Пылевой системный синдром у шахтёров: интегративная концепция патогенеза (комплексное морфологическое, экспериментальное и иммуногистохимическое исследование)

Введение. Накопленные клинико-морфологические данные свидетельствуют о том, что пылевая патология у шахтёров не ограничивается изолированным фиброзом лёгких, а представляет собой системный процесс с поражением сердечно-сосудистой системы, печени, почек и головного мозга. Отсутствие единой концепции, объединяющей эти изменения, сдерживает развитие ранней диагностики и профилактики.

Цель исследования — на основе комплексного анализа морфологических, экспериментальных и иммуногистохимических данных обосновать введение понятия «пылевой системный синдром» как новой клинико-патогенетической единицы.

Материалы и методы. Изучены лёгкие, сердце, печень, почки и головной мозг 80 шахтёров Кузбасса с различным стажем работы (от 1 до 30 лет) и 40 лиц группы контроля. Проведен эксперимент на 90 крысах с моделированием антракосиликоза (интратрахеальное введение угольно-породной пыли в течение 1–12 недель). Применены гистологические, морфометрические и иммуногистохимические методы (НАМ-56, Ki-67, виментин, α-SMA, CD31).

Результаты. Впервые на экспериментально-морфологическом материале доказано синхронное прогрессирование структурных изменений во всех исследованных органах, коррелирующее с продолжительностью профессионального контакта с угольно-породной пылью. Выявлены универсальные патологические процессы: системная эндотелиальная дисфункция (эндотелиоз), гипертрофия гладкомышечных клеток сосудов, прогрессирующий периваскулярный фиброз, дистрофия паренхиматозных клеток. Иммуногистохимически верифицирована активация эпителиально-мезенхимальной и эндотелиально-мезенхимальной трансформации как ключевых механизмов фиброгенеза. Эксперимент подтвердил этиологическую роль пыли и стадийность поражения.

Ограничения исследования. Проведённое исследование имеет ряд ограничений, связанных с ретроспективным дизайном, региональной выборкой (Кузбасс) и использованием аутопсийного материала при техногенных катастрофах, требует взвешенной интерпретации и может ограничивать прямую экстраполяцию результатов. Экспериментальная модель на крысах, несмотря на воспроизводимость ключевых патогенетических механизмов, не полностью отражает хроническое ингаляционное воздействие пыли на человека. Указанные ограничения определяют необходимость дальнейших проспективных исследований с прижизненной оценкой биомаркеров системного поражения эндотелия и фиброгенеза в различных угледобывающих регионах.

Заключение. Полученные данные позволяют квалифицировать пылевую патологию как пылевой системный синдром — генерализованный процесс, характеризующийся персистирующим макрофагальным воспалением, системной эндотелиальной дисфункцией и активацией эпителиально-мезенхимальной и эндотелиально-мезенхимальной трансформации, что приводит к фиброзному ремоделированию всех висцеральных органов. Введение термина «пылевой системный синдром» обосновано морфологически и экспериментально и открывает новые перспективы для ранней диагностики и патогенетической терапии.

Этика. Исследование архивного аутопсийного материала проведено согласно Приказу Минздрава России № 207н от 14.04.2025, не требующему получения информированного согласия. Эксперименты на животных выполнены в соответствии с национальными и международными нормами (приказы № 708н, № 199н; Guide for the Care and Use of Laboratory Animals, 1996). Протокол исследования одобрен локальным этическим комитетом ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний» (протокол заседания № 4, § 2 от 18 ноября 2021 года).

