Введение. Распространённость профессиональных заболеваний органов дыхания остаётся достаточно высокой. Технологии искусственного интеллекта успешно применяются для оценки риска развития бронхолёгочных заболеваний. Новизна исследования заключается в одновременном сравнении методов классической статистики и интерпретируемого машинного обучения с использованием SHAP-анализа, что обеспечивает как научную обоснованность, так и практическую применимость полученных результатов в системе профпатологии.

Цель исследования — по результатам клинических, функциональных и лабораторных показателей у пациентов с профессиональной бронхолёгочной патологией построить модель машинного обучения и определить предикторы прогрессирования заболевания в постконтактном периоде.

Материалы и методы. Для изучения изменений клинических, функциональных, лабораторных и рентгенологических данных с учётом длительности заболевания пациенты были разделены на 2 группы: первая (61 человек) — пациенты с профессиональной бронхолёгочной патологией (диагноз установлен при первичной госпитализации в период продолжения работы в алюминиевом производстве); вторая группа (69 человек) — лица с профессиональной бронхолёгочной патологией в постконтактном периоде (наблюдаются в клинике с установленным диагнозом профессионального заболевания 5 и более лет). Все обследованные — бывшие работники алюминиевого производства. Итоговая база данных включает 130 наблюдений с 58 признаками (бинарными и количественными) и бинарной целевой переменной. Для построения прогностической модели использовался алгоритм градиентного бустинга на решающих деревьях XGBoost (XGBClassifier). Результатом является прогностическая функция f(x), отображающая вектор входных признаков в прогнозное значение вероятности отнесения пациента к первой или второй группе.

Результаты. При проведении математической статистики, с применением непараметрического критерия Манна–Уитни, после коррекции методом Бенджамини–Хохберга были выявлены признаки, статистически различающиеся между группами. К таковым были отнесены: стаж работы во вредных условиях, итоговое количество баллов по шкале CAT (COPD Assessment Test), выраженность одышки по шкалам mMRS и Борга, количество метров, пройдённых в ходе проведения теста с 6-минутной ходьбой. Из спирометрических показателей значимой оказалась форсированная жизненная ёмкость лёгких и из лабораторных показателей — уровень трансферрина в сыворотке крови. Дополнительно модель выявила вклад следующих лабораторных показателей: количество тромбоцитов, лимфоцитов, палочкоядерных лейкоцитов, липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), триглицеридов, индекса атерогенности, креатинина, щелочной фосфатазы, калия, церулоплазмина и функциональных показателей — ОФВ1 и остаточного объёма лёгких.

Ограничения исследования. Исследование имеет профессиональные (работники производства алюминия) и гендерные (мужчины) ограничения.

Заключение. От периода установления диагноза до постконтактного периода профессиональной бронхолёгочной патологии нарастают показатели одышки по шкалам mMRS и Борга, показатель CAT 9, с одновременным ухудшением показателей 6-МШТ, что проявляется максимальными симптомами и оказывает чрезвычайно сильное влияние на качество жизни пациента и его физическую активность. Одновременно отмечается повышение количества ЛПНП при увеличенных показателях уровня тромбоцитов крови, что повышает риски атеросклероза, тромбоза и развития сердечно-сосудистой патологии. На этапе установления диагноза значим провоспалительный фон, характеризующийся увеличением количества палочкоядерных лейкоцитов и церулоплазмина крови. Модель XGBClassifier продемонстрировала высокую прогностическую точность, подтверждённую значениями ROC-AUC, чувствительности и специфичности.

Этика. В соответствии с требованиями Комитета по биомедицинской этике обследование проведено только с письменного информированного согласия пациентов, работа не ущемляла права и не подвергала опасности благополучие субъектов исследования в соответствии с требованиями биомедицинской этики, утверждёнными Хельсинской декларацией Всемирной медицинской ассоциации (2024) и приказом Минздрава России № 200Н (от 01.04.2016 г.). ФГБНУ ВСИМЭИ имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности Территориального органа Росздравнадзора по Иркутской области № Л041-00110-38/00355362 от 28.07.2020 г.

