zurniimtpeМедицина труда и промышленная экологияRussian Journal of Occupational Health and Industrial Ecology1026-94282618-8945FSBSI “Izmerov Research Institute of Occupational Health”zurniimtpe-544Research ArticleСтатьиК ВОПРОСУ ЭКСПЕРТИЗЫ ПРОФПРИГОДНОСТИ РАБОТАЮЩИХ ВО ВРЕДНЫХ УСЛОВИЯХ ТРУДА ПОСЛЕ АОРТОКОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯOn occupational fitness examination of workers exposed to occupational hazards after coronary artery bypass graftingНосовАлександр ЕвгеньевичNosovA. E.nosov@fcrisk.ruВласоваЕлена МихайловнаVlasovaE. M.vlasovaem@fcrisk.ruПономареваТатьяна АндреевнаPonomarevaT. A.ponomarev-tatyan@mail.ruАгафоновАлександр ВалерьевичAgafonovA. V.a.agafonov@list.ruФБУН «Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения»РоссияFBSI Federal Scientific Center for Medical and Preventive Health Risk Management TechnologiesRussian FederationФГБОУ ВПО «Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е.А. Вагнера» Министерства здравоохранения РоссииРоссияFSBEIHPE «Perm State Medical University. named after the acad. E.A. Wagner» Ministry of Health of RussiaRussian Federation2016011220160122024Copyright © Носов А.Е., Власова Е.М., Пономарева Т.А., Агафонов А.В., 20162016Носов А.Е., Власова Е.М., Пономарева Т.А., Агафонов А.В.Nosov A.E., Vlasova E.M., Ponomareva T.A., Agafonov A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.journal-irioh.ru/jour/article/view/544

Реваскуляризация миокарда у больных ишемической болезнью сердца остается одним из важнейших методов лечения. Значительное улучшение соматического состояния после оперативного лечения ИБС отмечается в среднем у 82-83% больных, тогда как к профессиональной деятельности без снижения предоперационного уровня квалификации и трудоспособности возвращаются чуть более половины. На базе клиники профпатологии и медицины труда ФБУН «Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения» обследовано 68 работников предприятий Пермского края, направленных на экспертизу профпригодности после аортокоронарного шунтирования (АКШ) и 100 работников после перенесенного инфаркта миокарда различного срока давности с верифицированным диагнозом ИБС. Оценка факторов риска показала, что у работников после АКШ мотивация к поддержанию здорового образа жизни и комплаентность к лечению до 5 лет и более сохраняется в 75% случаев; положительная динамика через год по результатам функционального исследования отмечалась в 75% случаев; уровень офисного АД 127,8±9,4 мм.рт.ст.; дислипидемия, гиперхолестеринемия сохраняется в 11,7% случаев. Критериями допуска к профессии после АКШ на первом этапе являются: снижение функционального класса хронической сердечной недостаточности до 0-II ФК от исходного; отсутствие стенокардии напряжения или стенокардия напряжения не выше II ФК, отсутствие желудочковых нарушений ритма высоких градаций.

Myocardium revascularization in coronary heart disease patients is one of the most important treatment modalities. Considerable improvement of somatic state after surgery for IHD is seen in 82-83% of patients in average, whereas only hardly more than a half return to occupational activity without decrease in preoperative level of qualification and performance. In occupational therapy and industrial medicine clinic with FBSI «Federal Scientific Center for Medical and Preventive Health Risk Management technologies», examination covered 68 workers of Perm' area enterprises, derected for occupational fitness study after coronary artery bypass grafting and 100 workers at various terms after myocardium infarction, with verified IHD. Risk factors evaluation demonstrated that after coronary artery bypass grafting 75% of patients are motivated to maintain healthy lifestyle and compliance to treatment over 5 years; positive changes in a year according to functional study were seen in 75% of cases; level of blood pressure in office 127.8±9.4 mm Hg; dyslipidemia, hypercholesterolemia remain in 11.7% of cases. At first stage, criteria of permit-to-work are: decrease in functional class of chronic cardiac failure to 0-II degrees from initial one; absence of exertional stenocardia or exertional stenocardia less than II degree, absence of ventricular arrhythmias of high grade.

аортокоронарное шунтированиеоценка рискакритерии допускатрудовой прогнозcoronary artery bypass graftingrisk evaluationcriteria of permit-to-workoccupational forecastReferencesАрдашев В.Н., Замотаев Ю.Н., Антошина И.Н. // Воен.-мед. журн. - 2003. - Т. 6. - С. 48-53.Ардашев В.Н., Замотаев Ю.Н., Антошина И.Н. // Воен.-мед. журн. - 2003. - Т. 6. - С. 48-53.Кирьянов Д.А., Камалтдинов М.Р. // Анализ риска здоровью. - 2014. - №1. - С. 31-39.Кирьянов Д.А., Камалтдинов М.Р. // Анализ риска здоровью. - 2014. - №1. - С. 31-39.Рекомендации по лечению стабильной ишемической болезни сердца. ESC 2013 // Рос. кард. журнал. - 2014. - №7 (111). - С. 7-79.Рекомендации по лечению стабильной ишемической болезни сердца. ESC 2013 // Рос. кард. журнал. - 2014. - №7 (111). - С. 7-79.Российский статистический ежегодник. 2015: Статистич. сб. - М.: Росстат, 2015. - 728 с.Российский статистический ежегодник. 2015: Статистич. сб. - М.: Росстат, 2015. - 728 с.Старовойтова И.М. // Правовые вопр. в здравоохранении. - 2012. - №6. - С. 96-108.Старовойтова И.М. // Правовые вопр. в здравоохранении. - 2012. - №6. - С. 96-108.Diamond G.A., Forrester J.S. // N Eng J Med. - 1979. - Vol. 300. - P. 1350-1358Diamond G.A., Forrester J.S. // N Eng J Med. - 1979. - Vol. 300. - P. 1350-1358Importance of clinical measures of ischemia in the prognosis in patients with documented coronary artery disease // J Am Coll Cardiol. - 1988. - Vol. 11. - P. 20-26.Importance of clinical measures of ischemia in the prognosis in patients with documented coronary artery disease // J Am Coll Cardiol. - 1988. - Vol. 11. - P. 20-26.Investigators of the Periscop Study Factors influencing return to work at one year after coronary bypass graft surgery: results of the Periscop study / P. Sellier [et al.] // Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. - 2003. - Vol. 10. - P. 469-475.Investigators of the Periscop Study Factors influencing return to work at one year after coronary bypass graft surgery: results of the Periscop study / P. Sellier [et al.] // Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. - 2003. - Vol. 10. - P. 469-475.Steg P.G. et al. One-year cardiovascular events rates in outpatients with atherothrombosis / // JAMA. - 2007. - Vol. 297. - P. 1197-1206.Steg P.G. et al. One-year cardiovascular events rates in outpatients with atherothrombosis / // JAMA. - 2007. - Vol. 297. - P. 1197-1206.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.