Введение. Осимертиниб — ингибитор тирозинкиназы рецептора эпидермального фактора роста 3-го поколения — единственный на сегодняшний день препарат, зарегистрированный для лечения метастатического немелкоклеточного рака лёгкого у пациентов с позитивным статусом мутации T790M. На территории Российской Федерации планируется производство осимертиниба мезилата, в связи с чем возникла необходимость в проведении исследований по обоснованию гигиенического норматива содержания аэрозоля вещества в воздухе рабочей зоны.

Проведение исследований по обоснованию предельно допустимой концентрации вещества требует значительных материальных и временных ресурсов, при этом использование результатов доклинических и клинических исследований, математического моделирования процессов, методологии оценки риска позволяет получить комплексную оценку вещества, значительно сократив при этом сроки и стоимость проведения работ.

Цель исследования — научное обоснование предельно допустимой концентрации фармацевтической субстанции осимертиниба мезилата в воздухе рабочей зоны с использованием данных токсикологических исследований и математического моделирования воздействия вещества на человека в производственных условиях.

Материалы и методы. В качестве материалов были использованы отечественные и международные базы данных, отчёты, протоколы исследований, научные статьи и монографии, содержащие информацию о физико-химических и токсических свойствах, фармакотерапевтической активности осимертиниба.

Результаты. Гигиеническую регламентацию осимертиниба проводили с учётом данных о его токсичности, опасности, фармакотерапевтической активности, побочных, отдалённых эффектов, фармакокинетических исследований и моделирования. Для обоснования величины ПДК использованы следующие реперные точки: недействующий уровень NOEL 1 мг/кг/день по общетоксическому действию, установленный в 92-дневном эксперименте на крысах при внутрижелудочном введении; наименьший наблюдаемый уровень неблагоприятного воздействия LOAEL 0,5 мг/кг/день по общетоксическому действию, установленный в 180-дневном эксперименте на собаках при внутрижелудочном введении; уровень, не вызывающий неблагоприятного воздействия NOAEL, 10 мг/кг/день по общетоксическому действию, установленный в 180-дневном эксперименте на мышах при внутрижелудочном введении. Безопасные концентрации осимертиниба в воздухе рабочей зоны оценены с использованием реперных точек, в том числе по фармакологическому эффекту и минимальной суточной терапевтической дозе; токсикокинетического моделирования концентраций вещества в организме человека в производственных условиях и уровня минимального риска.

Ограничения исследования. Исследование ограничено изучением открытых литературных источников при описании токсикологических/токсикокинетических характеристик осимертиниба мезилата.

Заключение. Наиболее жёсткие показатели безопасных уровней воздействия, установленные на основе фармакологического эффекта и токсикокинетического моделирования на собаках, позволили рекомендовать в качестве ПДК среднесменной в воздухе рабочей зоны для осимертиниба мезилата величину 0,005 мг/м³, аэрозоль, 1 класс опасности.

Этика. Данное исследование не требовало заключения этического комитета.

Участие авторов:
Хамидулина Х.Х. — концепция и дизайн исследования, написание текста, редактирование;
Уколов А.И. — сбор и обработка данных, написание текста;
Радилов А.С. — концепция и дизайн исследования, редактирование;
Тарасова Е.В. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка данных, написание текста;
Замкова И.В. — сбор и обработка данных, написание текста.

Благодарности. Авторы выражают благодарность канд. мед. наук, доценту кафедры промышленной фармации Научного исследовательского ядерного университета «МИФИ» Савченко А.Ю.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 17.09.2024 / Дата принятия к печати: 24.09.2024 / Дата публикации: 10.10.2024

Введение. Электрические и магнитные поля промышленной частоты являются неотъемлемой частью производственных процессов, и их воздействие на организм человека вызывает всё больший интерес как среди учёных, так и среди специалистов в области медицины и охраны труда. В последние десятилетия наблюдается нарастающая обеспокоенность по поводу потенциального влияния этих полей на здоровье работников, особенно тех, кто подвергается длительному воздействию в процессе своей профессиональной деятельности. В этом контексте особое внимание уделяется нейроэндокринной системе, которая играет ключевую роль в регуляции многих физиологических процессов, включая обмен веществ, стрессовые реакции и поддержание гомеостаза. Изучение основ нейроэндокринной системы и механизмов воздействия электромагнитных полей на организм не только способствует углублению научных знаний в области биомедицинских исследований, но и имеет практическое значение в обеспечении безопасности труда и улучшения условий работы на промышленных предприятиях, позволяя выявить возможные последствия для здоровья и разработать эффективные меры по защите работников от негативных биоэффектов.

