
Научно-практический рецензируемый журнал «Медицина труда и промышленная экология» (основан в 1923 г., предыдущее название: «Гигиена труда и профессиональные заболевания» с 1957 до 1992 г.) учрежден ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда имени академика Н.Ф. Измерова» (ФГБНУ «НИИ МТ»). Журнал зарегистрирован в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (свидетельство о регистрации № ФС77-74608 от 29 декабря 2018 г.). Имеет номер международной регистрации ISSN 1026-9428.
Журнал входит в перечень периодических научных и научно-технических изданий, выпускаемых в Российской Федерации, в которых рекомендуется публикация основных результатов диссертаций на соискание ученой степени. Журнал распространяется по всей территории Российской Федерации и в странах СНГ.
Журнал ориентирован на научных сотрудников, врачей профпатологов, медицинских работников, преподавателей медицинских вузов, учебных заведений, специалистов в области охраны труда и промышленной экологии. На страницах журнала освещается широкий спектр проблем по медицине труда, включая гигиену труда и профпатологию, токсикологию, физиологию труда, промышленную эргономику и промышленную экологию.
Основные тематические рубрики:
По номенклатуре ВАК:
1.5.15. Экология (медицинские науки),
3.2.1. Гигиена (медицинские науки),
3.2.1. Гигиена (биологические науки),
3.2.4. Медицина труда (медицинские
науки),
3.2.4. Медицина труда (биологические
науки),
3.3.7. Авиационная, космическая и
морская медицина (медицинские науки)
По классификатору OECD:
3 medical and health sciences – 3.02 – Clinical medicine, 3.03 – Health sciences
По классификатору ГРНТИ:
34.35 Экология
76.03 Медико-биологические дисциплины
76.29 Клиническая медицина
76.33 Гигиена и эпидемиология
86.21 Условия труда. Производственная сфера
86.25 Профессиональные болезни и их профилактика
86.31 Трудоспособность. Экспертиза трудоспособности
87.25 Воздействие антропогенных изменений окружающей среды на здоровье и социально-трудовой потенциал населения
87.55 Защита от шума, вибрации, электрических и магнитных полей и излучений.
По классификатору Web of Science: HL Health care sciences & services, NE Public, environmental & health.
По классификатору Scopus:
2739 Public health, environmental and occupational health
2213 Safety, Risk, Reliability and Quality
2209 Industrial and Manufacturing Engineering
1504 Chemical Health and Safety
Основным языком публикации является русский, на английском языке дается оглавление выпуска, заглавие статьи, авторы, сведения о месте работы авторов, авторское резюме, ключевые слова, список литературы, контакты.
Текущий выпуск
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
Введение. Пневмокониоз — хроническое заболевание лёгких, формирующееся при длительном воздействии пылевых факторов на производстве. Отсутствие выраженных симптомов на ранних стадиях нередко приводит к запоздалой диагностике, когда уже развиваются серьёзные последствия, включая утрату трудоспособности. Из-за нехватки специфических клинико-лабораторных признаков в течение длительного времени основным способом выявления патологии оставалась рентгенография органов грудной клетки, ранее считавшаяся стандартом диагностики.
Цель исследования — анализ эффективности методов лучевой диагностики пневмокониоза у работников горнодобывающей и металлургической отраслей, а также выявление типовых томографических признаков, характеризующих данное заболевание.
Материалы и методы. Обследование проведено на базе ФГБНУ «НИИ МТ» (г. Москва) и ГБУЗ «Оренбургская областная клиническая больница № 2». В выборку вошли 105 пациентов с подозрением на пневмокониоз, установленным по данным рентгенографии. Всем участникам был выполнен комплекс диагностических процедур, включающий лабораторные исследования, функциональную оценку дыхания, бронхоскопию и высокоразрешающую компьютерную томографию (КТ) органов грудной клетки.
