Preview

Медицина труда и промышленная экология

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Только для подписчиков

«Подострое» течение хронической лучевой болезни

https://doi.org/10.31089/1026-9428-2021-61-9-572-579

Полный текст:

Аннотация

Введение. Использование ионизирующего излучения в качестве производственного фактора в конце 1940-х — начале 1950-х гг. начиналось при отсутствии чётких представлений о допустимых дозах облучения для работающих, а также знания диагностических критериев и разработанных лечебных мероприятиях при развивающейся хронической лучевой болезни (ХЛБ).

За прошедшее с этого момента время накоплен большой опыт по диагностике и лечению ХЛБ. В настоящее время на производстве отсутствуют условия для хронического облучения работников в дозах, превышающих допустимые. Однако, учитывая постоянное расширение сферы использования источников ионизирующего излучения, необходимо помнить о возможности развития ХЛБ вследствие длительного облучения при нарушениях их хранения или их потере. 

Цель исследования — изучение особенностей формирования радиационного костномозгового синдрома (КМС) при хроническом воздействии на человека облучения в дозах, превышающих предельно допустимые, накопленных с различной мощностью.

Материалы и методы. Отобраны истории болезни 27 человек (24 мужчины и 3 женщины), перенесших радиационный КМС в результате хронического гамма-облучения на производстве. Критериями отбора были диагноз ХЛБ II–III степени тяжести при наличии агранулоцитоза или анемического синдрома в периоде формирования заболевания и особенно при развитии миелодиспластического синдрома (МДС) или апластической анемии в периоде последствий. Выявленные клинико-дозиметрические особенности ХЛБ у 27 больных, подвергавшихся хроническому облучению с мощностью дозы 0,0002–0,009 Гр/ч и суммарной дозой 1,7–9,6 Гр, накопленной за период 6–96 месяцев, сопоставлены с данными о 84 больных ХЛБ, подвергавшихся хроническому лучевому воздействию с меньшей мощностью дозы (менее 0,0003 Гр/час) и 26 больных, перенесших острую лучевую болезнь средней (II) степени тяжести вследствие облучения с мощностью дозы 0,14–3,7 Гр/ч, в суммарной дозе 2–4 Гр.

Результаты. Выделены критерии, на основании которых можно диагностировать нетипичное, подострое течение ХЛБ: мощность хронического облучения — не менее 0,001–0,009 Гр/ч при суммарной дозе 1,7–9,6 Гр, накопленной за период 6–96 месяцев, наличие агранулоцитоза в периоде формирования ХЛБ и анемического синдрома в периодах формирования и исходов ХЛБ. Эти признаки позволяют с вероятностью 60% прогнозировать развитие у больного в периоде последствий ХЛБ МДС.

Выводы. Проведенное ретроспективное исследование позволило установить, что при длительном облучении человека с мощностью дозы 0,001–0,009 Гр/ч (0,005–0,05 Гр/сут.) и более, при накоплении суммарной дозы 1,7–9,6 Гр и длительности контакта 6–96 месяцев в 60% наблюдений можно ожидать развитие ХЛБ со своеобразным подострым клиническим течением КМС. Основным фактором, определяющим эту особенность течения КМС болезни, является мощность дозы, превышающая 0,001 Гр/ч (2 Гр/год). При подостром течении ХЛБ ранний исход в МДС является по сути детерминированным. Развитие агранулоцитоза и анемического синдрома — признаки, отличающие подострое течение ХЛБ от клинической картины типичной ХЛБ.

