Preview

Медицина труда и промышленная экология

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Только для подписчиков
№ 9 (2021)
https://doi.org/10.31089/1026-9428-2021-61-9

РЕДАКЦИОННАЯ СТАТЬЯ 

556-557 82
Аннотация

В 2021 году ФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации — Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И. Бурназяна» ФМБА России отмечает 75-летний юбилей.

ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России был создан путём реорганизации двух знаменитых и авторитетных учреждений: Государственного научного центра Институт биофизики ФМБА России и Клинической больницы № 6 имени А.И. Бурназяна ФМБА России. Конечно, в основе этого единого творческого коллектива — ГНЦ Институт биофизики ФМБА России, который начинал свой трудовой путь в 1948 году как радиационная лаборатория.

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ 

558-566 96
Аннотация

Обоснована необходимость осуществления специальной программы радиационно-гигиенического сопровождения работ с нитридным топливом для реакторов на быстрых нейтронах. Показано, что при современных темпах реализации проектного направления «Прорыв», в условиях, когда достижения в научных исследованиях приводят к пересмотру конструкторских и технологических решений, управлять радиационно-гигиеническим сопровождением можно только в режиме, обеспечивающем быстрый отклик на изменения реальной производственной и экологической обстановки.

567-571 87
Аннотация

Введение. Использование высокотоксичных и чрезвычайно опасных компонентов жидкого ракетного топлива в межконтинентальных баллистических ракетах шахтного базирования обусловливает необходимость обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и экологической безопасности в процессе ликвидации шахтных пусковых установок.

Цель исследования — оценка химической безопасности территорий размещения шахтных пусковых установок после их ликвидации методом подрыва и рекультивации нарушенных земель.

Материалы и методы. На 20 рекультивированных площадках бывших шахтных пусковых установок «одиночного старта», расположенных в Челябинской области и в Алтайском крае, отобраны пробы почвы, воды, растительности и проанализированы на содержание несимметричного диметилгидразина и продуктов его деструкции в аккредитованной лаборатории с использованием аттестованных фотометрических методик.

Результаты. На момент обследования в 2019 г. на 19 из 20 территорий бывших шахтных пусковых установок установлены факты несанкционированного вскрытия рекультивированных площадок в целях извлечения лома цветных и черных металлов, строительных материалов вплоть до глубины нахождения разрушенных стволов шахтных сооружений. В пробах почвы 3 площадок шахтных пусковых установок, расположенных в Челябинской области, обнаружен несимметричный диметилгидразин в концентрациях превышающих ПДК в 1,02–1,60 раза. В пробах воды из вскрытых и затопленных водой стволов шахтных пусковых установок продукты деструкции несимметричного диметилгидразина отсутствовали. Не установлено загрязнение несимметричным диметилгидразином травянистой и хвойной растительности на обследованных площадках.

Заключение. Загрязнение несимметричным диметилгидразином почвы на 3 рекультивированных площадках из 20 обследованных может являться следствием несанкционированного их вскрытия. После вскрытия бесхозные площадки шахтных пусковых установок представляют собой объекты повышенной химической опасности и экологического риска, которые требуют проведения природовосстановительных работ, усиления надзорной деятельности за их техническим, санитарным и экологическим состоянием.

572-579 121
Аннотация

Введение. Использование ионизирующего излучения в качестве производственного фактора в конце 1940-х — начале 1950-х гг. начиналось при отсутствии чётких представлений о допустимых дозах облучения для работающих, а также знания диагностических критериев и разработанных лечебных мероприятиях при развивающейся хронической лучевой болезни (ХЛБ).

За прошедшее с этого момента время накоплен большой опыт по диагностике и лечению ХЛБ. В настоящее время на производстве отсутствуют условия для хронического облучения работников в дозах, превышающих допустимые. Однако, учитывая постоянное расширение сферы использования источников ионизирующего излучения, необходимо помнить о возможности развития ХЛБ вследствие длительного облучения при нарушениях их хранения или их потере. 

Цель исследования — изучение особенностей формирования радиационного костномозгового синдрома (КМС) при хроническом воздействии на человека облучения в дозах, превышающих предельно допустимые, накопленных с различной мощностью.