Результаты. Компьютерная томография продемонстрировала более высокую диагностическую точность по сравнению с рентгеном. Чувствительность рентгенологического метода составила 85,1% (95% ДИ: 76,28–91,61%), тогда как его специфичность была ограничена — 9,1% (95% ДИ: 0,23–41,28%). В случае КТ чувствительность достигала 98,9%, а специфичность — 81,8% (95% ДИ: 94,21–99,97% и 48,22–97,72% соответственно). Согласно результатам КТ, пациенты были классифицированы по форме поражения на три группы: узелковая (n=41), интерстициальная (n=15) и комбинированная (n=38). У большинства (56,2%) выявлена дыхательная недостаточность, у пяти — туберкулёз лёгких. Типичными КТ-признаками стали множественные очаги, преимущественно перилимфатического распределения, а также утолщение междольковых структур лёгких.
Ограничения исследования. Объём выборки был ограничен числом пациентов с подтверждённым пневмокониозом.
Заключение. Компьютерная томография является более точным методом выявления пневмокониоза по сравнению с рентгенографией. Установлено, что показатели чувствительности и специфичности КТ (98,9% и 81,8%) значительно превышают соответствующие значения для рентгенографии (85,1% и 9,1%). Это подтверждает необходимость включения КТ в стандартные протоколы диагностики для профессиональных заболеваний лёгких.
Этика. Исследование одобрено Локальным этическим комитетом Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научно-исследовательский институт медицины труда имени академика Н.Ф. Измерова» (выписка из протокола заседания № 6 от 17.06.2014 г.).
Участие авторов:
Ковалева А.С. — сбор материала и обработка данных, написание текста;
Бухтияров И.В. — концепция, дизайн и организация исследования;
Стрижаков Л.А. — концепция, дизайн и организация исследования.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Конфликт интересов отсутствует.
Дата поступления: 29.06.2025 / Дата принятия к печати: 07.07.2025 / Дата публикации: 05.08.2025
Введение. Особенности воздействия вредных химических производственных факторов на васкуло-эндотелиальную регуляцию недостаточно изучены и определяют актуальность настоящего исследования по выявлению модифицирующих сосудистую регуляцию эффектов редкоземельных элементов (РЗЭ) с учётом немодифицируемых факторов риска, таких как полиморфные SNP-варианты кандидатных генов.
Цель исследования — оценить особенности васкуло-эндотелиальных и регуляторных фенотипов у работников предприятия цветной металлургии, ассоциированных с полиморфизмом 894G>T гена эндотелиальной NO-синтазы eNOS (rs1799983) в условиях экспозиции РЗЭ.
Материалы и методы. Обследовали работников титано-магниевого производства, группу наблюдения составили 36 человек, работающих в условиях экспозиции РЗЭ, в группу сравнения вошли 26 работников административного аппарата. Определение РЗЭ в биологических средах выполняли методом масс-спектрометрии с индуктивно-связанной плазмой. Содержание цитокинов исследовали методом твердофазного иммуноферментного анализа. Генотипирование проводили методом полимеразной цепной реакции в режиме реального времени.
Результаты. Показаны повышенные уровни РЗЭ в крови работников группы наблюдения по содержанию гадолиния, гольмия, церия, диспрозия, тербия, лантана, неодима в 1,3–3,0 раза относительно значений в группе сравнения (p=0,000–0,025), которые были ассоциированы с дисбалансом цитокинового профиля и показателей обмена (липидный спектр). Установлена статистически значимая избыточная частота вариантного аллеля T гена eNOS (rs1799983) в группе наблюдения в 3,0 раза относительно показателей в группе сравнения (p=0,001), что для обладателей GT и TT генотипов было связано со снижением уровня eNOS в 1,2 раза, повышенной экспрессией MMP9 и IL-1beta (p=0,026–0,045) относительно значений носителей GG генотипов.
Ограничения исследования. Настоящее исследование требует дополнительной верификации и продолжения изучения вследствие ограниченного объёма обследованной выборки.
Заключение. Таким образом, установлены статистически значимые ассоциации повышенных уровней РЗЭ в крови работников группы наблюдения и частоты встречаемости полиморфных вариантов гена eNOS 894G>T (T аллель, TT и GT генотипы) с повышением экспрессии иммунорегуляторных медиаторов (цитокины) и достоверным снижением уровня эндотелиальной NO-синтазы, что создаёт повышенный риск сопряжённых с нокаутом кандидатного гена сосудистых нарушений (RR=2,99; 95% CI=1,42–6,30). Идентифицированные маркеры позволят оптимизировать осуществление диагностических мероприятий для задач профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний в условиях экспозиции РЗЭ.