Участие авторов:

Бейгель Е.А. — концепция и дизайн исследования, сбор материала и обработка данных, написание текста, оформление и редактирование статьи;
Лахман О.Л. — концепция и дизайн исследования, оформление и редактирование статьи;
Рожкова Н.Ю. — статистическая обработка, написание текста, оформление и редактирование статьи;
Пещерова С.М. — статистическая обработка, написание текста, оформление и редактирование статьи;
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Финансирование осуществлялось в рамках выполнения научно-исследовательской работы (НИР) «Изучение механизмов формирования и прогрессирования нейродегенеративных и бронхолёгочных нарушений при воздействии промышленных токсикантов» (номер государственной регистрации № 01201355913) и поисковых научных исследований «Разработка способов диагностики, лечения, реабилитации и профилактики заболеваний, направленных на продление активного долголетия населения Сибири» (номер государственной регистрации № АААА-А20-120100190008-8); «Разработка подходов к лечению и медицинской реабилитации пациентов при коморбидном течении постковидного синдрома и военнослужащих, пострадавших в боевых действиях» (номер госрегистрации 12303200011-5).

Конфликт интересов. Конфликт интересов отсутствует.

Дата поступления: 17.08.2025 / Дата принятия к печати: 12.09.2025 / Дата публикации: 30.10.2025

Введение. В последние годы в Мурманской области регистрируются самые высокие уровни профессиональной заболеваемости среди субъектов Российской Федерации.

Цель исследования — выявить тенденции в изменениях уровней и структуры профессиональной заболеваемости у работников различных специальностей и видов экономической деятельности в Мурманской области в 2003–2023 гг.

Материалы и методы. Выполнен анализ данных реестра профессиональных заболеваний Мурманской области.

Результаты. В 2003–2023 гг. профессиональная заболеваемость в Мурманской области в 1,24–11,68 раза превышала общероссийские показатели. Впервые было выявлено 5298 профессиональных заболеваний у 2613 работников, преимущественно горнодобывающих (56,1%) и металлургических (25,7%) предприятий. В структуре патологии наиболее распространенными были радикулопатия (16,0%), вибрационная болезнь (16,0%) и нейросенсорная тугоухость (15,8%). Особенностями профессиональной патологии в 2003–2023 гг. стали увеличение доли горняков (p<0,001) и снижение доли металлургов (p<0,001) среди заболевших лиц, увеличение в структуре патологии удельного веса радикулопатии и вибрационной болезни (p<0,001), снижение удельного веса нейросенсорной тугоухости и особенно (в 5,5 раза) хронического бронхита (p<0,001). Помимо этого, отмечено увеличение продолжительности стажа до момента развития патологии, которое сопровождалось ростом числа различных заболеваний у одного работника (1,77±0,03 до 2,16±0,06 случаев, p<0,001).

Ограничения исследования. Возможность регистрации профессиональных заболеваний, возникших в Мурманской области, в других регионах России.

Заключение. В Мурманской области в 2003–2023 гг. не отмечено снижения уровня профессиональной заболеваемости, что требует выяснения причин неэффективности профилактических мероприятий.

Этика. Данное исследование не требует заключения комитета по биомедицинской этике или иных документов.

Участие авторов:
Сюрин С.А. — концепция и дизайн исследования, написание текста статьи;
Ковшов А.А. — статистическая обработка и анализ результатов, редактирование.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 18.08.2025 / Дата принятия к печати: 05.09.2025 / Дата публикации: 30.10.2025

Тиокарбамид (ТК) все шире используется во многих отраслях промышленности и сельского хозяйства. Однако большинство данных, имеющихся литературе (включая материалы по оценке мутагенной и тератогенной активностей, а также репродуктивной токсичности), бессистемны, получены в середине прошлого века и не соответствуют современным правилам изучения безопасности химических соединений. На этом основании эксперты МАИР в 1979 г., а затем в 2001 г. определили для ТК класс опасности 3.

Цель исследования — провести анализ данных литературы для выявления пробелов в знаниях о биологической активности ТК и описать возможную систему планирования новых исследований генетической безопасности ТК в рамках современных экспериментальных подходов.

