Preview

Медицина труда и промышленная экология

Расширенный поиск

Научно-практический рецензируемый журнал «Медицина труда и промышленная экология» (основан в 1957 г., предыдущее название: «Гигиена труда и профессиональные заболевания» до 1992 г.) учрежден ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда имени академика Н.Ф. Измерова» (ФГБНУ «НИИ МТ») при поддержке Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор). Журнал зарегистрирован в Министерстве печати и информации Российской Федерации (свидетельство о регистрации № 0110362 от 2 марта 1993 г.). Имеет номер международной регистрации ISSN 1026-9428.

Журнал входит в перечень периодических научных и научно-технических изданий, выпускаемых в Российской Федерации, в которых рекомендуется публикация основных результатов диссертаций на соискание ученой степени. Журнал распространяется по всей территории Российской Федерации и в странах СНГ.

Журнал ориентирован на научных сотрудников, врачей профпатологов, медицинских работников, преподавателей медицинских вузов, учебных заведений, специалистов в области охраны труда и промышленной экологии. На страницах журнала освещается широкий спектр проблем по медицине труда, включая гигиену труда и профпатологию, токсикологию, физиологию труда, промышленную эргономику и промышленную экологию.

Основные тематические рубрики:

По номенклатуре ВАК:

14.02.00 - Профилактическая медицина, 14.02.01 - Гигиена, 14.02.04 - Медицина труда.

По классификатору OECD:

3 medical and health sciences – 3.02 – Clinical medicine, 3.03 – Health sciences

По классификатору ГРНТИ:

34.35 Экология

76.03 Медико-биологические дисциплины

76.29 Клиническая медицина

76.33 Гигиена и эпидемиология

86.21 Условия труда. Производственная сфера

86.25 Профессиональные болезни и их профилактика

86.31 Трудоспособность. Экспертиза трудоспособности

87.25 Воздействие антропогенных изменений окружающей среды на здоровье и социально-трудовой потенциал населения

87.55 Защита от шума, вибрации, электрических и магнитных полей и излучений.

По классификатору Web of Science: HL Health care sciences & services, NE Public, environmental & health.

По классификатору Scopus:

2719 Health policy

2739 Public health, environmental and occupational health

2742 Rehabilitation

3609 Occupational therapy

Основным языком публикации является русский, на английском языке дается оглавление выпуска, заглавие статьи, авторы, сведения о месте работы авторов, авторское резюме, ключевые слова, список литературы, контакты.

Текущий выпуск

Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Только для подписчиков
№ 10 (2019)
Скачать выпуск PDF

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

844-849 10
Аннотация

Введение. Работники производств пенополиуретанов (ППУ) подвергаются воздействию различных вредных профессиональных факторов, которые обусловливают повышенный риск развития нарушений органов дыхания, нервной системы, онкологических заболеваний.

Цель исследования — на основании анализа условий труда и состояния здоровья работников современных производств ППУ обосновать систему управления профессиональным риском, направленную на его снижение.

Материалы и методы. Характеристика условий труда на 5-ти современных производствах ППУ дана на основе анализа большого объема лабораторно-инструментальных исследований профессиональных факторов. Состояние здоровья работников производства ППУ оценивалось по результатам периодического медицинского осмотра в динамике за ряд лет. Для оценки риска рассчитаны показатели отношения шансов, относительного риска, этиологической доли профессиональных факторов в стажевой группе 5 и более лет по отношению к стажевой группе 0–4 года для мужчин и женщин по нозологическим формам с оценкой различий по 95% доверительным интервалам и величине хи-квадрат (χ2 ).

Результаты. Условия труда на производствах ППУ характеризуются воздействием комплекса химических веществ, из которых наиболее значимыми являются изоцианаты и амины. На работников влияют и такие факторы, как повышенный шум, тяжесть труда. Условия труда на производствах ППУ оцениваются как вредные первой — третьей степеней. Выявлен повышенный риск развития у работников болезней эндокринной, нервной, дыхательной систем и опорнодвигательного аппарата, уровень которого возрастает с увеличением стажа работы на производстве ППУ. Обоснованы требования к организации производственного процесса, мониторингу условий труда, совершенствованию медицинского обслуживания, направленные на профилактику нарушений состояния здоровья работников. Заключение. Современные производства ППУ характеризуются комплексом вредных профессиональных факторов, оказывающих неблагоприятное влияние на здоровье работников, что требует внедрения в практику унифицированной модели управления профессиональным риском, направленной на его снижение.

