Оценка риска развития гипертонической болезни у работников подземного труда при осуществлении психологического сопровождения

Введение. С целью изучения факторов риска и предикторов гипертонической болезни проведена оценка психологической адаптации группы подземных горнорабочих в условиях интенсивного труда на основании анализа показателей психовегетативного статуса и некоторых изменений биохимических и функциональных показателей сердечно сосудистой системы с учётом возраста и стажа. Полученные данные позволили разработать способ оценки риска развития гипертонической болезни шахтёров.

Цель исследования — изучить факторы риска и предикторы развития гипертонической болезни работников подземного труда в зависимости от возраста и психовегетативного статуса.

Материалы и методы. Обследованы 60 подземных работников горнодобывающего предприятия по добыче хромовой руды (основная группа), чьи условия труда отнесены к классам 3.3–3.4. Основная группа разделена на две подгруппы: <45 лет (n=20, возраст 38,45±2,95 лет), и >45 лет (n=40, возраст 50,90±1,46 лет). Группа сравнения — 49 наземных работников, чьи условия труда отнесены к классу 3.2. Из группы сравнения сформированы 2 подгруппы: 23 работника в возрасте 38,0±2,8 лет, (группа сравнения <45 лет); и 26 работников в возрасте 49,2±2,1 лет, (группа сравнения >45 лет). Состояние сердечно-сосудистой системы исследовано традиционными методами клинико-функциональной и лабораторной диагностики, психовегетативный статус изучен оценкой уровня нервно-психического напряжения, тревожности, внимания, субъективного отражения психовегетативного неблагополучия.

Результаты. Снижение внимания (ОШ 7,50; 95%-й ДИ — 2,39–23,58), повышение личностной тревожности (ОШ 11,06 95%-й ДИ — 4,35–28,10) и увеличение количества жалоб психовегетативного характера (ОШ 22,50; 95%-й ДИ — 7,09–71,41) чаще выявлялось в группе пациентов с синдромом артериальной гипертензии. Выявленные при ROC-анализе факторы риска и предикторы гипертонической болезни выделены в психосоматический модуль: возраст >44 лет, стаж >15 лет, количество жалоб психовегетативного характера >1, повышение уровня мочевой кислоты сыворотки крови >298 мкмоль/л, пульсовое давление >41 мм рт. ст. Модуль подтверждает инверсию психовегетативной адаптации в психосоматические нарушения и повышение риска развития гипертонической болезни с увеличением возраста.

Ограничения исследования. Полученные данные специфичны для конкретной группы горнорабочих, методический подход данного исследования может использоваться в других профессиональных группах.

Выводы. При выявлении психосоматического модуля целесообразно включать работников в группу риска по гипертонической болезни. В рамках корпоративных программ сохранения здоровья и профилактики производственно обусловленных заболеваний целесообразно осуществлять психологическое сопровождение работников опасных профессий с изучением психовегетативного статуса.

Этика. Исследование проведено с соблюдением этических принципов и добровольным информированным согласием участников.

Участие авторов:
Малютина Н.Н. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка данных, написание текста, редактирование;
Парамонова С.В. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка данных, написание текста.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 30.08.2022 / Дата принятия к печати: 15.09.2022 / Дата публикации: 28.09.2022

1. Панев Н.И, Коротенко О.Ю., Захаренков В.В., Шавцова Г.М., Матвеева О.В., Попова Е.В., Панева Н.Я., Евсеева Н.А., Панев Р.Н. Частота заболеваний сердечно-сосудистой системы у работников угольной промышленности. Медицина труда и промышленная экология. 2016; 5: 16-20.

2. Jood K., Karlsson N., Medin J., Pessah-Rasmussen H., Wester P., Ekberg K. The psychosocial work environment is associated with risk of stroke at working age. Scand J Work Environ Health. 2017; 43(4): 367-74. https://doi.org/10.5271/sjweh.3636

3. van Dijk M.R., Utens E.M., Dulfer K., Al-Qezweny M.N., van Geuns R.J., Daemen J., van Domburg R.T. Depression and anxiety symptoms as predictors of mortality in PCI patients at 10 years of follow-up. Eur J Prev Cardiol. 2016; 23(5): 552-8. https://doi.org/10.1177/2047487315571889

4. Кулкыбаев Г.А., Исмаилова А.А. Оценка психологического статуса горнорабочих, подвергающихся воздействию шумовой нагрузки. Гигиена и санитария. 2003; 4: 98-105.

