Среднесрочные медицинские и экономические результаты многокурсовой медико-профилактической программы для работников машиностроительного предприятия, подвергающихся воздействию производственного шума

Введение. Дефицит квалифицированных кадров повышает актуальность программ продления профессионального долголетия для работников с начальными признаками воздействия вредных факторов, в том числе шума. Однако оценка эффективности таких программ ограничена.

Цель исследования — оценить среднесрочные медицинские и экономические результаты медико-профилактической программы для работников машиностроительного предприятия с начальными признаками воздействия производственного шума.

Материалы и методы. Историческая закрытая когорта 113 работников (средний возраст 55,8 года, стаж 26,1 лет, эквивалентный уровень звука 89,7 дБА) ретроспективно прослежена в период 2013–2025 гг. Работники получили два или три курса лечебно-профилактической программы (медиана длительности 4 года) в период с 2013 по 2023 гг. Смещение и темп смещения порогов слышимости на частотах 500, 1000, 2000 и 4000 Гц, включая средний бинауральный порог слышимости (СБПС), оценивали линейными смешанными моделями. Темп смещения сопоставляли с возрастной нормой ГОСТ Р ИСО 7029–2017, число новых случаев профессиональной сенсоневральной тугоухости (ПСНТ) за 2013–2025 гг. — с моделью ГОСТ Р ИСО 1999–2017 и когортой сравнения (113 работников, подобранных по принципу «копия-пара»). Проведён сценарный расчёт экономической эффективности модифицированным методом человеческого капитала.

Результаты. Пороги слышимости повысились на всех частотах; на 2000 и 4000 Гц и по СБПС прирост статистически незначим. Темп смещения порогов был ниже ожидаемого на 4000 Гц (–1,06 дБ/год; 95% ДИ –1,76…–0,35; p=0,003) и по СБПС (–0,38 дБ/год; –0,71…–0,05; p=0,024). Результат был устойчив к анализу чувствительности. За 12 лет не было зарегистрировано ни одного случая ПСНТ с утратой профессиональной трудоспособности при 10,4 ожидаемых по расчётной модели и одном случае в когорте сравнения. Распространённость сердечно-сосудистых заболеваний возросла с 41,6% до 54,9% (p<0,001). Окупаемость достигается при предотвращении около 2-х случаев утраты профессиональной трудоспособности на 100 работников.

Ограничения исследования. Наблюдательный дизайн без внешней контрольной группы ограничил возможность разделить вклад вмешательства и естественного течения заболевания. Малое число случаев ПСНТ уменьшило статистическую мощность сравнений. Исследование оценивало эффект комплекса мероприятий, а не отдельных вмешательств. Экономический расчёт носил сценарный характер.

Выводы. У работников, проходивших двух- или трёхкурсовую медико-профилактическую программу, темп смещения порогов слышимости на частоте 4 кГц и по СБПС был ниже ожидаемого. Программа показала потенциальную экономическую эффективность. Рост распространённости сердечно-сосудистой патологии указывает на необходимость интеграции мер по коррекции кардиометаболических факторов риска. Результаты требуют подтверждения в проспективном исследовании.

Этика. Исследование проведено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации; все участники предоставили информированное добровольное согласие.

Участие авторов:
Файзова Ю.М. — сбор и обработка материала, обработка данных, написание текста;
Фатхутдинова Л.М. — концепция и дизайн исследования, обработка данных, написание текста;
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи

Дата поступления: 29.09.2026 / Дата принятия к печати: 30.09.2026 / Дата публикации: 09.10.2026

1. Колесникова О.А., Маслова Е.В., Околелых И.В. Кадровый дефицит на современном рынке труда России: проявления, причины, тренды, меры преодоления. Социально-трудовые исследования. 2023; 53(4): 179–89. https://doi.org/10.34022/2658-3712-2023-53-4-179-189 https://elibrary.ru/dlosfn

2. Малева Т.М., Ляшок В.Ю. Дефицит рабочей силы в России: краткосрочные и долгосрочные эффекты. Экономическая политика. 2024; 19(6): 120–53. https://doi.org/10.18288/1994-5124-2024-6-120-153 https://elibrary.ru/pwqefu

