Оценка профессионального риска формирования патологии верхних дыхательных путей у работников производства каустической соды

Введение. Структура и распространённость профессиональной и профессионально обусловленной патологии во многом зависит от уровня несоответствия санитарно-гигиеническим нормам воздействующих вредных факторов рабочей среды на промышленных объектах, а также — полноты охвата и качества проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников. Медицина труда активно изучает связи между гигиеническими параметрами производства и клинико-физиологическими параметрами организма для оценки профессионального риска формирования патологических изменений состояния здоровья работающих, в связи с чем чрезвычайно актуален междисциплинарный подход к изучению данного вопроса.

Цель исследования — научное обоснование методических подходов к оценке профессионального риска формирования патологии верхних дыхательных путей у работников производства каустической соды.

Материалы и методы. Изучены особенности состояния здоровья 292 работников предприятия по производству каустической соды. В работе использован комплекс гигиенических, клинико-лабораторных, морфологических, инструментальных, статистических методов исследования.

Результаты. Риск формирования патологии верхних дыхательных путей у работников предприятия по производству каустической соды определяется химическим фактором за счёт преимущественного содержания в воздухе рабочей зоны газообразного хлора и ртути металлической. Установлены особенности формирования патологических процессов в слизистой оболочке верхних дыхательных путей и бронхолёгочного аппарата у работников производства каустической соды в зависимости от вариантов и комбинации воздействующих химических веществ.

В рамках исследования определены ключевые индикаторные показатели, характеризующие влияние химических веществ на состояние респираторного тракта. К ним относятся: сдвиг рН назального секрета в щелочную сторону, нарушение функциональной целостности эпителиального слоя верхних дыхательных путей, выраженное в снижении его транспортной активности, а также морфометрические изменения, проявляющиеся в увеличении индекса альтерации мерцательного и многослойного плоского эпителия, свидетельствуя о дисрегуляции физиологических процессов в респираторной системе, что может иметь негативные последствия для её общего состояния. Дальнейшие исследования в этой области могут способствовать разработке эффективных стратегий профилактики и коррекции негативных последствий воздействия промышленных аэрозолей на здоровье работников.

Ограничения исследования. Исследование ограничено выборкой лиц определённых профессиональных групп.

Выводы. Риск формирования патологии верхних дыхательных путей у работников предприятия по производству каустической соды обусловлен химическим фактором за счёт преимущественного содержания в воздухе рабочей зоны газообразного хлора и ртути металлической.

Определены подходы к ранней диагностике, прогнозированию развития патологии органов дыхания и минимизации негативных последствий для здоровья работников при профессиональном контакте с химическими веществами производства каустической соды, обоснованные результатами исследования функциональных и морфометрических сдвигов показателей верхних дыхательных путей.

Этика. Обследование работников проведено в соответствии с этическим стандартом Хельсинкской декларации Всемирной медицинской ассоциации «Этические принципы проведения научных медицинских исследований с участием человека». Все обследованные подписали информированное согласие на участие в исследовании. Имеется заключение Локального этического комитета ФГБУ «Научно-клинический центр оториноларингологии ФМБА России» (протокол № 04/2016 от 07.09.2016 г.).

Участие авторов:
Федина И.Н. — концепция и дизайн исследования, редактирование текста;
Учуров А.Г. — сбор и обработка материала, статистическая обработка данных, написание текста;
Серебряков П.В. — дизайн исследования, статистическая обработка данных, редактирование текста;
Большаков А.В. — обработка материала, статистическая обработка данных, написание текста;
Файзова Ю.М. — концепция исследования, обработка материала;
Панкова В.Б. — концепция исследования, редактирование текста.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 21.10.2025 / Дата принятия к печати: 12.11.2025 / Дата публикации: 10.12.2025

1. Мещакова Н.М., Шаяхметов С.Ф., Лемешевская Е.П., Журба О.М. Влияние экспозиционных химических нагрузок на показатели здоровья у работников современного производства поливинилхлорида. Гигиена и санитария. 2019; 98(10): 1074–1078. https://elibrary.ru/tbtqov

2. Сюрин С.А., Кизеев А.Н. Риски для здоровья от воздействия химических веществ на предприятиях в Арктике. Гигиена и санитария. 2022; 101(8): 954–962. https://doi.org/10.47470/0016-9900-2022-101-8-954-962

3. Лазаренков А.М., Иванов И.А., Садоха М.А. Воздействие факторов производственной среды на работающих в литейном производстве. Литье и металлургия. 2023; 2: 129–135. https://doi.org/10.21122/1683-6065-2023-2-129-135

4. Шаяхметов С.Ф., Рукавишников В.С., Лисецкая Л.Г., Меринов А.В. Характеристика образующихся аэрозольных взвесей — комплексов при традиционной и модернизированной технологиях электролиза алюминия. Мед. труда и пром. экол. 2022; 62(7): 452–458. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2022-62-7-452-458

5. Власова Е.М., Вознесенский Н.К., Алексеев В.Б., Воробьева А.А. Условия развития и особенности течения заболеваний органов дыхания у плавильщиков титановых сплавов. Гигиена и санитария. 2018; 97(1): 65–69. https://elibrary.ru/ywrnhm