Цель исследования — изучение воздействия электрического и магнитного полей промышленной частоты на функциональное состояние гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы работников электросетевых объектов.

Материалы и методы. Обследованы 144 сотрудника основной группы, осуществляющих ремонт и эксплуатацию электросетевых объектов, и 40 работников контрольной группы, не подвергающихся воздействию электромагнитных полей промышленной частоты. В образцах сыворотки крови определяли концентрацию адренокортикотропного гормона, кортизола и дегидроэпиандростерона сульфата. Был проведён расчёт отношения дегидроэпиандростерона сульфата к кортизолу.

Результаты. У работников, подвергающихся сочетанному воздействию электрического и магнитного полей промышленной частоты, наблюдалось более низкое (р<0,05) содержание уровня адренокортикотропного гормона (1,9 [0,5; 3,9] пг/мл) и дегидроэпиандростерона сульфата (5,8 [3,7; 8,4] мкмоль/л) в крови по сравнению с группой работников, подвергающихся воздействию магнитных полей промышленной частоты (4,4 [2,1; 12,9] пг/мл; 9,8 [6,3; 14,5] мкмоль/л) и с группой контроля (6,4 [4,0; 19,8] пг/мл; 7,8 [4,7; 13,3] мкмоль/л) соответственно. В группе работников, подвергающихся сочетанному воздействию полей, выявлена ассоциация низкого уровня отношения дегидроэпиандростерона сульфата к кортизолу с развитием сердечно-сосудистых заболеваний и его обратная связь со стажем работы (р<0,05).

Ограничения исследования. Исследование ограничено количеством обследованных (144 работника).

Выводы. Результаты проведённого исследования свидетельствуют об индуцированной воздействием электрического и магнитного полей промышленной частоты гипоактивности гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, проявляющейся снижением уровня адренокортикотропного гормона, дегидроэпиандростерона сульфата и его отношения к кортизолу у работников, подвергающихся сочетанному воздействию электрического и магнитного полей промышленной частоты.

Этика. Работа соответствует этическим стандартам, разработанным в соответствии с Хельсинской декларацией Всемирной медицинской ассоциации «Этические принципы проведения научных медицинских исследований с участием человека» с поправками 2000 г. и «Правилами клинической практики в Российской Федерации», утверждёнными Приказом Минздрава РФ от 01.04.2016 г. № 200н. От каждого обследованного было получено информированное согласие на участие в исследовании, одобренное в установленном порядке локальным этическим комитетом ФГБНУ «НИИ МТ» (протокол заседания этического комитета ФГБНУ «НИИ МТ» № 17 от 16.12.2015 г.).

Участие авторов:
Кузьмина Л.П. — концепция и дизайн исследования, редактирование;
Кислякова А.А. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка данных, написание текста, редактирование;
Анохин Н.Н. — концепция и дизайн исследования, написание текста, редактирование.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 19.09.2024 / Дата принятия к печати: 27.09.2024 / Дата публикации: 10.10.2024

Введение. Наличие субклинического атеросклероза не учитывается при стратификации риска по шкале SCORE, однако является основным субстратом возникновения сердечно-сосудистых катастроф. Большинство первичных сердечно-сосудистых событий происходят в группах низкого кардиоваскулярного риска, что требует своевременного выявления атеросклероза и проведения профилактических мероприятий с целью сохранения трудоспособности работающего населения и снижения экономического бремени лечения сердечно-сосудистых заболеваний.

Цель исследования — изучить частоту атеросклероза у работников основных профессий угольной промышленности юга Кузбасса в группах среднего и высокого риска фатальных событий по шкале SCORE.

Материалы и методы. Все обследуемые посредством шкалы SCORE были разделены на 2 группы: группа высокого риска (основная) — от 5 до 9%, куда вошли 60 человек, и группа умеренного риска — от 2 до 4% (сравнения) — 70 работников. Средний возраст первых составил 50,98±0,43 года, группы сравнения — 49,96±0,35 года (р=0,070). Исследованы показатели артериального давления, липидного, углеводного и пуринового обменов, выполнено ультразвуковое исследование магистральных артерий.