850-854 17
Аннотация

Введение. В последние годы в профпатологии большое внимание уделяется профессионально обусловленным заболеваниям, особое место среди которых занимает кардиоваскулярная патология. Жесткость сосудистой стенки рассматривается как независимый фактор кардиоваскулярного риска. Это обусловливает важность изучения механизма развития ригидности артериального русла, ключевой составляющей которого является воспаление.

Цель исследования — выявить взаимосвязи между иммунными показателями и показателями жесткости сосудистой стенки по данным объемной сфигмографии у работающих в условиях воздействия промышленных аэрозолей.

Материалы и методы. Проведено обследование 55 мужчин, работающих в условиях воздействия промышленных аэрозолей, и 32 мужчин, не имеющих в профессиональном маршруте контакта с промышленными поллютантами. Определялись сывороточные концентраций иммуноглобулинов класса А и G, цитокинов, фактора некроза опухоли α, С-реактивного белка методом твердофазного иммуноферментного анализа. Оценка эластических свойств сосудистой стенки проводилась методом объемной сфигмографии.

Результаты. Установлено усиление продукции провоспалительного интерлейкина–8, иммуноглобулина G и С-реактивного белка, а также повышение сердечно-лодыжечного сосудистого индекса справа и слева в группе работающих в условиях воздействия промышленных аэрозолей. Медианы концентраций иммуноглобулинов, интерлейкинов и С-реактивного белка не зависели от изменения величины сердечно-лодыжечного сосудистого индекса. Повышение ригидности сосудистой стенки сопровождалось увеличением продукции фактора некроза опухоли α. Так, в группе лиц с повышенной жесткостью уровень этого цитокина в 3 раза превышал значения в группе лиц с нормальными значениями сердечно-лодыжечного сосудистого индекса. Выявлена взаимосвязь между сердечно-лодыжечным сосудистым индексом и концентрацией фактора некроза опухоли α (r=0,61; р=0,009), С-реактивного белка (r=0,54; p=0,02) и обратная связь с уровнем противовоспалительного интерлейкина–10 (r=0,36; p=0,04).

Выводы. Установленные значимые корреляционные зависимости между цитокинами (фактор некроза опухоли α, интерлейкин–10), С-реактивным белком и отдельными показателями объемной сфигмографии (сердечно-лодыжечным сосудистым индексом) свидетельствуют о патогенетической роли цитокинов и белков острой фазы в нарушении упруго-эластических свойств сосудистого русла у работающих в условиях воздействия промышленных аэрозолей.

855-859 9
Аннотация

Введение. В настоящее время набирает популярность концепция раннего сосудистого старения, проявляющегося увеличением жесткости сосудистой стенки. В качестве метода диагностики данного синдрома все чаще используется объемная сфигмография с определением сердечно-лодыжечного сосудистого индекса и расчетного возраста. Помимо изучения воздействия традиционных факторов сердечно-сосудистого риска на развитие ригидности сосудов, перспективным направлением является поиск дополнительных факторов, снижающих эластичность сосудистой стенки.

Цель исследования — оценить влияние промышленного аэрозоля на развитие синдрома раннего сосудистого старения у работников металлургического предприятия.

Материалы и методы. Обследованы 155 мужчин, работающих на металлургическом предприятии. В основную группу вошли 95 человек, работающих в условиях воздействия промышленного аэрозоля. В группу сравнения включены 60 работников, не подвергающихся воздействию промышленного аэрозоля. Всем обследуемым проведены периодический медицинский осмотр, оценка липидного спектра крови, статуса и стажа курения, исследование эластических свойств сосудистой стенки методом объемной сфигмографии.

Результаты. Исследование показало, что у лиц, работающих в условиях воздействия промышленного аэрозоля, сердечно-лодыжечный сосудистый индекс достоверно выше, чем у группы сравнения (7,13 [6,3;8] и 6,75 [6,1;7,13] соответственно, р=0,006). Расчетный возраст оставался сопоставимым с хронологическим у обследуемых обеих групп, однако был достоверно выше у лиц основной группы (42 [29;49] лет и 37,1 [29;44] лет соответственно, р=0,014). Повышение сердечно-лодыжечного сосудистого индекса относительно возрастной нормы было выявлено у 33,6% обследованных основной группы, что вдвое превышает данный показатель группы сравнения (16,6%). По данным расчетного сосудистого возраста раннее сосудистое старение было выявлено у 28,4% лиц основной группы и у 13,3% лиц группы сравнения. Достоверные различия появляются при стаже работы во вредных условиях более 10 лет в возрастной категории от 35 до 45 лет.

