Введение. Изучение влияния условий 21-суточной антиортостатической гипокинезии (АНОГ) на динамику нейрофизиологических реакций и когнитивных функций человека проведено на базе ГНЦ РФ — ИМБП РАН с участием 6 здоровых добровольцев-мужчин в возрасте от 24 до 40 лет (30,7±5,4), которые находились в условиях постельной гипокинезии в антиортостатическом положении с углом наклона –6° относительно горизонта.

Цель исследования — определить динамику нейрофизиологических реакций и когнитивных функций человека во время 21-суточной АНОГ (–6°).

Материалы и методы. Анализ динамики когнитивных функций осуществлялся по результатам выполнения сложных динамических задач с элементами неопределенности из тестового блока ПО «CleverBalls». Динамику нейрофизиологических реакций устанавливали по относительному показателю динамики (ОПД) относительного значения мощности (ОЗМ) всех исследуемых диапазонов ЭЭГ-спектра. Измерения всех показателей проводили перед началом исследования (Фон), на 3 (1 сессия), 10 (2 сессия), 17 (3 сессия) и 21 (4 сессия) сутки, а также через 3 суток по завершении эксперимента — последействие (После).

Результаты. Было обнаружено нарастание тормозных процессов в головном мозге в результате решения сложных динамических задач с элементами неопределенности в остром периоде (3 сутки) и в последействии. После острого периода и до окончания эксперимента наблюдали восстановление работы мозга до уровня фона. Повышение результативности выполнения сложных динамических задач с элементами неопределенности (по показателям «Процент корректного выбора» и «Среднее гармоническое время кликов») наблюдали с 10 суток до последействия включительно, что свидетельствовало, как минимум, о не снижении когнитивных функций во время 21-суточной АНОГ.

Заключение. По окончании эксперимента отмечали менее выраженное, чем в острый период, увеличение Дельта- и Тета- с одновременным уменьшением Альфа- и Бета-активности, но, при этом, не происходило снижения успешности выполнения когнитивных тестов.

Этика. Программа эксперимента была утверждена на секции ученого совета и одобрена Комиссией по биомедицинской этике при ГНЦ РФ — ИМБП РАН (протокол № 599 от 06.10.2021 г.).

Участие авторов:
Поляниченко А.А. — концепция и дизайн исследования, сбор, анализ и интерпретация данных, написание статьи;
Счастливцева Д.В. — сбор, анализ и интерпретация данных;
Котровская Т.И. — анализ и интерпретация данных, написание статьи, редактирование статьи;
Голубев В.Г. — разработка тестового блока ПО «CleverBalls»;
Смоляков Д.Г. — разработчик ПО «CleverBalls».

Финансирование. Работа поддержана темой РАН № 63.2 «Исследование интегративных процессов в центральной нервной системе, закономерностей поведения и деятельности человека в условиях автономности и под влиянием других экстремальных факторов среды».

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 29.06.2023 / Дата принятия к печати: 13.07.2023 / Дата публикации: 05.10.2023

Введение. Прогнозирование гигиенических нормативов лекарственных средств проводится в России согласно общим для всех лекарств приёмам (МУ 1.1.726-98), разработанным более 25 лет назад на основе экспериментальных материалов, полученных при нормировании 66 лекарственных средств. К 2023 г. в воздухе рабочей зоны нормировано уже более 230 лекарственных препаратов разной фармакологической направленности. Такой массив экспериментальных материалов позволяет изучить связь между величинами стандартных токсикологических и фармакологических показателей и утверждёнными в законодательном порядке гигиеническими нормативами уже в рамках отдельных фармакологических групп лекарств с одинаковым механизмом действия, а также разработать новые подходы прогнозирования с учётом специфики фармакологического действия.

Цель исследования — оценка существующих, и разработка новых расчётных методов прогнозирования гигиенических нормативов содержания лекарственных средств в воздухе рабочей зоны с учётом специфики фармакологического действия на примере группы нестероидных противовоспалительных препаратов.

Материалы и методы. Исследована фармакологическая группа нестероидных противовоспалительных препаратов. Основным методом исследования являлся множественный корреляционно-регрессионный анализ связи между величинами гигиенических нормативов и величинами токсикологических и фармакологических параметров. В качестве математической модели была принята двойная логарифмическая модель. Пригодность математической модели оценивали по F-критерию Фишера, статистическую значимость коэффициентов регрессии по t-критерию Стьюдента, качество аппроксимации по среднему квадратичному отклонению, точность расчёта по средней кратности различий.

