Влияние промышленных мелкодисперсных аэрозолей на структуру профессиональной заболеваемости на примере литейного производства

Введение. Профессиональные заболевания органов дыхания остаются ведущей патологией у работников литейных производств, однако данные о вкладе конкретных фракций аэрозоля в развитие отдельных нозологических форм ограничены.

Цель исследования — анализ количественных показателей, динамики и структуры первичной заболеваемости профессиональными болезнями органов дыхания у работников различных участков литейного завода за период 2021–2024 гг. с оценкой рисков, связанных с размерными фракциями аэрозоля.

Материалы и методы. Проведено ретроспективное когортное исследование 68 случаев впервые выявленных профессиональных заболеваний органов дыхания среди 1446 работников производств чугунного и цветного литья. Выполнены собственные измерения среднесменных концентраций и фракционного состава аэрозолей (торакальная, респирабельная, ультрадисперсная фракции) с помощью индивидуальных пробоотборников и каскадного импактора. Для оценки относительного риска развития профессиональных заболеваний использованы однофакторные пуассоновские регрессионные модели.

Результаты. В структуре заболеваемости преобладали болезни верхних дыхательных путей (64,4 на 10 тыс.), хронический необструктивный бронхит (57,8) и ХОБЛ (39,1). Средний стаж работы до установления диагноза составил 15,67±0,5 лет. Наибольшие уровни заболеваемости зафиксированы в цехах тяжёлых металлов и формовочном цехе. Ультрадисперсная фракция (≤0,18 мкм) статистически значимо повышала риск бронхиальной астмы на 78% (ОР=1,78; 95% ДИ 1,48–2,14), пневмокониоза на 80% (ОР=1,80; 95% ДИ 1,50–2,12) и ХОБЛ на 18% (ОР=1,18; 95% ДИ 1,07–1,31). Респирабельная и торакальная фракции были в большей степени ассоциированы с ХОБЛ.

Заключение. Полученные данные обосновывают необходимость дифференцированного подхода к гигиеническому нормированию и программам ранней диагностики с учётом фракционного состава пыли на конкретных рабочих местах.

Этика. Исследование одобрено Локальным этическим комитетом ФГБОУ ВО Казанский ГМУ, протокол № 6 от 20.06.2023

Участие авторов:
Фатхутдинова Л.М. — концепция и дизайн исследования, сбор материала и обработка данных, написание текста;
Волкова М.А. — сбор и обработка материала, статистическая обработка данных, написание текста, редактирование;
Прокофьева М.В. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала;
Гиниятова А.М. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала;
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 29.06.2026 / Дата принятия к печати: 05.08.2026 / Дата публикации: 11.09.2026

1. Горблянский Ю.Ю., Пиктушанская Т.Е., Панова М.А., Кулешова М.В., Бабанова Н.А. Бремя профессиональных заболеваний органов дыхания. Мед. труда и пром. экол. 2021; 61(4): 243–252. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2021-61-4-243-252

2. Бухтияров И.В., Тихонова Г.И., Бетц К.В. Заболеваемость, инвалидность и смертность населения трудоспособного возраста в России. Мед. труда и пром. экол. 2023; 62(12): 791–796. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2022-62-12-791-796

3. Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения в Российской Федерации». Москва; 2025. https://clck.ru/3VK5xj

4. Вадулина Н.В., Галлямов М.А., Девятова С.М. Профессиональная заболеваемость в России: проблемы и решения. Безопасность техногенных и природных систем. 2020; (3): 7–15. https://doi.org/10.23947/2541-9129-2020-3-7-15

5. Мухин Н.В., Косарев В.В., Бабанов С.А. Профессиональные болезни – 2-е изд., перераб. и доп. Москва : ГЭОТАР Медиа, 2021. https://clck.ru/3VYqcg

6. Бухтияров И.В., Кузьмина Л.П., Шпагина Л.А., Синицына О.О., Сорокина Е.Ю. Профессиональная патология: национальное руководство. 2-е изд. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2024. https://elibrary.ru/efbnjk

7. Волгарева А.Д., Абдрахманова Е.Р., Чудновец Г.М. Распространённость профессиональных заболеваний органов дыхания от воздействия промышленных аэрозолей. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59(9): 591–592. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-591-592 https://elibrary.ru/nqsvbb

8. Koskela K., Lehtimäki L., Uitti J., Oksa P., Tikkakoski A., Sauni R. The prevalence of respiratory symptoms and diseases and declined lung function among foundry workers. J. Occup. Med. Toxicol. 2024; 19(1): 41. https://doi.org/10.1186/s12995-024-00440-7

9. Koskela K., Lehtimäki L., Uitti J., Oksa P., Tikkakoski A., Sauni R. The prevalence of respiratory symptoms and diseases and declined lung function among foundry workers. J. Occup. Med. Toxicol. 2024; 19(1): 41. https://doi.org/10.1186/s12995-024-00440-7

