Введение. Статья представляет собой продолжение публикации результатов экспериментальных исследований по подтверждению эффективности профилактики острой декомпрессионной болезни (ОДКБ) у лабораторных животных методом жидкостной респираторной десатурации (ЖРДС). ЖРДС — метод профилактики декомпрессионных нарушений, основанный на выведении из организма метаболически индифферентных газов (и в частности, азота) в процессе спонтанного дыхания жидкостью или жидкостной искусственной вентиляции лёгких (ЖИВЛ), при наличии градиента напряжений «из тканей в дыхательную жидкость». Метод позволяет провести быстрое рассыщение организма от метаболически индифферентных газов в процессе жидкостной респирации перед началом и/или в процессе декомпрессии, тем самым создавая условия для использования сверхукороченных режимов декомпрессии без риска развития декомпрессионных нарушений.

Цель исследования — экспериментально подтвердить возможность использования ЖРДС в качестве метода профилактики ОДКБ на крупных лабораторных животных (минипигах).

Материалы и методы. Исследования выполнены на минипигах (n=8) породы Визенау мужского и женского пола возрастом 4–5,5 месяца и весом 7,1–11,2 кг. Животные контрольной (n=4) и опытной (n=4) групп выдерживались в воздушной среде под повышенным давлением (0,5 МПа) в течение 60 минут с целью насыщения тканей индифферентным газом (азотом). После чего животные опытной группы под тем же давлением переводили на 30-минутную ЖИВЛ перфтордекалином, насыщенным кислородом в нормобарических условиях. Декомпрессию в контрольной и опытной группы осуществляли безостановочно в течение 80 и 40 секунд соответственно. Изучали следующие показатели: степень выраженности клинических проявлений ДКБ (изменение гемодинамических и респираторных показателей), в том числе по данным ультразвукового исследования (УЗИ) газообразования в камерах сердца и крупных сосудах печени, выживаемость животных в группах, а также патологоанатомические изменения.

Результаты. Клинические проявления, результаты УЗИ сердца и венозных сосудов печени, а также морфологического исследования свидетельствовали о развитии у животных контрольной группы тяжёлых острых постдекомпрессионных нарушений (ПДН), явившихся причиной неблагоприятных исходов в 100% случаев. В свою очередь, состояние всех животных опытной группы после декомпрессии оценивалось как стабильное. По данным УЗИ отмечено наличие незначительного количества газовых пузырьков в правых отделах сердца и венозных сосудах печени, которые исчезали спустя несколько часов. Отклонения показателей функции внешнего дыхания от фоновых значений (одышка по смешанному типу с участием вспомогательной мускулатуры и др.) так же, как и компенсаторные реакции со стороны сердечно-сосудистой системы (вариабельность сердечного ритма и нестабильность гемодинамических показателей) наблюдавшиеся на 2–4 сутки являлись последствиями применения ЖИВЛ перфтордекалином в гипербарических условиях.

Выводы. Использованный режим компрессии (выдержка в воздушной среде под манометрическим давлением 0,4 МПа в течение 60 мин. с последующей 80-секундной безостановочной декомпрессией) позволил спровоцировать у минипигов развитие тяжёлых ПДН, проявившихся выраженным внутрисосудистым газообразованием, развитием острой дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, ставшими причиной развития неблагоприятных исходов.

Адаптированный под минипигов ультразвуковой метод визуальной оценки выраженности внутрисосудистого газообразования, в совокупности с динамикой изменения показателей дыхательной и сердечно-сосудистой систем, позволили оценивать не только состояние животных, находящихся в наркозе, но и эффективность мер по профилактике ПДН.

Применение ЖИВЛ с использованием перфторуглеродной жидкости, полностью насыщенной только кислородом при нормальных условиях, позволило обеспечить частичное удаление из организма животных опытной группы индифферентного газа (азота), растворившегося в тканях в процессе пребывания в среде сжатого воздуха, перед декомпрессией и тем самым осуществить профилактику ОДКБ методом ЖРДС, что в свою очередь дало возможность успешно реализовать сверхукороченный режим декомпрессии, несовместимый с жизнью в контрольной группе.

Состояние животных опытной группы после ЖРДС определялось поражением лёгких, вызванным перфтордекалином при проведении ЖИВЛ в условиях гипербарии, что проявлялось приходящими изменениями показателей функции внешнего дыхания и компенсаторными реакциями со стороны сердечно-сосудистой системы, наблюдавшимися в течение первых 4-х суток.