6. Пономарева Т.А., Воробьева А.А., Власова Е.М., Устинова О.Ю Реабилитация работников титано-магниевых производств с установленным заболеванием верхних дыхательных путей. Медицина труда и экология человека. 2019; 20(4): 39–49. https://elibrary.ru/jhpfgg

7. Буймов А.А. Биологическая активность хлора и его соединений. В кн.: Сборник трудов IV Всероссийской научно-практической конференции «Проблемы обеспечения химической безопасности». Химки; 2023: 24–28. https://elibrary.ru/uppngm

8. Zawolo J., Cohn K.A., Kawah-Baysah M., Weah-Chenoway S., Gbozee L., Vinograd A.M. Qualitative assessment of caustic soda injury in Liberia. Arch. Dis. Child. 2022; 107(5): 441–443. https://doi.org/10.1136/archdischild-2021-322895 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34750200/

9. Мещакова Н.М., Дьякович М.П., Шаяхметов С.Ф., Лисецкая Л.Г. Формирование рисков нарушения здоровья у работников, экспонированных ртутью. Гигиена и санитария. 2018; 97(10): 945–950. https://elibrary.ru/yocqwt

10. Гимаева З.Ф., Галимова Р.Р., Зайдуллин И.И. и др. Состояние здоровья работников в условиях производств мономеров для получения синтетического каучука. Медицина труда и экология человека. 2023; 35(3): 85–98. https://doi.org/10.24412/2411-3794-2023-10307

11. Янин Е.П. Основные мероприятия и программа по ртути ЮНЕП. Проблемы окружающей среды и природных ресурсов. 2011; 5: 9–15. https://elibrary.ru/oznhjl

12. Zarogiannis S.G., Jurkuvenaite A., Fernandez S. Ascorbate and deferoxamine administration after chlorine decrease mortality and lung injury in mice. American Journal of Respiratory Cell and Molecular Biology. 2011; 26: 386–392. https://doi.org/10.1165/rcmb.2010-0432OC https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21131440/

13. Жарылкасын Ж.Ж., Сабиров Ж.Б., Койгельдинова Ш.С. и др. Состояние буккального эпителия и риноцитограмма работников в условиях воздействия хризотилсодержащей пыли. Здравоохранение Кыргызстана. 2024; 4: 134–141. https://doi.org/10.51350/zdravkg2024.4.12.17.134.141

14. Панкова В.Б., Федина И.Н., Накатис Я.А., Лавренова Г.В. Заболевания верхних дыхательных путей, вызванные воздействием промышленных аэрозолей. Российская ринология. 2016; 24(4): 30–36. https://doi.org/10.17116/rosrino201624430-36

15. Федина И.Н., Панкова В.Б., Серебряков П.В. Патология верхних дыхательных путей: профессиональные риски. Российская ринология. 2018; 26(4): 35–39. https://doi.org/10.17116/rosrino20182604135

16. Frei-Stuber L., Drexler H., Heutelbeck A., Nowak D. Obstruktive Atemwegserkrankungen im Beruf: Wie gelingt eine frühe Diagnostik zur Vermeidung chronischer Verläufe? [Occupational obstructive airway diseases: How can early diagnosis be made to avoid chronic courses?]. Pneumologie (Stuttgart, Germany). 2023; 77(06): 350–356. https://doi.org/10.1055/a-2055-0806 https://clck.ru/3QKDRa

17. Фролов П.А., Колганова Н.И., Овсянников Д.Ю. и др. Возможности ранней диагностики первичной цилиарной дискинезии. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2022; 101(1): 107–114. https://doi.org/10.24110/0031-403X-2022-101-1-107-114

18. Лавренова Г.В., Панкова В.Б., Мильчакова А.С. Лекарственные средства в лечении и профилактике профессиональных заболеваний верхних дыхательных путей. Вестник оториноларингологии. 2021; 86(5): 109–113. https://doi.org/10.17116/otorino202186051109

19. Кобылянский В.И., Чечеткина О.Б. Оценка микросфер альбумина для радиоаэрозольного исследования отложения ингалированных веществ и мукоцилиарного клиренса. Радиационная гигиена. 2024; 17(1): 69–75. https://doi.org/10.21514/1998-426X-2024-17-1-69-75

20. Геппе Н.А., Гацаева А.Ш., Озерская И.В., Гребенева И.В., Гацаева Л.Б.-А., Злобина Н.В. Влияние барьерных методов профилактики острых респираторных вирусных инфекций на функциональное состояние назального цилиарного эпителия у детей с рецидивирующей бронхиальной обструкцией. Доктор.ру. 2024; 23(6): 22–26. https://doi.org/10.31550/1727-2378-2024-23-6-22-26

21. Лаберко Е.Л., Талалаев А.Г., Богомильский М.Р., Буллих А.В. Методика объективного изучения мукоцилиарного клиренса у детей. Вестник оториноларингологии. 2015; 2: 40–44. https://doi.org/10.17116/otorino201580240-44

22. Шилкина И.В., Ермаков И.Ю., Мареев Г.О. Исследование мукоцилиарного клиренса. Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2019; 9(1): 11–12. https://elibrary.ru/zefczk

23. Гринев Н.Н. Состояние, тенденции и проблемы Российской хлорной промышленности. Транспортное дело России. 2016; 1: 67–71. https://elibrary.ru/vudrnf