Этика. Все обследованные подписали добровольное информированное согласие на участие в исследовании. Исследование выполнено в соответствии с Хельсинской декларацией Всемирной медицинской ассоциации (пересмотр 2013 г.) и одобрено локальным Этическим комитетом (протокол № 15 от 14.03.2023 г.).
Участие авторов:
Зайцева Н.В. — концепция и дизайн исследования, редактирование;
Старкова К.Г. — концепция и дизайн исследования, анализ данных, написание текста;
Долгих О.В. — концепция и дизайн исследования, анализ данных, редактирование;
Алексеев В.Б. — концепция и дизайн исследования, редактирование;
Легостаева Т.А. — анализ данных, написание текста;
Казакова О.А. — анализ данных, написание текста.
Все авторы — одобрение окончательной версии статьи.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов.
Дата поступления: 21.05.2025 / Дата принятия к печати: 15.07.2025 / Дата публикации: 05.08.2025
Введение. Профессия машиниста метрополитена предъявляет повышенные требования к физическому здоровью и психическому состоянию работника. Внезапное ухудшение здоровья машиниста может спровоцировать аварийную ситуацию, представляющую угрозу для жизни пассажиров, поэтому регулярный мониторинг состояния здоровья и анализ структуры заболеваемости машинистов электропоездов в метрополитене имеют первостепенное значение.
Цель исследования — анализ распространённости общесоматических заболеваний, выявление основных нозологических форм и оценка общего состояния здоровья машинистов метрополитена на основе данных периодических медицинских осмотров.
Материалы и методы. В рамках проведения профилактических медицинских осмотров на базе клинике ФГБНУ «НИИ МТ» было проведено клинико-лабораторное обследование 2642 машинистов (мужчин) электропоездов ГУП «Московский метрополитен».
Результаты. Среди машинистов электропоездов 89,7% имели одну или несколько соматических патологий, из которых главными являлись болезни органов дыхания, болезни уха и сосцевидного отростка и заболевания сердечно-сосудистой системы. В постоянном диспансерном наблюдении нуждались 87,4% обследованных, в дальнейшем амбулаторном обследовании и лечении нуждались 74,1%, а 9,2% было необходимо санаторно-курортное лечение. Выявлено достоверное (p<0,05) нарушение углеводного обмена и показателей функционирования сердечно-сосудистой системы у работников со стажем более 20 лет по сравнению с группами со стажем менее 10 лет и 10–19 лет. У работников со стажем более 20 лет артериальная гипертензия выявляется достоверно чаще, чем у сотрудников со стажем менее 10 лет (p=0,043).
Ограничения исследования. Обследованы машинисты электропоездов только ГУП «Московский метрополитен».
Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о наличии изменений со стороны сердечно-сосудистой системы у машинистов электропоездов при длительном воздействии неблагоприятных факторов, что обусловливает необходимость проведения более детальной и специализированной диагностики кардиоваскулярной патологии для сохранения трудового долголетия данной категории работников.
Этика. Исследование проведено с соблюдением этических стандартов проведения медицинских исследований с участием человека согласно требованиям Хельсинской декларации Всемирной медицинской ассоциации. Все обследованные подписывали добровольное информированное согласие на участие в исследовании. Проведение исследования одобрено заключением локального комитета по этике ФГБНУ «НИИ МТ» (протокол заседания этического комитета ФГБНУ «НИИ МТ» № 8 от 11.11.2020 г.).
