при объективном осмотре дерматологом не проводилось. Однако большой объем выборки позволяет сделать достоверные выводы.

Этика. Исследование одобрено локальным этическим комитетом (протокол № 15-21 от 01.09.2021).

Участие авторов:
Шашина Е.А. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка данных, написание текста, написание текста;
Смирнова Т.М. — сбор и обработка данных;
Белова Е.В. — сбор и обработка данных;
Макарова В.В. — редактирование;
Исютина-Федоткова Т.С. — редактирование;
Заброда Н.Н. — написание текста;
Климова А.А. — сбор и обработка данных;
Крутько В.Н. — концепция и дизайн исследования;
Митрохин О.В. — концепция и дизайн исследования.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.    

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 14.09.2022 / Дата принятия к печати: 04.10.2022 / Дата публикации: 25.11.2022

Новый коронавирус SARS-CoV-2 и вызываемая им болезнь COVID-19 у медицинских работников может рассматриваться как профессиональное заболевание, если инфекция возникла при выполнении ими должностных обязанностей.

Наряду с поражением дыхательной системы SARS-CoV-2 может приводить к гематологическим нарушениям, расстройствам со стороны нервной системы, развитию аутоиммунных и ревматических заболеваний.

В представленном клиническом случае описаны возможные серьёзные мультисистемные патологические проявления, ассоциированные с новой коронавирусной инфекцией — лёгочный фиброз, полинейропатия. Описана реинфекция SARS-CoV-2 с последующими гематологическими нарушениями, осложнениями со стороны костно-суставной системы в виде асептического остеонекроза головок бедренных костей.

Представлены принципы и результаты медицинской экспертизы, проведённой в целях установления причинно-следственной связи заболевания с профессиональной деятельностью медицинского работника.

Подчёркивается необходимость мультидисциплинарного подхода к диагностике проявлений, лечению COVID-19 и его осложнений с обязательным участием врача-невролога и ревматолога.

Участие авторов:
Стрижаков Л.А. — концепция и дизайн исследования;
Бабанов С.А. — концепция и дизайн исследования, написание текста;
Гуляев С.В. — написание текста, редактирование;
Азовскова Т.А. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка данных, написание текста;
Лаврентьева Н.Е. — написание текста, редактирование;
Бараева Р.А. — сбор и обработка данных, редактирование.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 22.10.2022 / Дата принятия к печати: 24.10.2022 / Дата публикации: 25.11.2022

06 октября 2022 года в г. Кемерово состоялось заседание профильной комиссии Минздрава России по специальности «Профпатология» в рамках проведения Международного угольного форума «Угольная отрасль — новые реалии».

Пентанатриевая соль диэтилентриаминпентауксусной кислоты, широко использующаяся в химической промышленности в качестве инициатора процессов полимеризации, обладает большим спектром токсических свойств. Однако гигиенический норматив в воздухе рабочей зоны для данного вещества до настоящего времени установлен не был.

Цель исследования — экспериментальное обосновании максимально разовой ПДК пентанатриевой соли диэтилентриаминпентауксусной кислоты в воздухе рабочей зоны.

Белые беспородные крысы-самцы массой 200–240 гр., пентанатриевая соль диэтилентриаминпентауксусной кислоты, CAS № 140-01-2. Исследования проводились в соответствие с действующими нормативно-методическими и руководящими документами. Обследования экспериментальных животных осуществляли с помощью общепринятых и унифицированных методов. Статистическую обработку материалов исследования производили с помощью стандартных прикладных программ Statistica 10.0.

В ходе экспериментального исследования установлено, что среднесмертельная доза (DL₅₀) вещества для белых крыс-самцов составляет 1702,8±228 мг/кг, порогом острого ингаляционного действия (Lim_ac) является концентрация 4,62±0,4 мг/м³, порогом раздражающего действия (Lim_ir) — концентрация 2,5±0,2 мг/м³, зона раздражающего действия (Z_ir) равна 2,9.

Научно обоснована и экспериментально доказана ПДК_м.р. пентанатриевой соли диэтилентриаминпентауксусной кислоты в воздухе рабочей зоны, равная 0,7 мг/м³. Класс опасности 2, лимитирующий показатель вредности — раздражающее действие.