Результаты. В группе из 15 нестероидных противовоспалительных веществ, нормированных в воздухе рабочей зоны, выявлена достоверная значимая связь между величинами параметров токсикометрии и величинами терапевтических доз с одной стороны, и величинами гигиенических нормативов — с другой. Разработаны и отобраны наиболее точные и статистически значимые формулы для расчёта безопасных концентраций указанной группы лекарств в воздухе рабочей зоны. Установлено, что точность формул, разработанных нами с учётом специфики фармакологического действия выше, чем у формул из МУ 1.1.726-98. Из разработанных ранее формул выявлены уравнения, обладающие большей точностью для гигиенического нормирования нестероидных противовоспалительных препаратов.

Выводы. Учёт специфики фармакологического действия лекарственных средств при разработке математических моделей для расчёта гигиенического норматива повышает точность прогноза.

Участие авторов:
Тоньшин А.А. — дизайн исследования, математические расчёты, написание текста;
Ткачева Т.А. — концепция исследования, редактирование;
Каютина С.В. — сбор и обработка данных;
Голубева М.И. — концепция исследования, редактирование.

Финансирование. Исследование выполнялось в рамках выполнения государственного задания НИР № FGFE-2022-0006.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 02.08.2023 / Дата принятия к печати: 11.08.2023 / Дата публикации: 05.10.2023

Введение. Обеспечение национальных интересов Российской Федерации в Мировом океане предполагает развитие медико-санитарного обеспечения морской деятельности, которое в настоящее время требует комплексных подходов при реализации требований к сохранению здоровья работников российского флота, установленных международными правовыми актами о здравоохранении и медицинском обслуживании в морском судоходстве, участницей которых является Российская Федерация. В связи с этим особую значимость приобретают гармонизация законодательства и совершенствование мероприятий, связанных с организацией и функционированием центров охраны здоровья моряков.

Цель исследования — проведение комплексного правового мониторинга национальных нормативных и методических документов, регламентирующих вопросы деятельности центров охраны здоровья моряков, в сопоставлении с международными нормами.

Материалы и методы. Изучены и проанализированы научные публикации за период с 1980 по 2023 гг., определяющие проблемы медико-санитарного обеспечения работников водного транспорта, методические подходы Всемирной организации здравоохранения, Международной организации труда, Международной морской организации в этой области, а также действующие международные и российские нормативные правовые акты, информация официальных сайтов органов исполнительной власти и организаций.

Результаты. В исследованиях установлено, что на сегодняшний день значительно пострадала существовавшая ранее в нашей стране система охраны здоровья моряков, а для её восстановления необходим комплексный подход и централизация медицинского обеспечения морской деятельности в соответствии с Морской доктриной Российской Федерации и Концепцией развития морской медицины. С этой целью в структуре подведомственных ФМБА России организаций в крупных портовых городах создаются Головной и региональные центры охраны здоровья моряков, осуществляющие учётно-аналитическую, организационно-методическую, нормотворческую, лечебно-профилактическую, экспертную, научную и образовательную деятельность. Важным направлением в работе этих центров является проведение профилактических мероприятий и выявление профессиональных и производственно обусловленных заболеваний. Для успешного развития единой системы медико-санитарного обеспечения работников морского и речного флота функции по нормативно-правовому регулированию в этой сфере целесообразно возложить на ФМБА России.

Заключение. Восстановление полноценной отечественной системы оказания медицинской помощи работникам водного транспорта возможно за счёт создания и нормативного закрепления деятельности центров охраны здоровья моряков в структуре организаций ФМБА России, что является существенным условием достижения соответствия национальной морской политики международным требованиям в сфере охраны здоровья и безопасности мореплавания при сохранении своих стратегических целей и интересов в области морского и речного судоходства.

Этика. Исследование проведено с соблюдением этических норм. Данное исследование не требовало заключения этического комитета.

Участие авторов:
Воронкова С.В. — концепция и дизайн исследования, сбор, анализ и интерпретация данных, написание и редактирование текста;
Абакумов А.А. — концепция и дизайн исследования, написание и редактирование текста;
Торшин Г.С. — сбор, анализ и интерпретация данных, редактирование текста;
Малинина С.В. — сбор, анализ и интерпретация данных;
Андрусенко А.Н. — сбор, анализ и интерпретация данных;
Грабский Ю.В. — интерпретация данных, редактирование текста.

