zurniimtpeМедицина труда и промышленная экологияRussian Journal of Occupational Health and Industrial Ecology1026-94282618-8945FSBSI “Izmerov Research Institute of Occupational Health”10.31089/1026-9428-2022-62-8-520-525zurniimtpe-3017Research ArticleПРАКТИЧЕСКОМУ ЗДРАВООХРАНЕНИЮFOR THE PRACTICAL MEDICINEРанняя диагностика профессиональной патологии сосудов верхних конечностей у работников машиностроительного производстваEarly diagnosis of the upper extremities vessels occupational diseases in machine-building workersУлановскаяЕкатерина ВладимировнаUlanovskayaEkaterina V.

Зав. кабинетом лучевой диагностики, ФБУН «СЗНЦ гигиены и общественного здоровья», канд. мед. наук.

e-mail: rentgen_s-znc@mail.ru

The head of radiology diagnostics office, North-Western Scientific Center of Hygiene and Public Health, Cand. of Sci. (Med).

e-mail: rentgen_s-znc@mail.ru

rentgen_s-znc@mail.ruШиловВ. В.ShilovVictor V.noemail@neicon.ruКовшовА. А.KovshovAleksandr A.noemail@neicon.ruЗолотареваТ. А.ZolotarevaTatyana A.noemail@neicon.ruЛадогубецН. А.LadogubetsNatalia A.noemail@neicon.ruКупринаН. И.KuprinaNadezhda I.noemail@neicon.ruФБУН «Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья» РоспотребнадзораРоссияNorth-West Public Health Research CenterRussian FederationФБУН «Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья» Роспотребнадзора; ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияNorth-West Public Health Research Center; North-Western State Medical University named after I.I. MechnikovRussian FederationФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияNorth-Western State Medical University named after I.I. MechnikovRussian Federation202211102022628520525Copyright © Улановская Е.В., Шилов В.В., Ковшов А.А., Золотарева Т.А., Ладогубец Н.А., Куприна Н.И., 20222022Улановская Е.В., Шилов В.В., Ковшов А.А., Золотарева Т.А., Ладогубец Н.А., Куприна Н.И.Ulanovskaya E.V., Shilov V.V., Kovshov A.A., Zolotareva T.A., Ladogubets N.A., Kuprina N.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.journal-irioh.ru/jour/article/view/3017

Экономическое развитие государства зависит от работы трудоспособного населения. Сердечно-сосудистая система высоко реактивна и реагирует на многие вредные производственные факторы: шум, вибрацию, ионизирующее излучение и т. д. Периферическому ангиодистоническому синдрому, входящему в симптомокомплекс вибрационной болезни и сопровождающему полиневропатию от физического перенапряжения, предшествуют спастические изменения сосудов. Выявление заболевания на начальном этапе развития для назначения своевременной профилактики и лечения является основной задачей современной медицины. Ультразвуковое исследование, как один из методов визуализации в лучевой диагностике, успешно справляется с этой проблемой.

Цель исследования — разработка критериев ранней диагностики профессиональной патологии сосудов верхних конечностей у работников машиностроительного производства.

Обследованы 126 работников машиностроительного завода с использованием стандартных клинико-лабораторных методов, ультразвукового исследования сосудов верхних конечностей и рентгенологического исследования кистей рук.

Основными вредными производственными факторами на рабочих местах были локальная и общая вибрация, тяжесть трудового процесса, шум. Тяжесть трудового процесса не менее класса 3.1 при стаже работы 21 год способствовала развитию спастических изменений сосудов верхних конечностей у работников энергетического машиностроения. Пациенты предъявляли жалобы в 25% случаев, хотя объективный осмотр невролога патологических изменений, характерных для патологии сосудистого русла, не выявил. Рентгенологические изменения в кистях рук определялись у 83% обследованных работников и проявлялись в виде нарушения местного кровообращения: кистовидной перестройки в костях запястий в 40% случаев, в виде околосуставной остеопении в 70% случаев.

Наиболее информативным методом ранней диагностики сосудистых изменений магистральных артерий верхних конечностей является ультразвуковое исследование. При этом характерными признаками служат повышение индекса резистентности при сохранности скоростных показателей (регистрируется в 100% случаев), нарушение венозного оттока в 82%, патологическая извитость сосудов в 76%.

