К ВОПРОСУ ЭКСПЕРТИЗЫ ПРОФПРИГОДНОСТИ РАБОТАЮЩИХ ВО ВРЕДНЫХ УСЛОВИЯХ ТРУДА ПОСЛЕ АОРТОКОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ

Реваскуляризация миокарда у больных ишемической болезнью сердца остается одним из важнейших методов лечения. Значительное улучшение соматического состояния после оперативного лечения ИБС отмечается в среднем у 82-83% больных, тогда как к профессиональной деятельности без снижения предоперационного уровня квалификации и трудоспособности возвращаются чуть более половины. На базе клиники профпатологии и медицины труда ФБУН «Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения» обследовано 68 работников предприятий Пермского края, направленных на экспертизу профпригодности после аортокоронарного шунтирования (АКШ) и 100 работников после перенесенного инфаркта миокарда различного срока давности с верифицированным диагнозом ИБС. Оценка факторов риска показала, что у работников после АКШ мотивация к поддержанию здорового образа жизни и комплаентность к лечению до 5 лет и более сохраняется в 75% случаев; положительная динамика через год по результатам функционального исследования отмечалась в 75% случаев; уровень офисного АД 127,8±9,4 мм.рт.ст.; дислипидемия, гиперхолестеринемия сохраняется в 11,7% случаев. Критериями допуска к профессии после АКШ на первом этапе являются: снижение функционального класса хронической сердечной недостаточности до 0-II ФК от исходного; отсутствие стенокардии напряжения или стенокардия напряжения не выше II ФК, отсутствие желудочковых нарушений ритма высоких градаций.

аортокоронарное шунтирование, оценка риска, критерии допуска, трудовой прогноз, coronary artery bypass grafting, risk evaluation, criteria of permit-to-work, occupational forecast

1. Ардашев В.Н., Замотаев Ю.Н., Антошина И.Н. // Воен.-мед. журн. - 2003. - Т. 6. - С. 48-53.

2. Кирьянов Д.А., Камалтдинов М.Р. // Анализ риска здоровью. - 2014. - №1. - С. 31-39.

3. Рекомендации по лечению стабильной ишемической болезни сердца. ESC 2013 // Рос. кард. журнал. - 2014. - №7 (111). - С. 7-79.

4. Российский статистический ежегодник. 2015: Статистич. сб. - М.: Росстат, 2015. - 728 с.

5. Старовойтова И.М. // Правовые вопр. в здравоохранении. - 2012. - №6. - С. 96-108.

6. Diamond G.A., Forrester J.S. // N Eng J Med. - 1979. - Vol. 300. - P. 1350-1358

7. Importance of clinical measures of ischemia in the prognosis in patients with documented coronary artery disease // J Am Coll Cardiol. - 1988. - Vol. 11. - P. 20-26.

8. Investigators of the Periscop Study Factors influencing return to work at one year after coronary bypass graft surgery: results of the Periscop study / P. Sellier [et al.] // Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. - 2003. - Vol. 10. - P. 469-475.

9. Steg P.G. et al. One-year cardiovascular events rates in outpatients with atherothrombosis / // JAMA. - 2007. - Vol. 297. - P. 1197-1206.