Этика. Исследования с участием лабораторных животных проходили с соблюдением следующих нормативных актов: Хельсинкской декларации 2000 г. «О гуманном отношении к животным», Приказа Минздрава СССР № 755 от 12.08.1977 г. «Правилами проведения работ с использованием экспериментальных животных», Приказа Минздравсоцразвития России № 199н от 01.04.2016 г. «Об утверждении правил лабораторной практики». Протокол исследования был одобрен этическим комитетом ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда имени академика Н.Ф. Измерова».

Участие авторов:
Котский М.А. — концепция и дизайн исследования, написание текста, редактирование;
Бонитенко Е.Ю. — концепция и дизайн исследования, написание текста;
Тоньшин А.А. — концепция и дизайн исследования, редактирование;
Поливцев В.П. — разработка гипербарического стенда и аппарата для ЖИВЛ;
Мальков С.Ю. — сбор и обработка данных;
Родченкова П.В. — сбор и обработка данных, проведение УЗ исследования;
Блинцова Н.В. — сбор и обработка данных;
Муравская М.П. — сбор и обработка данных;
Ткачук Ю.В. — сбор и обработка данных;
Каниболоцкий А.А. — проведение патоморфологических исследований;
Кочоян А.Л. — проведение патоморфологических исследований.

Финансирование. Работа была выполнена при финансовой поддержке Фонда перспективных исследований.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 18.03.2024 / Дата принятия к печати: 25.03.2024 / Дата публикации: 05.04.2024

Введение. Инфракрасные лазеры находят все более широкое применение в различных сферах деятельности человека. Постоянно возрастающая мощность лазерных установок приводит к увеличению риска здоровью больших контингентов работников. Действующие в настоящее время гигиенические нормативы не обеспечивают должной защиты глаз от вредного воздействия данного фактора.

Цель исследования — научное обоснование совершенствования предельно допустимых уровней (ПДУ) инфракрасного лазерного излучения.

Материалы и методы. Использованы аналитические методы для обобщения и систематизации результатов экспериментальных исследований и математического моделирования для определения порогов вредного действия инфракрасного лазерного излучения на ткани глазного яблока.

Результаты. Показано, что дальнее инфракрасное лазерное излучение может представлять опасность не только для роговицы, но и для сетчатки глаза. Одним из важных показателей, влияющих на глубину проникновения лазерного излучения в структуры глаза и тяжесть поражений, является коэффициент поглощения среды. На основе математического моделирования термохимической деструкции тканей глаза были определены пороги вредного действия дальнего инфракрасного лазерного излучения, подтверждённые результатами экспериментальных исследований. Обоснована необходимость введения более высокого коэффициента гигиенического запаса при определении ПДУ. Рекомендованы новые предложения по гигиенической регламентации лазерного излучения дальнего инфракрасного диапазона.

Заключение. Внедрение новых ПДУ позволит обеспечить более надёжную защиту глаз от дальнего инфракрасного лазерного излучения.

Этика. Данное исследование не требовало заключения этического комитета.

Участие авторов:
Пальцев Ю.П. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка данных, написание текста, редактирование;
Походзей Л.В. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка данных, написание текста, редактирование;
Желтов Г.И. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка данных.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 04.03.2024 / Дата принятия к печати: 14.03.2024 / Дата публикации: 05.04.2024

Введение. Некомфортные условия труда и чрезмерные профессиональные нагрузки на плечевые суставы обусловливают высокую распространённость дегенеративно-дистрофических изменений околосуставных тканей. Особое место занимают кальцифицирующие тендиниты и бурситы, характеризующиеся мультифокальной аккумуляцией кристаллов кальция фосфата в сухожилиях, слизистых сумках и в мышцах. Исследование посвящено решению проблемы оптимизации рентгенодиагностики эволюции кальцифицирующей тендинобурсопатии плеча (КТДП) в динамической оценке эффективности экстракорпоральной ударно-волновой терапии.

Цель исследования — оптимизация рентгенодиагностики кальцифицирующей тендинобурсопатии плеча у лиц, работающих в условиях воздействия неблагоприятных производственных факторов.

