Атеросклеротическое поражение сосудов у работников угольной промышленности средней и высокой групп фатального риска

Введение. Наличие субклинического атеросклероза не учитывается при стратификации риска по шкале SCORE, однако является основным субстратом возникновения сердечно-сосудистых катастроф. Большинство первичных сердечно-сосудистых событий происходят в группах низкого кардиоваскулярного риска, что требует своевременного выявления атеросклероза и проведения профилактических мероприятий с целью сохранения трудоспособности работающего населения и снижения экономического бремени лечения сердечно-сосудистых заболеваний.

Цель исследования — изучить частоту атеросклероза у работников основных профессий угольной промышленности юга Кузбасса в группах среднего и высокого риска фатальных событий по шкале SCORE.

Материалы и методы. Все обследуемые посредством шкалы SCORE были разделены на 2 группы: группа высокого риска (основная) — от 5 до 9%, куда вошли 60 человек, и группа умеренного риска — от 2 до 4% (сравнения) — 70 работников. Средний возраст первых составил 50,98±0,43 года, группы сравнения — 49,96±0,35 года (р=0,070). Исследованы показатели артериального давления, липидного, углеводного и пуринового обменов, выполнено ультразвуковое исследование магистральных артерий.

Результаты. Частота атеросклеротических бляшек как минимум в одном сосудистом бассейне составила 80,0% в основной группе и 78,6% в группе сравнения, р=0,845. Частота атером сонных артерий в группе высокого риска SCORE (52,7%) значимо не отличалась в группе сравнения (54,3%), р=0,862; аналогичная картина на артериях нижних конечностей: 80,0% против 70,0% соответственно, р=0,203. Комбинация утолщения интимы сосудов и наличия атером имела тенденцию к более частому выявлению в основной группе — 83,6% по сравнению с лицами группы сравнения — 70,1%, р=0,076.

Ограничения исследования. Исследование ограничено количеством обследованных, проходивших периодический медицинский осмотр в Научно-исследовательском институте комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний.

Заключение. Частота атеросклероза среди работников угольных предприятий оказалась очень высокой и статистически не различалась в группах среднего и высокого фатального риска, стратифицированного по шкале SCORE, что требует более тщательного скрининга и мер усиленной ангиопротективной профилактики даже у лиц с низким риском фатальных сердечно-сосудистых катастроф.

Этика. Все обследуемые подписывали информированное согласие на участие в исследовании, протокол которого соответствовал требованиям биоэтического комитета НИИ комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний, исполненным в соответствии с Хельсинкской декларацией Всемирной медицинской ассоциации «Этические принципы проведения медицинских исследований с участием человека в качестве субъекта» с поправками 2013 г. и «Правилами надлежащей клинической практики», утверждёнными приказом Министерства здравоохранения РФ от 1 апреля 2016 г. № 200н.

Участие авторов:
Филимонов Е.С. — концепция и дизайн исследования, статистическая обработка, написание текста;
Коротенко О.Ю. — сбор материала, написание текста;
Уланова Е.В. — сбор материала.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 21.05.2024 / Дата принятия к печати: 15.08.2024 / Дата публикации: 10.10.2024

1. Сердюков Д.Ю., Гордиенко А.В., Григорьев С.Г., Мавренков Э.М., Игнатов О.Г. Сердечно-сосудистый риск и признаки субклинического атеросклероза у военнослужащих в условиях Арктики. Вестник Российской военно-медицинской академии. 2017; (1): 43–7. https://elibrary.ru/yjmgmb

2. Fernández-Alvira J.M., Fuster V., Pocock S., Sanz J., Fernández-Friera L., Laclaustra M. et al. Predicting Subclinical Atherosclerosis in Low-Risk Individuals: Ideal Cardiovascular Health Score and Fuster-BEWAT Score. J Am Coll Cardiol. 2017; 70(20): 2463-73. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2017.09.032 https://elibrary.ru/zndbxl

3. Wang H.Y., Dou K.F., Sun Y.X. Fuster-BEWAT score versus cardiovascular health score to predict subclinical target organ damage: Insights from a large-scale Asian population. Eur. J. Prev. Cardiol. 2020; 27(19): 2292–5. https://doi.org/10.1177/2047487319891781. https://elibrary.ru/eqjrho

4. Белялов Ф.И. Прогнозирование заболеваний с помощью шкал. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2018; 7(1): 84–93. https://doi.org/10.17802/2306-1278-2018-7-1-84-93 https://elibrary.ru/uugwog

5. Берштейн Л.Л., Головина А.Е., Катамадзе Н.О., Бондарева Е.В., Сайганов С.А. Оценка точности прогнозирования сердечно-сосудистых событий с помощью шкалы SCORE и ультразвуковой визуализации атеросклеротической бляшки среди пациентов многопрофильного стационара Санкт-Петербурга: данные среднесрочного наблюдения. Российский кардиологический журнал. 2019; 24(5): 20–5. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2019-5-20-25 https://elibrary.ru/qmidkf