Этика. Материал статьи одобрен этическим комитетом при ФБУН «Новосибирский НИИ гигиены» Роспотребнадзора (№ 2 от 14 января 2022 г.).

Участие авторов:
Огудов А.С. — концепция и дизайн исследования, сбор данных, интерпретация результатов, литературный обзор, подготовка рукописи, редактирование и оформление рукописи;
Савченко О.А. — концепция и дизайн исследования, интерпретация результатов, литературный обзор, подготовка рукописи, редактирование и оформление рукописи;
Чуенко Н.Ф. — концепция и дизайн исследования, сбор данных, редактирование и оформление рукописи;
Большаков В.С. — концепция и дизайн исследования, сбор данных;
Новикова И.И. — концепция и дизайн исследования, интерпретация результатов, литературный обзор, подготовка рукописи, редактирование и оформление рукописи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 25.07.2022 / Дата принятия к печати: 19.10.2022 / Дата публикации: 25.11.2022

В работах Ю.В. Мойкина представлена система формирования утомления, переутомления, перенапряжения при локальных и других видах мышечных нагрузок. Теория генезиса утомления, выдвинутая и разработанная Ю.В. Мойкиным базируется на результатах исследования физиологических реакций на различных уровнях нервно-мышечного аппарата (работающей мышцы, сегментарного аппарата спинного мозга, подкорковых ядер, коры полушарий большого мозга).

Изучены физиологические особенности функционального состояния, выделены информативные динамометрические показатели, электромиографические критерии оценки уровня утомления. Ю.В. Мойкиным и его учениками показана важная роль величины мышечного напряжения (в процентах от максимальной произвольной силы — МПС данной мышцы или групп мышц). Установлено в ходе физиологической оценки работников многочисленных профессий физического труда, что для динамической работы определяющим будет количество движений, для статической — суммарное время удерживаемого усилия. В соответствии с основными теоретическими положениями Ю.В. Мойкиным разработан и научно обоснован комплекс оздоровительных мероприятий для работников различных видов деятельности.

Участие авторов:
Юшкова О.И. — сбор материала, написание текста;
Капустина А.В. — сбор материала, написание текста;
Сериков В.В. — сбор материала, написание текста;
Рубцов М.Ю. — редактирование текста статьи;
Все авторы участвовали в обсуждении и одобрении окончательной версии статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 07.11.2022 / Дата принятия к печати: 11.11.2022 / Дата публикации: 25.11.2022

Описаны основные этапы зарождения, становления и развития профпатологической службы в одном из крупнейших промышленных регионов России и СССР — Нижегородской области. Зарождение службы было обусловлено высоким индустриальным потенциалом региона и планами правительства СССР по его существенному увеличению. Материалы статьи указывают, что основополагающая роль в зарождении и последующем развитии профпатологической службы Нижегородской Губернии принадлежит доктору медицинских наук, профессору Софье Израилевне Скундиной, которая в 1925 г. возглавила вновь созданную профсекцию санитарного отдела Губздрава. Благодаря её труду и организаторским способностям в городе Нижнем Новгороде, в Сормове, в 1926 году начала функционировать поликлиника по изучению профессиональных болезней, а в 1927 году был организован Нижегородский профдиспансер, который в 1929 г., преобразован в Краевой институт по изучению и борьбе с профессиональными заболеваниями. В 1929–1932 гг. Софья Израилевна активно участвовала в создании и организации работы сети медпунктов на промышленных предприятиях губернии. В 1931 г. в Нижегородском медицинском институте организованы кафедры гигиены труда и профессиональных болезней (которую возглавил один из ведущих профпатологов страны — профессор И.Н. Кавалеров) и кафедра социальной гигиены и организации здравоохранения (основана С.И. Скундиной) и начато обучение врачей-профпатологов.

Участие авторов:
Умнягина И.А. — концепция, редактирование;
Колесов С.А. — концепция, сбор данных, написание;
Трошин В.В. — редактирование.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 29.09.2022 / Дата принятия к печати: 24.10.2022 / Дата публикации: 25.11.2022