Выводы. Полученные результаты указывают на высокую распространенность раннего сосудистого старения у лиц, трудящихся в условиях воздействия промышленного аэрозоля.

860-865 13
Аннотация

Введение. Интенсивные физические нагрузки приводят к нарушению гомеостаза, который поддерживается сбалансированной работой систем защиты организма от оксидативного стресса, в частности, антиоксидантной, тиолдисульфидной и системой оксида азота. Исследование данных показателей позволит улучшить механизмы адаптации организма человека к физическим нагрузкам.

Цель исследования — выявить особенности изменений систем антиоксидантной защиты и оксида азота при интенсивных физических нагрузках у спортсменов-пловцов.

Материалы и методы. Исследована кровь спортсменов-пловцов (n=30, возраст 23,0±2,5 года) в условиях интенсивных физических нагрузок. Оксидативный стресс, общая антиоксидантная способность сыворотки, уровни глутатиона и метаболитов оксида азота изучались фотометрическими биохимическими методами.

Результаты. У 73,3% спортсменов после интенсивных физических нагрузок сохранялся повышенный уровень окисленного глутатиона, у 30% наблюдался высокий уровень оксидативного стресса, у 26,7% уровень антиоксидантной способности сыворотки низкий, у 73,3% была снижена относительно начального уровня концентрация метаболитов оксида азота.

Заключение. Интенсивная физическая активность приводит к оксидативному стрессу и нарушениям в антиоксидантной системе организма спортсмена. С увеличением нагрузки степень нарушений возрастает. Увеличивается уровень оксидативного стресса, снижается общая антиоксидантная способность сыворотки, нарушается функционирование глутатиона. Интегральные показатели оксидативного стресса, а также фракции глутатиона можно рекомендовать для мониторинга состояния оксидативного стресса.

866-870 9
Аннотация

Введение. Актуальным является развитие методической базы информационной гигиены, систематизация данных об уровнях информационных нагрузок и степени их влиянии на условия труда работников.

Цель исследования — измерить и оценить уровни информационной умственной нагрузки офисных работников, изучить закономерности развития неблагоприятных функциональных состояний в данной профессиональной группе.

Материалы и методы. В пилотное исследование были включены 25 сотрудников научно-образовательных учреждений в возрасте от 25 до 65 лет. Измерение информационной умственной нагрузки работников проводилась на основе балльной оценки. Психодиагностика работоспособности участников исследования осуществлялась с помощью пакета стандартных методик. Проводилась телеметрия сердечного ритма у сотрудников в условиях профессиональной деятельности.

Результаты. Интегральный показатель информационной умственной нагрузки исследуемой профессиональной группы составил 37,3±7,2 балла и находился в прямой связи с коэффициентом комфортности рабочего места (r=0,5, p=0,01). Установлена также достоверная зависимость скорости переработки информации от продолжительности трудового стажа (r=0,71, p=0,0001). В малостажированной группе у работников фиксировались высокие индексы стресса, утомления, монотонии, в старшей стажевой группе — признаки хронического утомления. У сотрудников в течение смены регистрировали усиление симпатической активации.

Заключение. Результаты проведенного психофизиологического обследования работников указывают на необходимость регламентации информационной нагрузки, разработки и внедрения профилактических мероприятий для снижения профессионального стресса.

871-876 12
Аннотация

Введение. Для оценки профессионального стресса актуально создание эффективной системы персонифицированного мониторинга функционального состояния работающих на основе информационных компьютерных технологий.

Цель исследования — проведение персонифицированного физиолого-гигиенического мониторинга с использованием комплекса мобильных телеметрических систем и компьютерных технологий латерометрии и кампиметрии в реальных словиях профессиональной деятельности.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 37 спортсменов-гребцов в возрасте 16,84±0,26 года. При телеметрии сердечного ритма вычислялся индекс стрессовой нагрузки (ИСН). Определялось содержание в крови биохимических маркеров (креатинкиназа фракции МВ — КК-МВ, аланинаминотрансфераза — АЛТ). Проводились кампиметрия и латерометрия.

Результаты. У лиц с выявленными признаками стресса по показателям латерометрии и кампиметрии в крови регистрируется повышенное содержание АЛТ (18,9±6,9МЕ/л против группы «норма» 14,3±3,4МЕ/л, р=0,01), КК-МВ (42±17,5 МЕ/л против 16±3,5 МЕ/л, р=0,02). В процессе тренировки у 60% спортсменов отмечались повышенные значения ИСН (0,30±0,04).

