Поведенческие факторы риска, медицинская информированность и приверженность лечению медицинских работников многопрофильной городской клинической больницы

Введение. Формирование и распространенность хронических заболеваний связаны с особенностями образа жизни и факторами риска. Ведущее место в профилактике хронических заболеваний отводится мероприятиям, направленным на формирование здорового образа жизни (ЗОЖ). Активная пропаганда ЗОЖ среди населения, своевременное выявление, коррекция и контроль факторов риска могут значительно снизить частоту новых случаев хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ) и их осложнений. На компоненты профилактики влияют особенности и условия жизни населения, а также вид профессиональной деятельности.

Цель исследования — оценка встречаемости поведенческих факторов риска, медицинской информированности и приверженности лечению у медицинских работников городской клинической больницы (ГКБ).

Материалы и методы. В открытое одномоментное сравнительное не рандомизированное исследование включены 208 медицинских работников в возрасте 56 (41; 64) лет (82 врача и 126 работников среднего медицинского персонала). Группу сравнения составили 127 человек в возрасте 52 (43; 61) лет, не имевших профессию медицинского профиля. Проводились физикальный осмотр, оценка анамнеза, поведенческих факторов риска, приверженности лечению с помощью «Анкеты оценки факторов риска ХНИЗ у сотрудников ГКБ», разработанной для анкетирования.

Результаты. Курили 56 (26,9%) медицинских сотрудников и 29 (22,8%) человек группы сравнения, употребляют алкоголь 98 (47,1%) медработников и 70 (55,1%) человек группы сравнения. Ожирение (23,6%) превалировало среди медицинских работников по сравнению с участниками группы сравнения (7,9%), р<0,001. Ежедневно более 300 г овощей и фруктов употребляют 92 (44,2%) медработников и 59 (46,4%) человек группы сравнения, досаливают пищу 68 (32,7%) медработников и 47 (37%) человек группы сравнения. Активный образ жизни вели 110 (52,8%) медработников и 88 (69,3%) человек группы сравнения. Низкая приверженность лечению отмечена у 162 (77,9%) медицинских работников и у 102 (80,3%) лиц группы сравнения. Факторами, ассоциируемыми с высокой медицинской информированностью, оказались наличие семьи у медработника (ОШ 3,22, 95% ДИ; 1,78-5,81; p=0,001) и высокая приверженность лечению (ОШ 3,19, 95% ДИ; 1,52-6,71; p=0,002); факторами, повышающими приверженность лечению, — женский пол (ОШ 3,24, 95% ДИ; 1,18-8,85; p=0,022), ведение активного образа жизни (ОШ 3,69, 95% ДИ; 1,75-7,77; p=0,001), наличие семьи (ОШ 2,29, 95% ДИ; 1,18-4,46; p=0,015) и молодой возраст (ОШ 2,37, 95% ДИ; 1,06-5,28; p=0,035).

Заключение. Среди медицинских работников ГКБ отмечена высокая распространенность поведенческих факторов риска, низкая медицинская информированность и приверженность лечению, что требует необходимости коррекции данных факторов.

1. Калинина А.М., Кушунина Д.В., Горный Б.Э., Антонов К.А., Бетяева О.В., Соколов Г.Е. Потенциал профилактики сердечно-сосудистых заболеваний по результатам диспансеризации взрослого населения. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2019; 18(4): 69-76. DOI: 10.15829/1728-8800-2019-4-69-76

2. Измеров Н.Ф., Бухтияров И.В., Прокопенко Л.В., Шиган Е.Е. Реализация глобального плана действий ВОЗ по охране здоровья работающих в Российской Федерации. Мед. труда и пром. экол. 2015; 9: 4-10.

3. Федеральная служба государственной статистики. https://www.gks.ru/storage/mediabank/zdrav17.pdf

4. Landsbergis P.A., Travis A., Schnall P.L. High Blood Pressure. CardiovascPrev. 2013; 20 (2): 69-76.

5. Бакумов П.А., Волчанский М.Е., Зернюкова Е.А., Гречкина Е.Р., Ковальская Е.Н., Ледовская Т.И. Появление эмоционального выгорания у врачей и медицинских сестер. Мед. труда и пром. экол. 2018; (2): 30-6. DOI: 10.31089/1026-9428-2018-2-30-36

6. Недогода С.В., Верткин А.Л., Наумов А.В., Барыкина И.Н., Саласюк А.С. Ожирение и коморбидная патология в практике поликлинического врача. Часть III: лечение ожирения и коморбидной патологии. Амбулаторный прием. 2016; 3(6): 31-42.