Результаты. Частота атеросклеротических бляшек как минимум в одном сосудистом бассейне составила 80,0% в основной группе и 78,6% в группе сравнения, р=0,845. Частота атером сонных артерий в группе высокого риска SCORE (52,7%) значимо не отличалась в группе сравнения (54,3%), р=0,862; аналогичная картина на артериях нижних конечностей: 80,0% против 70,0% соответственно, р=0,203. Комбинация утолщения интимы сосудов и наличия атером имела тенденцию к более частому выявлению в основной группе — 83,6% по сравнению с лицами группы сравнения — 70,1%, р=0,076.

Ограничения исследования. Исследование ограничено количеством обследованных, проходивших периодический медицинский осмотр в Научно-исследовательском институте комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний.

Заключение. Частота атеросклероза среди работников угольных предприятий оказалась очень высокой и статистически не различалась в группах среднего и высокого фатального риска, стратифицированного по шкале SCORE, что требует более тщательного скрининга и мер усиленной ангиопротективной профилактики даже у лиц с низким риском фатальных сердечно-сосудистых катастроф.

Этика. Все обследуемые подписывали информированное согласие на участие в исследовании, протокол которого соответствовал требованиям биоэтического комитета НИИ комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний, исполненным в соответствии с Хельсинкской декларацией Всемирной медицинской ассоциации «Этические принципы проведения медицинских исследований с участием человека в качестве субъекта» с поправками 2013 г. и «Правилами надлежащей клинической практики», утверждёнными приказом Министерства здравоохранения РФ от 1 апреля 2016 г. № 200н.

Участие авторов:
Филимонов Е.С. — концепция и дизайн исследования, статистическая обработка, написание текста;
Коротенко О.Ю. — сбор материала, написание текста;
Уланова Е.В. — сбор материала.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 21.05.2024 / Дата принятия к печати: 15.08.2024 / Дата публикации: 10.10.2024

Введение. Значительная распространённость антракосиликоза и силикоза, характеризующихся быстрым развитием пневмофиброза у рабочих угольных шахт, является серьёзной социально значимой проблемой во всем мире. Ключевым компонентом патогенеза пневмокониозов выступает макрофагальная реакция на фиброгенную пыль, которая представляет собой комплексный иммунологический ответ, при длительной и интенсивной экспозиции приводящий к хроническому воспалению в различных органах и системах, фиброзу и прогрессирующему снижению их функций. Глубокое понимание и оценка макрофагальной реакции как потенциального биомаркёра для диагностики поражения лёгких у шахтёров позволит разработать более эффективные стратегии борьбы с пылевыми поражениями органов и систем.

Цель исследования — изучение макрофагальной гиперфункции как пускового механизма фибропластических изменений внутренних органов при пневмокониозе у шахтёров.

Материалы и методы. С помощью световой микроскопии проведены расширенные цитологические, гистологические и иммуногистохимические исследования мазков-отпечатков бронхов и аутопсийного материала (фрагменты бронхов, лёгких, сердца, печени и почек) 50 шахтёров угольных предприятий Кузбасса, погибших одновременно при техногенной катастрофе. Для комплексной оценки патоморфологических изменений применяли морфометрический анализ гистологических структур с измерением линейных размеров.

Результаты. Показано резкое увеличение в лёгких шахтёров количества и размеров активно фагоцитирующих альвеолярных макрофагов, загруженных пылевыми частицами. Патологические изменения во внутренних органах характеризовались выраженным фиброзом в перибронхиальных и периваскулярных зонах, строме с отложением пылевых частиц и выраженной макрофагальной реакцией. В группе шахтёров со стажем работы более 15 лет в центральных и дистальных отделах лёгких, в межмышечных зонах миокарда, области портальных трактов печени, центральных сегментах почек отмечалось постоянное увеличение экспрессии иммуногистохимических маркёров CD14, CD34, актина и виментина, что может быть использовано в качестве диагностических маркёров для идентификации макрофагального воспаления и фиброза, позволит оценить степень выраженности патологического процесса. Характерной особенностью большого стажа пылевого воздействия у шахтёров было наличие прогрессирующего резко выраженного периваскулярного склероза, выходящего за пределы сосудистого гистиона. В зонах склероза определялись клетки фибропластического типа с положительной экспрессией CD14, CD31 и CD34.