10. Шляпников Д.М., Власова Е.М., Пономарева Т.А. Заболевания органов дыхания у работников металлургического производства. Мед. труда и пром. экол. 2012; (12): 28–33. https://elibrary.ru/pkptkp

11. Рахимзянов А.Р., Яковлева А.Ю., Гиниятова А.М., Фатхутдинова Л.М., Панкова В.Б. Анализ профессиональной заболеваемости в крупном машиностроительном предприятии Республики Татарстан за 2019–2022 гг. Медицина труда и экология человека. 2024; 1(37): 64–84. https://doi.org/10.24412/2411-3794-2024-10104

12. Diagnostic and exposure criteria for occupational diseases – Guidance notes for diagnosis and prevention of the diseases in the ILO List of Occupational Diseases (revised 2010). Geneva: International Labour Organization; 2022. https://clck.ru/3VK6Nn (accessed 19.08.2026).

13. Schulte P.A., Leso V., Niang M., Iavicoli I. Current state of knowledge on the health effects of engineered nanomaterials in workers: a systematic review of human studies and epidemiological investigations. Scand. J. Work Environ. Health. 2019; 45(3): 217–238. https://doi.org/10.5271/sjweh.3800

14. Волкова М.А., Тимербулатова Г.А., Яппарова Л.И., Фатхутдинова Л.М. Характеристика аэрозольной нагрузки на участках литейного производства предприятия машиностроения. Здоровье населения и среда обитания. 2025; 33(7): 61–71. https://elibrary.ru/qjstxf

15. Алешина Ю.А., Новикова Т.А. Профессиональные факторы риска для здоровья работников литейных производств предприятий машиностроения (обзор литературы). Гигиена и санитария. 2024; 103(5): 462–467. https://doi.org/10.47470/0016-9900-2024-103-5-462-467 https://elibrary.ru/kuorjo

16. Misiukiewicz-Stepien P., Paplinska-Goryca M. Biological effect of PM10 on airway epithelium-focus on obstructive lung diseases. Clin. Immunol. 2021; 227: 108754. https://doi.org/10.1016/j.clim.2021.108754

17. Ji J., Ganguly K., Mihai X., Sun J., Malmlöf M., Gerde P., et al. Exposure of normal and chronic bronchitis-like mucosa models to aerosolized carbon nanoparticles: comparison of pro-inflammatory oxidative stress and tissue injury/repair responses. Nanotoxicology. 2019; 13(10): 1362–1379. https://doi.org/10.1080/17435390.2019.1655600

18. Lenander-Ramirez A., Bryngelsson I.-L., Vihlborg P., Westberg H., Andersson L. Respirable Dust and Silica: Respiratory Diseases Among Swedish Iron Foundry Workers. J. Occup. Environ. Med. 2022; 64(7): 593–598. https://doi.org/10.1097/JOM.0000000000002533

19. Scotti P.G., Arossa W., Bugiani M., Nicoli E. Chronic bronchitis in the iron and steel industry: prevalence study. Med. Lav. 1989; 80(2): 123–131. https://clck.ru/3VK6Rt

20. Шпагина Л.А., Зенкова М.А., Сапрыкин А.И., Котова О.С., Герасименко О.Н., Анохова Л.И. и др. Роль наночастиц промышленных аэрозолей в формировании профессиональной бронхолёгочной патологии. Мед. труда и пром. экол. 2024; 64(2): 111–120. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2024-64-2-111-120

21. Brown D.M., Wilson M.R., MacNee W., Stone V., Donaldson K. Size-dependent proinflammatory effects of ultrafine polystyrene particles: a role for surface area and oxidative stress in the enhanced activity of ultrafines. Toxicology and Applied Pharmacology. 2001; 175(3): 191–199. https://doi.org/10.1006/taap.2001.9240

22. Donaldson K., Stone V., Gilmour P.S., Brown D.M., MacNee W. Ultrafine particles: mechanisms of lung injury. Philosophical Transactions of the Royal Society A: Mathematical, Physical and Engineering Sciences. 2000; 358(1775): 2741–2749. https://clck.ru/3VK6Wb

23. Grunstein A.M., Shtraichman O., Fireman E. et al. Functional, inflammatory and interstitial impairment due to artificial stone dust ultrafine particles exposure. Occupational and Environmental Medicine. 2018; 75(11): 804–810. https://doi.org/10.1136/oemed-2019-105711

24. Schraufnagel D.E. The health effects of ultrafine particles. Exp. Mol. Med. 2020; 52(3): 311–317. https://doi.org/10.1038/s12276-020-0403-3

25. Kayhan S., Tutar U., Cinarka H., Gumus A., Koksal N. Prevalence of occupational asthma and respiratory symptoms in foundry workers. Pulm. Med. 2013; 2013: 370138. https://doi.org/10.1155/2013/370138

26. Cherry N.M., Hoyle J., Burgess G., Dippnall M., Smedley J., Pickering C.A.C., et al. Occupational Asthma in Foundry Workers. Ann. Occup. Hyg. 2002; 46(1): 373–376. https://doi.org/10.1093/annhyg/46.suppl_1.373