Заключение. Внедрение информационных технологий для персонифицированного мониторинга дает возможность управления риском нарушения здоровья работников с высокими нервно-эмоциональными и физическими нагрузками.

877-881 11
Аннотация

Введение. К настоящему времени установлены возрастные и половые различия для многих биохимических показателей. Гендерные различия в показателях для таких систем, как антиоксидантная, тиолдисульфидная, систем оксидативного стресса и воспаления отсутствуют или находятся на стадии изучения.

Цель исследования — выявить гендерные различия в биохимических показателях, отражающих функционирование антиоксидантных систем организма и свободно-радикального окисления у работающих металлургического производства, контактирующих с вредными производственными факторами.

Материалы и методы. Исследована кровь мужчин и женщин, работающих на металлургическом предприятии Нижегородской области (n=80) в условиях воздействия комплекса физических и химических производственных факторов. Общий окислительный стресс, общая антиоксидантная способность сыворотки, уровни глутатиона изучались фотометрическими биохимическими методами. Уровни С-реактивного белка и 8-гидрокси–2-дезоксигуанозина изучались методом ИФА.

Результаты. Среднее количество пероксидов в сыворотке крови у женщин превышало в 1,6 раза данный показатель у мужчин. В группе мужчин содержание 8-ОНdG было выше на 26% (р=0,012), уровень GS — на 12% (р=0,019), активность SOD — в 1,5–2 раза (р=0,0001), уровень СРБ — в 2 раза (р=0,008) по сравнению с аналогичными показателями у женщин.

Заключение. Исследования гендерных различий у работающих в условиях воздействия вредных производственных факторов позволят с большей эффективностью подойти к вопросам этиологии, лечения и прогноза производственно-обусловленных заболеваний. Показатели оксидативного стресса и антиоксидантной защиты могут явиться индикаторами состояния здоровья работающих в условиях воздействия вредных производственных факторов и иметь важное значение в профилактике заболеваний, связанных с окислительным стрессом.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

882-886 17
Аннотация

Представлен анализ преимущественно зарубежных публикаций, посвященных ведущим факторам риска, влияющим на трудоспособность, возможности использования скринингового метода оценки работоспособности при помощи опросника «Индекс трудоспособности» для получения объективных данных, на основе которых возможна разработка профилактических мер, направленных на поддержание наиболее квалифицированных, стажированных работников, продление их пребывания в профессии. Поиск электронной литературы проведен по базам данных Medline, CINAHL и Embase.

ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗДРАВООХРАНЕНИЮ

887-891 11
Аннотация

Ртуть — один из самых распространенных в различных отраслях промышленности и при этом опасных химических веществ. Она способна депонироваться в организме и оказывать токсическое действие в течение длительного времени после прекращения контакта. Под влиянием ртути у работников могут развиваться различные интоксикации, в результате которых возможны патологические изменения нервной, сердечно-сосудистой, эндокринной, иммунной и репродуктивной систем. В условиях производства ртуть проникает в организм, как правило, в виде паров (всасывается около 80%) и взвешенных частиц. Неорганические формы ртути выводятся в основном с мочой (60%). Тем не менее, в настоящее время недостаточно внимания уделяется проблеме определения содержания ртути в образцах мочи. На сегодняшний день в мировой практике не существует системного подхода к определению малых доз ртути в организме, в результате чего затрудняется своевременное выявление нарушений здоровья населения. Во многом это объясняется отсутствием высокочувствительных и высокоэффективных методов анализа, позволяющих проводить рутинные измерения с минимальными затратами и высокой точностью. Используемые в настоящее время методы либо достаточно дороги, либо обладают низкой точностью/чувствительностью.

Цель исследования — разработка методики атомно-абсорбционного определения ртути в моче методом холодного пара, которая бы позволила при минимальных затратах повысить точность и чувствительность выявления ртути в организме. Количественное измерение ртути в пробах мочи осуществлялось на атомно-абсорбционном спектрометре с ртутногидридной приставкой с использованием модельных растворов разной концентрации.

В ходе исследования определены оптимальные условия пробоподготовки образцов мочи, установлен диапазон концентраций для построения градуировочного графика, изучено влияние матрицы на точность анализа методом «введено-найдено». Нижний предел обнаружения разработанной методики составил 0,05 мкг/л, верхний предел — 100 мкг/л (при необходимости может быть повышен путем дополнительного разбавления). Относительная погрешность определения в зависимости от концентрации варьировалась от 3 до 15%.