Проведён анализ 55 источников литературы — это практически все материалы, опубликованные за все время изучения биологических эффектов ТК.

Основными недостатками проведённых исследований являются отсутствие системного подхода и несоответствие выбора методов исследования современным правилам изучения биологического действия химических соединений. Разнообразие моделей и фрагментарность имеющихся данных не позволяют понять механизмы биологических эффектов ТК.

Обзор литературы включает практически все публикации о биологической активности ТК, имеющиеся в открытой печати. Анализ этих данных демонстрирует обширные белы пятна в современных знаниях о биологических эффектах ТК, механизмах их становления и развития. Для восполнения этих пробелов особенно важным представляется детальное изучение отдалённых эффектов ТК у человека и разработка системы безопасных регламентов этого контакта.

Анализ мирового рынка ТК демонстрирует выраженную тенденцию к расширению сферы контакта человека с этим веществом. Результаты экспериментов на биологических моделях доказывают высокую вероятность полиморфизма генов чувствительности к ТК, что, в свою очередь, обосновывает необходимость проведения системных исследований всеми методами генетической токсикологии. Такие комплексные исследования позволят выявить генетические маркеры чувствительности к ТК, что сделает возможным научно обоснованный подбор кадров, для которых контакт с ТК наименее опасен.

Этика. Проведённое исследование не требовало заключения этического комитета.

Участие авторов:
Ингель Ф.И. — концепция и дизайн исследования, написание текста; редактирование, ответственность за целостность всех частей статьи;
Коняшкина М.А. — написание и редактирование текста, ответственность за целостность всех частей статьи;
Мамонов Р.А. — редактирование текста, утверждение окончательного варианта статьи;
Юдин С.М.— утверждение окончательного варианта статьи.

Финансирование. Исследование выполнено в рамках государственного задания ФГБУ «ЦСП» ФМБА России и не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 09.09.2025 / Дата принятия к печати: 15.09.2025 / Дата публикации: 30.10.2025

Население ресурсодобывающих регионов подвергается сложному комплексному влиянию окружающей среды — сочетанному воздействию неблагоприятных факторов производственного и непроизводственного происхождения. В угледобывающих и металлургических районах особенно распространена патология бронхолёгочной системы, которая в первую очередь тонко реагирует на гипоксию в условиях загрязнения атмосферного воздуха. Известно, что гипоксия лежит в основе патогенеза многих профессиональных заболеваний, а зачастую является и пусковым фактором развития патологического процесса и, как следствие, — нарушения энергетического баланса в тканях. При этом нарушаются пути внутриклеточной сигнализации, в том числе редокс-сигнальной системы, действие которой опосредовано активацией свободнорадикальных процессов и изменением уровня защитных белков в клетках. Физиологическое состояние и устойчивость перечисленных систем определяют адаптационные возможности организма в условиях экологического неблагополучия.

В связи с этим важным является поиск методов лечения и профилактики профессиональных заболеваний, основанных на модуляции редокс-сигнальной системы. К таким методам относится интервальная нормобарическая гипоксическая тренировка, в основе которой лежит адаптация, собственно, к гипоксии, а также к периодам реоксигенации в момент возвращения к дыханию воздухом с нормальным содержанием кислорода.

В данном обзоре проведена систематизация исследований по применению адаптации организма человека к разному уровню кислорода в профилактике профессиональных заболеваний бронхолёгочной системы. С этой целью был проведён поиск литературных источников по следующим базам: PubMed, Google Scholar, eLibrary, ResearchGate, Web of Science, Scopus и КиберЛенинка. Были использованы конкретные ключевые слова и словосочетания: профессиональные заболевания, патология бронхолёгочной системы, профилактика интервальной нормобарической гипоксической и гипероксической тренировкой, редокс-сигнальная система, антигипоксические и антиоксидантные защитные белки.

Представленные в обзоре экспериментальные и клинические данные по адаптации организма к разному уровню кислорода свидетельствуют, что интервальная гипоксическая и гипероксическая тренировка может быть эффективным методом профилактики профессиональной патологии лёгких со значительным терапевтическим потенциалом для клинической практики в медицине труда.

