Введение. Научные исследования убедительно доказывают наличие на арктических производственных площадках комплекса вредных и опасных природно-климатических и профессиональных факторов риска.

Цель исследования — научное обоснование критериев оценки индивидуальной восприимчивости организма работника-вахтовика к неблагоприятным последствиям стресса полярного типа, когда внешние факторы являются причиной болезни или патогенетически связаны с осложнением основного хронического заболевания.

Материалы и методы. Исследование проводилось в 2 этапа. Объектом исследования выбраны факторы риска, ассоциированные с воздействием стресса полярного типа, а также работники, занятые на работах вахтовым методом в Арктике. На первом этапе исследований методом «случай-контроль» обследованы 87 человек. На втором этапе выполнен анализ научных публикаций, в которых систематизированы современные знания о стресс-индуцированных заболеваниях.

Результаты. Установлено, что популяционный относительный риск развития артериальной гипертензии у работников-вахтовиков составляет R=1,2 (1,1–1,5), (p<0,05) при среднем арктическом стаже работы 6,18±3,0 года. Однако не только стаж работы является фактором риска. Результаты собственных исследований и опубликованных научных работ стали основой для обоснования критериев оценки фено-генетических детерминантов, модифицирующих риск стресс-индуцированных нарушений здоровья у практически здоровых работников. Суммарный расчёт адаптационного потенциала и весовых коэффициентов индекса коморбидности с учётом вероятных побочных эффектов от приёма лекарственных средств стал основой метода оценки индивидуальной восприимчивости работника и возможных последствий воздействия стресса. На основе принципов доказательной медицины предложен список заболеваний, имеющих прямые или косвенные причинно-следственные связи с влиянием стресса полярного типа на человека. В него включены 12 классов болезней из международной классификации.

Ограничения исследования. Исследование и предлагаемая методология предиктивной оценки ИВО ограничена условиями труда, характерными для работ вахтовым методом в Арктике, где срыв адаптации может приводить к фатальным последствиям в первые 10 дней 30-ти дневной вахты, в дни перехода с дневной смены на ночную, или на 40-й и 55-й день пролонгированной вахте (более 60 дней). Малый объём выборки и участие в исследовании только мужчин трудоспособного возраста также являются ограничением данного исследования.

Выводы. Результаты исследований доказывают обоснованность широкого применения диагностических критериев персонализированной медицины в комплексе профилактических мер, направленных на повышение эффективности предвахтовых медицинских осмотров работников, занятых на работах на Крайнем Севере.

Этика. Исследование проведено с соблюдением норм биомедицинской этики в соответствие с Хельсинской декларацией и соответствующими стандартами GPT (Good Clinical Practice). Протокол был одобрен этическим комитетом Тюменского кардиологического научного центра (№ 183 06.02.2023 г.).

Для цитирования: https://doi.org/10.31089/1026-9428-2025-65-8-490-502

Участие авторов:

Чащин М.В. — концепция и дизайн исследования, внесении принципиальных изменений, написание текста, редактирование;
Самойлова Е.П. — дизайн исследования, статистическая обработка данных, написание текста;
Гапон Л.И. — значительный вклад в концепцию и структуру исследования, одобрение окончательной версии;
Торки Е.В. — сбор и обработка материала, статистическая обработка данных, написание текста, редактирование;
Александрович Е.Л. — сбор и обработка материала, статистическая обработка данных;
Уманская Д.И. — сбор и обработка материала;
Левицкий Б.И. — значительный вклад в структуру анализа;
Зелёнкин А.В. — сбор и обработка материала.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 07.08.2025 / Дата принятия к печати: 14.08.2025 / Дата публикации: 05.10.2025

Введение. Воздействие на работников животноводства комплекса вредных производственных сопряжено с рисками нарушения здоровья. Высокий уровень общей заболеваемости и рост числа профессиональных заболеваний, снижение производительности труда подчёркивают необходимость разработки эффективных мер по улучшению условий труда и защиты здоровья работников.

Цель исследования — разработка комплекса мер, направленных на предотвращение негативного воздействия вредных производственных факторов на работников современных животноводческих комплексов.

