Введение. В период с 2013 по 2021 гг. на промышленных предприятиях произошло сокращение рабочих мест, не соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям по уровню воздействия на организм работников шума, вибрации, освещённости, параметров микроклимата и электромагнитных полей. Однако удельный вес неблагоприятных рабочих мест, не соответствующих нормативам по уровням шума, остаётся наибольшим, что обусловливает особенности структуры профессиональной патологии трудящихся РФ: по-прежнему на первом месте остаётся профессиональная патология органа слуха — профессиональная нейросенсорная тугоухость. К числу отраслей экономики с наиболее значимыми показателями профессиональных заболеваний, превышающими средний Российский показатель, относится транспортная отрасль.

Цель исследования — на примере работников водительских профессий железнодорожного транспорта и лётных профессий воздушных судов гражданской авиации проанализировать дополнительные причины, имеющее патогенетическое значение в развитии профессиональной тугоухости.

Материалы и методы. Проанализировано состояние слуховой функции членов локомотивных бригад ОАО РЖД за 2017–2021 гг. по данным Территориального управления Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту и лиц лётных профессий воздушных судов гражданской авиации РФ за 2010–2020 гг. по данным ФБУЗ ФЦГиЭ.

Результаты. В структуре профессиональной заболеваемости работников железнодорожного и авиационного транспорта преобладает профессиональная нейросенсорная тугоухость. Несмотря на отсутствие превышений внутрикабинных уровней шума, ведущей профессиональной группой по потере слуха на железнодорожном транспорте являются машинисты и помощники локомотивов, в гражданской авиации — командиры воздушных судов и вторые пилоты. Сложность профессиональной деятельности лиц этих профессий, высокая степень ответственности за безопасность транспортировки пассажиров и грузов, готовность к действию в нестандартных условиях, нагрузки на зрительный и слуховой анализаторы, создают высокую степень напряжённости труда, обусловливающую хронический стресс. Фактор хронического стресса, обусловливает нарушение адаптационных механизмов и вызывает ряд сложных нервно-рефлекторных и нейрогуморальных сдвигов в организме, вследствие чего напряжённость труда следует рассматривать как патогенетически значимый фактор в развитии профессиональной нейросенсорной тугоухости.

Выводы. Хроническая нейросенсорная тугоухость — приоритетное профессиональное заболевание у лиц водительских и лётных профессий, регистрируется даже у лиц, работающих в условиях нормативных уровней производственного шума и высокой степени напряжённости труда. Необходимо обсуждение вопроса о возможности включения показателей напряжённости труда, как дополнительного этиологического, патогенетически значимого фактора в экспертные критерии установления связи потери слуха с профессиональной деятельностью.

Вклад авторов:
Панкова В.Б. — формулировка цели исследования, анализ материала по железнодорожном транспорту, написание текста статьи, редактирование;
Вильк М.Ф. — анализ материала по железнодорожному транспорту, редактирование;
Зибарев Е.В. — анализ материала по гражданской авиации, участие в написании текста статьи; редактирование;
Федина И.Н. — обзор публикаций по теме статьи, оформление текста статьи, рисунков, таблиц, списка литературы.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 12.08.2022 / Дата принятия к печати: 15.09.2022 / Дата публикации: 28.09.2022

Введение. Выраженность токсических эффектов ртути в известной степени детерминируется генетическими факторами. Последнее обосновывает проведение оценки генетического статуса экспонируемого контингента с целью выявления гиперчувствительных индивидов, у которых неблагоприятные эффекты на здоровье могут реализовываться при воздействии относительно невысоких уровней токсиканта.

Цель исследования — изучить распределение генотипов некоторых полиморфных вариантов генов системы биотрансформации ксенобиотиков, белков теплового шока и фактора некроза опухолей у контингента, привлечённого к ликвидационным мероприятиям, а также выявить индивидов с высоким прогностическим риском развития токсических эффектов, обусловленных воздействием ртути.

Материалы и методы. С использованием методов ПЦР в режиме реального времени и ПЦР-ПДРФ изучены полиморфные варианты генов CYP1A1 (rs1048943), GSTP1 (rs1695 и rs1138272), TNF-α (rs1800629) и HSPA1B (rs1061581) у 231 мужчин: 193 сотрудников МЧС России по Иркутской области и 38 сотрудников Федерального экологического оператора (ФЭО), привлеченных к ликвидации загрязнения ртутью окружающей среды на промплощадке цеха ртутного электролиза и прилегающих объектов на территории бывшего химического комбината в Восточной Сибири.

