Эффективность периодических медицинских осмотров в ранней диагностике сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний

Введение. Достижение трудового долголетия требует ранней диагностики и своевременной коррекции не только профессиональных, но и хронических неинфекционных заболеваний. Для оптимизации методологии управления риском здоровью работающих целесообразны сравнительные исследования эффективности разных форм организации скрининговой диагностики.

Цель исследования — сравнить эффективность периодических медицинских осмотров (ПМО) работающих в неблагоприятных условиях труда и диспансеризации определённых групп взрослого населения для ранней диагностики сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.

Материалы и методы. Проведён ретроспективный анализ результатов ПМО (Приказ Минздрава России № 29н от 28.01.2021 г.) работников предприятий машиностроения в возрасте 40–60 лет за 2025 г. — основная группа (n=312), в сравнении с результатами первого этапа диспансеризации (Приказ Минздрава России № 404н от 27.04.2021 г.) — контрольная группа, состоящая из работников предприятий тех же видов экономической деятельности, сформированная по индексу соответствия 1:1 по возрасту, производственному фактору (пыль диоксида кремния, органические растворители, локальная вибрация), n=312. Источниками информации были медицинские карты амбулаторного больного (форма № 046/у) для основной группы, карты учёта диспансеризации (форма № 131/у) — для контрольной, данные Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения в Новосибирской области. Конечные точки — случаи впервые выявленных болезней системы кровообращения (коды МКБ-10 I10–I25, I30–I69), злокачественных новообразований (коды МКБ-10 С00–С97).

Результаты. В группе ПМО было больше выявлено случаев гипертонической болезни (ОШ 2,82, 95% ДИ 1,67–4,76), ишемической болезни сердца (ОШ 2,76, 95% ДИ 1,06–7,14), фибрилляции предсердий (ОШ 3,08 95% ДИ 1,01–9,66), сердечной недостаточности (ОШ 2,67, 95% ДИ 1,10–6,48). Больше было выявлено факторов сердечно-сосудистого риска, особенно сахарного диабета/предиабета 2 типа (ОШ 2,18, 95% ДИ 1,10–4,31) и табакокурения (ОШ 1,57, 95% ДИ 1,13–2,19). Раннюю стадию заболеваний сердца диагностировали преимущественно при ПМО.

Также в группе ПМО выявлено больше случаев злокачественных новообразований — 11 (2,5%), из них 9 — на ранней стадии, в сравнении с 5 (1,6%) при диспансеризации (χ²=3,01, р=0,049). Процент подтверждения диагнозов при дальнейшем обследовании был выше в группе ПМО.

Ограничения исследования обусловлены одноцентровым одномоментным дизайном; не исключено смещение данных, связанное с источниками — базы данных медицинской документации.

Заключение. У работающих в условиях воздействия неблагоприятных производственных факторов ПМО эффективнее диспансеризации для ранней диагностики сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.

Этика. Исследование выполнено с соблюдением этических принципов, изложенных в Хельсинкской Декларации Всемирной медицинской ассоциации; в соответствии с этическими нормами и правилами, предусмотренными Бюллетенем Высшей аттестационной комиссии Министерства образования России № 3 от 2002 г. Дизайн исследования включал только анализ медицинской документации и электронных баз данных.

Участие авторов:
Шпагина Л.А. — концепция и дизайн исследования, сбор и анализ данных, написание текста;
Кондюрина Е.Г. — сбор и анализ данных, написание текста;
Зеленская В.В. — сбор и анализ данных, написание текста;
Котова О.С. — сбор и анализ данных, написание текста;
Кармановская С.А. — сбор и анализ данных, написание текста;
Кузнецова Г.В. — сбор и анализ данных, написание текста;
Камнева Н.В. — сбор и анализ данных, написание текста;
Суровенко Т.Н.— написание текста.

Финансирование. Исследование не имело источников финансирования.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов

Дата поступления: 14.02.2026 / Дата принятия к печати: 20.02.2026 / Дата публикации: 27.03.2026

1. Горобцов А.В., Афонин М.М., Бобкова Н.А., Бобылев С.Н., Гарин В.В., Гохберг Л.М. и др. Российский статистический ежегодник. 2024: Стат.сб./Росстат. Р76 М., 2024.

2. Состояние онкологической помощи населению России в 2024 году. Под ред. Каприна А.Д., Старинского В.В., Шахзадовой А.О. Москва: МНИОИ им. П.А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; 2025.

3. Шальнова С.А., Драпкина О.М., Куценко В.А., Капустина А.В., Муромцева Г.А., Яровая Е.Б. и др. Инфаркт миокарда в популяции некоторых регионов России и его прогностическое значение. Российский кардиологический журнал. 2022; 27(6): 4952. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2022-4952

4. Профессиональная патология: национальное руководство. Под ред. И.В. Бухтиярова. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2024. (Серия «Национальные руководства»). ISBN 978-5-9704-8177-6.