Участие авторов:
Бондарев О.И. — сбор материала и обработка данных, статистическая обработка, написание текста;
Филимонов С.Н. — обработка данных, редактирование;
Жукова А.Г. — сбор материала и обработка данных;
Горохова Л.Г. — сбор материала и обработка данных;
Бугаева М.С. — сбор материала и обработка данных.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 17.06.2026 / Дата принятия к печати: 24.08.2026 / Дата публикации: 11.09.2026

1. Jermain D.O., Pilcher R.C., Ren Z.J., Berardi E.J. Coal in the 21st century: Industry transformation and transition justice in the phaseout of coal-as-fuel and the phase-in of coal as multi-asset resource platforms. Energy and Climate Change. 2024; 5: 100142. https://doi.org/10.1016/j.egycc.2024.100142 https://elibrary.ru/jwgzas

2. Jindal A., Shrimali G. Cost-benefit analysis of coal plant repurposing in developing countries: A case study of India. Energy Policy. 2022; 164: 112911. https://doi.org/10.1016/j.enpol.2022.112911 https://elibrary.ru/qifwox

3. Banu A., Bicer Y. Integration of methane cracking and direct carbon fuel cell with CO2 capture for hydrogen carrier production. International Journal of Hydrogen Energy. 2022; 47(45): 19502–16. https://doi.org/10.1016/j.ijhydene.2022.04.187 https://elibrary.ru/rvpagh

4. Reddy B.R., Ashok I., Vinu R. Preparation of carbon nanostructures from medium and high ash Indian coals via microwave-assisted pyrolysis. Advanced Powder Technology. 2020; 31(3): 1229–40. https://doi.org/10.1016/j.apt.2019.12.017 https://elibrary.ru/cllsrb

5. Das B., Kundu R., Chakravarty S. Preparation and characterization of graphene oxide from coal. Materials Chemistry and Physics. 2022; 290: 126597. https://doi.org/10.1016/j.matchemphys.2022.126597 https://elibrary.ru/wcgbvo

6. Arnold B.J. A review of element partitioning in coal preparation. International Journal of Coal Geology. 2023; 274: 104296. https://doi.org/10.1016/j.coal.2023.104296 https://elibrary.ru/fnirzp

7. Franco C., Lozano-Pérez A.S., Mendieta-Reyes N.E., Guerrero-Fajardo C.A. Graphene oxide obtention via liquid phase exfoliation from high-rank coal: A comparison of mineral matter removal by alkaline bath. MethodsX. 2023; 10: 102147. https://doi.org/10.1016/j.mex.2023.102147 https://elibrary.ru/uaaxou

8. Saikia M., Bora S., Saikia P. Eco-Energy Innovations in Revolutionizing Coal: Assessing Clean Technologies for a Greener Future. In: Soni A.K., ed. Technologies in Mining. London: IntechOpen; 2025. https://doi.org/10.5772/intechopen.1008708 https://clck.ru/3VceVh

9. Midilli A., Kucuk H., Topal M.E., Akbulut U., Dincer I. A comprehensive review on hydrogen production from coal gasification: Challenges and opportunities. International Journal of Hydrogen Energy. 2021; 46(50): 25385–412. https://doi.org/10.1016/j.ijhydene.2021.05.088 https://elibrary.ru/rhedqr

10. Dai F., Zhang S., Luo Y., Wang K., Liu Y., Ji X. Recent progress on hydrogen-rich syngas production from coal gasification. Processes. 2023; 11(6): 1765. https://doi.org/10.3390/pr11061765 https://elibrary.ru/vmwhda

11. Ismail T.M., Shi M., Xu J., Chen X., Wang F., El-Salam M.A. Assessment of coal gasification in a pressurized fixed bed gasifier using an ASPEN plus and Euler-Euler model. International Journal of Coal Science & Technology. 2020; 7: 516–35. https://doi.org/10.1007/s40789-020-00361-w https://elibrary.ru/gnvuxf

12. Сарыглар Ч.А., Чысыма Р.Б. Основные направления переработки угля. Фундаментальные исследования. 2018; 11–1: 121–7. https://doi.org/10.17513/fr.42311 https://elibrary.ru/vlywuq