Результаты. Для полиморфизма гена GSTP1 (rs1695) выявлено повышение AG (p=0,043) и понижение GG (p=0,048) частот генотипов у сотрудников МЧС, по сравнению с таковыми из группы ФЭО. В обеих группах не обнаружено носителей TT генотипа для полиморфного локуса rs1138272 гена GSTP1, а носительство редкой GG-CYP1A1 гомозиготы идентифицировано только у одного сотрудника МЧС. Установлено, что 33 сотрудника МЧС и 3 обследованных из группы ФЭО, являющихся носителями GG-HSPA1B (+1267A/G) генотипа, имеют высокий прогностический риск развития токсических эффектов, обусловленных воздействием ртути. Полученные данные обсуждены с результатами генотипирования бывших рабочих цеха ртутного электролиза, подвергшихся хроническому воздействию паров металлической ртути.

Ограничения исследования. К ограничениям, прежде всего, следует отнести количество обследованных индивидов в группе ФЭО, как и отсутствие данных о делеционных полиморфизмах генов GSTT1 и GSTM1, потенциально имеющих значимую роль в токсикокинетике ртути.

Заключение. Проведённое исследование выявило среди привлечённых к ликвидационным работам сотрудников МЧС и ФЭО 36 носителей GG генотипа полиморфного локуса +1267A/G гена HSPA1B, ассоциированного с высоким прогностическим риском развития токсических эффектов, связанных с воздействием ртути. Принимая во внимание предстоящий масштаб и продолжительность работ, связанных с демеркуризацией территории бывшего цеха ртутного электролиза и прилегающей местности, целесообразно учитывать полученные результаты при мониторинге состояния здоровья ликвидаторов.

Этика. От каждого обследуемого было получено добровольное информированное согласие, одобренное локальным комитетом по биомедицинской этике (протокол № 6 от 10.03.2020 г.).

Участие авторов:
Черняк Ю.И. — концепция, дизайн исследования, окончательная обработка данных, написание текста и редактирование;
Меринова А.П. — сбор образцов, выполнение методик и обработка данных.

Благодарности. Авторы выражают благодарность сотрудникам клиники института за организацию обследования и формирование групп, а также проф. РАН, д-р мед. наук, проф. О.Л. Лахману за полезные комментарии при обсуждении рукописи.

Финансирование. Работа выполнена в рамках государственного задания по поисковым научным исследованиям ФГБНУ ВСИМЭИ (Рег. № АААА-А20-120100190008-8).

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 26.07.2022 / Дата принятия к печати: 15.09.2022 / Дата публикации: 28.09.2022

Введение. В ходе работы был проведён анализ коморбидной патологии у больных профессиональной хронической обструктивной болезнью лёгких (ПХОБЛ), проходивших стационарное обследование в клинике ФБУН «Новосибирский НИИ гигиены» Роспотребнадзора.

Цель исследования — изучить частоту встречаемости и характер коморбидной патологии у больных ПХОБЛ, проходивших стационарное обследование в клинике ФБУН «Новосибирский НИИ гигиены» Роспотребнадзора.

Материалы и методы. В ходе работы был проведён ретроспективный анализ историй болезни пациентов с профессиональной хронической обструктивной болезнью лёгких, находившихся на обследовании и лечении в клинике профессиональной патологии. Анализ историй осуществлялся с использованием созданного сотрудниками НИИ гигиены и постоянно действующего регионального регистра профессиональных заболеваний г. Новосибирска и Новосибирской области.

Результаты. Проведённое исследование позволило определить структуру коморбидной патологии пациентов с профессиональной хронической обструктивной болезнью лёгких, находившихся на обследовании и лечении клинике профессиональной патологии и школьно-обусловленных заболеваний ФБУН «Новосибирский НИИ гигиены» Роспотребнадзора.

Выводы. Показано влияние коморбидной патологии на тяжесть состояния пациента с ПХОБЛ. Сделаны выводы о необходимости ранней диагностики профессиональной хронической обструктивной болезнью лёгких и её коморбидных состояний, индивидуализированного подхода к каждому пациенту для проведения эффективной реабилитации.