5. Гафаров В.В., Гагулин И.В., Громова Е.А. и др. Депрессия, тревога и нарушения сна среди населения 45-69 лет в России (Сибирь): эпидемиологическое исследование. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2017; 9(4): 31-7.

6. Бухтияров И.В., Матюхин В.В., Рубцов М.Ю. Профессиональный стресс в свете реализации глобального плана действий по здоровью работающих. Международный научно-исследовательский журнал. 2016; 3(45): 53-5. https://doi.org/10.18454/IRJ.2016.45.014

7. Gan Y., Gong Y., Tong X., Sun H., Cong Y., Dong X., Wang Y., Xu X., Yin X., Deng J., Li L., Cao S., Lu Z. Depression and the risk of coronary heart disease: a meta-analysis of prospective cohort studies. BMC Psychiatry. 2014; 24(14): 371. https://doi.org/10.1186/s12888-014-0371-z

8. Kivimäki M., Batty G.D., Steptoe A., Kawachi I., editors. The Routledge international handbook of psychosocial epidemiology. New York: Routledge; 2018.

9. Государственный доклад О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Республике Татарстан в 2019 году. Управление федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Татарстан (Татарстан); 2020. http://16.rospotrebnadzor.ru/c/document_library/get_file?uuid=e952e8fb-d3f5-467a-a301-f3b082a9b477&groupId=10156

10. Фатхутдинова Л.М., Леонтьева Е.А. Мониторинг рабочего стресса как составная часть системы управления охраной труда. Медицина труда и промышленная экология. 2018; 1: 28-32. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2018-1-28-32

11. Федина И.Н. Профессиональная и общая заболеваемость рабочих горнодобывающих предприятий. Материалы III Всероссийского форума «Здоровье нации - основа процветания России» (раздел «Здоровье нации и здравоохранение»). Под ред. Г.Г. Онищенко, А.И. Потапова. М., 2007: 127-9.

12. Федина И.Н., Панкова В.Б., Серебряков П.В. Патология верхних дыхательных путей: профессиональные риски. Российская ринология. 2018; 26(4): 35-9.

13. Об утверждении Стратегии формирования здорового образа жизни населения, профилактики и контроля неинфекционных заболеваний на период до 2025 года: Министерства здравоохранения РФ от 15 января 2020 г. № 8. Гарант: информационно-правовой портал. https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/73421912

14. Малютина Н.Н., Сединин А.Л., Лузина С.В., Сединина Н.С. Особенности эмоционального состояния работников железнодорожного транспорта. Health and Education Millenium. 2017; 19(10): 109-110.

15. Abhayaratna W.P. et al. Left atrial size: physiologic determinants and clinical applications. J. Am. coll. cardiol. 2006; 47: 2357-363.

16. Кобалава Ж.Д, Конради А.О, Недогода С.В. и др. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020; 25(3): 3786. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-3-3786 (дата обращения: 13.07.2021).

17. Громова Е.А. Психосоциальные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (обзор литературы). Сибирский медицинский журнал. 2012; 27(2): 22-9.

18. Weinberg A., Hudson J.H., Pearson А., Chowdhury S.B. Organizational uptake of NICE guidance in promoting employees’ psychological health. Occupational Medicine. 2019; 69(1): 47-53. https://doi.org/10.1093/occmed/kqy148

19. Workplace stress: A collective challenge, Report.International Labour Organization: official website. Geneva, 2016. ISBN: 978-92-2-130642-9(pdf), ISBN: 978-92-2-130641-2 (print). https://www.ilo.org/wcmsp5/groups/public/---ed_protect/---protrav/---safework/documents/publication/wcms_466547.pdf

20. Парамонова С.В., Малютина Н.Н., Сединина Н.С. Формирование психо-вегетативного фенотипа работников интенсивного труда. Вестник «Биомедицина и социология». 2020; 5(2): 5-10.

21. Ораева Б.Н., Атаев О.Г., Коротенко Т.И. Пульсовое давление как предиктор формирования гипертензии. Научный результат. Серия Медицина и фармация. 2015; 1(3): 50-4.

22. Остроумова О.Д., Кочетков А.И., Остроумова Т.М. Пульсовое артериальное давление и когнитивные нарушения. Российский кардиологический журнал. 2021; 26(1): 4317.