Участие авторов:
Жукова А.Г. — концепция и дизайн обзора, сбор, анализ и
интерпретация данных (литературных источников), написание текста;
Кизиченко Н.В. — сбор, анализ и интерпретация данных (литературных источников);
Бугаева М.С. — сбор, анализ и интерпретация данных (литературных источников);
Михайлова Н.Н. — концепция и дизайн обзора, сбор, анализ и интерпретация данных (литературных источников), написание текста;
Филимонов Е.С. — сбор, анализ и интерпретация данных (литературных источников);
Сазонтова Т.Г. — концепция и дизайн обзора, сбор, анализ и интерпретация данных (литературных источников), написание текста.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 09.07.2025 / Дата принятия к печати: 22.09.2025 / Дата публикации: 30.10.2025

Основная доля радиационного воздействия на человека формируется природными источниками ионизирующего излучения, из которых радон является преобладающим. Рядом эпидемиологических исследований доказано его пагубное влияние на здоровье — до 15% случаев обнаружения рака лёгкого связано с дочерними продуктами распада радона. Несмотря на очень низкое содержание радона в атмосферном воздухе угроза здоровью подкрепляется фактом длительного пребывания человека внутри помещений, где активность радона как правило выше.

Цель исследования — оценить радиационную безопасность учащихся и сотрудников образовательных учреждений г. Тобольска.

Проведено радонометрическое обследование 6 зданий образовательных учреждений г. Тобольска. В рамках работы для исследуемых помещений были определены среднегодовое значение эквивалентной равновесной объёмной активности радона, дозы облучения и радиационные риски, вызванные ингаляцией радона. Активность радона измерялась еженедельно экспрессным способом в течение отопительного периода.

Среднегодовая активность радона в воздухе исследуемых помещений определена в 51–59 Бк/м³ (110–134 Бк/м³ с учётом неопределённости оценки). Годовые эффективные дозы внутреннего облучения и радиационные риски учащихся и сотрудников, связанные с ингаляцией радона при нахождении в зданиях образовательных учреждений, составили менее 0,6 мЗв/год и 7,9∙10^–5–1∙10^–4 соответственно. С пребыванием в жилых помещениях и на открытой территории дозы облучения возрастают до 1,45 мЗв/год, а риски смерти от рака лёгкого до 2,4∙10^–4.

По результатам измерений активности радона среди исследуемых помещений несоответствия нормам радиационной безопасности не обнаружено. Эффективная доза облучения работников и учеников школ г. Тобольска не превышает приемлемого уровня (5 мЗв/год). Риск смерти от рака лёгкого можно классифицировать как низкий, приемлемый для персонала, но не для населения в целом.

Этика. Данное исследование не требовало одобрения этического комитета.

Благодарности. Автор благодарен образовательным учреждениям г. Тобольска, принявшим участие в проведении исследования. Автор благодарен рецензентам за предложения и замечания, улучшившие качество статьи.

Финансирование. Работа выполнена в рамках исследования «Эколого-геохимические преобразования почв экосистем Обь-Иртышского бассейна под воздействием природных и техногенных факторов» (рег. номер НИОКТР: 1024023000029-9-1.5.4).

Конфликт интересов. Конфликт интересов отсутствует.

Дата поступления: 15.09.2025 / Дата принятия к печати: 20.09.2025 / Дата публикации: 30.10.2025

Гипертрофическая кардиомиопатия — заболевание миокарда, ассоциированное с риском внезапной сердечной смерти. Основываясь на клинических рекомендациях и нормативных актах (Приказ Минздрава России № 29н), рассмотрены критерии диагноза и анатомо-морфологические типы, фенокопии гипертрофической кардиомиопатии, алгоритмы обследования и стратификации риска внезапной сердечной смерти, необходимые при решении вопросов профессиональной пригодности. Представлено клиническое наблюдение пациента с гипертрофической кардиомиопатией, направленного на обязательный периодический медицинский осмотр. Анализ показал, что согласно приказу № 29н, диагноз «гипертрофическая кардиомиопатия» сам по себе не служит медицинским противопоказанием к работе. Ограничение допуска возникает при наличии у работника осложнений болезни (жизнеугрожающие нарушения ритма сердца, хроническая сердечная недостаточность III–IV функционального класса). Вместе с этим при бессимптомном необструктивном варианте гипертрофической кардиомиопатии важна оценка риска внезапной сердечной смерти по специальным шкалам риска. Допуск к работе с вредными условиями труда возможен при низком риске внезапной сердечной смерти. Таким образом, индивидуальная оценка профессиональной пригодности, основанная на комплексном анализе состояния пациента, данных стратификации риска внезапной сердечной смерти и соблюдении отраслевых нормативов, позволяет обеспечить безопасность труда без необоснованных ограничений.