Материалы и методы. Проведены гигиеническая оценка условий труда и анализ результатов периодических медицинских осмотров, данных анкетирования работников современных животноводческих комплексов.

Результаты. Исследование показало, что на рабочих местах животноводческих комплексах концентрации в воздухе рабочей зоны сероводорода, метилмеркаптана и аммиака превышают ПДК в 1,22–2,0 раза, пыли — в 1,62–18,5 раза. Труд животноводов связан со значительными физическими нагрузками. Наиболее неблагоприятными были условия труда работников по уходу за животными, цеха подготовки кормов, в родильном отделении (общая оценка условий труда 3.2). Наибольшая заболеваемость зафиксирована у работников цеха подготовки комбикормов (76,4–76,8%).

Ограничения исследования. Исследование ограничено численностью работников, количеством объектов исследований, объёмом данных результатов периодических медицинских осмотров.

Заключение. Результаты исследования служат основой для разработки эффективных мер по улучшению условий труда и сохранению здоровья работников современных животноводческих комплексах, повышению производительности труда.

Этика. Исследование проведено с соблюдением этических принципов, включая добровольное участие работников и конфиденциальность их данных.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.

Благодарности. Автор выражает благодарность работникам животноводческих комплексов ООО «Kastinapur breed livestock» и фермы «OTABEK-D» за участие в исследовании, а также коллегам из Бухарского государственного медицинского института за поддержку в проведении работы.

Дата поступления: 27.05.2025 / Дата принятия к печати: 15.09.2025 / Дата публикации: 05.10.2025

Введение. Несмотря на улучшение условий труда, установку современного оборудования, совершенствование системы вентиляции, профессиональная заболеваемость работников алюминиевого производства остаётся высокой. Воздействие химических веществ, наибольшее значение из которых имеют гидрофторид и фтористые соединения, может приводить не только к формированию профессионального заболевания, но и способствует развитию общесоматической патологии, которая вносит основной вклад в нарушение здоровья работников производства алюминия.

Цель исследования — изучение биохимических показателей крови у работников алюминиевой промышленности, контактирующих с фтором и его соединениями для поиска ранних биомаркеров рисков развития профессиональной и производственно обусловленной патологии.

Материалы и методы. Обследованы 52 работника производства алюминия, длительно (более 15 лет) работающих в контакте с фтором и его соединениями, и 95 жителей города Новокузнецка, никогда не работавших во вредных условиях труда (группа сравнения).

Результаты. Выявлено, что у работников, длительно работающих на производстве алюминия без профессиональных и общесоматических заболеваний, имеются нарушения липидного обмена (повышение уровня триглицеридов, холестерина, холестерин липопротеидов низкой плотности), изменение белкового обмена, (снижение уровня общего белка и γ-глобулинов), повышение уровня гамма-глутамилтрансферазы, билирубина, С-реактивного белка, гиперкоагуляция (повышение уровня растворимых фибрин-мономерных комплексов и снижение протромбинового отношения), что возможно связано с гепатотоксическим действием фтора и его соединений.

Ограничения исследования. Данное исследование ограничено выборкой работников основных профессий производства алюминия, проходящих обследование в НИИ комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний. Из исследования исключались лица, отказавшиеся подписать информированное согласие. Исследована возрастная группа рабочих от 38 до 57 лет, с длительным стажем работы в условиях воздействия вредных производственных факторов — более 15 лет. В исследование не включались лица, имеющие установленные профессиональные и соматические заболевания.

Заключение. У работников производства алюминия, длительное время контактирующих с фтором и его соединениями, развиваются нарушения липидного, белкового обменов, гиперкоагуляция, возможно связанные с гепатотоксическим действием фтора и его соединений.

Этика. Обследование пациентов соответствовало этическим стандартам биоэтического комитета ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний» (протокол заседания № 4, §2 от 18 ноября 2021 года), разработанным в соответствии с Хельсинкской декларацией Всемирной медицинской ассоциации (ред. 2013 г.). Все обследованные дали письменное информированное согласие на участие в исследовании.