Участие авторов:
Кузьмина Л.П. — концепция и дизайн исследования, редактирование;
Карпушина А.В. — дизайн исследования, сбор и обработка материала, проведение лабораторных исследований, написание текста, редактирование;
Кислякова А.А. — обработка данных, написание текста, редактирование;
Безрукавникова Л.М. — редактирование.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Дата поступления: 22.05.2025 / Дата принятия к печати: 23.06.2025 / Дата публикации: 05.08.2025
Введение. Формирование эмоционального выгорания, когнитивных нарушений вследствие стрессогенного воздействия профессиональной среды у медицинских работников может сопровождаться снижением адаптационных способностей, перестройкой метаболизма в центральной нервной системе.
Цель исследования — выявление особенностей церебрального энергетического обмена и когнитивных функций у среднего медицинского персонала (СМП) в зависимости от стадии формирования эмоционального выгорания.
Материалы и методы. Обследованы 36 женщин СМП. Применяли методы нейроэнергокартирования, нейропсихологической диагностики.
Результаты. У лиц СМП при сопоставлении с группой сравнения определены наиболее уязвимые функции когнитивной сферы: долговременная память (1,2(0–1,6), балла и 0,0(0–1) балла при р=0,001 соответственно), экспрессивная речь (1,0(0–1,0), балла и 0,0(0–1,0), балла при р=0,0002 соответственно). Расстройство импрессивной речи (объяснение логико-грамматических конструкций) сочетается с нарушением церебрального энергетического обмена при функциональных нагрузках, определяя возможную значимость функций комплекса теменных структур в координации механизмов адаптации. Выявлена взаимосвязь сформированной фазы «истощение» и уровня постоянного потенциала (УПП) в лобном (rs=–0,34 p=0,038) и левом центральном (rs=–0,34 p=0,037) отделах мозга, а также неадекватное постстрессовое изменение церебрального энергетического обмена при проведении гипервентиляции, постгипервентиляционного периода, теста быстрых словесных ответов (rs=–0,34 p=0,038; rs=–0,34 p=0,037; rs=–0,39 p=0,018; rs=–0,37 p=0,025; rs=–0,36 p=0,03 соответственно), характеризующее нарушение реакций нейровегетативного статуса при сформированной фазе «истощение».
Ограничения исследований. Исследование ограничено выборкой лиц одной профессиональной группы, отсутствием клинико-психологической характеристики обследованных.
Заключение. Динамика характеристик УПП при проведении функциональных афферентных проб сопровождается изменением показателя, характеризующим импрессивную речь, определяющем уязвимость зоны перекрытия третичных полей височной, теменной и затылочной коры левого полушария головного мозга при нарушении адаптации в поддержании внутреннего гомеостаза у СМП. Установленная реципрокная связь между выраженностью синдрома эмоционального выгорания, уровнем постоянного потенциала, адаптивными способностями реакций мозга, нейропсихологическими показателями у СМП позволила предположить, что нарушение адаптации при стрессе у медицинских работников будет играть ключевую роль в формировании возможных профессионально обусловленных заболеваний и когнитивной дисфункции.
Этика. Обследование пациентов проходило в соответствии с этическим стандартом Хельсинкской декларации Всемирной медицинской ассоциации «Этические принципы проведения научных медицинских исследований с участием человека». Все обследованные подписали информированное согласие на участие в исследовании. Имеется заключение Локального этического комитета ФГБНУ ВСИМЭИ (протокол № 5 от 21.03.2023 г.).
Участие авторов:
Шевченко О.И. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала и написание текста, редактирование;
Кулешова М.В. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, написание текста, редактирование;
Лахман О.Л. — редактирование;
Панков В.А. — редактирование.
Все авторы — ответственность за целостность всех частей рукописи и одобрение окончательной версии рукописи.
Финансирование. Финансирование осуществлялось в рамках выполнения Государственного задания по фундаментальным научным исследованиям.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.
Дата поступления: 26.05.2025 / Дата принятия к печати: 16.06.2025 / Дата публикации: 05.08.2025
Введение. Проблемы диагностики профессиональных поражений плеча у лиц физического труда обусловлены рядом причин. К ним можно отнести отсутствие объективных и полных данных о тяжести трудового процесса, определяемых при специальной оценке условий труда и отражаемых в санитарно-гигиенических характеристиках условий труда. Имеется неполное соответствие перечня профессиональных поражений плеча Международной классификации болезней 10-го пересмотра. Врачи недостаточно информированы о клинических проявлениях и диагностических приёмах при поражениях плеча, отсутствуют критерии ранней диагностики данной патологии.