Ограничения исследования. Отсутствие цитогенетического и электронно-микроскопического исследования, которое предполагается в дальнейшем в совокупности с расширением спектра иммуногистохимических методов исследования.

Выводы. Результаты расширенных патоморфологического и цитологического исследований подчёркивают важность комплексного подхода к диагностике профессиональных заболеваний в угольной промышленности. Применение совокупности данных методов позволит своевременно выявлять макрофагальное воспаление и фиброзный процесс при пылевой патологии, специфические изменения на клеточном и тканевом уровнях, а также оценивать степень тяжести патологического процесса.

Этика. Изучение аутопсийного материала основывалось на вторичной экспертизе блоков и готовых гистологических микропрепаратов (стёкол) материала бюро судебно-медицинской экспертизы г. Новокузнецка, г. Осинники, г. Прокопьевска. Исследования патоморфологического материала проводились строго на основании Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в частности статьи 67 «Проведение патолого-анатомических вскрытий», Федерального закона от 12.01.1996 г. № 8-ФЗ «О погребении и похоронном деле» (статья 5, пп. 1, 2), а также в соответствии с Приказом Минздрава России от 06.06.2013 № 354н «О порядке проведения патолого-анатомических вскрытий», Приказом Минздрава России от 24.03.2016 № 179н «О Правилах проведения патолого-анатомических исследований».

Участие авторов:
Бондарев О.И. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка данных, написание текста;
Бугаева М.С. — сбор и обработка данных, редактирование;
Уланова Е.В. — сбор и анализ литературы;
Кизиченко Н.В. — сбор и анализ литературы.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 30.05.2024 / Дата принятия к печати: 19.09.2024 / Дата публикации: 10.10.2024

Введение. Производство алюминия сопровождается выбросами загрязняющих веществ, способных негативно воздействовать на окружающую среду и здоровье населения.

Цель исследования — определить влияние атмосферных выбросов алюминиевого завода на здоровье населения города Новокузнецка на основе оценки риска.

Материалы и методы. В работе использовался том предельно допустимых выбросов Новокузнецкого алюминиевого завода. Максимальные и средние концентрации веществ рассчитывались в 40 точках воздействия. Предельно допустимые концентрации веществ определялись по СанПиН 1.2.3685-21. Канцерогенный риск и риск развития неканцерогенных эффектов рассчитывались согласно Руководству 2.1.10.1920-04. Классификация уровней рисков осуществлялась на основе методических рекомендаций 2.1.10.0156-19. 2.1.10.

Результаты. Для оценки риска были отобраны загрязняющие вещества: пыль неорганическая с содержанием SiO₂<20%, диоксид серы, бенз(а)пирен, фтороводород, оксид углерода, диоксид азота, взвешенные вещества, оксид азота, углерод (сажа). Максимальные концентрации составили 0,1–3,77 ПДК у пыли неорганической (SiO₂<20%), 0,1–2,64 ПДК — у фтороводорода и 0,05–1,74 ПДК — у диоксида серы; средние концентрации — до 9,16 ПДК у бенз(а)пирена. Индексы опасности при острых воздействиях находятся на допустимом уровне; при хронических воздействиях соответствуют настораживающему и высокому уровням, достигая наибольшего значения (13,469) в точке, расположенной ближе к источникам выбросов. Индексы опасности по критическим органам и системам при острых воздействиях находятся на допустимом или минимальном (целевом) уровнях, при хронических воздействиях соответствуют настораживающему и высокому уровням рисков. Наибольшему воздействию подвергаются дыхательная и иммунная системы. Суммарный индивидуальный канцерогенный риск находится в пределах от 4×10^–7 до 8×10^–6, не превышая верхнюю границу допустимого риска. Наиболее подвержены воздействию выбросов жители Кузнецкого района города.

Ограничения исследования. Основным ограничением в проведённой работе являлось использование для оценки рисков концентраций загрязняющих веществ, полученных расчётным путём, без применения натурных показателей.

Заключение. В атмосферном воздухе селитебных зон, прилегающих к территории алюминиевого завода, выявлены повышенные концентрации загрязняющих веществ, определяющие настораживающие и высокие уровни неканцерогенного риска для здоровья населения.

Этика. Данное исследование не требовало заключения этического комитета.