Разработан высокочувствительный, доступный в исполнении и сравнительно недорогой метод определения ртути в моче, который позволит с высокой точностью диагностировать фоновые содержания ртути в моче, что особенно важно при обследовании работников производств, связанных с использованием ртути и ее соединений, а также населения, проживающего в близких к данным производствам районах.

892-898 14
Аннотация

Во многих странах синдром профессионального выгорания, обусловленный стрессом на работе, признается профессионально обусловленным заболеванием. Большое значение для его профилактики имеет внедрение здоровьесберегающих технологий.

Цель исследований — на примере 2 групп типичных представителей с интеллектуальным типом профессиональной деятельности оценить состояние их психоэмоциональной сферы, адекватность методического комплекса, использованного для психодиагностики, и эффективность проектов кратковременной психологической помощи средствами социально-адаптирующих и личностно-развивающих технологий.

В исследовании, состоящем из трех этапов, принимали добровольное участие две группы испытуемых: 13 методистов ВУЗа и 20 менеджеров торговой фирмы. Первый этап исследования заключался в начальной психодиагностике показателей эмоциональной сферы и функционального состояния испытуемых. Для каждой группы были разработаны разные варианты психодиагностического инструментария. Второй этап заключался в разработке и апробации проектов кратковременной психологической помощи работникам. На третьем этапе проведен анализ показателей эмоциональной сферы у испытуемых до и после участия в проектах. Результаты исследования обрабатывались с использованием обычных приемов вариационной статистики по программе Statistica 12.0.

Начальная психодиагностика изучаемых показателей испытуемых показала признаки профессионального выгорания. У методистов это проявлялось выраженной степенью индекса хронического утомления, снижением работоспособности, умеренной степенью умственного и физического утомления, дезадаптацией в стрессе. У менеджеров также диагностирован высокий риск дезадаптации в стрессе, низкие величины показателей функционального состояния. В ходе участия в проектах психопомощи у испытуемых обеих групп наблюдалась позитивная динамика показателей эмоциональной сферы. Полученные данные позволяют рекомендовать данные проекты программ здоровьесбережения для практического использования.

Апробированный комплекс психодиагностических тестов позволяет выявить признаки профессионального выгорания и оценить эффективность программ психопомощи. Для профилактики синдрома выгорания и формирования стрессоустойчивости целесообразно создание культуры здоровьясбережения на каждом рабочем месте.

899-904 11
Аннотация

Боль в спине — одна из наиболее частых причин временной нетрудоспособности (ВН) и обращаемости за медицинской помощью. Болевой синдром пояснично-крестцовой локализации характерен для класса болезней костно-мышечной системы (БКМС). Факторы трудовой нагрузки могут быть причиной развития профессионально обусловленных

БКМС. Учитывая возможность воздействия данных факторов на инспекторов ДПС ГИБДД, представляется актуальным исследование профессионального риска развития БКМС в данной группе работающих.

Цель исследований — на основании исследования условий труда инспекторов ДПС ГИБДД и распространенности среди них БКМС оценить степень профессиональной обусловленности анализируемых заболеваний.

Проводилась оценка условий труда инспекторов ДПС с измерением уровней воздействия профессиональных факторов. Ретроспективный анализ состояния здоровья осуществлялся по данным амбулаторных карт (431 карта) и больничных листов (568 листов для 369 человек), а также субъективно по результатам опроса (117 анкет) в разных возрастностажевых группах. Для установления достоверности различий применялись непараметрические и параметрические методы вариационной статистики.

Условия труда инспекторов ДПС — вредные четвертой степени (класс 3.4), лимитирующими факторами являлись микроклимат (3.3), напряженность (3.3) и тяжесть труда (3.2). Прогнозируемый индекс профзаболеваний — 0,5–1,0 — очень высокий (непереносимый) профессиональный риск. БКМС заняли 1-е ранговое место в структуре болезненности и составили 37,12±2,3 случая на 100 работающих  — выше среднестатистического в 2,8 раза. Прослеживался линейный характер нарастания случаев БКМС со стажем (коэффициент аппроксимации R2 =0,98; p<0,001). Рост числа случаев БКМС в группе со стажем работы 10 и более лет по сравнению с группой до 5 лет статистически значим: χ2 =29,79 (p<0,001).

Выявлен линейный характер зависимости увеличения числа заболеваний со стажем. Профессиональная обусловленность развития БКМС в группе инспекторов ДПС ГИБДД статистически обоснована. Уровень относительного профессионального риска по классу БКМС — высокий.