Цель исследования — оценка профессионального риска и совершенствование диагностики профессиональных поражений плеча у горнорабочих.
Материалы и методы. Проведена оценка априорного риска развития поражений плеча у подземных горнорабочих на основе анализа тяжести трудового процесса по данным санитарно-гигиенических характеристик условий труда и/или карт специальной оценки условий труда, а также по результатам специально разработанного опросника. Проведено клиническое обследование 224 подземных горнорабочих, включающее комплекс ортопедических диагностических тестов, ультразвуковую диагностику плечевого сустава и изокинетическую динамомерию при ротации плеча.
Результаты. Определён повышенный профессиональный риск развития поражений плеча у горнорабочих, преобладающей формой которых является синдром сдавления ротатора плеча. Установлена высокая диагностическая точность клинических ортопедических тестов при поражениях плеча и положительная корреляционная связь между степенью выраженности клинических проявлений и ультразвуковыми признаками поражений плеча (r=0,7), что свидетельствует об эффективности комплексного клинико-инструментального обследования. Изокинетическая динамометрия на ранних стадиях формирования синдрома сдавления ротатора плеча определила снижение значений крутящего момента (КМ) при наружной и внутренней ротации плеча, что свидетельствует о формирующемся функциональном дефиците мышц на доклинической стадии. Критериями ранней диагностики являются проградиентное снижение КМ, резкое снижение КМ в «точке боли», асимметрия КМ (более 20 Нм).
Ограничения исследования. Исследование ограничено выборкой лиц определённых профессиональных групп.
Заключение. Результаты исследования позволили уточнить структуру профессиональных поражений плеча у горнорабочих и определить оптимальный комплекс клинического обследования, обладающий высокой диагностической эффективностью. Установлены критерии ранней диагностики патологии с применением метода изокинетической динамометрии.
Этика. Обследование пациентов проходило в соответствии с этическим стандартом Хельсинкской декларации Всемирной медицинской ассоциации «Этические принципы проведения научных медицинских исследований с участием человека». Все обследованные подписали информированное согласие на участие в исследовании. Имеется заключение Локального этического комитета ФГБНУ «НИИ МТ» (протокол № 8 от 19.10.2022 г.).
Участие авторов:
Щетинина А.А. — сбор и обработка материала, статистическая обработка данных, написание текста;
Сааркоппель Л.М. — концепция и дизайн исследования, статистическая обработка данных, редактирование текста;
Лагутина Г.Н. — концепция и дизайн исследования, редактирование текста;
Непершина О.П. — сбор и обработка материала;
Лагутина А.П. — сбор и обработка материала.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Дата поступления: 19.06.2025 / Дата принятия к печати: 02.07.2025 / Дата публикации: 05.08.2025
ОБЗОРЫ ЛИТЕРАТУРЫ
Научное направление, связанное с изучением генетической и эпигенетической предрасположенности к развитию профессиональных заболеваний под воздействием вредных производственных факторов, на современном этапе опирается на использование высокопроизводительных молекулярно-биологические методов анализа геномной ДНК. Особый интерес представляют новые методы определения первичной структуры геномной ДНК с применением технологий массового параллельного секвенирования или секвенирования нового поколения (Next Generation Sequencing, NGS) и гибридизационного анализ ДНК с помощью микрочипов высокой плотности (микроматричный анализ). Указанные выше технологии в совокупности с применением статистических методов обработки метаданных и возможностей искусственного интеллекта открываются новые перспективы в оценке, прогнозировании рисков развития социально-значимых заболеваний. Получаемый массив данных может иметь определяющее значение при решении задач управления профессиональными рисками и профилактики профессиональных заболеваний под воздействием вредных производственных факторов. Целью данного обзора явилось ретроспективное представление работ по поиску функциональных однонуклеотидных полиморфизмов, являющихся маркёрами повышенного риска развития некоторых онкологических заболеваний и развития профессиональных респираторных заболеваний у работников промышленных предприятий под воздействием канцерогенов, ксенобиотиков, тяжёлых металлов, VGDF (vapors, gases, dust and fumes, пары, газы, пыль и дым). Особое внимание в обзоре уделено описанию выявленных генетических маркёров предрасположенности к развитию хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ, COPD, chronic obstructive pulmonary disease) – одной из самых распространённых респираторных патологий. В ряде случаев продемонстрировано влияние этнической принадлежности изучаемых групп работников на степень риска развития профессиональных заболеваний при наличии того или иного варианта полиморфизма. Для дальнейших скрининговых исследований целесообразно использовать технологические платформы (диагностические системы) для мультиплексного анализа в пределах не более чем несколько десятков выявленных генетических маркеров, для которых достоверно показана ассоциация с развитием профессиональных заболеваний.