Этика. Материал статьи одобрен этическим комитетом при ФБУН «Новосибирский научно-исследовательский институт гигиены» Роспотребнадзора (протокол № 3 от 16 июня 2022 г.).

Участие авторов:
Иващенко И.Е. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка данных, написание текста, редактирование;
Кузьменко М.А. — концепция и дизайн исследования, написание текста, редактирование;
Попова В.В. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка данных, редактирование;
Александрова И.В. — написание текста.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 14.07.2022 / Дата принятия к печати: 09.09.2022 / Дата публикации: 28.09.2022

Введение. С целью изучения факторов риска и предикторов гипертонической болезни проведена оценка психологической адаптации группы подземных горнорабочих в условиях интенсивного труда на основании анализа показателей психовегетативного статуса и некоторых изменений биохимических и функциональных показателей сердечно сосудистой системы с учётом возраста и стажа. Полученные данные позволили разработать способ оценки риска развития гипертонической болезни шахтёров.

Цель исследования — изучить факторы риска и предикторы развития гипертонической болезни работников подземного труда в зависимости от возраста и психовегетативного статуса.

Материалы и методы. Обследованы 60 подземных работников горнодобывающего предприятия по добыче хромовой руды (основная группа), чьи условия труда отнесены к классам 3.3–3.4. Основная группа разделена на две подгруппы: <45 лет (n=20, возраст 38,45±2,95 лет), и >45 лет (n=40, возраст 50,90±1,46 лет). Группа сравнения — 49 наземных работников, чьи условия труда отнесены к классу 3.2. Из группы сравнения сформированы 2 подгруппы: 23 работника в возрасте 38,0±2,8 лет, (группа сравнения <45 лет); и 26 работников в возрасте 49,2±2,1 лет, (группа сравнения >45 лет). Состояние сердечно-сосудистой системы исследовано традиционными методами клинико-функциональной и лабораторной диагностики, психовегетативный статус изучен оценкой уровня нервно-психического напряжения, тревожности, внимания, субъективного отражения психовегетативного неблагополучия.

Результаты. Снижение внимания (ОШ 7,50; 95%-й ДИ — 2,39–23,58), повышение личностной тревожности (ОШ 11,06 95%-й ДИ — 4,35–28,10) и увеличение количества жалоб психовегетативного характера (ОШ 22,50; 95%-й ДИ — 7,09–71,41) чаще выявлялось в группе пациентов с синдромом артериальной гипертензии. Выявленные при ROC-анализе факторы риска и предикторы гипертонической болезни выделены в психосоматический модуль: возраст >44 лет, стаж >15 лет, количество жалоб психовегетативного характера >1, повышение уровня мочевой кислоты сыворотки крови >298 мкмоль/л, пульсовое давление >41 мм рт. ст. Модуль подтверждает инверсию психовегетативной адаптации в психосоматические нарушения и повышение риска развития гипертонической болезни с увеличением возраста.

Ограничения исследования. Полученные данные специфичны для конкретной группы горнорабочих, методический подход данного исследования может использоваться в других профессиональных группах.

Выводы. При выявлении психосоматического модуля целесообразно включать работников в группу риска по гипертонической болезни. В рамках корпоративных программ сохранения здоровья и профилактики производственно обусловленных заболеваний целесообразно осуществлять психологическое сопровождение работников опасных профессий с изучением психовегетативного статуса.

Этика. Исследование проведено с соблюдением этических принципов и добровольным информированным согласием участников.

Участие авторов:
Малютина Н.Н. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка данных, написание текста, редактирование;
Парамонова С.В. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка данных, написание текста.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 30.08.2022 / Дата принятия к печати: 15.09.2022 / Дата публикации: 28.09.2022

Экономическое развитие государства зависит от работы трудоспособного населения. Сердечно-сосудистая система высоко реактивна и реагирует на многие вредные производственные факторы: шум, вибрацию, ионизирующее излучение и т. д. Периферическому ангиодистоническому синдрому, входящему в симптомокомплекс вибрационной болезни и сопровождающему полиневропатию от физического перенапряжения, предшествуют спастические изменения сосудов. Выявление заболевания на начальном этапе развития для назначения своевременной профилактики и лечения является основной задачей современной медицины. Ультразвуковое исследование, как один из методов визуализации в лучевой диагностике, успешно справляется с этой проблемой.