Материалы и методы. Выполнен сравнительный ретроспективный анализ результатов комплексного динамического клинико-рентгенологического обследования 155 трудоспособных мужчин, находившихся в возрастном диапазоне
35–57 лет при среднем стаже работы в профессии 14,5±2,7 года (горнорабочие, грузчики, каменщики) и обследованных по поводу болевого синдрома и нарушения функции в плечевом суставе. Основную группу (65 человек) составили пациенты с клиникой КТДП, наличием кальцификатов в периарикулярных тканях ротаторной манжеты и в двуглавой мышце плеча, оценённых в динамике после выполнения ударно-волновой терапии (ЭУВТ) плеча в фазах покоя, резорбции и восстановления. В группу сравнения (90 человек) вошли пациенты с отсутствием инструментально улавливаемых признаков мультифокальной аккумуляции кристаллов фосфата кальция в периартикулярных тканях плеча. В исследование включались пациенты, рутинное консервативное лечение которых оказалось малоэффективным. В качестве критериев эффективности терапии были определены: боль в состоянии покоя, измеренная с помощью визуальной аналоговой шкалы (ВАШ); размеры (площадь кальцификации (в мм²)); оптическая плотность и градиент плотности кальцификата. Оценка данных проводилась на начальном этапе исследования перед применением терапии, сразу после лечения и через 12 месяцев после заключительного сеанса ЭУВТ.

Результаты. У пациентов основной группы с наличием КТДП основные проявления плече-лопаточного периартрита (ПЛП) как в основной группе, так и в группе сравнения носили умеренно выраженный характер, однако частота выявления основных синдромов ПЛП, прежде всего, поражение вращательной манжеты, а также фоновой патологии (артроз плечевого сустава и акромиально-ключичного сустава) была достоверно выше в основной группе. Эффективность ЭУВТ демонстрировали регресс болевого синдрома и положительная динамика плотностных характеристик периартикулярных тканей плечевых суставов в зонах интереса (в анатомотопографических проекциях локализации сухожилий, слизистых сумок и мышц). У всех пациентов основной группы процесс декальцификации характеризовался как визуально улавливаемой картиной дезинтеграции и уменьшением её площади, так и снижением оптической плотности сразу после окончания лечения. У 36,9% пациентов спустя 12 месяцев от начала ЭУВТ рентгенологическая и рентгеноденситометрическая картина подтверждала пролонгацию процесса декальцификации вплоть до полного лизиса очагов и участков кальцификации.

Выводы. В комплексной оценке эффективности терапии КТДП, наряду с традиционным рентгенодиагностикой, могут быть применены и специальные методические приёмы рентгенометрии (рентгенограмметриия и рентгеноденситометрия в зонах интереса), позволяющие прецизионно и более объективно отразить направленность динамики изменений.

Использование в арсенале методических приёмов рентгенодиагностики кальцинатов таких показателей, как площадь, оптическая плотность и градиент оптической плотности, позволяет значительно улучшает качество диагностики и избежать применения КТ и увеличения лучевой нагрузки на пациента.

Высокоэнегетическая экстракорпоральная ударно-волновая терапия в значительной степени способна решить проблему лечения резистентных форм кальцифицирующей тендинобурсопатии плеча.

Этика. Исследование не требовало заключение этического комитета.

Участие авторов:
Дружинин В.Н. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка данных, написание текста;
Суворов В.Г. — сбор и обработка данных;
Славинский А.А. — редактирование;
Есин Е.В. — статистический анализ.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Конфликт интересов отсутствует.

Дата поступления: 05.02.2024 / Дата принятия к печати: 27.02.2024 / Дата публикации: 05.04.2024

Представлен обзор современных научных подходов к оценке состояния нейрофункциональной активности головного мозга при профессиональном воздействии физических и химических факторов, осуществлённый с использованием библиографических баз данных Scopus, MedLine, Web of Science, PubMed, The Cochrane Library, РИНЦ, Cyberleninka, Академия Google, Index Copernicus, SJR, Science Direct, Arxiv.Org. В работе отражены результаты исследований отечественных и зарубежных учёных, констатирующих факт нарушений нейробиоэлектрической активности, церебральной гемодинамики, состояния афферентных проводящих структур, цитокинового и нейропсихологического статуса у пациентов с вибрационной болезнью, нейросенсорной тугоухостью, хронической ртутной интоксикацией. Показана перспективность использования нейроэнергокартирования с регистрацией уровня постоянного потенциала. Отражены эффекты проведения БОС-тренингов (метод биологической обратной связи) по опорной реакции с целью стабилизации и активации нейрофункциональной активности головного мозга при лечении неврологических пациентов. Анализ источников литературы позволил обосновать необходимость применения технологий искусственного интеллекта автоматизированных процессов как высокочувствительного и специфичного метода выявления профессиональной патологии. Представленные данные свидетельствует об актуальности проблемы изучения нарушений нейрофункциональной активности, взаимоотношения нервной и иммунной систем при воздействии вибрации, шума, металлической ртути для совершенствования критериев диагностики поражений центральной нервной системы.

