Preview

Медицина труда и промышленная экология

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Только для подписчиков

Нарушение легочной вентиляции и газообмена у работников, занятых в производстве формованных огнеупоров

https://doi.org/10.31089/1026-9428-2019-2-74-79

Полный текст:

Аннотация

Введение. Профессиональный контакт с пылью, концентрации которой нередко превышают допустимые нормативы, а также воздействие сопутствующих вредных факторов (раздражающие газы, токсические вещества, неблагоприятный микроклимат рабочих мест, тяжелый физический труд) способствуют развитию у работников основных профессий огнеупорного производства заболеваний бронхолегочной системы как профессионального, так и производственно обусловленно го характера, что приводит к снижению трудоспособности.

Цель исследования — изучить функциональное состояние респираторной системы для выявления ранних нарушений легочной вентиляции и газообмена у работников производства формованных огнеупоров.

Материалы и методы. Проспективное рандомизированное исследование включало практически здоровых работников мужского пола (n=61) огнеупорного завода по производству шамотно-динасовых (ШДО) и шпинелепериклазоуглеродистых огнеупоров (ШПУО). В клинике Екатеринбургского медицинского научного центра в 2017–2018 гг. были обследованы транспортировщики (n=21) цеха по производству ШПУО и прессовщики (n=40) прессо-формовочного участка по производству ШДО в возрасте от 27 до 60 лет и стажем работы во вредных условиях от 4 до 37 лет. Методом бодиплетизмографии (БПГ) определялись общая емкость легких (ОЕЛ), остаточный объем легких (ООЛ), отношение ООЛ/ОЕЛ, функциональная остаточная емкость легких (ФОЕ), бронхиальное сопротивление и диффузионная способность легких (ДСЛ) по оксиду углерода методом одиночного вдоха. Для характеристики невентилируемого объема легких использовалась величина ∆ОЕЛ, представляющая собой разницу величин ОЕЛ, измеренных методами БПГ и разведения гелия при маневре одиночного вдоха.

Результаты. Обструктивный синдром (6,5%) являлся основным типом вентиляционных нарушений среди обследуемых работников и одинаково часто был зарегистрирован как у работников, занятых в производстве ШПУО (9,5%), так и у работников, занятых в производстве ШДО (5%). У работников, занятых в производстве ШПУО, обструктивный синдром сопровождался развитием легочной гиперинфляции, а у работников ШДО и тенденцией к развитию рестриктивных нарушений. Нарушение легочного газообмена зарегистрировано у каждого третьего, одинаково часто встречалось как у работников, занятых в производстве ШПУО, так и в производстве ШДО и проявлялось 2 вариантами: снижением ДСЛ (первый вариант) и снижением ДСЛ и увеличением ∆ОЕЛ (второй вариант).

Выводы: Результаты исследования свидетельствуют о необходимости проведения БПГ и определения диффузионной способности легких с целью выявления перфузионно-вентиляционных нарушений на ранней стадии развития у работников, занятых в производстве ШПУО, при стаже работы 8 лет и более, а у работников, занятых в производстве ШДО — 12 лет и более. 

Об авторах

Л. А. Коневских
ФБУН «Екатеринбургский медицинский-научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий» Роспотребнадзора.
Россия
ул. Попова, 30, Екатеринбург,  620014.


О. Г. Омельченко
ФБУН «Екатеринбургский медицинский-научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий» Роспотребнадзора.
Россия
ул. Попова, 30, Екатеринбург,  620014.


О. Г. Другова
ФБУН «Екатеринбургский медицинский-научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий» Роспотребнадзора.
Россия
ул. Попова, 30, Екатеринбург,  620014.


А. Н. Вараксин
Институт промышленной экологии Уральского отделения Российской академии наук.
Россия
ул. Софьи Ковалевской, 20а, Екатеринбург,  620219.


Т. Ю. Обухова
ФБУН «Екатеринбургский медицинский-научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий» Роспотребнадзора.
Россия
ул. Попова, 30, Екатеринбург,  620014.


Список литературы

1. Другова О.Г., Рослый О.Ф. Гигиеническая характеристика аэрозолей при производстве периклазоуглеродистых огнеупоров. Мед. труда и пром. экол. 2015; 9: 47–8.

2. Профессиональные заболевания органов дыхания: национальное руководство. М.: ГЭОСТАР-Медиа; 2015.

3. Pellegrino R., Viegri G., Brusasco V., Grapo R.O., et al. Interpretative strategies for lung function tests. Eur. Respir. J. 2005; 26(5): 948–68.

4. Каменева М.Ю. Нарушения механики дыхания и легочного газообмена у больных интерстициальными заболеваниями легких: автореф. … д-ра мед. наук. 2016.

5. Quanjer P.H., Prett o J.J., Brazale D.J., Boros P.W. Grading the severity of airways obstruction: new wine in new. Eur. Respir. J. 2014; 43(2): 505–12.

6. Черняк А.В. Измерение сопротивления дыхательных путей при бодиплетизмографии. Практическая пульмонология. 2016; 4: 32–7.

7. Smith B.M., Hoff man E.A., Basner R.C., Kawut S.M. et al. Not all measures of hyperinfl ation are created egual: lung structure and clinical correlates of gas trapping and hyperexpansion in COPD: the multi-ethnic study of atherosclerosis (MESA) COPD study. Chest. 2014; 145(6): 1305–15.

8. Павловская Н.А. Патогенетические аспекты воздействия фиброгенной пыли на организм человека. Микроэлементы в медицине. 2009; 10 (3–4): 23–30.

9. Подмогильная К.В., Федякина В.В., Горблянский Ю.Ю., Сакольчик М.А. Современное представление о рисках интерстициальных профессиональных заболеваний легких. Мед. труда и пром. экол. 2018; 7: 45–50.

10. Юрьева О.А., Каменева М.Ю., Трофимов В.И., Тишков А.В. Бронхообструктивный синдром при интерстициальных заболеваниях легких. Ульяновский медико-биологический журнал. 2016; 4: 70–1.

11. Сакольчик М.А., Горблянский Ю.Ю., Подмогильная К.В., Федякина В.В. Эпидемиологические особенности профессиональной хронической обструктивной болезни легких. Мед. труда и пром. экол. 2018; 7: 51–5.

12. Balmes J., Becklake M., Blanc P., Henneberger P. et al. American Th oracic Society statement: occupational contribution to the burden of airway disease. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2003; 161: 787–97.


Для цитирования:


Коневских Л.А., Омельченко О.Г., Другова О.Г., Вараксин А.Н., Обухова Т.Ю. Нарушение легочной вентиляции и газообмена у работников, занятых в производстве формованных огнеупоров. Медицина труда и промышленная экология. 2019;(2):74-79. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2019-2-74-79

For citation:


Konevskikh L.A., Omel’chenko O.G., Drugova O.G., Varaksin A.N., Obukhova T.Y. Pulmonary ventilation and gases exchange disorders in workers engaged into refractory materials production. Russian Journal of Occupational Health and Industrial Ecology. 2019;(2):74-79. (In Russ.) https://doi.org/10.31089/1026-9428-2019-2-74-79

Просмотров: 43


ISSN 1026-9428 (Print)
ISSN 2618-8945 (Online)