5. Бухтияров И.В., Тихонова Г.И., Бетц К.В., Брылёва М.С., Горчакова Т.Ю., Чуранова А.Н. Заболеваемость, инвалидность и смертность населения трудоспособного возраста в России. Медицина труда и промышленная экология. 2022; 62(12): 791–796. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2022-62-12-791-796

6. Шпагина Л.А., Сергеев В.А., Кондюрина Е.Г., Зеленская В.В., Котова О.С., Кармановская С.А., и др. Неблагоприятные сердечно-сосудистые события у больных вибрационной болезнью. Медицина труда и промышленная экология. 2025; 65(7): 424–432. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2025-65-7-424-432

7. de-Torres J.P., Alcaide A.B., Campo A., Zulueta J.J., Bastarrika G., Ezponda A., et al. Lung Cancer Screening in People With COPD: The Pamplona-IELCAP Experience. Arch. Bronconeumol. 2024; 60(2): 95–100. https://doi.org/10.1016/j.arbres.2023.12.012

8. Blood Pressure Lowering Treatment Trialists' Collaboration. Pharmacological blood pressure lowering for primary and secondary prevention of cardiovascular disease across different levels of blood pressure: an individual participant-level data meta-analysis. Lancet. 2021; 397(10285): 1625–1636. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00590-0

9. Горблянский Ю.Ю., Конторович Е.П., Понамарева О.П., Сячина А.В. Концептуальные основы медицинских осмотров работников в России (тематический обзор). Мед. труда и пром. экол. 2024; 64(7): 471–478. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2024-64-7-471-478

10. Бабанов С.А., Бараева Р.А., Стрижаков Л.А., Моисеев С.В., Фомин В.В. Цитокиновая регуляция и эндотелиальная дисфункция при сочетании вибрационной болезни и артериальной гипертензии. Терапевтический архив. 2021; 93 (6): 693–698. https://doi.org/10.26442/00403660.2021.06.200880

11. Andersson L., Hedbrant A., Bryngelsson I.L., Vihlborg P., Särndahl E., Westberg H. Silica Exposure and Cardiovascular, Cerebrovascular, and Respiratory Morbidity in a Cohort of Male Swedish Iron Foundry Workers. J. Occup. Environ. Med. 2023; 65(9): 731–739. https://doi.org/10.1097/JOM.0000000000002890

12. Zhou Y., Zhang W., Wu D., Fan Y. The effect of silica exposure on the risk of lung cancer: A meta-analysis. J. Biochem. Mol. Toxicol. 2023; 37(4): e23287. https://doi.org/10.1002/jbt.23287

13. Гимаева З.Ф., Бакиров А.Б., Кузьмина Л.П., Каримова Л.К., Калимуллина Д.Х., Ахметзянова Э.Х. и др. Диагностическая значимость показателей липидного профиля для оценки кардиоваскулярного риска работников химических производств. Мед. труда и пром. экол. 2022; 62(1): 19–28. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2022-62-1-19-28

14. Коротенко О.Ю., Филимонов Е.С., Михайлова Н.Н., Уланова Е.В. Состояние магистральных сосудов у работников тяжёлых отраслей промышленности. Гигиена и санитария. 2024; 103(7): 687–692. https://doi.org/10.47470/0016-9900-2024-103-7-687-692

15. Rabiei H., Ramezanifar S., Hassanipour S., Gharari N. Investigating the effects of occupational and environmental noise on cardiovascular diseases: a systematic review and meta-analysis. Environ. Sci. Pollut. Res. Int. 2021; 28(44): 62012–62029. https://doi.org/10.1007/s11356-021-16540-4

16. Fu W., Liu Y., Yan S., Wen J., Zhang J., Zhang P. et al. The association of noise exposure with stroke incidence and mortality: A systematic review and dose-response meta-analysis of cohort studies. Environ. Res. 2022; 215(1): 114249. https://doi.org/10.1016/j.envres.2022.114249

17. Dzhambov A.M., Dimitrova D.D. Heart disease attributed to occupational noise, vibration and other co-exposure: Self-reported population-based survey among Bulgarian workers. Med. Pr. 2016; 67(4): 435–45. https://doi.org/10.13075/mp.5893.00437

18. Драпкина О.М., Концевая А.В., Калинина А.М., Авдеев С.Н., Агальцов М.В., Александрова Л.М. и др. Профилактика хронических неинфекционных заболеваний в Российской Федерации. Национальное руководство 2022. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022; 21(4): 3235. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2022-3235

19. Панев Н.И., Филимонов С.Н., Панев Р.Н., Евсеева Н.А., Коротенко О.Ю. Персонифицированное прогнозирование вероятности развития артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца у шахтёров с антракосиликозом с помощью автоматизированной системы. Гигиена и санитария. 2023; 102(7): 675–681. https://doi.org/10.47470/0016-9900-2023-102-7-675-681

20. Гарипова Р.В., Берхеева З.М., Мифтахова С.Н., Галиуллин И.М., Сафина К.Р., Архипов Е.В. и др. Периодические медицинские осмотры: эффективность и роль в раннем выявлении заболеваний. Вестник современной клинической медицины. 2024; 17(1): 7–15. https://doi.org/10.20969/VSKM.2024.17(suppl.1).7-15

21. Васильев Ю.А., Сон И.М., Владзимирский А.В., Волошин Р.И., Арзамасов К.М., Решетников Р.В. Результативность профилактических лучевых исследований органов грудной клетки по итогам первого этапа диспансеризации взрослого населения в Российской Федерации. Здоровье населения и среда обитания. 2024; 32(9): 71–82. https://doi.org/10.35627/2219-5238/2024-32-9-71-82

22. Калинина А.М., Соколов Г.Е., Горный Б.Э., Драпкина О.М. Оценка качества диспансеризации как организационной технологии медицинской профилактики в первичном звене здравоохранения: в фокусе сердечно-сосудистые заболевания. Профилактическая медицина. 2021; 24(1): 26–34. https://doi.org/10.17116/profmed20212401126