Профессиональные заболевания медицинских работников от воздействия инфекционных агентов: современное состояние проблемы

Введение. Инфекционные заболевания занимают ведущее место в структуре профессиональных заболеваний (ПЗ) медицинских работников (МР). Если до 2020 г. основными ПЗ от воздействия биологического фактора были туберкулёз и вирусные гепатиты (ВГ), то в 2020 г. мир столкнулся с ещё одним инфекционным заболеванием профессиональной этиологии — заражение медработников новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).

Цель исследования — выявление проблемных моментов при установлении связи инфекционного заболевания с профессией у работников здравоохранения.

Материалы и методы. Применён ретроспективный анализ случаев профессиональных заболеваний по данным Управления Роспотребнадзора по Республике Татарстан (РТ) и регистра больных республиканского центра профпатологии.

Результаты. Среди медработников РТ диагностируются, в основном, профессиональные инфекционные заболевания (88,9%). Туберкулёз является наиболее распространённым профессиональным заболеванием у медицинских работников РТ, составляя 68,4%, на долю вирусных гепатитов приходится 20,5%. В 2020 году наиболее распространённым ПЗ от биологических факторов у медработников РТ оказалось заражение их COVID-19.

Выводы. В настоящее время наиболее распространённым заболеванием инфекционного генеза у МР является новая коронавирусная инфекция. Для качественного проведения экспертизы связи инфекционного заболевания с профессией в перечень документов необходимо включить карту эпидемиологического обследования, которая должна заполняться врачом-эпидемиологом не после установления связи заболевания с профессией, а параллельно с составлением санитарно-гигиенической характеристики (СГХ) условий труда.

1. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2019 году. Государственный доклад. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. Москва; 2020. https://www.rospotrebnadzor.ru/documents/details.php?ELEMENT_ID=14933

2. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27.04.2012 г. № 417н «Об утверждении перечня профессиональных заболеваний». https://base.garant.ru/70177874/

3. Приказ Минздравмедпрома РФ от 14.03.1996 № 90 «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии». http://www. consultant. ru/document/cons_doc_LAW_13047/

4. Nienhaus А., Kesavachandran К., Wendeler D., Dulon М. Infectious diseases in healthcare workers - An analysis of the standardised data set of a German compensation board. J Occup Med Toxicol. 2012; 7(1): 8 https://doi.org/10.1186/1745-6673-7-8

5. Kersten J.F., Nienhaus А., Schneider S., Schablon А. Tuberculosis among Health Workers-A Secondary Data Analysis of German Social Accident Insurance Data from 2002-2017. Int J. Environ. Res. Public Health. 2020; 17(5): 1564. https://doi.org/10.3390/ijerph17051564

6. Гарипова Р.В., Берхеева З.М. Профессиональная патология органов дыхания у работников здравоохранения: вопросы своевременной диагностики. Мед. труда и пром. экол. 2020; 60 (2). https://doi.org/10.31089/1026-9428-2020-60-2-89-92

7. Piapan L., Michieli P. De, Ronchese F., Rui F., Mauro M., Peresson M., Segat L., D’Agaro P., Negro C., Bovenzi M., Larese Filon F. COVID-19 outbreak in healthcare workers in hospitals in Trieste, North-east Italy. Journal of Hospital Infection. 2020; 106: 626-28. https://doi.org/10.1016/j.jhin.2020.08.012

8. Coronavirus disease 2019 (COVID-19): situation report - 82. Subject in focus: infection in health care workers. WHO, Geneva; 2020. https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/situation-reports/20200411-sitrep-82-covid-19.pdf?sfvrsn=74a5d15_2

9. The Novel Coronavirus Pneumonia Emergency Response Epidemiology Team. The epidemiological characteristics of an outbreak of 2019 Novel Coronavirus Diseases (COVID-19). China; 2020. http://weekly.chinacdc.cn/en/article/id/e53946e2-c6c4-41e9-9a9b-fea8db1a8f51

10. Integrated surveillance of COVID-19 in Italy: 10 April 2020. https://www.epicentro.iss.it/en/coronavirus/bollettino/Infografica_10aprile%20ENG.pdf

11. Kluytmans M., Buiting A., Pas S., et al. SARS-CoV-2 infection in 86 healthcare workers in two Dutch hospitals in March 2020. medRxiv. 2020:2020.03.23.20041913. https://doi.org/10.1101/2020.03.23.20041913

12. Liu M., He P., Liu H.G. et al. Clinical characteristics of 30 medical workers infected with new coronavirus pneumonia. Zhonghua Jie He He Hu Xi Za Zhi. 2020 Mar 12; 43(3): 209-14. https://doi.org/10.3760/cma.j.issn.1001-0939.2020.03.014 PMID: 32164090

13. McMichael T.M., Currie D.W., Clark S. et al. Epidemiology of Covid-19 in a Long-Term Care Facility in King County, Washington. New England Journal of Medicine. 2020. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2005412

14. Постановление Правительства РФ от 15.12.2000 № 967 (ред. от 10.07.2020) «Об утверждении Положения о расследовании и учёте профессиональных заболеваний». Доступно по ссылке: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_29577/b1517ab0fe651ded3c23675a002cf52fd8245fbb/