Участие авторов:
Панев Н.И. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка данных, написание текста, редактирование;
Красильникова П.Л. — сбор и обработка данных, написание текста;
Филимонов С.Н. — редактирование;
Румпель О.А. — сбор данных, редактирование;
Семенова Е.А. — сбор данных.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 25.08.2025 / Дата принятия к печати: 27.08.2025 / Дата публикации: 05.10.2025

Реализация классического подхода при обосновании нормативов безопасного содержания веществ в воздухе рабочей зоны имеет некоторые недостатки: длительность, трудоёмкость, использование большого количества животных. Для многих нерегламентированных веществ могут быть применены ускоренные методы нормирования.

На современном этапе развития промышленной токсикологии при нормировании с помощью ускоренных методов всё чаще наблюдается использование прогрессивных достижений цифровых технологий (например, программный продукт QSAR Toolbox), а также возможностей математического моделирования и методологии анализа рисков. Однако релевантность полученных данных о токсических свойствах и опасности химического вещества, их адекватная имплементация для целей гигиенического нормирования зависит от уровня профессиональной компетенции и обученности эксперта-токсиколога.

Для выявления критических токсических эффектов на животных для веществ, не обладающих кумуляцией и отдалёнными последствиями, оптимальным по продолжительности является 28-суточный эксперимент.

Этика. Данное исследование не требовало заключения этического комитета.

Участие авторов:
Василькевич В.М. — общая концепция исследования, написание аннотации, заключения и редактирование текста остальных разделов статьи, формулирование обобщённых выводов по тексту и заключения;
Евтерева А.А. — дизайн исследования, поиск материала и его отбор, написание текста, оформление и редактирование.

Финансирование. Исследование проведено без спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 02.07.2025 / Дата принятия к печати: 09.07.2025 / Дата публикации: 05.10.2025

Физическое и психическое здоровье, позитивное восприятие себя и своего окружения, активность и эффективность являются основными индикаторами благополучия. Однако, учитывая сложность этого феномена и различные подходы к его оценке необходимо уточнение понятия профессионального благополучия в системах знаний по гигиене и медицине труда.

Существует значительная потребность в разработке и обновлении нормативных правовых актов и методических рекомендаций по оценке, мониторингу и профилактике рисков возникновения нарушений физического и психического здоровья на рабочем месте, с учётом факторов производственной и окружающей среды, вредное действие которых на человека создаёт неблагоприятные условия для его жизнедеятельности и определяет состояние санитарно-эпидемиологического благополучия населения в целом.

Управляемые производственные факторы риска нарушений профессионального благополучия включают гигиенические (физические и химические факторы риска на рабочих местах); эпидемиологические (инфекционные факторы риска и высокий риск заражения, связанного с исполнением трудовых обязанностей); психосоциальные (высокий профессиональный стресс и эмоциональное выгорание); организационные и инфраструктурные (сменный график работы, ночные смены, нарушение режима работы и т. д.).

В результате анализа опубликованных исследований было обнаружено, что субъективное восприятие профессионального благополучия, а также его объективные характеристики, тесно связаны со стрессом в рабочей среде, скоростью старения организма и соответствующими рисками нарушений физического, гормонального и психического здоровья сотрудников, на которые могут оказывать значительное влияние вредные факторы производственной среды и трудового процесса. Эти состояния в определённой степени соответствуют критериям отнесения их числу нарушений здоровья, связанных с условиями труда, которые в соответствии с действующим законодательством требуют разработки и принятия мер по их профилактике. Однако, реализация этих требований до настоящего времени в полном объёме методически не обеспечена.

Участие авторов:
Мельцер А.В. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, написание текста, редактирование;
Чащин В.П. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, написание текста, редактирование;
Ерастова Н.В. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, написание текста, редактирование;
Волочкова А.И. — сбор материала и обработка данных.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 15.08.2025 / Дата принятия к печати: 28.08.2025 / Дата публикации: 05.10.2025

Вибрационная болезнь, связанная с воздействием локальной вибрации (ВБЛВ), характеризуется полисимптомным течением с поражением периферических нервов, суставов и периартикулярных тканей. Ультразвуковое исследование (УЗИ) является перспективным методом диагностики структурных изменений при ВБЛВ, однако существующие работы носят фрагментарный характер.