Этика

Этика. Исследование одобрено ЛЭК ФБУН «Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья», номер протокола № 23.1 от 28.10.2020 г.

Участие авторов

Участие авторов:Улановская Е.В. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка данных, написание текста;Шилов В.В. — концепция и дизайн исследования, написание текста;Ковшов А.А. — сбор и обработка данных;Золотарева Т.А. — сбор и обработка данных, редактирование;Ладогубец Н.А. — сбор и обработка данных, редактирование;Куприна Н.И. — сбор и обработка данных.

Финансирование

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления

Дата поступления: 20.04.2022 / Дата принятия к печати: 31.08.2022 / Дата публикации: 28.09.2022

The economic development of the State depends on the work of the able-bodied population. The cardiovascular system is highly reactive and reacts to many harmful production factors: noise, vibration, ionizing radiation, etc. Spastic vascular changes are the precursors of peripheral angiodistonic syndrome, which is part of the symptom complex of vibration disease, and accompanies polyneuropathy from physical overstrain. Detection of the disease at the initial stage of development for the appointment of timely prevention and treatment is the main task of modern medicine. Ultrasound examination, as one of the imaging methods in radiation diagnostics, successfully copes with this problem.

The study aims to develop criteria for early diagnosis of occupational pathology of the vessels of the upper extremities in workers of machine–building production.

We have examined 126 workers of the machine-building plant using standard clinical and laboratory methods, ultrasound examination of the vessels of the upper extremities and X-ray examination of the hands.

The main harmful production factors in the workplace were local and general vibration, the severity of the labor process, noise. The severity of the labor process of at least class 3.1 with a work experience of 21 years contributed to the development of spastic changes in the vessels of the upper extremities in power engineering workers.

Patients complained in 25% of cases, although an objective examination by a neurologist revealed no pathological changes characteristic of the pathology of the vascular bed. There were radiological changes in the hands in 83% of the examined workers and manifested as a violation of local circulation: cyst-like rearrangement in the bones of the wrists were in 40% of cases, in the form of periarticular osteopenia — in 70% of cases.

The most informative method of early diagnosis of vascular changes in the main arteries of the upper extremities is ultrasound. At the same time, the characteristic signs are an increase in the resistance index with the preservation of speed indicators (recorded in 100% of cases), a violation of venous outflow in 82%, pathological vascular tortuosity in 76%.

Ethics

Ethics. The Local Ethics Committee of the North-Western Scientific Center of Hygiene and Public Health has approved the study, Protocol No. 23.1 of 10/28/2020.

Contribution

Contribution:Ulanovskaya E.V. — research concept and design, data collection and processing, writing the text;Shilov V.V. — research concept and design, writing the text;Kovshov A.A. — data collection and processing;Zolotareva T.A. — data collection and processing, editing;Ladogubets N.A. — data collection and processing, editing;Kuprina N.I. — data collection and processing.

Funding

Funding. The study had no funding.

Conflict of interests

Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.