Участие авторов:
Горохова С.Г. — концепция и дизайн работы, обработка данных, написание текста;
Алпаев Д.В. — сбор и обработка данных, написание текста;
Корчагин И.А. — сбор и обработка данных;
Стрижаков Л.А. — дизайн и редактирование;
Атьков О.Ю. — концепция и редактирование.

Финансирование. Данная работа не имела спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 10.09.2025 / Дата принятия к печати: 06.10.2025 / Дата публикации: 30.10.2025

Эпидемия коронавирусной инфекции в 2020–2022 гг. актуализировала вопросы состояния здоровья медицинских работников. Биологический фактор всегда являлся одним ведущих в плане угрозы здоровью медицинских работников. До начала пандемии главным профессиональным заболеванием от воздействия биологического фактора у медработников в РФ был туберкулез. Также в более редких случаях возможно инфицирование на рабочем месте такими инфекциями с парентеральным путем передачи как ВИЧ, вирусный гепатит С.

Представлен случай, когда у одной пациентки обсуждалась возможность сочетания двух профессиональных заболеваний — туберкулёза и ВИЧ.

Отсутствие документального подтверждения возможности заражения ВИЧ-инфекцией (отсутствие случаев аварийных ситуаций) при выполнении медицинской сестрой палатной своих профессиональных обязанностей, отсутствие свидетельских показаний факта аварийной ситуации на рабочем месте, невозможность достоверно доказать с помощью филогенетического анализа факта передачи возбудителя ВИЧ-инфекции от конкретного пациента к медицинской сестре палатной (по результатам независимого филогенетического анализа трёх протяжённых участков генома ВИЧ-1 установлено, что исследованные образцы ВИЧ-1, выделенные от пациента № 3 и медицинской сестры, относятся к одному генетическому варианту ВИЧ-субтипу, наиболее распространённому на территориях Красноярского края, следовательно, их заражение ВИЧ-инфекцией могло произойти геномом ВИЧ, циркулирующим на территории Красноярского края), отсутствие инфицирования вирусным гепатитом С у медсестры, при установленном у пациента №3 инфицирования ВИЧ и гепатита С не позволяют говорить о профессиональном характере имеющейся у медсестры ВИЧ-инфекции.

Показано, что при решении вопроса о связи ВИЧ-инфекции с профессией необходимо наличие документального подтверждения возможности заражения ВИЧ-инфекцией при выполнении должностных обязанностей с обязательной регистрацией аварийной ситуации в журнале учёта аварийных ситуаций.

Использование генотипирования и филогенетического анализа нуклеотидных последовательностей может быть использовано в качестве дополнительного инструмента при проведении эпидемиологического расследования случаев ВИЧ-инфекции, предположительно связанных с оказанием медицинской помощи или других сложных случаев с эпидемиологической точки зрения.

Особенностью профессиональных заболеваний от воздействия биологического фактора являются не экспозиция и длительность стажа, а особенности клинического течения и эпидемиологический анамнез. Для решения экспертных вопросов необходимо тесное взаимодействие специалистов в области медицины труда, эпидемиологов, инфекционистов и фтизиатров.