7. Бойцов С.А., Погосова Н.В., Бубнова М.Г., Драпкина О.М., Гаврилова Н.Е., Еганян Р.А., и др. Кардиоваскулярная профилактика 2017. Российские Национальные Рекомендации. Российский кардиологический журнал. 2018; 6: 7-122. DOI: 10.15829/1560-4071-2018-6-7-122

8. ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины». https://www.gnicpm.ru.

9. Newsroom. https://newsroom.heart.org/news/specific-jobs-linked-to-poor-heart-health-for-women.

10. Meier, T., Grafe, K., Senn, F. et al. Cardiovascular mortality attributable to dietary risk factors in 51 countries in the WHO European Region from 1990 to 2016: a systematic analysis of the Global Burden of Disease Study. Eur JEpidemiol. 2019; 34: 37-55. DOI: 10.1007/s10654-018-0473-x

11. Баланова Ю.А., Концевая А.В., Мырзаматова А.О., Муканеева Д.К., Худяков М.Б. Экономический ущерб, ассоциированный с избыточным потреблением соли в Российской Федерации в 2016 году. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2019; 18(4): 62-8. DOI: 10.15829/1728-8800-2019-4-62-68

12. Карамнова Н.С., Шальнова С. А., Тарасов В.И., Деев А.Д., Баланова Ю.А., Имаева А.Э., Муромцева Г. А., Капустина А.В., Евстифеева С.Е., Драпкина О.М. Гендерные различия в характере питания взрослого населения Российской Федерации. Результаты эпидемиологического исследования ЭССЕ-РФ. Российский кардиологический журнал. 2019; 6: 66-72. DOI: 10.15829/1560-4071-2019-6-66-72

13. Кобякова О.С. и др. Частота факторов риска хронических неинфекционных заболеваний среди врачей различных специальностей в Томской области. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020; 19. DOI: 10.15829/1728-8800-2019-2239

14. Ткаченко К.Г. и др. Оценка факторов сердечно-сосудистого риска у медицинских работников городской многопрофильной больницы. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2019; 18(4): 39-46. DOI: 10.15829/1728-8800-2019-4-39-46

15. Максимов С.А., Федорова Н.В., Артамонова Г.В. Городское пространство и физическая активность - фактор риска болезней системы кровообращения. Российский кардиологический журнал. 2019; (9): 71-7. DOI: 10.15829/1560-4071-2019-9-71-77

16. Оганов Р.Г., Драпкина О.М. Полиморбидность: закономерности формирования и принципы сочетания нескольких заболеваний у одного пациента. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2016; 15(4): 4-9. DOI: 15829/1728-8800-2016-4-4-9

17. Bassand J., Accetta G., Mahmeed W., Corbalan R., Eikelboom J. et al. Risk factors for death, stroke, and bleeding in 28,628 patients from the GARFIELD-AF registry: Rationale for comprehensive management of atrial fibrillation. PLOS ONE. 13(1): e0191592. DOI: 10.1371/journal.pone.0191592

18. Tindle H., Stevenson D., Greevy R. Lifetime Smoking History and Risk of Lung Cancer: Results from the Framingham Heart Study (published correction appears in J Natl Cancer Inst. 2018; 1(110 (10)): 1153.) J Natl Cancer Inst. 2018; 110(11): 1201-7. DOI: 10.1093/jnci/djy041

19. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Шальнова С.А. Сердечно-сосудистый риск у врачей разных специальностей. Результаты Российской многоцентровой научно-образовательной программы «Здоровье врачей России». Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2010; 9(4): 12-24.

20. Концевая А.В., Муканеева Д.К., Мырзаматова А.О., Баланова Ю.А., Худяков М.Б., Драпкина О.М. Экономический ущерб факторов риска, обусловленный их вкладом в заболеваемость и смертность от основных хронических неинфекционных заболеваний в Российской Федерации в 2016 году. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020; 19. DOI: 10.15829/1728-8800-2020-1-2396

21. Баланова Ю.А., Шальнова С.А., Имаева А.Э., Капустина А.В., Муромцева Г.А., Евстифеева С.Е., и др. Распространенность артериальной гипертонии, охват лечением и его эффективность в Российской Федерации (данные наблюдательного исследования ЭССЕ-РФ-2). Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2019; 15(4): 450-66. DOI: 10.20996/1819-6446-2019-15-4-450-466

22. Фофанова Т.В., Агеев Ф.Т., Смирнова М.Д., Деев А.Д. Приверженность к терапии в амбулаторных условиях: возможность выявления и оценка эффективности терапии. Кардиология. 2017; 57(7): 35-42. DOI: 10.18087/cardio.2017.7.10004