Участие авторов:
Суржиков Д.В. — концепция и дизайн исследования, редактирование;
Кислицына В.В. — концепция и дизайн исследования, написание текста, редактирование;
Голиков Р.А. — сбор и обработка данных;
Ликонцева Ю.С. — сбор и обработка данных, написание текста;
Штайгер В.А. — сбор и обработка данных.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 13.09.2024 / Дата принятия к печати: 18.09.2024 / Дата публикации: 10.10.2024

Введение. При функционировании предприятий машиностроения выделяются загрязняющие вещества, которые могут негативно воздействовать здоровье населения.

Цель исследования — определить влияние выбросов машиностроительного завода, а также фонового загрязнения атмосферы на риск для здоровья населения города Новокузнецка.

Материалы и методы. В работе использовались данные из тома предельно допустимых выбросов машиностроительного завода. Расчёты максимальных и средних концентраций загрязняющих веществ проводились с помощью программы «ЭКОцентр – Стандарт» в 36 точках воздействия, выбранных на карте города. Предельно допустимые концентрации атмосферных загрязнителей определялись по СанПиН 1.2.3685-21. Расчёты рисков для здоровья населения производились в соответствии с Руководством Р 2.1.10.1920-04. Классификация уровней рисков осуществлялась на основе МР 2.1.10.0156-19. 2.1.10. Также проводилась оценка риска с учётом фонового загрязнения атмосферы.

Результаты. Оценка рисков осуществлялась от воздействия диоксида азота, оксида углерода, диоксида серы, углерода (сажи), неорганической пыли, шестивалентного хрома. Максимальные и средние концентрации загрязняющих веществ, а также максимальные концентрации, рассчитанные с учётом фонового загрязнения, не превышали предельно допустимый уровень. Средние концентрации диоксида азота и шестивалентного хрома с учётом фона превышали гигиенический норматив. Значения индексов опасности при острых и хронических воздействиях без учёта фона, а также при острых воздействиях с учётом фона соответствовали минимальному (целевому) уровню риска. Значения индексов опасности при хронических ингаляционных воздействиях с учётом фона соответствовали настораживающему уровню риска в пяти точках, составляя 3,084–3,800. При хроническом воздействии с учётом фона выявлен настораживающий уровень риска по влиянию на органы дыхания (в четырёх точках индекс опасности составил 3,117 до 3,616) и кровь (в трёх точках индекс опасности был в пределах от 3,090 до 3,433). Суммарный индивидуальный канцерогенный риск без учёта фона не превышал допустимый уровень, находясь в пределах от 1,08×10^–8 до 2,43×10^–7 в разных точках, с учётом фона составил 1,79×10^–4–2,26×10^–4, что соответствует настораживающему уровню. Основной вклад в формирование канцерогенного риска вносит шестивалентный хром.

Ограничения исследования. Для оценки рисков использовались концентрации загрязняющих веществ, полученных расчётным путём.

Заключение. Риски от воздействия атмосферных выбросов машиностроительного завода соответствуют минимальному (целевому) уровню. Фоновые концентрации токсичных веществ при хронических ингаляционных воздействиях определяют настораживающий уровень неканцерогенного риска в пяти точках, а также настораживающий уровень канцерогенного риска во всех точках воздействия.

Этика. Данное исследование не требовало заключения этического комитета.

Участие авторов:
Кислицына В.В. — концепция и дизайн исследования, написание текста, редактирование;
Суржиков Д.В. — концепция и дизайн исследования, редактирование;
Голиков Р.А. — сбор и обработка данных;
Ликонцева Ю.С. — сбор и обработка данных, написание текста;
Мотуз И.Ю. — сбор и обработка данных.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 21.05.2024 / Дата принятия к печати: 04.07.2024 / Дата публикации: 10.10.2024

Гигиеническое нормирование является составной частью общегосударственных мер в области охраны труда и здоровья работников. Действующие в настоящее время нормы общей производственной вибрации, как известно, не являются безопасными. Это обусловливает актуальность совершенствования системы гигиенического нормирования общей вибрации, которая, несмотря на достижения в области науки и техники, появление нового контролируемого параметра вибрации — полного виброускорения, внедрение риск-ориентированного подхода к нормированию, сохраняется практически в неизменном виде на протяжении почти четырёх последних десятилетий.