Материалы и методы. Отобраны истории болезни 27 человек (24 мужчины и 3 женщины), перенесших радиационный КМС в результате хронического гамма-облучения на производстве. Критериями отбора были диагноз ХЛБ II–III степени тяжести при наличии агранулоцитоза или анемического синдрома в периоде формирования заболевания и особенно при развитии миелодиспластического синдрома (МДС) или апластической анемии в периоде последствий. Выявленные клинико-дозиметрические особенности ХЛБ у 27 больных, подвергавшихся хроническому облучению с мощностью дозы 0,0002–0,009 Гр/ч и суммарной дозой 1,7–9,6 Гр, накопленной за период 6–96 месяцев, сопоставлены с данными о 84 больных ХЛБ, подвергавшихся хроническому лучевому воздействию с меньшей мощностью дозы (менее 0,0003 Гр/час) и 26 больных, перенесших острую лучевую болезнь средней (II) степени тяжести вследствие облучения с мощностью дозы 0,14–3,7 Гр/ч, в суммарной дозе 2–4 Гр.

Результаты. Выделены критерии, на основании которых можно диагностировать нетипичное, подострое течение ХЛБ: мощность хронического облучения — не менее 0,001–0,009 Гр/ч при суммарной дозе 1,7–9,6 Гр, накопленной за период 6–96 месяцев, наличие агранулоцитоза в периоде формирования ХЛБ и анемического синдрома в периодах формирования и исходов ХЛБ. Эти признаки позволяют с вероятностью 60% прогнозировать развитие у больного в периоде последствий ХЛБ МДС.

Выводы. Проведенное ретроспективное исследование позволило установить, что при длительном облучении человека с мощностью дозы 0,001–0,009 Гр/ч (0,005–0,05 Гр/сут.) и более, при накоплении суммарной дозы 1,7–9,6 Гр и длительности контакта 6–96 месяцев в 60% наблюдений можно ожидать развитие ХЛБ со своеобразным подострым клиническим течением КМС. Основным фактором, определяющим эту особенность течения КМС болезни, является мощность дозы, превышающая 0,001 Гр/ч (2 Гр/год). При подостром течении ХЛБ ранний исход в МДС является по сути детерминированным. Развитие агранулоцитоза и анемического синдрома — признаки, отличающие подострое течение ХЛБ от клинической картины типичной ХЛБ.

580-587 101
Аннотация

Введение. Проблема сравнения медико-биологических эффектов острого облучения (включая аварийное и после ядерных катастроф) с эффектами фракционированного и хронического воздействия возникла с первых этапов развития радиационных дисциплин. В эксперименте было не раз обнаружено, что выход различных последствий лучевой экспозиции снижается в зависимости от уровня (мощности) дозы, поскольку клетки имеют время на восстановление от сублетальных повреждений.

Цель исследования — сравнение избыточного относительного риска (ERR на 1 Зв) смертности от солидных раков при остром — катастрофическом либо аварийном, и профессиональном — фракционированном или хроническом облучении.

Материалы и методы. Поддерживаемая база данных (база источников) по работникам ядерной индустрии из порядка 40 стран, на основе которой проведён объединяющий анализ данных для определения интегральной величины ERR на 1 Гр по смертности от раков для сравнения с показателями когорт, подвергавшихся катастрофическому и аварийному облучению: когорта LSS пострадавших от атомных бомбардировок в Японии, резиденты реки Теча (радиоактивное загрязнение из-за выбросов с ПО «Маяк») и российские ликвидаторы аварии на Чернобыльской АЭС.

Результаты. Сравнение величины ERR смертности от раков на 1 Зв для работников мировой ядерной индустрии (объединяющий анализ данных 37 исследований) с показателями когорты LSS, резидентов на реке Теча и ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС продемонстрировало отсутствие поддающихся логике и принципиальных отличий, причём риски для двух последних когорт были наиболее высоки.

Хотя полученные данные отчасти подтверждают подход последних лет Научного комитета по действию атомной радиации ООН, согласно которому канцерогенные эффекты острого, аварийного, и фракционированного или хронического лучевых воздействий не зависят от фактора мощности дозы (DDREF), тем не менее, с учётом биологических механизмов и данных радиобиологических экспериментов, этот вопрос не может считаться однозначно решённым.

Выводы. Исходя из ERR на 1 Зв, из средней дозы внешнего облучения, а также из величины ежегодной фоновой смертности от рака в России и США, ожидаемая прибавка смертности от раков для 100 тыс. работников ядерной индустрии составит в среднем 32–69 человек за 10 лет (0,032–0,069% от группы). Подобные риски, в связи со множеством канцерогенных нелучевых факторов жизни и работы, равно как и колебаний фонового значения, невозможно учитывать в практике медицины и здравоохранения.

