Метаболическая терапия в лечении профессиональной полинейропатии у работников угольных предприятий

Введение. Вредные производственные факторы на большинстве промышленных предприятий обусловливают широкое распространение профессиональной полинейропатии, проявляющейся полиморфными сенсорными и вегетативными нарушениями. Тяжесть трудового процесса в виде стереотипных движений, вынужденной позы может приводить к локальной демиелинизации нервов в туннелях, чаще в области карпального канала, что в некоторых случаях требует особого подхода к лечению с необходимостью оперативного вмешательства. Поэтому поиск эффективных методов лечения нейропатий, в том числе профессионального генеза, является актуальной клинической задачей.

Цель исследования — оценить эффективность метаболической терапии и витаминов группы B в лечении профессиональной полинейропатии у работников основных профессий угольной промышленности.

Материалы и методы. Обследованы 22 мужчины в возрасте 45–55 лет с установленным диагнозом «вибрационная болезнь от воздействия локальной вибрации», а также «полинейропатия верхних конечностей от воздействия комплекса вредных производственных факторов». Клиническое исследование включало оценку выраженности болевого синдрома, чувствительных нарушений и вибрационной чувствительности, температуры верхних конечностей и силы в кистях. Проводилось ЭНМГ-исследование с определением средней амплитуды сенсорных ответов, средней скорости распространения возбуждения по моторным и сенсорным волокнам срединных и локтевых нервов, терминальной латентности срединных нервов. Оценку вегетативной регуляции выполняли с помощью анализа вариабельности ритма сердца с определением спектральных и нелинейных показателей. В качестве метаболической терапии использовался комплекс «Кокарнит», включающий 10 мг динатрия аденозинтрифосфата тригидрата, 50 мг кокарбоксилазы, 0,5 мг цианокобаламина и 20 мг никотинамида, вводился внутримышечно 3 раза в неделю в течение 2 недель.

Результаты. После проведённого лечения наблюдалось статистически значимое снижение терминальной латентности срединных нервов, увеличение средней скорости распространения возбуждения по сенсорным волокнам срединных нервов. Отмечалось снижение субъективного восприятия боли пациентами, улучшение вибрационной чувствительности и увеличение температуры кожи пальцев рук. Вегетативный дисбаланс при профессиональной полинейропатии в виде усиления симпатического влияния носит устойчивый характер, способствует ангиоспазму и нарушению трофических процессов в тканях. Тенденция к увеличению мощности колебаний очень высокой частоты и нелинейного показателя энтропии вариабельности ритма сердца после проводимого лечения свидетельствует об улучшении тканевого метаболизма, усилении вегетативного контроля и повышении адаптационных возможностей организма.

Ограничения исследования. Исследование ограничено количеством стажированных работников основных профессий угольной промышленности с установленным диагнозом профессиональной полинейропатии, проходивших углублённое медицинское обследование и лечение в клинике Научно-исследовательского института комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний.

Заключение. Назначение динатрия аденозинтрифосфата тригидрата, кокарбоксилазы, цианокобаламина и никотинамида, входящих в состав препарата «Кокарнит», позволяет добиться улучшения проведения импульса по моторным и сенсорным волокнам нервов у шахтёров с профессиональной полинейропатией, нормализации вегетативной регуляции и уменьшения выраженности симптомов полинейропатии.

Этика. Исследование соответствует этическим стандартам биоэтического комитета ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний» (протокол заседания № 4, § 2 от 18 ноября 2021 года), разработанным в соответствии с Хельсинкской декларацией Всемирной медицинской ассоциации «Этические принципы проведения медицинских исследований с участием человека в качестве субъекта» с поправками 2013 г. Выбор проводимой терапии соответствует распоряжению Правительства РФ от 16 мая 2022 г. № 1180-р.

Участие авторов:
Мартынов И.Д. — сбор данных, написание текста;
Ямщикова А.В. — сбор и обработка данных, написание текста;
Жестикова М.Г. — концепция и дизайн исследования, редактирование;
Панев Н.И. — концепция и дизайн исследования, редактирование.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии явных конфликтов.