Этика. Данное исследование не требовало заключения этического комитета.
Участие авторов:
Маркелов М.Л.— дизайн обзора, сбор, анализ и интерпретация данных (литературных источников), написание текста;
Кузьмина Л.П. — концепция и дизайн обзора, написание текста, редактирование;|
Маркелов К.М. — анализ и интерпретация данных (литературных источников), перевод и валидация представления материалов медицинской направленности, написание текста, редактирование;
Юдин В.С. — концепция и дизайн обзора, написание текста, редактирование.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Дата поступления: 05.06.2025 / Дата принятия к печати: 24.06.2025 / Дата публикации: 05.08.2025
ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
Введение. Одной из ключевых проблем управления профессиональным риском для здоровья работников является неудовлетворительное качество периодических медицинских осмотров (ПМО). На низком уровне находится выявление ранних признаков профессиональных и производственно обусловленных заболеваний. Все более активную роль в проведении ПМО играют медицинские организации частной формы собственности (частные МО), имеющие лицензию не только на проведение предварительных и периодических медицинских осмотров, но и экспертизу связи заболевания с профессией.
Цель исследования — провести анализ результатов периодических медицинских осмотров работников Свердловской области, проведённых государственными и частными медицинскими организациями, имеющими лицензию на экспертизу связи заболевания с профессией за 2020–2024 гг.
Материалы и методы. За период 2020–2024 гг. проанализировано 1546 заключительных актов по результатам ПМО в центрах профпатологии государственной формы собственности (ЦП) и 1499 — в частных МО, проводивших медицинские осмотры на уровне центра профпатологии.
Результаты. При росте объёмов ПМО, проведённых частными МО, отмечается крайне низкий уровень выявления профессиональных и хронических соматических заболеваний, числа работников из группы повышенного риска развития профессиональных заболеваний Частные МО игнорируют необходимость и возможность направления работников на дообследование в ЦП для исключения профессионального характера имеющегося заболевания.
Ограничения исследования. Исследование ограничено данными заключительных актов ПМО, представленных в Центр профпатологии Свердловской области.
Заключение. Для повышения эффективности мер по управлению профессиональным риском для здоровья работников необходим консенсус профессионального сообщества по критериям оценки качества проведения ПМО.
Этика. Проведение исследования не требовало согласования локального этического комитета.
Участие авторов:
Газимова В.Г. — концепция и дизайн исследования, редактирование текста;
Шастин А.С. — сбор материала и обработка данных, написание текста.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Дата поступления: 09.06.2025 / Дата принятия к печати: 18.06.2025 / Дата публикации: 05.08.2025
Введение. Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), в частности, артериальная гипертензия (АГ) остаются ведущей причиной демографических потерь в обществе в связи с риском развития осложнений, таких как ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда, являясь не только медицинской, но и социально-экономической проблемой, влияющей на профессиональную пригодность и потерю здоровья работников. В условиях производственных коллективов повышенное артериальное давление может служить критерием отбора. Несмотря на значительное количество исследований по АГ, недостаточно изучена её динамика среди работников различных отраслей с позиции сезонных колебаний.
Цель исследования — оценить особенности распространённости повышения артериального давления среди работников транспортной отрасли с учётом сезонных колебаний по результатам предсменных медицинских осмотров для повышения эффективности профилактических мероприятий.