588-593 99
Аннотация

Актуальность. Актуальность исследования обусловлена необходимостью совершенствования безопасности работы предприятий атомной отрасли и как следствие обеспечение хорошего уровня психофизиологического функционирования работников.

Цель исследования — выявление с помощью визуального и компьютерного анализа показателей ЭЭГ, характеризующих ФС ЦНС при разных уровнях ПФА.

Материалы и методы. Объект — 331 архивная ЭЭГ работников радиационно опасных производств. Уровень адаптации работников определяли с использованием психологических, психофизиологических, физиологических методик. ЭЭГ регистрировали общепринятым способом в покое и функциональных нагрузках. При обработке применяли визуальный анализ и компьютерную оценку спектральной мощности биопотенциалов ЭЭГ.

Результаты. С помощью визуального анализа выявлены диагностические особенности, отражающие разные уровни психофизиологической адаптации и функциональной активности структурно-функциональных образований ЦНС. Это позволило определить роль структурно-функциональных образований в формировании низкого уровня адаптации и сформулировать прогностические критерии адаптации. По результатам оценки спектральной мощности биопотенциалов ЭЭГ выявлены некоторые механизмы этих критериев.

Выводы. Выявление в ЭЭГ четырёх аномальных показателей — «IV-й тип ЭЭГ», «Неустойчивая динамика ЭЭГ», «Высокий индекс β1-активности», «Наличие вспышек билатерально-синхронных волн» свидетельствует о наличии нарушений центральной регуляции сердечно-сосудистой системы и дисфункциональных изменений в структурах лимбико-ретикулярного комплекса, и может рассматриваться как критерий низкого уровня ПФА.

Выявление в ЭЭГ лиц с высоким уровнем ПФА электроэнцефалографической нормы свидетельствует об отсутствии нарушений центральной регуляции сердечно-сосудистой системы и дисфункциональных изменений в структурах лимбико-ретикулярного комплекса, и может рассматриваться как признак высокой вероятности выполнения этими лицами профессиональной деятельности с низким риском возникновения аварийных ситуаций вследствие снижения адаптации.

ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗДРАВООХРАНЕНИЮ 

594-600 111
Аннотация

Тритий — важнейший дозообразующий радионуклид, определяющий радиационную обстановку в районе расположения предприятий ядерного топливного цикла. При этом уловить тритий, образующийся в процессе эксплуатации атомной электростанции, современными эффективными и дешёвыми технологиями не представляется возможным. Это обуславливает увеличение его концентрации в объектах окружающей среды и увеличение вклада техногенного трития в радиационную нагрузку населения. Поэтому контроль образования трития при работе АЭС, содержания трития в выбросах и сбросах АЭС, а также распределения этого радионуклида в окружающей среде является на сегодняшний день особенно актуальным.

Цель исследования — анализ загрязнения окружающей среды за счёт выбросов и сбросов трития с Калининской АЭС, распространения трития воздушным путём, а также накопления трития в водоёмах, почве и продуктах питания, выращенных в районе расположения атомной станции.

При проведении исследований использованы методики, разработанные специалистами ФМБЦ им. А.И. Бурназяна: 1) «Методика определения объёмной активности органических и неорганических соединений трития в водных объектах методом жидкосцинтилляционной спектрометрии». 2) «Методика определения концентрации органических и неорганических соединений трития в воздухе окружающей среды и производственных помещений». 3) «Методика определения удельной активности соединений трития в грунте и растительности» разрабатывалась и была апробирована в ходе натурных исследований на Калининской АЭС. В качестве пробоподготовки был использован метод на основе сжигания отобранных проб в специализированной печи Pyrоlyser-6 Trio. Все подготовленные счётные образцы измерялись методом жидкосцинтилляционной спектрометрии на счётчике Tri-Carb 3180TR/SL.

На основе комплексного подхода к оценке содержания трития и его соединений в воздухе, воде, почве и продуктах питания выполнен анализ формирования загрязнения окружающей среды за счёт выбросов и сбросов трития с Калининской АЭС.

Показано, что при поступлении трития в продукты питания существенное значение имеет перенос выбросов со станции воздушным путём и направление ветра, преобладающего на территории расположения АЭС. Показана необходимость учёта поступления трития с выбросами АЭС в окружающую среду в задаче оптимизации радиационной защиты населения в условиях нормальной эксплуатации АЭС.