6. Трегубов А.В., Трегубова А.А., Алексеева И.В., Савчук К.И., Уразгильдеева С.А. Опыт применения шкал SCORE и SCORE2 для оценки риска сердечно-сосудистых осложнений у жителей Российской Федерации. Атеросклероз и дислипидемии. 2022; (3): 41–7. https://doi.org/10.34687/2219-8202.JAD.2022.03.0005 https://elibrary.ru/nmhihc

7. Кухарчук В.В., Ежов М.В., Сергиенко И.В., Арабидзе Г.Г., Бубнова М.Г., Балахонова Т.В. и др. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации, VII пересмотр. Атеросклероз и дислипидемии. 2020; (1): 7–40. https://doi.org/10.34687/2219-8202.JAD.2020.01.0002 https://elibrary.ru/yzfrfx

8. Сафарян А.С., Выгодин В.А., Небиеридзе Д.В., Никонова К.В. Сопоставимость оценки сердечно-сосудистого риска согласно шкале SCORE и по кальциевому индексу коронарных артерий (индекс Агатстона). Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023; 22(9): 6–13. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2023-3650 https://elibrary.ru/ewwuxt

9. Бушманов А.Ю., Касымова О.А., Кретов А.С., Туков А.Р., Власова И.В., Ломтева А.А. и др. Cлужба профпатологии ФМБА России в 2021 году. Клинический вестник ФМБЦ им. А.И. Бурназяна. 2022; (3): 5–17. https://doi.org/10.33266/2782-6430-2022-3-5-17 https://elibrary.ru/uxyauf

10. Коротенко О.Ю., Филимонов Е.С., Панев Н.И., Уланова Е.В. Сравнительная оценка состояния магистральных артерий у работников основных профессий угольной и алюминиевой промышленности. Гигиена и санитария. 2023; 102(7): 658–63. https://doi.org/10.47470/0016-9900-2023-102-7-658-663 https://elibrary.ru/qcykrx

11. Куликов В.П. Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний. М.: СТРОМ; 2011. 512 с. https://elibrary.ru/rsnrbn

12. Бойцов С.А., Погосова Н.В., Бубнова М.Г., Драпкина О.М., Гаврилова Н.Е., Еганян Р.А. и др. Кардиоваскулярная профилактика 2017. Российские национальные рекомендации. Российский кардиологический журнал. 2018; 23(6): 7–122. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2018-6-7-122 https://elibrary.ru/xslnnf

13. Мохначева Т.Е., Моногарова Ю.Ю., Варакина Ж.Л., Кудрявцев А.В. Внедрение калькулятора SCORE в медицинскую информационную систему первичного звена. Менеджер здравоохранения. 2022; (5): 58–67. https://doi.org/10.37690/ 1811-0185-2022-5-58-67 https://elibrary.ru/itkhkt

14. Ховаева Я.Б., Шаврин А.П., Коровин А.Л., Моисеенко Н.П. Роль курения в процессе развития атеросклероза. APRIORI. Серия: Естественные и технические науки. 2016; (6): 32. https://elibrary.ru/zaxdiz

15. VIII Евразийский конгресс кардиологов. Обзор симпозиумов. Новые возможности снижения сердечно-сосудистого риска в Российской Федерации. Системные гипертензии. 2020; 17 (2): 91–7. https://doi.org/10.26442/2075082X.2020.2.200237 https://elibrary.ru/zxylqo

16. Цурко В.В., Громова М.А., Червякова Ю.Б., Копелев А.А. Гиперурикемия и сердечно-сосудистые заболевания: современные аспекты терапии. Лечебное дело. 2019; (1): 14–9. https://doi.org/10.24411/2071-5315-2019-12085 https://elibrary.ru/bnmanm

17. Бухтияров И.В., Чеботарев А.Г., Курьеров Н.Н., Сокур О.В. Актуальные вопросы улучшения условий труда и сохранения здоровья работников горнорудных предприятий. Медицина труда и промышленная экология. 2019; 59(7): 424–9. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-7-424-429 https://elibrary.ru/ejxzmd

18. Бугаева М.С., Горохова Л.Г., Бондарев О.И., Михайлова Н.Н. Влияние угольно-породной пыли на риск развития морфологических нарушений сердечно-сосудистой системы. Медицина труда и промышленная экология. 2020; 60(6): 415–20. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2020-60-6-415-420 https://elibrary.ru/wrhpcj

19. Miteva K., Madonna R., De Caterina R., Van Linthout S. Innate and adaptive immunity in atherosclerosis. Vascul Pharmacol. 2018; S1537-1891(17)30464-0. https://doi.org/10.1016/j.vph.2018.04.006

20. Фатыхов Р.Г., Фадеев Г.А., Цибулькин Н.А., Михопарова О.Ю., Ощепкова О.Б., Абдрахманова А.И. Перспективные направления неинвазивной диагностики и консервативного лечения и профилактики атеросклероза. Вестник современной клинической медицины. 2020; 13(6): 43–9. https://doi.org/10.20969/VSKM.2020.13(6).43-49 https://elibrary.ru/lvqfhb