Финансирование. Исследование выполнено в рамках Государственного задания от 30.12.2022 № 388-00098-23-00.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 07.08.2023 / Дата принятия к печати: 28.08.2023 / Дата публикации: 05.10.2023

Введение. Причины профессиональных заболеваний кожи в 40% случаев обусловлены отсутствием или неудовлетворительным состоянием дерматологических средств индивидуальной защиты. Профессиональный протективный уход за кожей остаётся основным требованием охраны труда.

Концепция экранирования кожи уступает место новому подходу — рестабилизации собственного эпидермального барьера. Этиопатогенетические технологии профилактики основаны на инактивации раздражающих химических веществ и аллергенов, связывании и обезвреживании ионов тяжёлых и щёлочноземельных металлов, а также платиноидов. Оценка безопасности средств индивидуальной защиты дерматологических регламентируется государством и проводится в соответствии с ТР ТС 019/2011 «О безопасности средств индивидуальной защиты», а оценка эффективности является добровольной для производителей.

Цель исследования — разработка схемы проведения клинической апробации оценки дерматологических средств индивидуальной защиты на работающих, подвергающихся воздействию отдельных производственных факторов.

Материалы и методы. Кожные пробы являются стандартным методом аллергологической диагностики. Для устранения дополнительной сенсибилизации, возникающей при постановке кожных проб с производственным аллергеном, для достоверности выявления доклинических проявлений сенсибилизации, был использован метод диагностики in vitro (определение специфического иммуноглобулина Е — Ig E). Для оценки эффективности дерматологических средств индивидуальной защиты (ДСИЗ) у работающих в контакте с никельсодержащими соединениями, определение никеля в крови проводили атомно-абсорбционным методом. Барьерную функцию кожи оценивали с помощью прибора «Skin-o-mat» фирмы «Cosmomed GmbH», Германия.

Результаты. Предложена схема проведения клинической апробации оценки ДСИЗ на работающих, включающая оценку барьерной функции кожи и методы диагностики in vitro. Оценка параметров проводится в динамике — до и после использования ДСИЗ. Данная схема позволяет исключить дополнительную сенсибилизацию работающих.

Заключение. Этиопатогенентическая клиническая апробация оценки эффективности ДСИЗ на работающих в условиях производства включает оценку кожных покровов и оценку барьерно-защитной функции кожи с фиксацией показателей. Для исследования эффективности средств защиты кожи важным моментом является рациональный и обоснованный подбор групп апробантов, на которых будет проводиться исследование защитных свойств данной продукции.

Этика. Работа выполнена в соответствии с этическим стандартом, изложенным в Хельсинской декларации Всемирной медицинской ассоциации 1964 г. (с изменениями и дополнениями от 2013 г.).

Участие авторов:
Измерова Н.И. — концепция и дизайн, сбор и обработка данных, написание текста;
Кузьмина Л.П. — концепция и дизайн, редактирование;
Чистова И.Я. — сбор и обработка данных, написание текста;
Безрукавникова Л.М. — редактирование.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 06.09.2023 / Дата принятия к печати: 18.09.2023 / Дата публикации: 05.10.2023

Введение. У работников производства алюминия наиболее распространённой профессиональной патологией являются бронхолёгочные заболевания, для которых характерно формирование коморбидных патологий. В патогенезе бронхолёгочной и сердечно-сосудистой патологий ключевую роль играет окислительный стресс.

Цель исследования — изучение показателей окислительного метаболизма и антиоксидантной защиты у работников производства алюминия с профессиональной бронхолёгочной патологией (ПБЛП) в период работы и постконтактный период.

Материалы и методы. В исследовании на базе терапевтического отделения клиники ФГБНУ ВСИМЭИ обследовано 130 пациентов, работники производства алюминия, с установленным диагнозом профессионального заболевания бронхолёгочной системы как в период работы, так и постконтактный период. Проанализированы показатели оксидативного стресса, липидного обмена, концентрация антител к окисленным липопротеидам низкой плотности.

Результаты. У пациентов с ПБЛП пониженная активность супероксиддисмутазы чаще встречалась во время работы, чем в постконтактном периоде. Около 60% обследованных имели повышенный уровень холестерина, почти у 40% был выше референтных значений индекс атерогенности и содержание антител к окисленным липопротеинам низкой плотности. Уровни холестерина в липопротеинах высокой плотности у лиц с ПБЛП в отдалённый период были ниже, чем у индивидов с этой же патологией в период работы.