601-604 129
Аннотация

Целью исследования является оценка основных радиационно-опасных факторов, определяющих эффективную дозу персонала при подземной добыче урана на Приаргунском производственном горно-химическом объединении, Обобщены данные радиационного контроля предприятия за 2016-2020 гг. Основными факторами, создающими дозовые нагрузки персонала являются: объемная активность короткоживущих дочерних продуктов распада радона в воздухе, мощность дозы внешнего гамма-излучения, объемная активность долгоживущих альфа-излучающих радионуклидов ряда урана-радия в производственной пыли. Представлены сведения о структуре и величинах индивидуальных эффективных доз рабочих. Даны рекомендации по совершенствованию системы радиационного контроля.

КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯ 

605-610 95
Аннотация

При оценке воздействия радиационно опасных объектов на окружающую среду и человека в настоящее время большое внимание уделяется поступлению трития и его соединений. Следует отметить, что на данный момент не существует приемлемых промышленных технологий для эффективного улавливания этого радионуклида, поэтому весь тритий, образующийся при работе атомных энергетических установок, с выбросами и сбросами поступает в окружающую среду. Это приводит к увеличению его концентрации в объектах окружающей среды, в том числе в грунте и растительности. Этот факт определяет необходимость оценки его содержания в грунте и растительности.

Цель исследования — разработка метода определения содержания трития в грунте и растительности.

Для разработки методики оценки содержания трития в грунте и растительности был использован метод подготовки счетных образцов на основе сжигания отобранных проб в специализированной печи Pyrоlyser 6-Trio. Предварительно был проведён ряд лабораторных исследований, позволяющих оценить приемлемость этого способа пробоподготовки. Подготовленные таким образом счетные образцы были измерены на жидкостном сцинтилляционном счетчике Tri-Carb 3180 TR/SL.

Разработана и аттестована методика определения трития в грунте и растительности. На основе комплексной оценки содержания трития и его соединений исследовано содержание трития и его соединений в окружающей среде в районе расположения АЭС.

Показано содержание трития в грунте и растительности в населенных пунктах, расположенных вблизи АЭС с водо-водяными энергетическими реакторами (ВВЭР). Основными путями поступления трития и его соединений в растительность является воздушный путь и поступление трития из грунта. Представленные данные определяют необходимость проведения системных исследований по накоплению трития в объектах окружающей среды.

СТАТЬИ 

611-619 99
Аннотация

Введение. Комбинированное воздействие неблагоприятных факторов производственной среды приводит к развитию у шахтёров сочетанной патологии бронхолегочной и сердечно-сосудистой систем, предрасположенность к которой зависит от индивидуальной восприимчивости организма. В связи с этим важным является комплексное изучение патогенетических механизмов, лежащих в основе формирования и течения профессиональных и производственно обусловленных заболеваний, для персонализированного подхода к диагностике, профилактике и терапии данной патологии.

Цель исследования — на основе морфологических и генетических исследований изучить механизмы повреждения сердечно-сосудистой системы у шахтёров с пылевой патологией лёгких.

Материалы и методы. Для генетических исследований проведен забор венозной крови у 190 шахтёров Кузбасса. Основная группа — 126 горнорабочих основных профессий с ранее установленным диагнозом «пылевая патология легких», группа сравнения — 64 работника без установленного диагноза, трудящихся в аналогичных санитарно-гигиенических условиях. Морфометрические исследования осуществляли с использованием аутопсийного материала, полученного при проведении 80 судебно-медицинских экспертиз шахтёров Кемеровской области. Все горнорабочие были разделены на 4 группы в зависимости от подземного стажа. Группа контроля была сформирована из 20 случаев судебно-медицинских экспертиз мужчин, погибших при автодорожных катастрофах и не имевших по результатам вскрытий органной патологии.

Результаты. Исследование аутопсийного материала позволило выявить наличие морфоструктурных изменений в сосудистой стенке сердца шахтёров в виде гипертрофии гладкомышечных клеток медиального слоя, утолщения эндотелиальной выстилки, развития фибропластических изменений в периваскулярных зонах. Данные изменения начинали формироваться уже с первых лет работы в подземных условиях и прогрессировали с увеличением стажа, способствуя «перекалибровке» сосудов сердца с формированием «обструкции» просветов. Одним из механизмов повреждения эндотелия у шахтёров является изменение экспрессии гена EDN1, регулирующего синтез эндотелина-1. Выявлены генотипы риска и резистентности развития пылевой патологии лёгких для полиморфизма rs5370 гена EDN1. Морфоструктурная перестройка эндотелия в совокупности с его патологической активацией способствует возникновению дисфункции эндотелия у горнорабочих.