Материалы и методы. Проведён анализ записей базы данных электронной системы медицинских осмотров (КАП ЭСМО) производства ООО КВАЗАР (Россия) ПРМО за 8 лет (2016–2023 г.) на одном из предприятий транспортной отрасли. Проанализированы сезонные колебания числа выявленных случаев превышения систолического АД более — 140 мм рт. ст. и/или диастолического — 90 мм рт. ст. на предсменном медицинском осмотре (ПРМО). Рассчитаны коэффициенты артериальной гипертензии (КАГ) по формуле: КАГ=(Число работников с АД≥140/90 мм рт. ст. Общее число работников, прошедших ПРМО в месяце)×100. Обработка данных выполнялась с использованием MS Excel 2013. Анализ нормальности распределения изучаемых переменных проводился с использованием критерия Колмогорова–Смирнова. Анализ сезонных различий выполнялся с использованием критерия Краскала–Уоллиса для независимых выборок. Для детального сравнения парных различий между месяцами применялся t-критерий для независимых выборок. Информационная ценность признака оценивалась с помощью p-уровня. Критический уровень значимости (р) при проверке статистических гипотез принимался равным 0,05.
Результаты. Анализ данных показал, что в осенне-зимний период выявляется больше работников с АГ, чем в весенне-летний. Статистически значимые различия по месяцам подтверждены критерием Краскала–Уоллиса (p<0,001). Коэффициент АГ (КАГ) в холодные месяцы выше, чем летом, что указывает на необходимость усиленного контроля за состоянием работников в данный период и проведения своевременных профилактических мероприятий. Введение КАГ позволило учесть влияние выборки и объективно оценить динамику АГ в коллективе.
Выявленные колебания АГ могут влиять на принятие медицинским работником о допуске к работе. Если число выявленных случаев АГ растёт, а количество отстранений от работы остаётся стабильным, это может свидетельствовать о формальном характере медицинских осмотров. Таким образом, необходимо внедрение автоматизированных систем оценки здоровья и повышение ответственного отношения к результатам ПРМО.
Ограничения исследования. Анализ проводился исключительно на основе данных автоматизированной системы предсменных медицинских осмотров (КАП ЭСМО), что исключает возможность сопоставления с данными традиционных медицинских обследований. В исследуемой выборке преобладают мужчины, что отражает специфику исследуемой отрасли, но ограничивает возможность распространения результатов на предприятия с гендерно сбалансированным коллективом.
Выводы. Выявленные закономерности сезонных колебаний АГ необходимо учитывать при разработке корпоративных программ здоровья и планировании профилактических мероприятий. Внедрение автоматизированных медицинских систем, повышает объективность медицинского мониторинга и минимизирует влияние субъективных факторов со стороны медперсонала, что существенно для сохранения профессионального здоровья и снижения риска развития осложнений сердечно-сосудистых заболеваний.
Этика. Исследование проведено с соблюдением этических принципов медицинских и научных исследований. Все данные были получены из базы электронной системы медицинских осмотров (КАП ЭСМО) с соблюдением принципов анонимности и конфиденциальности. Исследование не требовало дополнительного вмешательства и не предполагало изменения стандартных процедур ПРМО.
Участие авторов:
Мудрая К.В. — разработка концепции исследования, анализ данных, интерпретация результатов, написание текста, подготовка рукописи к подаче;
Молокотин В.К. — концепция исследования, редактирование;
Туголуков А.В. — концепция исследования, редактирование;
Малютина Н.Н. — концепция исследования, редактирование, обсуждение результатов, выводов.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Дата поступления: 14.05.2025 / Дата принятия к печати: 02.07.2025 / Дата публикации: 05.08.2025
ЮБИЛЕИ
12 июня 2025 г. исполнилось 90 лет со дня рождения и 65 лет врачебной, научно-педагогической, организаторской и общественной деятельности Нелли Соломоновны Соркиной — заслуженного врача Российской Федерации, кандидата медицинских наук, ведущего научного сотрудника.
ISSN 2618-8945 (Online)