Влияние ишемического прекондиционирования на течение полинейропатии при вибрационной болезни

Одним из основных синдромов вибрационной болезни является полинейропатия, для которой характерно вовлечение в первую очередь сенсорных волокон. В клинической картине такое поражение проявляется в виде чувствительных нарушений (боль, онемение, парестезии), ухудшающих качество жизни пациентов. Нейропротективный эффект ишемического прекондиционирования в настоящее время недостаточно изучен и является перспективным направлением научных исследований.

Цель исследования — изучить влияние ишемического прекондиционирования верхних конечностей на клинико-нейрофизиологические проявления полинейропатического поражения при вибрационной болезни.

Были обследованы 70 пациентов с установленным диагнозом вибрационной болезни. Из них 40 человек вошли в основную группу и проходили ишемическое прекондиционирование верхних конечностей. Были отобраны 30 человек в группу контроля, им данная методика не проводилась. До ишемического прекондиционирования и на 5-й день исследования все испытуемые прошли клиническое и электронейромиографическое обследования.

Исходные показатели обследования в обеих группах статистически не различались и имели признаки полинейропатического поражения. После ишемического прекондиционирования значимо уменьшилась клиническая симптоматика, увеличилась скорость проведения по сенсорным волокнам, тогда как в контрольной группе значимой объективной динамики не обнаружилось.

Ишемическое прекондиционирование верхних конечностей при вибрационной болезни приводит к уменьшению выраженности клинической и нейрофизиологической картины полинейропатического поражения.

1. Артамонова В.Г., Колесова Е.Б., Кускова Л.В. Некоторые современные аспекты патогенеза вибрационной болезни. Мед. труда и пром. экол. 1999; (2): 1-4.

2. Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике вибрационной болезни 2017 г., Российский Национальный конгресс с международным участием «Профессия и здоровье» и VI Всероссийский съезд врачей-профпатологов, Санкт-Петербург, 28 сентября 2017 г. СПб.; 2017.

3. Dahlin L.B., Sandén H., Dahlin E. et al. Low myelinated nerve-fibre density may lead to symptoms associated with nerve entrapment in vibration-induced neuropathy. J. Occup. Med. Toxicol. 2014; 9: 7. https://doi.org/10.1186/1745-6673-9-7

4. Stromberg T., Dahlin L.B., Brun A., Lundborg G. Structural nerve changes at wrist level in workers exposed to vibration. Occup Environ Med. 1997; 54: 307-11. https://doi.org/10.1136/oem.54.5.307

5. Команцев В.Н., ред. Методические основы клинической электронейромиографии. Руководство для врачей. СПб.; 2006.

6. Preston D.C., Shapiro B.E. Electromyography and neuromuscular disorders: clinical-electrophysiologic correlations. 3rd ed. China: Elsevier Inc.; 2013.

7. Гидаятова М.О., Ямщикова А.В., Флейшман А.Н. Клинико-электронейромиографическое исследование у шахтёров с профессиональной полинейропатией верхних конечностей. Гигиена и сан. 2019; 98(7): 713-7. https://doi.org/10.18821/0016-9900-2019-98-7-713-717

8. Hirata M., Sakakibara H. Sensory nerve conduction velocities of median, ulnar and radial nerves in patients with vibration syndrome.Int Arch Occup. Environ. Health. 2007; 80: 273. https://doi.org/10.1007/s00420-006-0131-6

9. Фаздалова М.Р., Хайруллина Л.Х. Полиневропатия от воздействия производственной вибрации и физических перегрузок. Трансляционная медицина. 2018; 5(S3): 356.

10. Murry С.Е., Jennings R.B., Reimer K.A. Preconditioning with ischemia: a delay of lethal cell injury in ischemic myocardium. Circulation. 1986; 74(5): 1124-36. https://doi.org/10.1161/01.cir.74.5.1124

11. Курапеев Д.И., Галагудза М.М., Минасян С.М. Способ прекондиционирования миокарда при операциях в условиях искусственного кровообращения: пат. 2504336 Рос. Федерация: МПК А61B 17/00, № 2012148351/14.

12. Gaspar A., Lourenço A.P., Pereira M.Á., Azevedo P., Roncon-Albuquerque R., Marques J. et al. Randomized controlled trial of remote ischaemic conditioning in ST-elevation myocardial infarction as adjuvant to primary angioplasty (RIC-STEMI). Basic Res. Cardiol. 2018; 113(3): 14. https://doi.org/10.1007/s00395-018-0672-3

13. Gho B.C., Schoemaker R.G., van den Doel M.A., Duncker D.J., Verdouw P.D. Myocardial protection by brief ischemia in non-cardiac tissue. Circulation. 1996; 94: 2193-200. https://doi.org/10.1161/01.CIR.94.9.2193

14. Hausenloy D.J., Yellon D.M. Remote ischemic pre-conditioning: underlying mechanisms and clinical application. Cardiovasc. Res. 2008; 79: 377-86. https://doi.org/10.1093/cvr/cvn114

15. Donato M., Buchholz B., Rodriguez M., Perez V., Inserte J., Garcia-Dorado D. et al. Role of the parasympathetic nervous system in cardioprotection by remote hind limb ischemic preconditioning. Exp. Physiol. 2013; 98(2): 425-34. https://doi.org/10.1113/expphysiol.2012.066217

16. Enko K., Nakamura K., Yunoki K., Miyoshi T., Akagi S., Yoshida M. et al.Intermittent arm ischemia induces vasodilatation of the contralateral upper limb. J. Physiol. Sci. 2011; 61(6): 507-13. https://doi.org/10.1007/s12576-011-0172-9

17. Coban Y.K., Ciralik H., Kurutas E.B. Ischemic preconditioning reduces the severity of ischemia-reperfusion injury of peripheral nerve in rats. J. Brachial Plex Peripher. Nerve Inj. 2006; 1: 2. https://doi.org/10.1186/1749-7221-1-2

18. Shaked G., Czeiger D., AbuArar A., Katz T., Harman-Boehm I., Sebbag G.Intermittent cycles of remote ischemic preconditioning augment diabetic foot ulcer healing. Wound Repair Regen. 2015; 23(2): 191-6. https://doi.org/10.1111/wrr.12269

19. Ямщикова А.В., Флейшман А.Н., Гидаятова М.О. Способ коррекции автономной и сенсорной полинейропатии у больных вибрационной болезнью: пат. 2702866 Рос. Федерация: МПК A61H1/00, № 2019120335.

20. Billah M., Ridiandries A., Allahwala U., Mudaliar H., Dona A., Hunyor S. et.al. Circulating mediators of remote ischemic preconditioning: search for the missing link between non-lethal ischemia and cardioprotection. Oncotarget. 2019; 10(2): 216-44. https://doi.org/10.18632/oncotarget.26537

21. Ямщикова А.В., Флейшман А.Н., Гидаятова М.О. Эффективность применения ишемического прекондиционирования для коррекции нейровегетативных нарушений при вибрационной болезни. Мед. труда и пром. экол. 2020; 60(3): 173-7. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2020-60-3-173-177