Об авторах

Ирина Алексеевна Галстян
ФГБУ «Государственный научный центр Российской федерации - Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И. Бурназяна» ФМБА России
Россия

Зав. лабораторией № 7, д-р мед. наук.

e-mail: igalstyan@rambler.ru



Н. А. Метляева
ФГБУ «Государственный научный центр Российской федерации - Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И. Бурназяна» ФМБА России
Россия


М. В. Кончаловский
ФГБУ «Государственный научный центр Российской федерации - Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И. Бурназяна» ФМБА России
Россия


В. Ю. Нугис
ФГБУ «Государственный научный центр Российской федерации - Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И. Бурназяна» ФМБА России
Россия


О. В. Щербатых
ФГБУ «Государственный научный центр Российской федерации - Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И. Бурназяна» ФМБА России
Россия


Л. А. Юнанова
ФГБУ «Государственный научный центр Российской федерации - Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И. Бурназяна» ФМБА России
Россия


Ф. С. Торубаров
ФГБУ «Государственный научный центр Российской федерации - Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И. Бурназяна» ФМБА России
Россия


З. Ф. Зверева
ФГБУ «Государственный научный центр Российской федерации - Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И. Бурназяна» ФМБА России
Россия


Список литературы

1. Гуськова А.К., Хроническая лучевая болезнь от равномерного облучения. В: Радиационные поражения человека. Под ред. А.Ю. Бушманова, В.Д. Ревы. М.: Слово; 2007: 85-101.

2. Гуськова А.К., Байсоголов Г.Д. Лучевая болезнь человека. М.: Медицина; 1971.

3. Запольская Н.А., Федорова А.В., Лаврентьев Л.Н. Влияние длительного хронического внешнего гамма-облучения на организм животного. М.: Атомиздат; 1976.

4. Кузнецова И.С., Кошурникова Н.А. Смертнойсть от лейкоза среди персонала ПО «МАЯК». Вопросы радиационной безопасности. 2002; 1: 46-9.

5. Мазурик В.К. Радиационно-химические, молекулярные и биохимические основы биологического действия излучений. В сб.: Радиационная медицина. Под ред. Л.А. Ильина. М.: ИздАТ. 2004; 1: 122-88.

6. Михайлова Е.А., Фидарова З.Т., Троицкая В.В. и соавт. Клинические рекомендации по диагностике и лечению апластической анемии (редакция 2019 г.). Гематология и трансфузиология. 2020; 65 (2): 208-26.

7. Ольшанская Ю.В., Михайлова Е.А., Домрачева Е.В. и соавт. нальные хромосомные перестройки у больных апластической анемией в начале заболевания и при трансформации. Терапевтический архив. 2006; 78 (7): 31-7.

8. Петоян И.М., Семенов В.Г. Радиационный канцерогенез. В сб.: Радиационная медицина. М.: ИздАТ. 2004; 1: 788-836.

9. Шафиркин А.В., Григорьев Ю.Г. Межпланетные и орбитальные космические полеты. Радиационный риск для космонавтов. Радиобиологическое обоснование. М.: Экономика; 2009.

10. Seed T.M., Carnes B.A., Tolle D.V., Fritz T.E. Blood responses under chronic low daily dose gamma irradiation: I. Differential preclinical responses of irradiated male dogs in progression to either aplastic anemia or myeloproliferative disease. Leuk. Res. 1989; 13(2): 1069-84.

11. Seed T.M., Chubb G.T., Tolle D.V. Sequential changes in bone marrow architecture during continuous low dose gamma irradiation. Scan Electron Microsc. 1981; 4: 61-72.

12. Seed T.M., Cullen S.M., Kaspar L.V. et al. Hemopathologic consequences of protracted gamma irradiation: alterations in granulocyte reserves and granutocyte mobilization. Blood. 1980; 56(1): 42-51.


Для цитирования:


Галстян И.А., Метляева Н.А., Кончаловский М.В., Нугис В.Ю., Щербатых О.В., Юнанова Л.А., Торубаров Ф.С., Зверева З.Ф. «Подострое» течение хронической лучевой болезни. Медицина труда и промышленная экология. 2021;61(9):572-579. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2021-61-9-572-579

For citation:


Galstyan I.A., Metlyaeva N.A., Konchalovsky M.V., Nugis V.Yu., Shcherbatykh O.V., Yunanova L.A., Torubarov F.S., Zvereva Z.F. "Subacute" course of chronic radiation syndrome. Russian Journal of Occupational Health and Industrial Ecology. 2021;61(9):572-579. (In Russ.) https://doi.org/10.31089/1026-9428-2021-61-9-572-579

Просмотров: 121


ISSN 1026-9428 (Print)
ISSN 2618-8945 (Online)