Финансирование. Финансирование осуществлялось в рамках выполнения Государственного задания по фундаментальным и поисковым научным исследованиям.

Конфликт интересов. Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 13.02.2024 / Дата принятия к печати: 27.03.2024 / Дата публикации: 05.04.2024

Сохранение и укрепление здоровья трудоспособного населения является важнейшим показателем социально-экономического потенциала страны.

Современная работающая женщина испытывает на себе комплексное воздействие неблагоприятных факторов производственной среды и трудового процесса, которые являются потенциально опасными для здоровья, способствуют формированию производственно обусловленных и профессиональных заболеваний.

Цель исследования — анализ профессионального риска здоровью женщин, занятых на работах с вредными условиями труда на обогатительной фабрике горно-обогатительного комбината и производствах нефтехимического комплекса Республики Башкортостан.

Изучено состояние здоровья с анализом профессионального риска у женщин-работниц, имеющих контакт с вредными производственными факторами обогатительной фабрики (407 человек) и нефтехимического комплекса (473 человек). В работе использованы клинические, функциональные, клинико-статистические методы исследования. Проведён анализ уровней и структуры хронических неинфекционных заболеваний с определением степени производственной обусловленности. Расчёты проводились с помощью программы Microsoft Excel.

Сочетанное воздействие комплекса вредных производственных факторов горно-обогатительного комбината (пыль полиметаллических руд, химические вещества, шум и тяжесть труда — класс условий труда 3.1) способствует развитию у работниц хронических неинфекционных заболеваний в 80,3±2,0% случаев, против 54,6±4,4% случаев в контрольной группе. Ряд выявленных заболеваний имеет характер производственно обусловленных, при этом очень высокая степень его обусловленности характерна для болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани (RR — относительный риск = 4,3, EF — этиологическая доля = 75%), высокая степень присуща была для болезней органов дыхания (RR=3,1; EF=67,7%); среднюю степень производственной обусловленности имели болезни системы кровообращения (RR=1,6, EF=37,5%) и болезни нервной системы (RR=1,58, EF=36,7%).

У работниц основной группы нефтехимического комплекса хронические неинфекционные заболевания диагностированы достоверно чаще, чем в контроле, соответственно — 84,0±1,7 и 67,0±3,5% случаев, р<0,01. Комбинированное воздействие на работниц комплекса химических веществ в сочетании с напряжённостью трудового процесса, связанного с 3-х сменным характером работы (класс условий труда 3.1), явилось причиной производственной обусловленности болезней нервной системы, кровообращения, крови, органов пищеварения средней степени.

Работницы предприятий обогатительной фабрики горно-обогатительного комбината и нефтехимического комплекса, занятые на работах с вредными условиями труда, представляют «группу риска» по возникновению изменений со стороны различных органов и систем в зависимости от действующих этиологических производственных факторов. Исходя из показателей степени производственной обусловленности ряда заболеваний у работниц, горнорудные и нефтехимические комплексы являются производствами с высоким и средним профессиональным риском нарушений здоровья.

Этика. Обследование работниц проведено с информированного их согласия, утверждённое биоэтическим комитетом института. Основополагающими документами являются: «Этические принципы проведения научных медицинских исследований с участием человека» (поправки 2008 г.) Хельсинской декларации, а также «Правила клинической практики в Российской Федерации» (утв. Приказом Минздрава от 19.06.2003 г. № 266).

Участие авторов:
Гайнуллина М.К. — концепция и дизайн исследования, написание текста, редактирование;
Валеева Э.Т. — сбор и статистическая обработка данных, анализ материала, написание текста, редактирование;
Карамова Л.М. — редактирование, работа с литературными источниками;
Сафин В.Ф. — сбор материала и статистическая обработка данных;
Каримова Ф.Ф. — сбор материала и статистическая обработка данных.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 13.01.2024 / Дата принятия к печати: 15.02.2024 / Дата публикации: 05.04.2024

Формирование доказательной базы для нормативных документов в области предварительных и периодических медицинских осмотров представляет собой одну из актуальный задач медицины труда в ближайшие годы. В процессе перехода к риск-ориентированному подходу в медицине труда, в том числе при определении годности к работе, необходима объективная верификация риска, а решение о годности должно приниматься уже на его основании. Годность к работе в уникальных условиях высокогорья остаётся одной из наименее изученных тем, так как существуют лишь только единичные обсервационные исследования, результаты которых к тому же не учтены при традиционном подходе определения годности. В статье приводится краткий обзор ассоциации курения с различными исходами при работе на высокогорье. Показано, что курение значительно отягощает прогноз всех изученных в этих исследованиях исходов, включая даже вероятность выбытия с работы. В статье делается вывод о необходимости планирования исследований различных исходов, которые могут взяты за основу для дополнения и изменения нормативной базы по проведению медосмотров работников. Особое внимание уделяется необходимости учёта курения в числе других факторов риска в комплексной оценке риска при определении годности к работе на горнодобывающем производстве на высокогорье.