Участие авторов:
Захаринская О.Н. — концепция и дизайн статьи, написание текста, редактирование;
Стрижаков Л.А. — концепция, дизайн, написание текста, редактирование;
Павлова Н.Ю. — концепция и дизайн, написание текста, редактирование;
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 16.07.2025 / Дата принятия к печати: 23.08.2025 / Дата публикации: 30.10.2025

Ранее обсуждались экологические проблемы последствий загрязнения ртутью окружающей среды на промплощадке цеха ртутного электролиза ООО «Усольехимпром» в Иркутской области. У бывших работников и привлечённого к ликвидационным мероприятиям контингента проведены обследования, позволившие наметить подходы к выявлению индивидов с потенциальным риском реализации негативных эффектов на здоровье.

Цель исследования — изучить сочетания неблагоприятных генотипов полиморфных вариантов генов GSTM1, GSTP1 и HSPA1B в популяционной выборке жителей Восточной Сибири и сопоставить их с таковыми в профессионально экспонированных когортах для выявления риска развития ртутной интоксикации.

Методом ПЦР-РВ изучены полиморфные варианты генов GSTP1 (Ile105Val, rs1695), GSTP1 (Ala114Val, rs1138272) и GSTM1 у 92 жителей Усольского района. Кроме того, методом вложенной ПЦР проведено дообследование HSPA1B (1267A/G, rs1061581) полиморфизма у 144 сотрудников Федерального экологического оператора (ФЭО), принимавших участие в ликвидации накопленного вреда на промплощадке предприятия.

Анализ комбинаций HSPA1B генотипов с двумя или тремя неблагоприятными GST генотипами выявил в обследованной выборке 6 (0,07) индивидов, имеющих GG-HSPA1B генотип, что было сопоставимо по частоте с таковыми в группе МЧС (0,05) и более чем в два раза превышало частоту носительства данного сочетания в группе сотрудников ФЭО (0,03). Среди бывших работников носительство подобных сочетаний генотипов установлено у 6 (0,07) пациентов с хронической ртутной интоксикацией (ХРИ) при отсутствии таковых в группе стажированных работников без ХРИ. Идентифицированы два пациента с ХРИ и трое пожарных МЧС (0,02 в обоих случаях), являющихся носителями трех неблагоприятных GST генотипов в сочетании с GG гомозиготой, на фоне отсутствия таких комбинаций в других группах.

Проведено исследование полиморфных вариантов генов GSTM1, GSTP1 и HSPA1B в популяционной выборке жителей Восточной Сибири с последующим анализом неблагоприятных сочетаний генотипов, сопоставленных с таковыми в профессионально экспонированных ртутью когортах. В изученной выборке идентифицированы индивиды, имеющие сочетание двух или трёх неблагоприятных GST генотипов с GG-HSPA1B генотипом, ассоциированным с высоким прогностическим риском развития ртутной интоксикации. Последнее принципиально, поскольку обследованная выборка может потенциально рассматриваться в качестве среза будущей рабочей силы, занятой в рекультивации загрязнённой ртутью территории ООО «Усольехимпром», строительстве и эксплуатации объектов планируемого экотехнопарка.

Ограничения исследования. К ограничениям следует отнести как относительно небольшой размер обследованной выборки, так и отсутствие для этой группы данных о делеционном полиморфизме гена GSTT1, полученных ранее для профессионально экспонированных когорт.

Этика. От каждого обследуемого было получено добровольное информированное согласие, одобренное локальным комитетом по биомедицинской этике (протокол № 6 от 10.03.2020 г.).

Участие авторов:
Черняк Ю.И. — концепция, дизайн исследования, анализ и интерпретация данных, написание и редактирование текста;
Ларионова К.В. — выполнение методик, анализ данных, написание текста;
Лахман О.Л. — внесение принципиальных изменений и редактирование текста.

Благодарности. Авторы выражают благодарность сотрудникам клиники института за организацию обследования и формирование групп.

Финансирование. Работа выполнена в рамках государственного задания ФГБНУ ВСИМЭИ (№ 123032000010-8).

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 29.09.2025 / Дата принятия к печати: 06.10.2025 / Дата публикации: 30.10.2025

23 октября 2025 г. в возрасте 76 лет ушёл из жизни Рукавишников Виктор Степанович — один из ведущих учёных в области гигиены, медицины труда и экологии человека, более полувека посвятивший науке, член-корреспондент РАН, профессор, доктор медицинских наук.