3. Ахмедова Ж.А., Грудкина Т.И., Гаджиев Р.Г. Занятость пенсионеров как острая необходимость и действенный ресурс. Журнал монетарной экономики и менеджмента. 2025; 4: 210–5. https://doi.org/10.26118/2782-4586.2025.51.33.029 https://elibrary.ru/xelrmx

4. Фирсов Д.А., Фитисов А.В. О возможностях преодоления проблемы дефицита кадров с помощью развития институтов и механизмов трудоустройства инвалидов. Вестник Академии права и управления. 2024; 6(81): 179–84. https://doi.org/10.47629/2074-9201_2024_6_179_184 https://elibrary.ru/bzrqfj

5. Голикова В.В., Муковнин С.К., Казун А.П., Ершова Н.В. Дефицит квалифицированных рабочих в обрабатывающей промышленности: следствие неэффективности фирм или препятствие для роста эффективных? Вопросы экономики. 2025; 2: 39–65. https://doi.org/10.32609/0042-8736-2025-2-39-65 https://elibrary.ru/gydbja

6. Гутор Е.М., Жидкова Е.А., Логинова В.А., Каськов Ю.Н., Гуревич К.Г. Результаты реализации пилотного проекта по созданию системы мониторинга состояния здоровья и реабилитации работников ОАО «РЖД» с нейросенсорной тугоухостью. Мед. труда и пром. экол. 2023; 63(2): 116–21. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2023-63-2-116-121 https://elibrary.ru/urbjmt

7. Зибарев Е.В., Бухтияров И.В., Вострикова С.М., и др. Аналитическая платформа по формированию групп риска развития профессиональных заболеваний и анализу эффективности профилактических мероприятий. Анализ риска здоровью. 2025; 3: 41–51. https://doi.org/10.21668/health.risk/2025.3.05 https://elibrary.ru/nagxpc

8. Серебряков П.В., Рахимзянов А.Р., Федина И.Н., Фатхутдинова Л.М., Панкова В.Б., Учуров А.Г. Разработка реабилитационно-профилактических программ для работников "пылеопасных" профессий. Медицина труда и промышленная экология. 2024; 64(1): 28–35. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2024-64-1-28-35 https://elibrary.ru/oemeii

9. Ковалев С.П., Яшина Е.Р., Турзин П.С., Лукичев К.Е. Социально-экономические аспекты управления корпоративным здоровьем персонала промышленных предприятий. Экономика промышленности. 2025; 18(2): 307–17. https://doi.org/10.17073/2072-1633-2025-2-1469 https://elibrary.ru/acizhx

10. Liebenberg A., Gardner M., Nie V.M., James C.L., Reed S. A scoping review: identifying targeted intervention strategies for workers with occupational hearing loss. Acoustics Australia. 2023; 51(3): 407–417. https://doi.org/10.1007/s40857-023-00302-y https://elibrary.ru/nprsdb

11. World report on hearing. Geneva: WHO; 2021. 252 p. https://www.who.int/publications/i/item/9789240020481

12. Niu Ed.S., Colosio C., Cagurno M., Adisesh A., editors. Diagnostic and exposure criteria for occupational diseases - Guidance notes for diagnosis and prevention of the diseases in the ILO List of Occupational Diseases (revised 2010). Geneva: International Labour Organization (ILO); 2022. 617 p.

13. Клинические рекомендации «Потеря слуха, вызванная шумом». Министерство здравоохранения Российской Федерации; 2024.

14. Teixeira L.R., Pega F., Dzhambov A.M., Bortkiewicz A., da Silva D.T.C., de Andrade C.A.F., et al. The effect of occupational exposure to noise on ischaemic heart disease, stroke and hypertension: A systematic review and meta-analysis from the WHO/ILO Joint Estimates of the Work-Related Burden of Disease and Injury. Environment International. 2021; 154: 106387. https://doi.org/10.1016/j.envint.2021.106387 https://elibrary.ru/oqqqwd

15. Hahad O., Kuntic M., Al-Kindi S., Kuntic I., Gilan D., Petrowski K., et al. Noise and mental health: evidence, mechanisms, and consequences. Journal of Exposure Science and Environmental Epidemiology. 2025; 35: 16–23. https://doi.org/10.1038/s41370-024-00642-5 https://elibrary.ru/pexyes