Цель исследования — анализ отечественных и международных подходов к оценке и нормированию общей производственной вибрации для обоснования перехода на риск-ориентированный одночисловой регламент полного виброускорения.

Выполнено экспертно-аналитическое исследование, проанализированы и сопоставлены материалы отечественных и зарубежных нормативных актов, методических документов, литературных источников по различным аспектам проблемы нормирования общей производственной вибрации.

Предложена новая система нормирования неблагоприятного фактора производственной среды — общей вибрации, устанавливающая интегральный норматив полного виброускорения, вместо дифференцированного нормирования по источникам вибрации (транспортной, транспортно-технологической, технологической) и направлениям действия вибрации по осям базицентрической системы координат (Z, X, Y). Новый норматив полного виброускорения гармонизирован со стандартом ИСО 2631, Директивой 2002/44/ЕС, нормами, принятыми в зарубежных странах, и ориентировочно может составлять по данным проведённых расчётов порядка 0,56 м/с² или 115 дБ, для его апробации требуется проведение пилотных исследований.

Новая риск-ориентированная система нормирования общей производственной вибрации позволит объективизировать оценку условий труда работников и как следствие — упорядочить и актуализировать экспертизу связи заболевания с профессией.

Участие авторов:
Прокопенко Л.В. — концепция и дизайн исследования, анализ нормативных актов и литературных источников, написание и редактирование текста;
Курьеров Н.Н. — дизайн исследования, анализ нормативных актов и литературных источников, написание текста;
Лагутина А.В. — дизайн исследования, анализ нормативных актов и литературных источников, написание текста, редактирование.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 12.09.2024 / Дата принятия к печати: 20.09.2024 / Дата публикации: 10.10.2024

По мнению ведущих экспертов Всемирной организации здравоохранения сохраняется угроза появления нового штамма коронавируса SARS-CoV-2, который приведёт к резкому росту заболеваемости и смертности. Степень тяжести осложнений после перенесённого COVID-19 зависит не только от того, насколько тяжело протекала болезнь, но и от других факторов: генетической предрасположенности, возраста, сопутствующих заболеваний, условий производственной деятельности. Это обусловливает актуальность проведения дальнейших научных исследований по ранжированию факторов производственной среды, форсирующих распространение COVID-19.

Цель исследования — определение степени профессионального риска с учётом сроков и частоты проявлений постковидного синдрома (U09.9; U10.9 по МКБ-Х) у специалистов с интенсивной компьютерной нагрузкой.

В период 2020–2024 годов на рабочих местах предприятий г. Кисловодска проведено обследование 556 специалистов с интенсивной компьютерной нагрузкой, связанных с обслуживанием массовых потребительских потоков во время пандемии и постпандемийный период. Были изучены сроки и частота возникновения постковидного синдрома, объективизированные по степени факторов риска для здоровья, у различных категорий работников с интенсивной компьютерной нагрузкой.

Объективизированы сроки и частота семи ранжированных (по степени факторов профессионального риска для здоровья) проявлений постковидного синдрома (U09.9; U10.9 по МКБ-Х), возникающих у работников с интенсивной компьютерной нагрузкой в первые две недели после выписки из стационара при госпитализации по поводу COVID-19 (факторы профессионального риска для здоровья категории А) или возникающих в течение трёх-четырёх недель после выписки из стационара при госпитализации по поводу COVID-19 (факторы профессионального риска для здоровья категории Б).

На основании полученных в период с 2020 по 2024 гг. статистических и клинико-гигиенических данных постковидные проявления в градациях «высокий» и «умеренно-высокий» профессиональный риск для здоровья работников (n=556) с интенсивной компьютерной нагрузкой, были ранжированы по срокам и частоте возникновения названного синдрома, а также по степени риска потенциального заражения COVID-19 названных групп специалистов, связанных с обслуживанием массовых потребительских потоков, инфицированных постоянно мутирующими представителями оболочечных РНК-вирусов. По степени профессионального риска для здоровья лиц с интенсивной компьютерной нагрузкой ранжированы шесть групп специалистов, связанных в рамках профессиональной деятельности с обслуживанием массовых потребительских потоков, потенциально инфицированных COVID-19 и иными представителями оболочечных РНК-вирусов.

Ограничения исследования. Изучены постковидные синдромы, возникающие в течение одного-двух и трёх-четырёх недель после выписки из стационара.