Цель исследования — комплексная ультразвуковая оценка изменений суставов, периартикулярных тканей и периферических нервов у пациентов с ВБЛВ в сравнении с контрольной группой и анализ их связи с клинико-электрофизиологическими параметрами.

В исследование включены 89 пациентов с ВБЛВ (сборщики-клепальщики, проходчики) и 39 человек контрольной группы. Проводилось клиническое обследование, электронейромиография (ЭНМГ) и УЗИ верхних конечностей с оценкой суставов (лучезапястный, локтевой, плечевой), периартикулярных тканей, периферических нервов.

Результаты. У пациентов с ВБЛВ статистически значимо чаще встречался синдром карпального канала (39,1% vs 16,1%, p=0,02). Увеличение ППС срединного нерва в карпальном канале (11,1 мм² vs 9,55 мм², p=0,004) и толщины перинервия (0,7 мм vs 0,5 мм, p=0,001) в сравнении с контрольной группой. ППС срединного нерва коррелировала со стажем вибрации (r=0,188, p=0,015) и степенью ВБЛВ (p<0,001). Увеличение ППС локтевого нерва ассоциировалось с остеоартрозом локтевого сустава (p=0,031) и эпикондилитами (p=0,023).

УЗИ выявляет специфические изменения при ВБЛВ. Равномерное увеличение ППС срединного нерва без признаков компрессии — возможный диагностический маркер ВБЛВ.

Ограничения исследования. Небольшая выборка, отсутствие оценки индивидуальных двигательных стереотипов, ограниченный набор УЗ-методик.

Этика. Исследование одобрено Локальным этическим комитетом ФГБНУ «Восточно-Сибирский институт медико-экологических исследований» (протокол № 2 от 17.03.2025).

Участие авторов:
Зуева Я.И. — концепция и дизайн исследования, сбор материала и обработка данных, статистическая обработка, написание текста, редактирование;
Лахман О.Л. — концепция и дизайн исследования, редактирование статьи;
Русанова Д.В. — сбор материала и обработка данных, редактирование статьи;
Сливницына Н.В. — сбор материала и обработка данных.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Финансирование осуществлялось в рамках выполнения Государственного задания по фундаментальным научным исследованиям.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Дата поступления: 26.07.2025 / Дата принятия к печати: 26.08.2025 / Дата публикации: 05.10.2025

Минимизация профессиональных рисков здоровью работников промышленных предприятий представляет собой одну из приоритетных задач медицины труда. Проведённое исследование посвящено изучению связи индивидуальных генетических особенностей с болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, у работников отрасли чёрной металлургии. Актуальность исследования обусловлена необходимостью формирования групп риска и разработки профилактических мер, направленных на сохранение профессионального долголетия работников.

Цель исследования — выявить ассоциацию полиморфизма rs4880 гена SOD2 с заболеваниями I10–I15 (по МКБ-10), у рабочих конвертерного цеха.

В исследовании участвовали работники (n=354) мужского пола металлургического предприятия. Возраст рабочих составил 30–59 лет. Основная группа состояла из 203 работников конвертерного цеха. В группу сравнения вошёл 151 работник административно-управленческих подразделений предприятия. ДНК выделялось из цельной крови набором Lumipure (Lumiprobe, Россия). Определение полиморфизма проводили методом ПЦР-РВ с помощью готового коммерческого набора «SNP-Скрин» (Синтол, Россия). В дальнейшем проведено распределение работников в группах в соответствии с результатами генотипирования. При анализе значений показателей применялся непараметрический критерий Манна–Уитни, критерий Краскела–Уоллиса и расчёт отношения шансов.