Дата поступления: 22.05.2026 / Дата принятия к печати: 01.06.2026 / Дата публикации: 11.09.2026

1. Зыков К.А., Попкова А.М., Сметнева Н.С., Игонина Н.П., Самойлова Н.В., Голобородова И.В. и др. Вибрационная болезнь: учебное пособие для обучающихся. М.: РИО МГМСУ; 2022.

2. Шавловская О.А. Нарушение функции нейромоторного аппарата верхних конечностей, вызванное локальной вибрацией. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2015; 7(2): 67–74. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2015-2-67-74 https://elibrary.ru/uaxhkt

3. Логинова Н.Н., Бойко И.В. Обоснование критериев профессиональной пригодности у больных с профессиональной полинейропатией верхних конечностей от функционального перенапряжения. Мед. труда и пром. экол. 2021; 61(4): 275–80. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2021-61-4-275-280 https://elibrary.ru/nkinax

4. Ямщикова А.В., Мартынов И.Д., Флейшман А.Н., Гидаятова М.О. Применение ишемического прекондиционирования в реабилитации шахтёров с вибрационной болезнью. Гигиена и санитария. 2021; 100(7): 700–3. https://doi.org/10.47470/0016-9900-2021-100-7-700-703 https://elibrary.ru/hcarii

5. Мартынов И.Д., Ямщикова А.В., Флейшман А.Н., Петровский С.А. Эффективность транскраниальной магнитной стимуляции в лечении профессиональной полинейропатии. Гигиена и санитария. 2023; 102(4): 351–5. https://doi.org/10.47470/0016-9900-2023-102-4-351-355 https://elibrary.ru/ucawju

6. Girach A., Julian T.H., Varrassi G., Paladini A., Vadalouka A., Zis P. Quality of life in painful peripheral neuropathies: A systematic review. Pain Res Manag. 2019; 2019: 2091960. https://doi.org/10.1155/2019/2091960

7. Терещенко Ю.В., Исаева А.С., Ахмедов В.А., Лялюков А.В. Диастолическая функция сердца и вегетативная регуляция работы сердечно-сосудистой системы как опорные точки приложения для метаболической поддержки на фоне регулярного тренировочного процесса. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2021; (3): 40–5. https://doi.org/10.17513/mjpfi.13189 https://elibrary.ru/wkllrc

8. Кукес И.В., Ровенская Е.В., Иванцов К.А., Лунегов Т.Д., Глаговский П.Б. Влияние препарата Кокарнит на патологические процессы при диабетической полинейропатии. Лекарственные средства и рациональная фармакотерапия. 2022; (5–1): 31–42. https://doi.org/10.56356/27827259_2022_05_31 https://elibrary.ru/zumcll

9. Stein J., Geisel J., Obeid R. Association between neuropathy and B-vitamins: A systematic review and meta-analysis. Eur J Neurol. 2021; 28(6): 2054–64. https://doi.org/10.1111/ene.14786

10. Liampas A., Rekatsina M., Vadalouca A., Paladini A., Varrassi G., Zis P. Pharmacological management of painful peripheral neuropathies: A systematic review. Pain Ther. 2021; 10(1): 55–68. https://doi.org/10.1007/s40122-020-00210-3

11. Камчатнов П.Р., Черемин Р.А., Скипетрова Л.А., Казаков А.Ю., Осмаева З.Х., Горбунов Н.А. Применение препаратов Роноцит® и Кокарнит® у пациентов с неврологическими осложнениями метаболического синдрома. Эффективная фармакотерапия. 2025; 21(21): 16–22. https://doi.org/10.33978/2307-3586-2025-21-21-16-22 https://elibrary.ru/kvozdy

12. Кежун Л.В. Кокарнит в составе комплексной терапии пациентов с ИБС и ХСН: опыт клинического применения. Медицинские новости. 2023; (2): 42–6. https://elibrary.ru/axnbig

13. Девликамова Ф.И., Сафина Д.Р. Применение препарата Кокарнит в комбинированной терапии диабетической дистальной полинейропатии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2025; 125(7): 73–81. https://doi.org/10.17116/jnevro202512507173 https://elibrary.ru/xyrnwt