Этика. Исследования проведены в соответствии с принципами биомедицинской этики и одобрены локальным этическим комитетом ФГБНУ «НИИ МТ» г. Москва (протокол № 4 от 14.04.2021 г.). Каждый участник исследования представил добровольное письменное информированное согласие, подписанное им после разъяснения ему потенциальных рисков и преимуществ.

Участие авторов:
Головкова Н.П. — концепция, редактирование; утверждение итогового варианта статьи;
Кузьмина Л.П. — концепция, редактирование; утверждение итогового варианта статьи;
Афанасьева Ю.Ф. — сбор материала, обработка данных, составление таблиц и графика;
Безрукавникова Л.М. — сбор данных литературы, редактирование.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 05.06.2024 / Дата принятия к печати: 19.09.2024 / Дата публикации: 10.10.2024

Условия труда на предприятиях по производству свинца, где в воздухе рабочей зоны присутствует большое количество вредных химических веществ, среди которых ведущим фактором риска является свинец, оказывают негативное влияние на здоровье рабочих. Данный ксенобиотик нарушает многочисленные биохимические процессы и влияет на многие системы организма. Особый интерес представляет понимание действия свинца на молекулярном уровне, так как помимо общих механизмов повреждений молекул и ультраструктур через окислительный стресс, свинец способен связываться с большой бороздкой ДНК. Изменение уровня экспрессии генов в ответ на токсическое воздействие рассматривается как один из биомаркеров эффекта и может служить для разработки мероприятий по ранней диагностике нарушений здоровья у экспонированных групп населения, в том числе работающего во вредных условиях.

Цель исследования — изучить экспрессию генов репарации ДНК у работников производства по переработке свинца из вторичного сырья.

Обследованы стажированные мужчины, работающие на предприятии по производству свинца из вторичного сырья в профессии плавильщика (n=65) отделения рафинирования, плавильщика (n=11) отделения чернового свинца, сушильщика (n=10) отделения чернового свинца. В группу сравнения вошли мужчины (n=20), работающие на этом же предприятии и не имеющие контакта с вредными факторами производства.

Амплификацию исследуемых генов (ATM, CDKN1A и MDM) проводили в режиме реального времени с использованием амплификатора QuantStudio 3 (Thermo Fisher Scientific, США).

Было обнаружено, что уровень экспрессии гена ATM статистически значимо отличался у всех трёх исследуемых групп от группы сравнения. Экспрессия гена CDKN1A увеличивалась по сравнению с группой сравнения лишь у плавильщиков отделения рафинирования. Также экспрессия данного гена была увеличена у плавильщиков отделения рафинирования по сравнению с плавильщиками отделения чернового свинца.

В данном исследовании продемонстрировано повышение уровня экспрессии CDKN1A у плавильщиков отделения рафинирования, что возможно является адаптационным механизмом системы репарации. Также у всех экспонированных групп было обнаружено снижение уровня экспрессии гена ATM, важного для поддержания клеточного гомеостаза. Дальнейшие исследования механизмов влияния свинца на экспрессию этих двух генов на экспериментальных моделях позволят использовать уровни экспрессии в качестве ранних биомаркеров эффекта как общего воздействия Pb (ген ATM), так и дозозависимого (ген CDKN1A).

Ограничения исследования. В данном исследовании не определялась этническая принадлежность.

Этика. Исследования были проведены в соответствии этическим принципам, изложенными в Хельсинкской декларации всемирной медицинской ассоциации и одобрены локальным этическим комитетом ФБУН ЕМНЦ ПОЗРПП Роспотребнадзора (протокол № 1 от 26.02.2021 г.).

Участие авторов:
Шаихова Д.Р. — концепция и дизайн исследования, сбор материала и обработка данных, написание текста;
Кикоть А.М. — концепция и дизайн исследования, сбор материала и обработка данных, написание текста;
Берёза И.А. — концепция и дизайн исследования, сбор материала и обработка данных, написание текста;
Сутункова М.П. — концепция и дизайн исследования, редактирование;
Брагина И.В. — концепция и дизайн исследования, редактирование;
Гурвич В.Б. — концепция и дизайн исследования, редактирование.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов.

Дата поступления: 20.08.2024 / Дата принятия к печати: 12.09.2024 / Дата публикации: 10.10.2024