Цель исследования — разработка критериев ранней диагностики профессиональной патологии сосудов верхних конечностей у работников машиностроительного производства.

Обследованы 126 работников машиностроительного завода с использованием стандартных клинико-лабораторных методов, ультразвукового исследования сосудов верхних конечностей и рентгенологического исследования кистей рук.

Основными вредными производственными факторами на рабочих местах были локальная и общая вибрация, тяжесть трудового процесса, шум. Тяжесть трудового процесса не менее класса 3.1 при стаже работы 21 год способствовала развитию спастических изменений сосудов верхних конечностей у работников энергетического машиностроения. Пациенты предъявляли жалобы в 25% случаев, хотя объективный осмотр невролога патологических изменений, характерных для патологии сосудистого русла, не выявил. Рентгенологические изменения в кистях рук определялись у 83% обследованных работников и проявлялись в виде нарушения местного кровообращения: кистовидной перестройки в костях запястий в 40% случаев, в виде околосуставной остеопении в 70% случаев.

Наиболее информативным методом ранней диагностики сосудистых изменений магистральных артерий верхних конечностей является ультразвуковое исследование. При этом характерными признаками служат повышение индекса резистентности при сохранности скоростных показателей (регистрируется в 100% случаев), нарушение венозного оттока в 82%, патологическая извитость сосудов в 76%.

Этика. Исследование одобрено ЛЭК ФБУН «Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья», номер протокола № 23.1 от 28.10.2020 г.

Участие авторов:
Улановская Е.В. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка данных, написание текста;
Шилов В.В. — концепция и дизайн исследования, написание текста;
Ковшов А.А. — сбор и обработка данных;
Золотарева Т.А. — сбор и обработка данных, редактирование;
Ладогубец Н.А. — сбор и обработка данных, редактирование;
Куприна Н.И. — сбор и обработка данных.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 20.04.2022 / Дата принятия к печати: 31.08.2022 / Дата публикации: 28.09.2022

В настоящее время на территории Российской Федерации уже более 20 лет действует постановление Правительства Российской Федерации от 15 декабря 2000 г. № 967 «Об утверждении Положения о расследовании и учёте профессиональных заболеваний».

В 2023 г. исполняется 100 лет журналу «Гигиена труда» — «Медицина труда и промышленная экология».

Академик Н.Ф. Измеров в 1998 г. в статье, посвящённой очередному юбилею журнала «Гигиена труда» — «Медицина труда и промышленная экология» писал: «В организации санитарной охраны труда рабочих нашей страны значительную роль сыграл ежемесячный журнал «Гигиена труда», который с несколько изменённым позже названием выходит уже 75 лет» (Мед. труда и пром. экол. 1998; 1: 1–8).

28 августа 2022 г. исполняется 60 лет со дня рождения Игоря Валентиновича Бухтиярова — видного учёного в области медицины труда, военной, экологической, авиационной, космической и морской медицины, военной эргономики, Заслуженного деятеля науки РФ, доктора медицинских наук, профессора, академика РАН, директора ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда имени академика Н.Ф. Измерова», заведующего кафедрой медицины труда, авиационно-космической и водолазной медицины Института общественного здоровья им. Ф.Ф. Эрисмана Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовского Университета).

5 августа 2022 г. отмечает Юбилей Галина Николаевна Лагутина — ведущий научный сотрудник клинического отдела профессиональных и производственно-обусловленных заболеваний ФГБНУ «НИИ МТ», кандидат медицинских наук, врач-профпатолог и врач-невролог высшей квалификационной категории.

20 августа 2022 г. исполнилось 75 лет со дня рождения ведущего учёного в области медицины труда, доктора медицинских наук, профессора Юшковой Ольги Игоревны.

6 сентября 2022 года отмечает свой юбилей доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач БАССР и Российской Федерации, заслуженный деятель науки Республики Башкортостан, главный научный сотрудник отдела медицины труда Федерального бюджетного учреждения науки «Уфимский научно-исследовательский институт медицины труда и экологии человека» Гайнуллина Махмуза Калимовна.

20 августа 2022 года на 96 году жизни скоропостижно скончался Заслуженный деятель науки Российской Федерации, действительный член Нью-Йоркской Академии наук, доктор медицинских наук, профессор.