Курение и определение годности к работе на высокогорных промышленных предприятиях

Формирование доказательной базы для нормативных документов в области предварительных и периодических медицинских осмотров представляет собой одну из актуальный задач медицины труда в ближайшие годы. В процессе перехода к риск-ориентированному подходу в медицине труда, в том числе при определении годности к работе, необходима объективная верификация риска, а решение о годности должно приниматься уже на его основании. Годность к работе в уникальных условиях высокогорья остаётся одной из наименее изученных тем, так как существуют лишь только единичные обсервационные исследования, результаты которых к тому же не учтены при традиционном подходе определения годности. В статье приводится краткий обзор ассоциации курения с различными исходами при работе на высокогорье. Показано, что курение значительно отягощает прогноз всех изученных в этих исследованиях исходов, включая даже вероятность выбытия с работы. В статье делается вывод о необходимости планирования исследований различных исходов, которые могут взяты за основу для дополнения и изменения нормативной базы по проведению медосмотров работников. Особое внимание уделяется необходимости учёта курения в числе других факторов риска в комплексной оценке риска при определении годности к работе на горнодобывающем производстве на высокогорье.

Этика. Исследование не требовало получения разрешения.

Участие авторов:
Стрижаков Л.А. — концепция и дизайн исследования, редактирование;
Бримкулов Н.Н. — написание текста, редактирование;
Бабанов С.А. — концепция и дизайн исследования, написание текста.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 04.02.2024 / Дата принятия к печати: 27.02.2024 / Дата публикации: 05.04.2024

1. Vearrier D., Greenberg M.I. Occupational health of miners at altitude: adverse health effects, toxic exposures, pre-placement screening, acclimatization, and worker surveillance. Clin. Toxicol. Phila Pa. 2011; 49(7): 629–40.

2. Farias J.G., Jimenez D., Osorio J., Zepeda A.B., Figueroa C.A., Pulgar V.M. Acclimatization to chronic intermittent hypoxia in mine workers: a challenge to mountain medicine in Chile. Biol. Res. 2013; 46(1): 59–67.

3. Wu T.Y., Ding S.Q., Liu J.L., Yu M.T., Jia J.H., Chai Z.C., et al. Who should not go high: chronic disease and work at altitude during construction of the Qinghai-Tibet railroad. High Alt Med Biol. 2007; 8(2): 88–107.

4. Richalet J.P., Donoso M.V., Jiménez D., Antezana A.M., Hudson C., Cortès G., et al. Chilean miners commuting from sea level to 4500 m: a prospective study. High Alt. Med. Biol. 2002; 3(2): 159–66.

5. Brito J., Siqués P., León-Velarde F., De La Cruz J.J., López V., Herruzo R. Chronic intermittent hypoxia at high altitude exposure for over 12 years: assessment of hematological, cardiovascular, and renal effects. High Alt. Med. Biol. 2007; 8(3): 236–44.

6. Vinnikov D., Krasotski V. Healthy worker survival effect at a high-altitude mine: prospective cohort observation. Sci Rep. 2022; 12(1): 13903.

7. Vinnikov D., Brimkulov N., Krasotski V. Chronic Intermittent Hypoxia and Blood Pressure: Is There Risk for Hypertension in Healthy Individuals? High Alt. Med. Biol. 2016; 17(1): 5–10.

8. Gandini S., Botteri E., Iodice S., Boniol M., Lowenfels A.B., Maisonneuve P., et al. Tobacco smoking and cancer: a meta-analysis. Int. J. Cancer. 2008; 122(1): 155–64.

9. O’Keeffe L.M., Taylor G., Huxley R.R., Mitchell P., Woodward M., Peters S.A.E. Smoking as a risk factor for lung cancer in women and men: a systematic review and meta-analysis. BMJ Open. 2018; 8(10): e021611.

10. Macacu A., Autier P., Boniol M., Boyle P. Active and passive smoking and risk of breast cancer: a meta-analysis. Breast Cancer Res. Treat. 2015; 154(2): 213–24.

11. Botteri E., Borroni E., Sloan E.K., Bagnardi V., Bosetti C., Peveri G., et al. Smoking and Colorectal Cancer Risk, Overall and by Molecular Subtypes: A Meta-Analysis. Am. J. Gastroenterol. 2020; 115(12): 1940–9.

12. Larsson S.C., Burgess S. Appraising the causal role of smoking in multiple diseases: A systematic review and meta-analysis of Mendelian randomization studies. EBioMedicine. 2022; 82: 104154.

13. Yang J.J., Yu D., Wen W., Shu X.O., Saito E., Rahman S., et al. Tobacco Smoking and Mortality in Asia: A Pooled Meta-analysis. JAMA Netw Open. 2019; 2(3): e191474.

14. Vinnikov D., Brimkulov N., Redding-Jones R. Four-Year Prospective Study of Lung Function in Workers in a High Altitude (4000 m) Mine. High Alt. Med. Biol. 2011; 12(1): 65–9.

15. Vinnikov D., Blanc P.D., Brimkulov N., Redding-Jones R. Five-Year Lung Function Observations and Associations With a Smoking Ban Among Healthy Miners at High Altitude (4000 m). J. Occup. Environ. Med. 2013; 55(12): 1421–5.

16. Vinnikov D., Brimkulov N., Krasotski V., Redding-Jones R., Blanc P.D. Risk factors for occupational acute mountain sickness. Occup Med. 2014; 64(7): 483–9.

17. Vinnikov D., Brimkulov N., Blanc P.D. Smoking Increases the Risk of Acute Mountain Sickness. Wilderness Environ Med. 2015; 26(2): 164–72.

18. Guo K., Zhou L., Shang X., Yang C., Fenfen E., Wang Y., et al. Varenicline and related interventions on smoking cessation: A systematic review and network meta-analysis. Drug Alcohol Depend. 2022; 241: 109672.

19. Cahill K., Lindson-Hawley N., Thomas K.H., Fanshawe T.R., Lancaster T. Nicotine receptor partial agonists for smoking cessation. Cochrane Database Syst. Rev. 2016; 2016(5): CD006103.

20. Cahill K., Stevens S., Perera R., Lancaster T. Pharmacological interventions for smoking cessation: an overview and network meta-analysis. Cochrane Database Syst. Rev. 2013; 2013(5): CD009329.