В ходе анализа выявлено, что риск возникновения и развития болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением, был увеличен у носителей генотипа TT гена SOD2 в основной группе мужчин-работников конвертерного цеха (отношение шансов = 2,019; 95% доверительный интервал 1,063–3,833; p=0,03). Кроме того, показано, что мутантный гомозиготный генотип TT, а также аллель T ассоциированы с более высокими значениями показателей артериального давления.

Полиморфизм rs4880 гена SOD2 может быть рассмотрен в качестве фактора риска возникновения и развития болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением, у мужчин-работников конвертерного цеха.

Ограничения исследования. Не были определены основные профессиональные вредные факторы.

Этика. Исследование одобрено локальным этическим комитетом ФБУН «Екатеринбургский медицинский научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промышленных предприятий» Роспотребнадзора (протокол заседания № 1 от 26.02.2021 г.), проведено согласно общепринятым научным принципам Хельсинской декларации Всемирной медицинской ассоциации (ред. 2013 г.).

Участие авторов:
Берёза И.А. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка данных, написание текста;
Кикоть А.М. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка данных, написание текста;
Шаихова Д.Р. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка данных, написание текста;
Сутункова М.П. — концепция и дизайн исследования, редактирование;
Боковой В.Д. — сбор и обработка данных, редактирование;
Полянина Д.Д. — сбор и обработка данных, редактирование;
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Дата поступления: 13.08.2025 / Дата принятия к печати: 25.08.2025 / Дата публикации: 05.10.2025

Реструктуризация угольной промышленности, приоритетным направлением которой явилась ориентация на менее затратные, высокопроизводительные технологии добычи угля открытым способом, определяет необходимость пересмотра и детального научного обоснования современной оценки факторов риска здоровью работающих на угольных разрезах Кузбасса.

Цель исследования — изучить структуру сердечно-сосудистых заболеваний с оценкой основных факторов риска их развития у работников угольных разрезов Кузбасса.

Проанализированы результаты периодических медицинских осмотров 11 255 работников основных профессий угольных разрезов Кузбасса с углублённым обследованием 139 водителей.

Структура основных заболеваний органов кровообращения у работников угольных разрезов Кузбасса представлена гипертонической болезнью 1 и 2 степени, ишемической болезнью сердца, нарушением ритма сердца, повышенным артериальным давлением при отсутствии диагноза. Основными вредными производственными факторами риска здоровью работников угольных разрезов являются: локальная и общая вибрация, физические перегрузки, воздействие угольно-породной пыли, шума, микроклимата. Степень негативного эффекта этих факторов находится в прямой зависимости от длительности их воздействия — возраста работника и трудового стажа. Из модифицируемых факторов риска развития болезней системы кровообращения у работников угольных разрезов на первое место выходит общая патогенетическая линия — ожирение, наличие гипертонической болезни, дислипидемия. К значительным факторам риска также относятся нарушение толерантности к углеводам и сахарный диабет, табакокурение и гиподинамия.

Выявление традиционных модифицируемых факторов риска развития болезней системы кровообращения у работников угольных разрезов, таких как ожирение, гипертоническая болезнь, дислипидемия, нарушение толерантности к углеводам, имеющих общую патогенетическую линию, их коррекция и мониторирование с помощью автоматизированной системы позволит достичь приверженности к лечению и снизить сердечно-сосудистые катастрофы.

Ограничения исследования. Исследование ограничено количеством работников угольных разрезов, проходивших периодический медицинский осмотр в 2023 г. в областном центре профпатологии.

Этика. Обследование пациентов соответствовало этическим стандартам биоэтического комитета ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний» (протокол заседания № 4, §2 от 18 ноября 2021 года), разработанным в соответствии с Хельсинкской декларацией Всемирной медицинской ассоциации (ред. 2013 г.). Все обследованные дали письменное информированное согласие на участие в исследовании.

Участие авторов:
Часовских Е.В. — концепция и дизайн исследования, написание текста;
Коротенко О.Ю. — сбор материала и обработка данных, статистическая обработка, написание текста;
Михайлова Н.Н. — написание текста, редактирование.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 08.07.2025 / Дата принятия к печати: 27.08.2025 / Дата публикации: 05.10.2025