16. Dzhambov A., Dimitrova D. Occupational noise exposure and the risk for work-related injury: a systematic review and meta-analysis. Annals of Work Exposure and Health. 2017; 61(9): 1037–1053. https://doi.org/10.1093/annweh/wxx078

17. Bukhtiyarov I.V., Izmerov N.F., Tikhonova G.I., Churanova A.N. Occupational injuries as a criterion of professional risk. Studies on Russian Economic Development. 2017; 28(5): 568–574. https://doi.org/10.1134/S1075700717050045 https://elibrary.ru/xnolbw

18. Steel J., Godderis L., Luyten J. Productivity estimation in economic evaluations of occupational health and safety interventions: a systematic review. Scandinavian Journal of Work, Environment, and Health. 2018; 44(5): 458–74. https://doi.org/10.5271/sjweh.3715 https://elibrary.ru/virjag

19. Heatherton T., Kozlowski L., Frecker R., Fagerstrom K. The Fagerstrom Test for Nicotine Dependence: A revision of the Fagerstrom Tolerance Questionnaire. British Journal of Addiction. 1991; 86(9): 1119–1127. https://doi.org/10.1111/j.1360-0443.1991.tb01879.x

20. R Core Team (2026). R: A Language and Environment for Statistical Computing. R Foundation for Statistical Computing, Vienna, Austria. https://www.R-project.org/

21. Thonon F., Godon-Rensonnet A.-S., Perozziello A., Garsi J.-F., Dab W., Emsalem Ph. Return on investment of workplace-based prevention interventions: a systematic review. European Journal of Public Health. 2023; 33(4): 612–18. https://doi.org/10.1093/eurpub/ckad092 https://elibrary.ru/fmiany

22. Helzner E.P., Patel A.S., Pratt S., Sutton-Tyrrell K., Cauley J.A., Talbott E., Kenyon E., Harris T.B., Satterfield S., Ding J., Newman A.B. Hearing sensitivity in older adults: associations with cardiovascular risk factors in the health, aging and body composition study. Journal of American Geriatrics Society. 2011; 59(6): 972–9. https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.2011.03444.x

23. Панкова В.Б., Лецкая О.А. Медицинская и социальная реабилитация лиц с нарушениями слуха от производственного шума. Вестник оториноларингологии. 2019; 84(2): 8–12. https://doi.org/10.17116/otorino2019840218 https://elibrary.ru/rcenpi

24. Дайхес Н.А., Никитин М.В., Мачалов А.С., Балакина А.В., Дайхес А.Н., Хулугурова Л.Н., и др. Роль санаторно-курортного лечения в системе комплексной слухоречевой реабилитации лиц с нейросенсорной формой тугоухости. Российская оториноларингология. 2022; 21(6): 30–6. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2022-6-30-36 https://elibrary.ru/ufvgiw

25. Панкова В.Б., Лецкая О.А., Федина И.Н., Смирнова Н.Г. Порядок разработки и основные разделы программы реабилитации пострадавшего на производстве с профессиональными оториноларингологическими заболеваниями. Вестник оториноларингологии. 2023; 88(4): 87–92. https://doi.org/10.17116/otorino20228804187 https://elibrary.ru/oyvzaw

26. Tikka C., Verbeek J.H., Kateman E., Morata T.C., Dreschler W.A., Ferrite S. Interventions to prevent occupational noise-induced hearing loss. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2017; 7(7): CD006396. https://doi.org/10.1002/14651858.CD006396.pub4

27. Бухтияров И.В., Фатхутдинова Л.М., Амиров Н.Х. Современные подходы к гигиенической характеристике шума на рабочих местах (обзор литературы). Гигиена и санитария. 2026; 105(6): 623–31. https://doi.org/10.47470/0016-9900-2026-105-6-623-631 https://elibrary.ru/jkvitj

28. Dobie R.A. Cost-Effective Hearing Conservation: Regulatory and Research Priorities. Ear & Hearing. 2018; 39(4): 621–30. https://doi.org/10.1097/AUD.0000000000000523