Received

Received: 20.04.2022 / Accepted: 31.08.2022 / Published: 28.09.2022

артерии верхних конечностейультразвуковое исследованиеспастические изменения сосудовиндекс резистентноститонус сосудовarteries of the upper extremitiesultrasound examinationspastic vascular changesresistance indexvascular toneReferencesБухтияров И.В. Современное состояние и основные направления сохранения и укрепления здоровья работающего населения России. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59(9): 527-32.Bukhtiyarov I.V. The current state and main directions of preserving and strengthening the health of the working population of Russia. Med.truda i prom. ekol. 2019; 59(9): 527–532 (in Russian).Ракитский В.Н., Тулакин А.В. Актуальные вопросы современной гигиены. В сборнике: «Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием "Гигиена, токсикология, профпатология: традиции и современность"». М.: Дашков и К; 2016: 15-22.Rakitskiy V.N., Tulakin A.V. Topical issues of modern hygiene. In: «Materialy Vserossiyskoy nauchno-prakticheskoy konferentsii s mezhdunarodnym uchastiem "Gigiena, toksikologiya, profpatologiya: traditsii i sovremennost'"». M.: Dashkov i K; 2016: 15–22 (in Russian).О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2020 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2021.On the state of sanitary and epidemiological well-being of the population in the Russian Federation in 2020: State report. M,: Federal'naya sluzhba po nadzoru v sfere zashchity prav potrebiteley i blagopoluchiya cheloveka, 2021 (in Russian).Скрипаль Б.А., Никанов А.Н., Гудков А.Б., Попова О.Н., Гребеньков С.В., Стурлис Н.В. Состояние центральной и регионарной гемодинамики у работающих при вибрационно-шумовом воздействии на фоне охлаждающего микроклимата подземных рудников арктической зоны России. Санитарный врач. 2019; 2: 32-37.Skripal' B.A., Nikanov A.N., Gudkov A.B., Popova O.N., Greben'kov S.V., Sturlis N.V. The state of central and regional hemodynamics in workers under vibration-noise exposure against the background of a cooling microclimate of underground mines in the Arctic zone of Russia. Sanitarnyy vrach. 2019; 2: 32–37 (in Russian).Грацианская Л.Н., Элькин М.А. Профессиональные заболевания конечностей от функционального перенапряжения. Л.: Медицина; 1984: 134.Gratsianskaya L.N., El'kin M.A. Occupational diseases of the extremities from functional overstrain. L.: Meditsina; 1984: 134 (in Russian).Кончаловский Н.М. Сердечно-сосудистая система при действии профессиональных факторов: монография. М.: Медицина; 1976: 256.Konchalovskiy N.M. Cardiovascular system under the influence of professional factors: monograph. M.: Meditsina; 1976: 256 (in Russian).Микулинский А.М., Шейман Л.С., Радзюкевич Т.М. Воздействие локальной вибрации и вопросы виброзащиты. Горький: Волго-Вят. кн. изд-во; 1983.Mikulinskiy A.M., Sheyman L.S., Radzyukevich T.M. The effect of local vibration and vibration protection issues. Gor'kiy: Volgo-Vyatskoe; 1983 (in Russian).Суворов И.М., Хаймович М.Л. Профессиональная патология от воздействия производственных факторов физической и химической природы. М.; 1989.Suvorov I.M., Khaymovich M.L. Occupational pathology from the effects of production factors of physical and chemical nature. M.; 1989 (in Russian).Мелентьев А.В., Серебряков П.В., Жеглова А.В. Влияние шума и вибрации на нервную регуляцию сердца. Мед. труда и пром. экол. 2018; 9: 19-23.Melentev A.V., Serebryakov P.V., Zheglova A.V. Infl uence of noise and vibration on nervous regulation of heart. Med. truda i prom. ekol. 2018. 9: 19–23 (in Russian).Куприна Н.И., Кочетова О.А. Изучение строения сосудистой стенки в магистральных артериях верхних конечностей при профессиональных полиневропатиях. В сборнике: «Материалы XI Всероссийской научно-практической конференции молодых ученых и специалистов Роспотребнадзора "Современные проблемы эпидемиологии, микробиологии и гигиены"». Уфа: Башк. Энцикл.; 2019: 420-3.Kuprina N.I., Kochetova O.A. Study of the structure of the vascular wall in the main arteries of the upper limbs in occupational polyneuropathies. In: «Materialy XI Vserossiyskoy nauchno-prakticheskoy konferentsii molodykh uchenykh i spetsialistov Rospotrebnadzora "Sovremennye problemy epidemiologii, mikrobiologii i gigieny"». Ufa: Bashk. Entsikl.; 2019: 420–423 (in Russian).