13. Зайнуллин С.Б. и др Перспективы развития угольной отрасли России: пессимистический и оптимистический сценарии. Экон. сист. 2023; 16(2): 143–54. https://doi.org/10.29030/2309-2076-2023-16-2-143-154 https://elibrary.ru/bwoszj

14. Аудиторско-консалтинговая компания ФБК. Уголь в фокусе: краткий анализ и прогнозы. Исследование 2025. https://clck.ru/3Vcdvd

15. Васильева Н.В. Угольная промышленность России – локомотив развития экономики страны. Образование и право. 2020; 5: 99–104. https://clck.ru/3Vcdpb https://elibrary.ru/xlxmkn

16. Попова Э.А., Франкевич Ж.А., Пекова И.А. Современное состояние и меры государственного регулирования отечественной угольной промышленности. Экономика строительства. 2023; 2: 24–31. https://elibrary.ru/eecozb

17. Суслов Н.И., Чурашев В.Н., Маркова В.М., Фридман Ю.А. Угольные проекты Азиатской России как драйвер развития инфраструктуры. Экономика региона. 2022; 18(4): 1153–64. https://doi.org/10.17059/ekon.reg.2022-4-13 https://elibrary.ru/vkxznc

18. Линник Ю.Н., Линник В.Ю., Жабин А.Б., Поляков А.В., Цих А. Анализ конъюнктуры и прогноз рынка угля. Уголь. 2020; 5: 34–8. https://doi.org/10.18796/0041-5790-2020-5-34-38 https://elibrary.ru/obmkhy

19. Новак А.В. Угольная промышленность России: история на века. Энергетическая политика. 2020; 8: 6–13. https://doi.org/10.46920/2409-5516_2020_8150_6 https://elibrary.ru/kzyjwy

20. Фридман Ю.А., Речко Г.Н., Логинова Е.Ю. Концепция выбора и трансформации моделей развития Кемеровской области и их синхронизация со стратегией «Кузбасс-2035». Регион: экономика и социология. 2019; 4: 226–44. https://doi.org/10.15372/REG20190410 https://elibrary.ru/musmfv

21. Романинец Р.Н., Петрук К.В. Реструктуризация угольной промышленности: мировые тенденции и отечественные реалии. Сборник научных работ серии «Финансы, учёт, аудит». Донецк: ДОНАУИГС; 2020. Вып. 20: 26–42. https://elibrary.ru/jcdbhb

22. Фридман Ю.А., Логинова Е.Ю., Речко Г.Н., Хохрина О.И. Кузбасс как углепромышленная территория: опыт трансформации и оценка коридоров развитии. ЭКО. 2022; 5: 88–110. https://doi.org/10.30680/EC00131-7652-2022-5-88-110 https://elibrary.ru/izxtjk

23. Бондарев О.И., Азаров П.А., Сурков А.М. Макрофагальная гиперфункция и эпителиально-мезенхимальная трансформация как триггерные механизмы фибропластических изменений у шахтёров Кузбасса с пневмокониозом. В кн.: Время науки: актуальные вопросы, достижения и инновации: Сборник статей IX Международной научно-практической конференции, Пенза, 8 января 2026 г. Пенза: Наука и Просвещение; 2026: 165–71. https://elibrary.ru/gkiwfu

24. Бондарев О.И., Бондарева И.А. Сурков А.М., Азаров П.А. Эпителиально-мезенхимальная трансформация как альтернативный механизм фибропластических изменений внутренних органов при пневмокониозе у шахтёров. В кн.: Кан С.Л., ред. Кузнецкая крепость: сборник материалов Сибирского научно-практического форума, посвящённого 95-летнему юбилею НГИУВ – филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Новокузнецк, 11–13 октября 2022 года. Новокузнецк; 2022: 9–12. https://elibrary.ru/qiwman

25. Чурляев Ю.А., Колбаско А.В., Кан С.Л., Михайловичев Ю.И. Гомеостаз у шахтёров Кузбасса. Новокузнецк: Полиграф; 2014.