Влияние радиационного воздействия на возникновение лучевой болезни и острого лейкоза

Приводятся данные длительного клинического наблюдения за пациентом, который подвергся относительно равномерному радиационному воздействию (4,3 Гр). Была выявлена стабильность количеств эритроцитов и лейкоцитов на протяжении 27 лет и их нахождение в пределах нормальных величин. Кривая динамики нейтрофилов периодически демонстрировала выход за пределы референсных значений в сторону повышения, что, по-видимому, связано с обострением хронических заболеваний у больного (хронический тонзиллит и хронический бронхит). Наименее стабильными являлись показатели лимфоцитов и тромбоцитов: у больного часто наблюдались лимфоцитоз, лимфопения и практически постоянно в течение 27 лет наблюдения умеренная преходящая тромбоцитопения. Тромбоцитопения, как правило, рассматривалась как проявление хронического персистирующего гепатита. Цитогенетические исследования культур лимфоцитов периферической крови с помощью трехцветного FISH-метода показали наличие высоких уровней транслокаций, что отражает их присутствие и в других линиях клеток и может служить источником злокачественного перерождения. В обсуждении рассматриваются различные пути формирования лейкозного клона. В заключительном выводе констатируется, что рассмотренный случай лейкоза является полиэтиологическим заболеванием при несомненном высоком вкладе перенесенного аварийного радиационного воздействия.

острый лейкоз, авария на Чернобыльской АЭС, аберрации хромосом, культура лимфоцитов периферической крови, костный мозг, acute leucemia, Chernobyl nuclear power station accident, chromosomal aberrations, peripheral lymphocytes culture, bone marrow

1. Воробьев А.И., Домрачева Е.В. Радиационно-индуцированные лейкозы // Проблемы гематологии и переливания крови. - 2000. - № 4. - C. 5-15.

2. Гольдберг Е.Д. Лейкозы и радиация. - Томск: Изд. Томского ун-та, 1963. - 72 с.

3. Изучение последствий ядерных взрывов / Под ред. А.И. Бурназяна и А.К. Гуськовой, пер. с англ. - М.: Медицина, 1964. - 480 с.

4. Нугис В.Ю., Козлова М.Г. Цитогенетические исследования в двух ситуациях обнаружения неконтролируемых источников ионизирующего излучения // Мед. радиол. и радиац. безопасность. - 2015. - Т. 60. - № 2. - С. 37-46.

5. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2012 г. / Под ред. М.И. Давыдова и Е.М. Аксель. - М.: Изд. группа РОНЦ, 2014. - 226 с.

6. Суворова Л.А., Галстян И.А., Надежина Н.М., Нугис В.Ю. Онкогематологические заболевания у перенесших острую лучевую болезнь // Мед. радиол. и радиац. безопасность. - 2008. - Т. 53. - № 5. - С. 26-34.

7. Anderson L.A., Pfeiffer R., Warren J.L. et al. Hematopoietic malignancies associated with viral and alcoholic hepatitis // Cancer Epidemiol. Biomarkers Prev. - 2008. - Vol. 17. - № 11. - P. 3069-3075.

8. Bianco E., Marcucci F., Mele A. et al. Prevalence of hepatitis C virus infection in lymphoproliferative diseases other than B-cell non-Hodgkin's lymphoma, and in myeloproliferative diseases: an Italian multi-center case-control study // Haematologica. - 2004. - Vol. 89. - № 1. - P. 70-76.

9. Cytogenetic Dosimetry: Applications in Preparedness for and Response to Radiation Emergencies. - Vienna: IAEA, 2011. - 229 pp.

10. Fiorino S.L., de Biase B-R.D., Fornelli A. et al. Possible association between hepatitis C virus and malignancies different from hepatocellular carcinoma: A systematic review // World J. Gastroenterol. - 2015. - Vol. 21. - № 45. - P. 12896-12953.

11. Gentile G., Mele A., Monarca B. et al. Hepatitis B and C viruses, human T-cells lymphotropic virus type I and II, leukemias: A case-control study // Cancer Epidemiology, Biomarkers and Prevention. - 1996. - Vol. 5. - P. 227-230.

12. Ichimaru M., Ishimaru T. A review of thirty years study of Hiroshima and Nagasaki atomic bomb survivors // J. Radiat. Res. - 1975. - Suppl. - P. 89-96.

13. Ishimaru M., Okhkita T., Ishimaru T. Leukemia, multiple myeloma and malignant lymphoma // GANN Monograph on Cancer Res. - 1986. - Vol. 32. - P. 113-127.

14. Iwanaga M., Hsu W.-L., Soda M. et al. Risk ofmyelodysplastic syndromes in people exposed to ionizing radiation: A retrospective cohort study of Nagasaki atomic bomb survivors // J. Clin. Oncol. - 2011. - Vol. 29. - P. 428-434.

15. Kedia S., Bhatt V.R., Rajan S.K. et al. Benign and malignant hematological manifestations of chronic hepatitis C virus infection // Int. J. Prev. Med. - 2014. - Vol. 5. - Suppl 3. - P. S179 - S192.

16. Leone G., Mele L., Pulsoni A. et al. The incidence of secondary leukemias // Haematologica. - 1999. - Vol. 84. - P. 937-945.

17. Lucas J.N., Awa A., Straume T. et al. Rapid translocation frequency analysis in human decades after exposure to ionizing radiation // Int. J. Radiat. Biol. - 1992. - Vol. 62. - № 1. - P. 53-63.

18. Murashige N., Kami M., Iwata H. et al. No relationship between hepatitis C infection and risk of myeloid malignancy // Haematologica. - 2005. - Vol. 90. - № 4. - P. 572-574.

19. Pierce D.A., Shimizu Y, Preston D.L et al. Studies of the mortality of atomic bomb survivors. Rep. 12, Part 1 Cancer: 1950-1990 // Radiat. Res. - 1996. - Vol. 146. - № 1. - P. 1-27.

20. Pouzoulet F., Roch-Lefevre S., Giraudet Al. et al. Monitoring translocations by M-FISH and tree-color FISH painting techniques: A study of two radiotherapy patients // J. Radiat. Res. - 2007. - Vol. 48. - № 5. - P. 425-434.

21. Preston D.L., Mabuchi K., Kusumi S. et al. Leukemia incidence in the atomic bomb survivor life span study, 195087 // In: Proceed. of Intern. Conference on Radiation Effects and Protection, March 18-20, 1992. - Japan Atomic Energy Research. Inst., 1992. - P. 103-107.

22. Radivoyevitch T., Sachs R.K., Gale R.P. et al. Defining AML and MDS second cancer risk dynamics after diagnoses of first cancers treated or not with radiation // Leukemia. - 2016. - Vol. 30. - № 2. - P. 285-294.

23. Tsushima H, Iwanaga M, Miyazaki Y. Late effect of atomic bomb radiation on myeloid disorders: leukemia and myelodysplastic syndromes // Int. J. Hematol. - 2012. - Vol. 95. - № 3. - P. 232-238.

24. Whitehouse C.A., Edwards A.A., Tawn E.J. et al. Translocation yields in peripheral blood lymphocytes from control populations // Int. J. Radiat. Biol. - 2005. - Vol. 81. - №. 2. - Р. 139-145.