Выводы. Истощение антиоксидантной защиты у работников с ПБЛП в постконтактный период, которое отмечалось в виде снижения активности супероксиддисмутазы у каждого третьего обследованного, могут приводить к формированию дисфункции эндотелия; повышение атерогенных фракций холестерина сопровождается значимым увеличением встречаемости сниженного уровня холестерина липопротеидов высокой плотности, обладающего антиатерогенными свойствами.

Этика. Обследование пациентов соответствовало этическим стандартам в соответствии с Хельсинской декларацией всемирной ассоциации «Этические принципы проведения научных медицинских исследований с участием человека», с поправками 2000 г. и «Правилами клинической практики в Российской Федерации», утверждёнными Приказом Минздрава РФ № 266 от 19.06.2003 г. Все обследованные подписали информированное согласие на участие в исследовании. Протокол исследования был одобрен этическим комитетом ФГБНУ «Восточно-Сибирский институт медико-экологических исследований» (протокол № 6 от 10.03.2020 г.).

Участие авторов:
Бейгель Е.А. — концепция и дизайн исследования, оформление и редактирование статьи, ответственность за целостность статьи;
Кудаева И.В. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, редактирование статьи, утверждение окончательного варианта статьи;
Маснавиева Л.Б. — сбор и обработка материала.

Финансирование. Работа выполнена в рамках государственного задания.

Конфликт интересов. Автор декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Дата поступления: 25.08.2023 / Дата принятия к печати: 04.09.2023 / Дата публикации: 05.10.2023

Введение. В угольной промышленности 78,7% работников заняты на рабочих местах с вредными условиями труда, которые играют ведущую роль в развитии не только профессиональных, но и производственно обусловленных заболеваний, лидирующими из которых являются болезни сердечно-сосудистой системы. Научный интерес представляет выявление доклинической систолической дисфункции левого желудочка и оценка роли традиционных и профессионально обусловленных факторов риска развития систолической дисфункции левого желудочка у работников основных профессий угольной промышленности.

Цель исследования — оценить факторы риска развития сердечной недостаточности с сохранённой фракцией выброса левого желудочка у работников основных профессий угольной промышленности.

Материалы и методы. В исследование включён 101 работник основных профессий угольной промышленности и 80 работников военизированной горноспасательной части. Обследуемые не имели соматической патологии, которая могла привести к структурно-функциональным изменениям сердца. Были проведены эхокардиографическое и ультразвуковое исследования магистральных артерий по стандартным методикам, оценены общепринятые факторы риска развития сердечно-сосудистой патологии (курение, абдоминальное ожирение, индекс массы тела, уровни общего холестерина, триглицеридов, холестерина липопротеинов высокой и низкой плотности, гликированного гемоглобина).

Результаты. У шахтёров значимо чаще выявлялась систолическая дисфункция левого желудочка в виде снижения продольной деформации (27,7% шахтёров против 7,6% работников военизированной горноспасательной части, р=0,0005), при этом её среднее значение также значимо ниже у шахтёров и имеет значение ниже установленной нормы (–17,2±0,044 и –19,3±0,03, р=0,0005). Достоверных различий в частоте общепринятых факторов риска: абдоминальное ожирение, курение, атеросклероз магистральных артерий, дислипидемия и уровень гликированного гемоглобина — у шахтёров и работников горноспасательной части, также у шахтёров в зависимости от показателя продольной деформации левого желудочка выявлено не было.

Выводы. Полученные результаты свидетельствуют о необходимости проведения донозологической диагностики систолической дисфункции левого желудочка, изучения её в динамике и одновременном расширении поиска факторов риска, что позволит проводить раннюю профилактику данного осложнения у работающих во вредных условиях труда.

Этика. Исследование проведено с соблюдением стандартов биоэтического комитета НИИ комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний, установленных в соответствии с Хельсинкской декларацией Всемирной ассоциации «Этические принципы проведения научных медицинских исследований с участием человека» с поправками 2013 г. и «Правилами надлежащей клинической практики», утверждёнными приказом Министерства здравоохранения РФ от 01.04.2016 № 200н. Обследуемые подписали информированное согласие на участие в исследовании.

Участие авторов:
Коротенко О.Ю. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка данных, сбор литературных данных, написание текста;
Филимонов Е.С. — сбор и обработка данных, редактирование;
Мартынов И.Д. — концепция и дизайн исследования, редактирование.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 26.04.2023 / Дата принятия к печати: 20.08.2023 / Дата публикации: 05.10.2023

Введение. Полигоны отходов производства и потребления, эксплуатация которых сопровождается нежелательными выбросами и/или сбросами диоксинов, встречаются повсеместно.

