ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ХРОНИЧЕСКАЯ ОБСТРУКТИВНАЯ БОЛЕЗНЬ ЛЕГКИХ: ФЕНОТИПИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

Проспективное когортное наблюдательное исследование фенотипических особенностей ХОБЛ, сформировавшейся в условиях действия разных профессиональных этиологических факторов в сравнении с ХОБЛ табакокурения. Всего включено 170 больных ХОБЛ (критерии GOLG 2011). В зависимости от экзогенного этиологического фактора осуществляли параллельный набор участников в три страты: ХОБЛ от действия токсико-химического аэрозоля (n=42), ХОБЛ от действия неорганической пыли (n=55), ХОБЛ табакокурения (n=73). Оценивали влияние эколого-производственных условий на основные проявления болезни. Статистический анализ: сравнение количественных переменных - Kruskal-Wallis ANOVA, качественных переменных - критерий х², влияние независимой переменной на зависимую - однофакторная и многофакторная регрессия, р=0,05. Для ХОБЛ от действия токсико-химического аэрозоля были характерны редкие, но тяжелые обострения (всего обострений 366/427 человеко/ лет, тяжелых - 312/427 человеко/лет), тяжелая одышка (mMRC 2,5±0,12 балла), наименьшее снижение ОФВ1 (65,7%±3,21%) и наименьшая скорость прогрессирования бронхообструкции (снижение ОФВ1 на 0,08±0,006 мл в год), эмфизема, легочная гипертензия, низкий уровень VEGFA сыворотки. Для ХОБЛ от действия пыли были характерны гиперреактивность бронхов (у 45% больных), кашель, редко тяжелые обострения (всего обострений 825/537 человеко/лет, тяжелых - 227/537 человеко-лет), меньше тяжесть одышки (mMRC 1,9±0,13 балла), сопутствующий интерстициальный фиброз, «средний» уровень VEGFA.

хроническая обструктивная болезнь легких, фенотип, промышленный аэрозоль, chronic obstructive lung disease, phenotype, industrial aerosol

1. Бакшеев В.И., Коломоец Н.М., Турсунова Г.Ф. // Клинич. мед. - 2006. - №10. - С. 16-23

2. Измеров Н.Ф., Бухтияров И.В., Прокопенко Л.В., Кузьмина Л.П. // Мед. труда и пром. экология. - 2013. - № 6. - С. 7-12.

3. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 27.04.2012№417н «Об утверждении перечня профессиональных заболеваний», зарегистрирован в Минюсте 15.05.2012 г., рег. №24168

4. Рекомендация МОТ № 194. О перечне профессиональных заболеваний, уведомлении о несчастных случаях на производстве и профессиональных заболеваниях и их регистрации. [Электронный ресурс]. URL: http://www.conventions.ru/ view_base. php?id=625 (дата обращения: 21.06.2016).

5. Савушкина О.И., Черняк А.В. // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. - 2013. - №2. - С. 38-41

6. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких / Чучалин А.Г., Айсанов З.Р., Авдеев С.Н. и др. // [Электронный ресурс]. URL http://193.232.7.120/feml/clinical_ ref/0001372263S/HTML/#1 (дата обращения: 21.10.2015).

7. Чучалин А.Г., Шпагина Л.А., Васильева О.С. и др. Профессиональная хроническая обструктивная болезнь легких // Профессиональные заболевания органов дыхания. Национальное руководство. - M.: Geotar, 2015. - С. 293-338.

8. Agusti A., Bel E., Thomas M. et al. // EurRespir J. - 2016. - Vol. 47. - P. 410-419.

9. ATS Committee on Proficiency Standards for Clinical Pulmonary Function Laboratories. ATS statement: guidelines for the six-minute walk test. // Am J RespirCrit Care Med. - 2002. - Vol. 166. - P. 111-117.

10. Bestall J.C., Paul E.A., Garrod R.et al. // Thorax. - 1999. - Vol. 54. - P. 581-586.

11. Brightling C.E., Monterio W., Green R.H., et al. // RespirMed. - 2001. - Vol. 95. - P. 999-1002.

12. Brüske I., Thiering E., Heinrich J. et al. // PLoS One. - 2013. - Vol. 8. - e80977.

13. Darby A.C., Waterhouse J.C., Stevens V et al. // Thorax. - 2012. - Vol. 67. - P. 901-907.

14. Garcia-Lucio J., Argemi G., Tura-Ceide O. et al. // Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol. - 2016. - Vol. 310. - P. L583-592.

15. Global Initiative for chronic obstructive lung disease. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease (revised 2016). Available from URL: http://www. goldcopd. org/guidelines-global-strategy-for-diagnosis-management. html. 2016.

16. Kanazawa H., Asai K., Hirata K., Yoshikawa J. // Am J Med. - 2003. - Vol. 114. - P. 354-358.

17. Kanazawa H., Tochino Y., Asai K., Hirata K. // Chest. 2014. - Vol. - 146. - P. 1159-1165

18. Kasahara Y., Tuder R.M., Taraseviciene-Stewart L. et al. // J Clin Invest. - 2000. - Vol. 106. - P. 1311-1319.

19. Miller M.R. Hankinson J., Brusasco V. et al. // Am J RespirCrit Care Med. - 2015. - Vol. 191. - P. 557-565.

20. Mizuno S, Farkas L, Al Husseini A. et al. // Am J Respir Cell Mol Biol. - 2012. - Vol. 47. - P. 679-687

21. Paulin L.M., Diette G.B., Blanc P.D. et al. // Am J RespirCrit Care Med. - 2015. - Vol. 191. - P. 557-565.

22. Rodriguez E., Ferrer J., Zock J.P. et al. // PLoS One. - 2014. - Vol. 9. - e88426.