Влияние производственных и поведенческих факторов риска на нарушение состояния здоровья у работников локомотивных бригад

Сохранение трудового долголетия работников локомотивных бригад - одна из приоритетных задач ОАО «РЖД». Актуальность проблемы связана как с медицинскими аспектами безопасности железнодорожного движения, так и с важностью сохранения человеческого капитала.

Цель исследования - изучение влияния производственных и поведенческих факторов риска на нарушение здоровья у машинистов и их помощников.

В исследование включены результаты анкетирования 9308 работников локомотивных бригад о наличии производственных и поведенческих факторов риска развития нарушений состояния здоровья, а также о наличии за предшествующий год случаев временной утраты трудоспособности, госпитализации или внеплановым обращением за медицинской помощью. Дополнительно изучены результаты клинико-лабораторных исследований.

Шумовое воздействие является основным производственным фактором, влияющим на внеплановую обращаемость работников локомотивных бригад к врачу, число случаев временной утраты трудоспособности и госпитализации. Лишь 13% опрошенных имеют высокий уровень приверженности здоровому образу жизни. Среди работников, не подвергающихся воздействию производственного шума, число лиц, имеющих высокую приверженность здоровому образу жизни, в 2 раза выше, чем среди лиц, жалующихся на наличие акустического фактора. Основные отличия в приверженности здоровому образу жизни между лицами, имеющими и не имеющими жалоб на негативное воздействие звукового фактора, связаны со злоупотреблением алкоголем (в 1,4 раза чаще употребляют лица, работающие в условиях воздействия шума), частым употреблением полуфабрикатов и жирной пищи (в 1,2 чаще). Среди лиц, подвергающихся воздействию производственного шума, индекс массы тела (ИМТ), превышающий 25 кг/м², встречается в 1,5 раза чаще, чем у лиц, не имеющих шумовых воздействий. Частота встречаемости артериального давления более 130/80 мм рт. ст. и холестерина крови более 5 ммоль/л соответственно в 1,9 и в 2,2 раза выше у лиц, имеющих внутрикабинную акустическую нагрузку, по сравнению с не имеющими.

Увеличение числа случаев временной утраты трудоспособности, госпитализации и внепланового обращения к врачу у лиц, отмечающих воздействие шума в кабине машиниста, может быть связано как с производственными, так и поведенческими факторами: употреблением алкоголя, нерациональным питанием, высоким удельный весом лиц с ИМТ, превышающим 25 кг/м².

1. Жидкова Е.А., Гутор Е.М., Калинин М.Р., Гуревич К.Г. Охрана здоровья работников локомотивных бригад. Системный анализ и управление в биомедицинских системах 2018; (3): 752–62.

2. Жидкова Е.А., Гутор Е.М., Калинин М.Р., Гуревич К.Г. Некоторые аспекты оказания медицинской помощи работникам локомотивных бригад в системе РЖД. Системный анализ и управление в биомедицинских системах 2018; (2): 433–39.

3. Жидкова Е.А., Гутор Е.М., Сорокин М.А., Калинин М.Р., Гуревич К.Г. Медицинские аспекты обеспечения безопасности движения в ОАО «Российские железные дороги». Сеченовский вестник 2018; (4): 34–40.

4. Логинова В.А. Гигиеническая оценка условий труда и профессионального риска здоровью работников на объектах железнодорожного транспорта. Анализ риска здоровью 2017; 2: 96–101. https://doi.org/10.21668/health.risk/2017.2.10

5. Онищенко Г.Г., Зайцева Н.В., Май И.В. Анализ риска здоровью в стратегии государственного социально-экономического развития. Под общей редакцией Онищенко Г.Г., Зайцевой Н.В. Москва-Пермь: Издательство Пермского национального исследовательского политехнического университета; 2014.

6. Вильк М.Ф., Капцов В.А., Панкова В.Б. Профессиональный риск работников железнодорожного транспорта. М.: Реинфор, 2007.

7. Капцов В.А., Мезенцев А.П., Панкова В.Б. Производственно-профессиональный риск железнодорожников. М., Всероссийский науч.-исслед. ин-т ж.-д. гигиены МПС России; 2002.

8. Финоченко Т.А., Мамченко В.А., Козина Л.С., Лысенко А.В. Неблагоприятные условия труда как фактор преждевременного старения работников локомотивных бригад. Вестник Ростовского государственного университета путей сообщения. 2007; 28 (4): 104–110.

