Факторы риска развития сердечной недостаточности с сохранённой фракцией выброса левого желудочка у работников основных профессий угольной промышленности

Введение. В угольной промышленности 78,7% работников заняты на рабочих местах с вредными условиями труда, которые играют ведущую роль в развитии не только профессиональных, но и производственно обусловленных заболеваний, лидирующими из которых являются болезни сердечно-сосудистой системы. Научный интерес представляет выявление доклинической систолической дисфункции левого желудочка и оценка роли традиционных и профессионально обусловленных факторов риска развития систолической дисфункции левого желудочка у работников основных профессий угольной промышленности.

Цель исследования — оценить факторы риска развития сердечной недостаточности с сохранённой фракцией выброса левого желудочка у работников основных профессий угольной промышленности.

Материалы и методы. В исследование включён 101 работник основных профессий угольной промышленности и 80 работников военизированной горноспасательной части. Обследуемые не имели соматической патологии, которая могла привести к структурно-функциональным изменениям сердца. Были проведены эхокардиографическое и ультразвуковое исследования магистральных артерий по стандартным методикам, оценены общепринятые факторы риска развития сердечно-сосудистой патологии (курение, абдоминальное ожирение, индекс массы тела, уровни общего холестерина, триглицеридов, холестерина липопротеинов высокой и низкой плотности, гликированного гемоглобина).

Результаты. У шахтёров значимо чаще выявлялась систолическая дисфункция левого желудочка в виде снижения продольной деформации (27,7% шахтёров против 7,6% работников военизированной горноспасательной части, р=0,0005), при этом её среднее значение также значимо ниже у шахтёров и имеет значение ниже установленной нормы (–17,2±0,044 и –19,3±0,03, р=0,0005). Достоверных различий в частоте общепринятых факторов риска: абдоминальное ожирение, курение, атеросклероз магистральных артерий, дислипидемия и уровень гликированного гемоглобина — у шахтёров и работников горноспасательной части, также у шахтёров в зависимости от показателя продольной деформации левого желудочка выявлено не было.

Выводы. Полученные результаты свидетельствуют о необходимости проведения донозологической диагностики систолической дисфункции левого желудочка, изучения её в динамике и одновременном расширении поиска факторов риска, что позволит проводить раннюю профилактику данного осложнения у работающих во вредных условиях труда.

Этика. Исследование проведено с соблюдением стандартов биоэтического комитета НИИ комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний, установленных в соответствии с Хельсинкской декларацией Всемирной ассоциации «Этические принципы проведения научных медицинских исследований с участием человека» с поправками 2013 г. и «Правилами надлежащей клинической практики», утверждёнными приказом Министерства здравоохранения РФ от 01.04.2016 № 200н. Обследуемые подписали информированное согласие на участие в исследовании.

Участие авторов:
Коротенко О.Ю. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка данных, сбор литературных данных, написание текста;
Филимонов Е.С. — сбор и обработка данных, редактирование;
Мартынов И.Д. — концепция и дизайн исследования, редактирование.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 26.04.2023 / Дата принятия к печати: 20.08.2023 / Дата публикации: 05.10.2023

1. Серебряков Е.В., Пьянкова Л.А. Дисбаланс между спросом и предложением рабочей силы в Кемеровской области в 2018 году. Символ Науки: Международный научный журнал. 2019; 1: 125–8.

2. О результатах мониторинга условий и охраны труда в Российской Федерации в 2016 году и меры по их улучшению: национальный доклад. М.: Мин. труда и соц. защиты РФ; 2017. Available at: https://eisot.rosmintrud.ru/attachments/article/47/results_2016.doc Ссылка активна на 28.02.2023.

3. Смирнякова В.В. Оценка условий труда работников угольной промышленности. Актуальные проблемы гуманитарных и естественных наук. 2015; 6–4: 98–100.

4. Куренкова Г.В., Лемешевская Е.П. Гигиеническая характеристика условий труда в подземных сооружениях и их влияние на здоровье работников. Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2015; 136(5): 98–105.