Процессы переноса этих химических веществ током воздуха и воды за пределы санитарных зон, включения в трофические цепи, биоаккумуляции и сверкумуляции могут способствовать запуску токсического процесса при содержании в среде малых субтоксичных доз. Особенно важно это учитывать для агропромышленных и селитебных регионов.

Цель исследования — оценить диоксиновое загрязнение окружающей среды за пределами санитарной зоны полигона твёрдых отходов производства и потребления «Лесная» (полигон «Лесная») путём начальных (скринговых) исследований ожидаемого риска для здоровья населения.

Материалы и методы. Диоксиновое загрязнение характеризовали величинами концентраций токсичных для человека конгенеров в специально приготовленных пробах, а также показателями суммарной токсичности (WHO-TEQ₀₅). Пробы готовили из поверхностных слоёв почв и тушек животных, представляющих сменяющие друг друга поколения (группировки) зимнего и летнего сезонов природной популяции рыжей полёвки (Clethrionomys glareolus). Концентрации конгенеров измеряли методом хромато-масс-спектрометрии высокого разрешения.

Результаты. Все пробы содержали диоксины. Хорошая сопоставимость спектров профилей конгенеров этих веществ в пробах почв и тканях животных свидетельствует в пользу общей истории их происхождения, а также формирования в окружающей среде условий для практически непрерывного действия малых доз смесей этих веществ на обитателей. В пробах почв значения показателя WHO-TEQ₀₅ были значимо меньше гигиенического норматива. В тканях животных концентрации конгенеров, характеризуемых выраженной гормоноподобной токсичностью, тератогенными, эмбриотоксическими и канцерогенными свойствами, в первую очередь 2,3,7,8-тетрахлордибензо-п-диоксина, оказались очень высокими.

Выводы. Последствия длительного воздействия на локальную природную популяцию рыжей полёвки малых доз диоксинов в условиях загрязнения среды за пределами санитарной зоны полигона «Лесная» характеризовало накопление в их тканях токсикантов с гормоноподобными свойствами, способных запускать механизмы формирования и развития токсического процесса при любых концентрациях. Научно-практическую значимость полученного результата определяют перспективы создания на его основе методического приёма для решения задачи начальной (скрининговой) оценки риска для здоровья населения, а именно опасности малых концентраций (доз) диоксинов, загрязняющих среду.

Этика. Исследования с участием животных проходили с соблюдением следующих нормативных актов: Хельсинкской декларации 2000 г. «О гуманном отношении к животным»; Приказа Минздрава СССР № 755 от 12.08.1977 г. «Правила проведения работ с использованием экспериментальных животных»; Приказа Минздравсоцразвития России № 199н от 01.04.2016 г. «Об утверждении правил лабораторной практики». Метод эвтаназии соответствовал требованиям ст. 6 и Приложения IV Директивы Европейского парламента и Совета Европейского союза 2010/63/ EC от 22.09.2010 г. о защите животных, использующихся для научных целей.

Участие авторов:
Румак В.С. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка данных, написание текста, редактирование;
Мышлявкина Т.А. — сбор и обработка данных;
Лавренов А.Р. — пробоподготовка и обработка данных;
Шелепчиков А.А. — измерение концентраций конгенеров в пробах;
Умнова Н.В. — концепция и дизайн исследования, обработка данных, написание текста, редактирование.

Благодарности. Авторы выражают благодарность депутату Государственной думы VI созыва, учредителю Общественного регионального экологического фонда «Гражданин» Максиму Андреевичу Шингаркину, а также экоактивисту и общественному деятелю Андрею Викторовичу Елькину за активную поддержку выполненных нами исследований.

Финансирование. Работа выполнена в рамках плановой тематики ИПЭЭ РАН и биофака МГУ при финансовой поддержке от регионального экологического общественного фонда «Гражданин».

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 01.08.2023 / Дата принятия к печати: 12.09.2023 / Дата публикации: 05.10.2023

1 августа 2023 г. исполнилось 70 лет со дня рождения Виктора Франсовича Пфафа, Заслуженного работника здравоохранения Российской Федерации, доктора медицинских наук, главного врача Клиники Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научно-исследовательский институт медицины труда имени академика Н.Ф. Измерова».