Выводы. Проведенные исследования параметров сосудистого эндотелия свидетельствуют о его ключевой роли в патогенезе бронхолёгочной и сердечно-сосудистой патологии у шахтёров основных профессий. Попадая в организм рабочих, частицы угольно-породной пыли приводят к морфоструктурной перестройке клеток эндотелиального слоя и его патологической активации. Выявлен вклад молекулярно-генетических механизмов в развитие профессиональной патологии лёгких и сопутствующих ей болезней системы кровообращения у горнорабочих.

620-626 95
Аннотация

Введение. В настоящее время в научной литературе имеется ряд работ, посвященных изучению влияния условий труда на мобильной сельскохозяйственной технике на профессиональную заболеваемость работников на примере отдельных регионов, однако в масштабах Российской Федерации такие исследования ранее не проводились.

Цель исследования — анализ условий труда и современных тенденций формирования профессиональной патологии при работе на мобильной сельскохозяйственной технике в Российской Федерации.

Материалы и методы. В работе использованы результаты многолетних санитарно-гигиенических и эргономических исследований условий труда при работе на мобильной сельскохозяйственной технике, а также данные об уровне профессиональной заболеваемости (ПЗ) работников сельского хозяйства РФ в 2011–2017 гг.

Результаты. Установлено, что для условий труда на мобильной сельскохозяйственной технике характерны микроклиматический дискомфорт, запыленность и загазованность воздуха рабочей зоны, производственный шум, общая и локальная вибрация, физические перегрузки, формирующие вредные условия труда (классы 3.2–3.4), категорий профессионального риска от среднего до очень высокого.

За период с 2011 по 2017 гг. в Российской Федерации было выявлено 960 механизаторов сельского хозяйства с 1052 профзаболеваниями, сформировавшимися, в основном, под воздействием физических факторов и физических перегрузок. В нозологической структуре накопленной ПЗ первое место занимала вибрационная болезнь (ВБ), второе — радикулопатии (РП), третье — нейросенсорная тугоухость (НСТ). Наиболее часто выявлялись сочетания ВБ и НСТ, РП и НСТ. Современные тренды нозологической структуры первичной ПЗ характеризовались статистически значимым ростом распространенности радикулопатий на фоне снижения случаев диагностики вибрационной болезни.

Заключение. Условия труда при работе на мобильной сельскохозяйственной технике остаются вредными и представляют высокий риск развития профессиональных радикулопатий, вибрационной болезни и нейросенсорной тугоухости, что должно учитываться при разработке мер профилактики профессиональной патологии для механизаторов сельского хозяйства.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 

627-632 137
Аннотация

Пандемия COVID-19 оказывает серьёзное психологическое воздействие на медицинских работников. Происходит оперативная перестройка медицинских учреждений, условия работы практически соответствуют чрезвычайной ситуации. Ежедневно медицинские работники получают огромный объём новой информации в виде приказов, методических рекомендаций. Это создаёт дополнительную нагрузку в виде непрерывного «информационного шума». Проблема эмоционального выгорания медиков остро стояла и до пандемии COVID-19. По данным многочисленных исследований в разных странах, практически половина медиков имеют высокие показатели эмоционального выгорания, что в два раза превышает такие же показатели у населения, занятого в других сферах профессиональной деятельности.

Проведён обзор теоретико-методологических основ формирования и развития эмоционального выгорания у медицинского персонала во время повышенного эпидемического порога по новой коронавирусной инфекции.

Предоставлен анализ литературных источников, посвящённых проблеме синдрома эмоционального выгорания у медицинских работников, представленных в Научной электронной библиотеке eLibrary, а также в англоязычной текстовой базе данных медицинских и биологических публикаций PubMed.
Пандемия COVID-19 связана с множеством причин, которые могут оказать неблагоприятное воздействие на формирование и развитие эмоционального выгорания у медицинского персонала во время повышенного эпидемического порога по новой коронавирусной инфекции.

Провоцирующими факторами синдрома эмоционального выгорания (профессионального выгорания) являются организационный фактор (высокая рабочая нагрузка, отсутствие и нехватка СИЗ, недостаточность (на первом этапе) накопленных знаний о новой коронавирусной инфекции COVID-19); ощущение безопасности, угрозы и риска заражения; социальная изоляция.



ISSN 1026-9428 (Print)
ISSN 2618-8945 (Online)