5. Устинова О.Ю., Власова Е.М., Носов А.Е., Костарев В.Г., Лебедева Т.М. Оценка риска развития сердечно-сосудистой патологии у шахтеров, занятых подземной добычей хромовой руды. Анализ риска здоровью. 2018; 3: 94–103. https://doi.org/10.21668/health.risk/2018.3.10

6. Митьковская Н.П., Радкевич Ж.И. Новый взгляд на причины развития сердечно-сосудистой патологии у шахтеров. Российские медицинские вести. 2007; 12(3): 19–29.

7. Бугаева М.С., Горохова Л.Г., Бондарев О.И., Михайлова Н.Н. Влияние угольно-породной пыли на риск развития морфологических нарушений сердечнососудистой системы. Мед. труда и пром. экол. 2020; 60(6): 415–20. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2020-60-6-415-420

8. Krishnasamy R., Hawley C.M., Stanton T., Pascoe E.M., Campbell K.L., Rossi M. et al. Left ventricular global longitudinal strain is associated with cardiovascular risk factors and arterial stiffness in chronic kidney disease. BMC Nephrol. 2015; 16: 106. https://doi.org/10.1186/s12882-015-0098-1

9. Алехин М.Н. Клиническое использование показателей продольной систолической деформации левого желудочка сердца. Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2017; 4–1: 101–11.

10. Lang R.M., Badano L.P., Mor-Avi V., Alalo J., Armstrong A., Ernande L. et al. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2015; 16(3): 233–70. https://doi.org/10.1093/ehjci/jev014

11. Рыбакова М.К., Митьков В.В., Балдин Д.Г. Эхокардиография от М.К. Рыбаковой. М.: Видар-М; 2016.

12. Науменко Е.П., Адзерихо И.Э. Тканевая допплерография: принципы и возможности метода (обзор литературы). Проблемы здоровья и экологии. 2012; 4: 17–22.

13. Рябиков А.Н., Гусева В.П., Воронина Е.В., Палехина Ю.Ю., Шахматов С.Г., Веревкин Е.Г. и др. Продольная деформация миокарда левого желудочка по данным эхокардиографии в популяции: связь с артериальной гипертензией в зависимости от контроля артериального давления. Артериальная гипертензия. 2019; 25(6): 653–64. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2019-25-6-653-664

14. Марсальская О.А., Никифоров В.С. Деформация левого желудочка и левого предсердия у работников железнодорожного транспорта с артериальной гипертензией. Системные гипертензии. 2015; 12(4): 18–22.

15. Никифоров В.С., Никищенкова Ю.В. Cовременные возможности speckle tracking эхокардиографиии в клинической практике. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2017; 13(2): 248–55. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2017-13-2-248-255

16. Вдовенко Д.В., Либис Р.А. Показатели деформации миокарда и диастолическая функция левого желудочка у больных хронической сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса. Артериальная гипертензия. 2018; 24(1): 74–80. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2018-24-1-74-80

17. Беграмбекова Ю.Л., Дробязко О.А., Скрипкина Д.В., Орлова Я.А., Алехин М.Н. Структурно-функциональные особенности и показатели деформации левого желудочка сердца у здоровых лиц с различным уровнем физической активности по данным эхокардиографии. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023; 22(2): 54–62. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2023-3489

18. Крюков Е.В., Голубцов О.Ю., Тыренко В.В., Семелев В.Н., Макиев Р.Г. Возможности доклинической диагностики антрациклиновой кардиотоксичности с помощью методики «спекл-трекинг-эхокардиографии». Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2021; 23(1): 81–8. https://doi.org/10.17816/brmma63578

19. Фашафша З.З.А., Чомахидзе П.Ш., Меситская Д.Ф., Суворов А.Ю., Секачева М.И., Поддубская Е.В. и др. Особенности ранней динамики эхокардиографических показателей у онкологических пациентов на фоне химиотерапии. Российский кардиологический журнал. 2022; 27(11): 22–8. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2022-5093

20. Бондарев О.И., Бугаева М.С., Михайлова Н.Н. Патоморфология сосудов сердечной мышцы у работников основных профессий угольной промышленности. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59(6): 335–41. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2019-6-335-341