Этика. Исследование не требовало получения разрешения.

Участие авторов:
Стрижаков Л.А. — концепция и дизайн исследования, редактирование;
Бримкулов Н.Н. — написание текста, редактирование;
Бабанов С.А. — концепция и дизайн исследования, написание текста.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 04.02.2024 / Дата принятия к печати: 27.02.2024 / Дата публикации: 05.04.2024

Профессиональная деятельность человека, в зависимости от условий труда, модифицирует регуляцию единого гомеостатического механизма, формируя в итоге срыв адаптации, ассоциированный с дисбалансом иммунологических показателей.

Цель исследования — оценить изменение поверхностных молекул лейкоцитов иммунной системы, специфически индуцируемых присутствием лантаноидов у работников в производственной среде.

Обследованы 88 человек, работающих на металлургическом производстве. Группу наблюдения составили 24 человека со средним стажем работы 7,4±0,9 года, в группу сравнения вошли 64 человека, средний стаж работы которых составил 7,3±0,9 года. Идентификация мембранных (CD11а, CD277⁺, CD304⁺) маркеров определялась методом проточной цитометрии. Идентификация специфического IgG к лантаноидам осуществлялась методом аллергосорбентного тестирования.

У работников цеха по восстановлению и дистилляции титана и редких металлов формируются избыточные концентрации лантаноидов в крови, достоверно сопряжённые с индикаторными показателями клеточной дифференцировки кластеров иммунной регуляции: угнетение экспрессии иммунологических фенотипов CD11a, CD304⁺, CD277⁺, гиперпродукция специфических реагинов класса IgG к лантаноидам. Установленный иммунологический сценарий характерен для фенотипической характеристики классических дендритных клеток, участвующих в аутоиммунных воспалительных реакциях при формировании сосудистых нарушений ЦНС у работников в данных производственных условиях.

Полученные результаты свидетельствуют о том, что в условиях производственной экспозиции редкоземельными металлами (лантаноидами), у работников цеха по восстановлению и дистилляции титана и редких металлов формируются дезадаптивные процессы нарушений иммунной регуляции и экспрессии медиаторов клеточной дифференцировки, к маркерам которых следует отнести угнетение показателей клеточного иммунитета, ассоциированного с нейро-сосудистыми медиаторами (CD11а, CD277⁺, CD304⁺), гиперпродукция специфического IgG к лантаноидам.

Этика. Исследование было одобрено этическим комитетом ФБУН «ФНЦ МПТ УРЗН». Все пациенты были проинформированы о цели проведения исследования, было получено добровольное информированное согласие.

Участие авторов:
Долгих О.В. — концепция и дизайн исследования;
Ширинкина А.С. — сбор и обработка данных;
Аликина И.Н. — сбор и обработка данных;
Все авторы — написание текста, редактирование.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 13.02.2024 / Дата принятия к печати: 22.03.2024 / Дата публикации: 05.04.2024

Ангелина Константиновна Гуськова родилась 29.03.1924 в г. Красноярске. После окончания Свердловского медицинского института и аспирантуры по неврологии и нейрохирургии была направлена в 1949 г. на работу заведующей неврологическим отделением в медсанчасть первого атомного предприятия в город Челябинск-40 (ныне ПО «Маяк», г. Озёрск). 1953–1957 гг. ФИБ № 1 ИБФ МЗ СССР. С 1957 по 1961 гг. — старший научный сотрудник неврологического отделения клиники Института биофизики МЗ СССР. В 1961–1974 — руководство радиологическим отделением клиники Института гигиены труда и профессиональных заболеваний АМН СССР. С 1974 по 1996 гг. — заведующий клиническим отделом радиационной медицины Института биофизики, а с 1996 г. до последних дней жизни — главный научный сотрудник ФМБЦ им. А.И. Бурназяна.

В этом году исполняется сто лет со дня рождения (29 марта 1924 года) Ангелины Константиновны Гуськовой — знакового имени в радиационной медицине.