Ранняя диагностика профессиональной патологии сосудов верхних конечностей у работников машиностроительного производства

Экономическое развитие государства зависит от работы трудоспособного населения. Сердечно-сосудистая система высоко реактивна и реагирует на многие вредные производственные факторы: шум, вибрацию, ионизирующее излучение и т. д. Периферическому ангиодистоническому синдрому, входящему в симптомокомплекс вибрационной болезни и сопровождающему полиневропатию от физического перенапряжения, предшествуют спастические изменения сосудов. Выявление заболевания на начальном этапе развития для назначения своевременной профилактики и лечения является основной задачей современной медицины. Ультразвуковое исследование, как один из методов визуализации в лучевой диагностике, успешно справляется с этой проблемой.

Цель исследования — разработка критериев ранней диагностики профессиональной патологии сосудов верхних конечностей у работников машиностроительного производства.

Обследованы 126 работников машиностроительного завода с использованием стандартных клинико-лабораторных методов, ультразвукового исследования сосудов верхних конечностей и рентгенологического исследования кистей рук.

Основными вредными производственными факторами на рабочих местах были локальная и общая вибрация, тяжесть трудового процесса, шум. Тяжесть трудового процесса не менее класса 3.1 при стаже работы 21 год способствовала развитию спастических изменений сосудов верхних конечностей у работников энергетического машиностроения. Пациенты предъявляли жалобы в 25% случаев, хотя объективный осмотр невролога патологических изменений, характерных для патологии сосудистого русла, не выявил. Рентгенологические изменения в кистях рук определялись у 83% обследованных работников и проявлялись в виде нарушения местного кровообращения: кистовидной перестройки в костях запястий в 40% случаев, в виде околосуставной остеопении в 70% случаев.

Наиболее информативным методом ранней диагностики сосудистых изменений магистральных артерий верхних конечностей является ультразвуковое исследование. При этом характерными признаками служат повышение индекса резистентности при сохранности скоростных показателей (регистрируется в 100% случаев), нарушение венозного оттока в 82%, патологическая извитость сосудов в 76%.

Этика. Исследование одобрено ЛЭК ФБУН «Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья», номер протокола № 23.1 от 28.10.2020 г.

Участие авторов:
Улановская Е.В. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка данных, написание текста;
Шилов В.В. — концепция и дизайн исследования, написание текста;
Ковшов А.А. — сбор и обработка данных;
Золотарева Т.А. — сбор и обработка данных, редактирование;
Ладогубец Н.А. — сбор и обработка данных, редактирование;
Куприна Н.И. — сбор и обработка данных.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 20.04.2022 / Дата принятия к печати: 31.08.2022 / Дата публикации: 28.09.2022

1. Бухтияров И.В. Современное состояние и основные направления сохранения и укрепления здоровья работающего населения России. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59(9): 527-32.

2. Ракитский В.Н., Тулакин А.В. Актуальные вопросы современной гигиены. В сборнике: «Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием "Гигиена, токсикология, профпатология: традиции и современность"». М.: Дашков и К; 2016: 15-22.

3. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2020 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2021.

4. Скрипаль Б.А., Никанов А.Н., Гудков А.Б., Попова О.Н., Гребеньков С.В., Стурлис Н.В. Состояние центральной и регионарной гемодинамики у работающих при вибрационно-шумовом воздействии на фоне охлаждающего микроклимата подземных рудников арктической зоны России. Санитарный врач. 2019; 2: 32-37.

5. Грацианская Л.Н., Элькин М.А. Профессиональные заболевания конечностей от функционального перенапряжения. Л.: Медицина; 1984: 134.

6. Кончаловский Н.М. Сердечно-сосудистая система при действии профессиональных факторов: монография. М.: Медицина; 1976: 256.

7. Микулинский А.М., Шейман Л.С., Радзюкевич Т.М. Воздействие локальной вибрации и вопросы виброзащиты. Горький: Волго-Вят. кн. изд-во; 1983.

8. Суворов И.М., Хаймович М.Л. Профессиональная патология от воздействия производственных факторов физической и химической природы. М.; 1989.

9. Мелентьев А.В., Серебряков П.В., Жеглова А.В. Влияние шума и вибрации на нервную регуляцию сердца. Мед. труда и пром. экол. 2018; 9: 19-23.

10. Куприна Н.И., Кочетова О.А. Изучение строения сосудистой стенки в магистральных артериях верхних конечностей при профессиональных полиневропатиях. В сборнике: «Материалы XI Всероссийской научно-практической конференции молодых ученых и специалистов Роспотребнадзора "Современные проблемы эпидемиологии, микробиологии и гигиены"». Уфа: Башк. Энцикл.; 2019: 420-3.

11. Улановская Е.В., Шилов В.В., Орницан Э.Ю. и др. Современные представления о возможностях метода ультразвукового исследования в ранней диагностике профессионального миофиброза. В кн.: «Гигиена, профпатологи и риски здоровью населения: Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием "Гигиена, организация здравоохранения и профпатология"». Уфа; 2016: 559-64.

12. Куприна Н.И., Малькова Н.Ю., Кочетова О.А., Улановская Е.В. Способ дифференциальной диагностики периферического ангиодистонического синдрома верхних конечностей профессиональной этиологии. 2721886 Рос. Федерация: МПК51 А 61 В 8/06 А 61 В 8/00; № 2020104317

13. Ланг Т. Статистический анализ в биомедицинских статьях. Международный журнал медицинской практики. 2005; 1: 21-31.

14. Метельская В.А., Шальнова С.А., Деев А.Д., Перова Н.В., Гомыранова Н.В., Литинская О.А., Евстифеева С.Е., Артамонова Г.В., Гатагонова Т.М., Гринштейн Ю.И., Дупляков Д.В., Ефанов А.Ю., Жернакова Ю.В., Ильин В.А., Либис Р.А., Минаков А.В., Невзорова В.А., Недогода С.В., Романчук С.А., Ротарь О.П., Трубачева И.А., Шляхто Е.В., Бойцов С.А. Анализ распространённости показателей, характеризующих атерогенность спектра липопротеинов, у жителей Российской Федерации (по данным исследования ЭССЕ-РФ). Профилактическая медицина. 2016; 19(1): 15-23.

15. Мазунина Г.Н., Брагина В.А., Волкова З.А. Профессиональные заболевания рук. М.: Медицина; 1967: 99.

16. Любомудров В.Е., Онопко Б.Н., Басамыгина Л.Я. Вибрационно-шумовая болезнь. Киев: Здоров'я; 1968.

17. Улановская Е.В., Куприна Н.И., Кирьянова М.Н., Ковшов А.А. Результаты ультразвукового исследования сосудов верхних конечностей у работников крупного машиностроительного завода и оценки развития периферического ангиодистонического синдрома: Свидетельство о регистрации базы данных рег. № 2021621783 от 20.08.2021. М.: Роспатент; 2021.

18. Шамардин Б.М. Состояние микроциркуляции и тонуса периферических сосудов у рабочих сланцевой промышленности в связи с некоторыми формами профессиональной патологии. Автореферат диссертации на соискание учёной степени доктора медицинских наук. Тарту; 1974.