Улановская Е.В., Шилов В.В., Орницан Э.Ю. и др. Современные представления о возможностях метода ультразвукового исследования в ранней диагностике профессионального миофиброза. В кн.: «Гигиена, профпатологи и риски здоровью населения: Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием "Гигиена, организация здравоохранения и профпатология"». Уфа; 2016: 559-64.Ulanovskaya E.V., Shilov V.V., Ornitsan E.Yu. et al. Modern ideas about the possibilities of the ultrasound method in the early diagnosis of occupational myofibrosis. In: «Hygiene, occupational pathologists and risks to public health: Materials of the All-Russian scientific and practical conference with international participation "Hygiene, organization of health care and occupational pathology"». Ufa; 2016: 559–564 (in Russian).Куприна Н.И., Малькова Н.Ю., Кочетова О.А., Улановская Е.В. Способ дифференциальной диагностики периферического ангиодистонического синдрома верхних конечностей профессиональной этиологии. 2721886 Рос. Федерация: МПК51 А 61 В 8/06 А 61 В 8/00; № 2020104317Kuprina N.I., Mal'kova N.Yu., Kochetova O.A., Ulanovskaya E.V. Method of differential diagnosis of peripheral angiodistonic syndrome of the upper extremities of professional etiology. 2721886 Russian Federation: MPK51 A 61 V 8/06 A 61 V 8/00; № 2020104317 (in Russian)Ланг Т. Статистический анализ в биомедицинских статьях. Международный журнал медицинской практики. 2005; 1: 21-31.Lang T. Statistical analysis in biomedical articles. Mezhdunarodnyy zhurnal meditsinskoy praktiki. 2005; 1: 21–31 (in Russian).Метельская В.А., Шальнова С.А., Деев А.Д., Перова Н.В., Гомыранова Н.В., Литинская О.А., Евстифеева С.Е., Артамонова Г.В., Гатагонова Т.М., Гринштейн Ю.И., Дупляков Д.В., Ефанов А.Ю., Жернакова Ю.В., Ильин В.А., Либис Р.А., Минаков А.В., Невзорова В.А., Недогода С.В., Романчук С.А., Ротарь О.П., Трубачева И.А., Шляхто Е.В., Бойцов С.А. Анализ распространённости показателей, характеризующих атерогенность спектра липопротеинов, у жителей Российской Федерации (по данным исследования ЭССЕ-РФ). Профилактическая медицина. 2016; 19(1): 15-23.Metelskaya V.A., Shalnova S.A., Deev A.D., Perova N.V., Gomyranova N.V., Litinskaya O.A., Evstifeeva S.E., Artamonova G.V., Gatagonova T.M., Grinshtein Yu.I., Dupliakov D.V., Efanov A.Iu., Zhernakova Yu.V., Il'in V.A., Libis R.A., Minakov A.V., Nevzorova V.A., Nedogoda S.V., Romanchuk S.A., Rotar O.P., Trubacheva I.A., Shliakhto E.V., Boytsov S.A. Analysis of atherogenic dyslipidemias prevalence among population of Russian Federation (results of the ESSE-RF Study). Profilakticheskaya Meditsina. 2016; 19(1): 15–23 (in Russian).Мазунина Г.Н., Брагина В.А., Волкова З.А. Профессиональные заболевания рук. М.: Медицина; 1967: 99.Mazunina G.N., Bragina V.A., Volkova Z.A. Occupational diseases of the hands. M.: Meditsina; 1967: 99 (in Russian).Любомудров В.Е., Онопко Б.Н., Басамыгина Л.Я. Вибрационно-шумовая болезнь. Киев: Здоров'я; 1968.Lyubomudrov V.E., Onopko B.N., Basamygina L.Ya. Vibration-noise disease. Kiev: Zdorov'ya; 1968 (in Russian).Улановская Е.В., Куприна Н.И., Кирьянова М.Н., Ковшов А.А. Результаты ультразвукового исследования сосудов верхних конечностей у работников крупного машиностроительного завода и оценки развития периферического ангиодистонического синдрома: Свидетельство о регистрации базы данных рег. № 2021621783 от 20.08.2021. М.: Роспатент; 2021.Ulanovskaya E.V., Kuprina N.I., Kir'yanova M.N., Kovshov A.A. The results of ultrasound examination of the vessels of the upper extremities in workers of a large machine-building plant and the assessment of the development of peripheral angiodystonic syndrome: Certificate of registration of the database reg. № 2021621783 from 20.08.2021. – M.: Rospatent; 2021 (in Russian).Шамардин Б.М. Состояние микроциркуляции и тонуса периферических сосудов у рабочих сланцевой промышленности в связи с некоторыми формами профессиональной патологии. Автореферат диссертации на соискание учёной степени доктора медицинских наук. Тарту; 1974.Shamardin B.M. The state of microcirculation and peripheral vascular tone in oil shale industry workers in connection with some forms of occupational pathology. Abstract of the dissertation for the degree of Doctor.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.