9. Малютина Н.Н., Толкач А.С. Анализ факторов риска формирования сердечно-сосудистых заболеваний у работников железнодорожного транспорта. Терапевт. 2014; (5): 18–22.

10. Антропова О.Н., Осипова И.В., Зальцман А.Г., Пырикова Н.В., Лобанова Н.А., Шахматова К.И. Особенности стресс-реактивности больных артериальной гипертонией на рабочем месте. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2011;10 (4): 21–5.

11. Жидкова Е.А., Гутор Е.М., Калинин М.Р., Найговзина Н.Б., Гуревич К.Г. Анализ факторов, ассоциированных с заболеваемостью работников локомотивных бригад. Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2019; 18 (1): 102-6. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2019-1-102-106

12. Жидкова Е.А., Гутор Е.М., Найговзина Н.Б., Гуревич К.Г. Модифицируемые факторы риска у работников локомотивных бригад. Профилактическая медицина. 2019; 1: 74–8. https://doi.org/10.17166/profmed20192201174

13. Бойцов С.А., ред. Эпидемиологический мониторинг факторов риска хронических неинфекционных заболеваний в практическом здравоохранении на региональном уровне. М.: ГНИЦПМ; 2016.

14. Шальнова С.А., Баланова Ю.А., Деев А.Д. и др. Интегральная оценка приверженности здоровому образу жизни как способ мониторинга эффективности профилактических мер. Профилактическая медицина. 2018; 21(4): 65–72. https://doi.org/10.17116/profmed201821465

15. Жидкова Е.А., Гутор Е.М., Калинин М.Р., Гуревич К.Г. Модифицируемые факторы риска и медицинская активность работников локомотивных бригад. Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2019; 19 (Дополнительный выпуск, март): 71.

16. Каськов Ю.Н., Подкорытов Ю.И. К современному состоянию здоровья работников железнодорожного транспорта России. Бюллетень национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. 2012; (4): 61–64.

17. Осипова И.В., Антропова О.Н., Зальцман А.Г., Пырикова Н.В., Курбатова И.И. Особенности первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у лиц стрессовых профессий. Профилактическая медицина. 2011; 14 (3): 7–10.

18. Осипова И.В., Пырикова Н.В., Антропова О.Н., Комиссарова И.Н., Бородина Л.М. Эффективность школы здоровья на рабочем месте и индивидуального консультирования у работников локомотивных бригад. Профилактическая медицина. 2013; 16 (1): 13–8.

19. Осипова И.В., Антропова О.Н., Воробьева Е.Н., Симонова Г.И., Пырикова Н.В., Калинина И.В., Белоусова Т.Б. Оценка суммарного коронарного риска у лиц, чья профессия связана со стрессом. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008; 7(6): 33–37.

20. Малютина Н.Н., Тараненко Л.А., Толкач А.С., Невзорова М.С. Взаимосвязь факторов риска преморбидной патологии и предикторов дисфункции эндотелия в группе работников локомотивного депо. Анализ риска здоровью. 2015; 4(12):73–78.

21. Горохова С.Г., Мурасеева Е.В., Пфаф В. Ф., Сбоев А.Г., Молошников И.А., Атьков О.Ю. Сравнительный анализ моделей расчета индивидуального суммарного риска ишемической болезни сердца у работников железнодорожного транспорта. Российский кардиологический журнал. 2016; (6): 27–33. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2016-6-27-33

22. Лузина С.В., Малютина Н.Н., Толкач А.С. Особенности течения гипертонической болезни, ассоциированной с эрозивными повреждениями желудочно-кишечного тракта, в группе — машинистов железнодорожного транспорта. Мед. труда и пром. экол. 2015; (9): 85–6.

23. Баланова Ю.А., Концевая А.В., Шальнова С.А. и др. Распространенность поведенческих факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в российской популяции по результатам исследования ЭССЕ-РФ. Профилактическая медицина. 2014; 17 (5): 42–52.

24. Концевая А.В., Шальнова С.А., Баланова Ю.А., Деев А.Д., Артамонова Г.В., Гатагонова Т.М. и др. Социально-экономические градиенты поведенческих факторов риска в российской популяции (по результатам исследования ЭССЕ-РФ). Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2015; 14 (4): 59–67.

25. Шальнова С.А., Максимов С.А., Баланова Ю.А., Евстифеева С.Е., Имаева А.Э., Капустина А.В. и др. Приверженность к здоровому образу жизни в российской популяции в зависимости от социально-демографических характеристик населения. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2020; 19 (2): 33–41. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2020-2452