Нейрофизиологические и нейропсихологические особенности пациентов с вибрационной болезнью в сочетании с нейросенсорной тугоухостью

Введение. Изучение патофизиологических изменений центральной нервной системы в динамике прогрессирования вибрационной болезни (ВБ), обусловленной воздействием локальной вибрации, в сочетании с профессиональной нейросенсорной тугоухостью (ПНСТ) включает исследование причин этих нарушений, механизмов их развития, подчёркивает важность комплексного подхода к диагностике изменений функциональной активности мозга.

Цель исследования — оценить и сопоставить изменения нейрофизиологических и нейропсихологических показателей у пациентов с вибрационной болезнью, обусловленной воздействием локальной вибрации, в сочетании с профессиональной нейросенсорной тугоухостью и без таковой.

Материалы и методы. Проведено нейропсихологическое тестирование, нейроэнергокартирование, регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов (ССВП) у пациентов с ВБ I и II степеней (n=55 и 64 соответственно), из которых 46 человек имеют диагноз ВБ в сочетании с ПНСТ и 73 — без таковой.

Результаты. Количество случаев ПНСТ у пациентов с ВБ I и II степени не имело статистически значимых различий (40,0% и 37,5% соответственно). При этом у пациентов с ВБ с ПНСТ и без таковой не установлено статистически значимых различий при сопоставлении показателей, характеризующих функциональную активность головного мозга.

Ограничения исследования. Работа имеет ряд ограничений в виде незначительной численности подгрупп при разделении пациентов с ВБ в зависимости от степени выраженности ПНСТ, отсутствием сопряжённости между показателями, характеризующих функциональную активность мозга при их сопоставлении.

Заключение. В результате стрессового воздействия шума и локальной вибрации у сборщиков-клепальщиков авиастроительного предприятия с установленным диагнозом ВБ в 38% случаев диагностируется ПНСТ. Изменения нейрофизиологических и нейропсихологических показателей у пациентов с вибрационной болезнью, обусловленной воздействием локальной вибрации, имеют однонаправленный характер, и не зависят от наличия сопутствующего профессионального заболевания в виде нейросенсорной тугоухости.

Этика. Исследование одобрено Локальным этическим комитетом ФГБНУ ВСИМЭИ (заключения ЛЭК № 3 от 16.02.2021 г. и № 5 от 21.03.2023 г.) и выполнено в соответствии с этическими стандартами Хельсинкской декларации Всемирной ассоциации «Этические принципы проведения научных медицинский исследований с участием человека» (с поправками 2024 г.), не ущемляло права и не подвергало опасности благополучие субъектов исследования, проведено с их согласия.

Ключевые слова: вибрационная болезнь; профессиональная нейросенсорная тугоухость; функциональная активность мозга; уровень постоянного потенциала; соматосенсорные вызванные потенциалы; нейропсихологическое тестирование

Участие авторов:
Шевченко О.И. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка данных общей базы, сбор данных по нейроэнергокартированию (НЭК), нейропсихологическому обследованию, написание и оформление текста, редактирование;
Лахман О.Л. — дизайн исследования, редактирование статьи;
Сливницына Н.В. — выполнила сбор и анализ клинических данных;
Русанова Д.В. — сбор данных по ССВП.

Финансирование. Финансирование осуществлялось в рамках выполнения Государственного задания по фундаментальным научным исследованиям.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Дата поступления: 09.06.2026 / Дата принятия к печати: 06.07.2026 / Дата публикации: 11.08.2026

1. Бухтияров И.В. ред. Профессиональная патология: национальное руководство. 2-е изд., перераб. и доп. М: ГЭОТАР-Медиа; 2024. https://elibrary.ru/efbnjk

2. Самихова А.М. Развитие нейросенсорной тугоухости как результат вибрационной болезни. Медицинский журнал Западного Казахстана. 2011; 30(2): 30–1. https://elibrary.ru/uipcsl

3. Рукавишников В.С., Панков В.А., Кулешова М.В., Катаманова Е.В., Картапольцева Н.В., Русанова Д.В. и др. К теории сенсорного конфликта при воздействии при воздействии физических факторов: основные положения и закономерности формирования. Мед. труда и пром. экол. 2015; 4: 1–6. https://elibrary.ru/trllor

4. Рукавишников В.С., Панков В.А., Кулешова М.В., Русанова Д.В., Картапольцева Н.В., Судакова Н.Г. и др. Итоги и перспективы изучения профессиональных заболеваний у рабочих авиастроительной промышленности в Восточной Сибири. Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН. 2012; 83(1): 105–111. https://elibrary.ru/pbtysr

5. Дайхес Н.А., Сааркоппель Л.М., Зайцева О.В., Бомштейн Н.Г. Состояние вестибулярной системы при шумовибрационном воздействии. Оториноларингология. Восточная Европа. 2023; 13(1): 33–40. https://doi.org/10.34883/PI.2023.13.1.022

6. Кулешова М.В., Панков В.А. Информативные показатели для групп риска работающих в контакте с локальной вибрации. Гигиена и санитария. 2025; 104(9): 1131–1136. https://doi.org/10.47470/0016-9900-2025-104-9-1131-1136

7. Шевченко О.И., Лахман О.Л., Русанова Д.В., Тихонова И.В. Функциональная активность головного мозга в зависимости от степени выраженности профессиональной нейросенсорной тугоухости. Вестник оториноларингологии. 2020; 85(5): 33–39. https://doi.org/10.17116/otorino20208505133

8. Шевченко О.И. Современные представления о состоянии функциональной активности головного мозга при профессиональном воздействии физических и химических факторов. Мед. труда и пром. экол. 2024; 64(3): 172–181. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2024-64-3-172-181

9. Сухова А.В., Преображенская Е.А. Особенности профессиональной потери слуха при комбинированном воздействии шума и вибрации. Здравоохранение Российской Федерации. 2023; 67(6): 570–6. https://doi.org/10.47470/0044-197X-2023-67-6-570-576

10. Бабанов С.А., Азовскова Т.А., Кирюшина Т.М., Лотков В.С., Агаркова А.С., Безшанова А.Е. и др. Вибрационная болезнь: эволюция классификационных представлений, диагностика, вопросы экспертизы. Врач. 2023; 34(4): 11–7. https://doi.org/10.29296/25877305-2023-04-02

11. Дьякович М.П., Рукавишников В.С., Панков В.А., Лахман О.Л., Кулешова М.В. Обоснование использования показателей неспецифического звена патогенеза и дозы воздействия локальной вибрации при прогнозировании риска развития вибрационной болезни. Гигиена и санитария. 2019; 98(10): 1049–55. https://elibrary.ru/zoolal

12. Ямщикова А.В., Гидаятова М.О., Флейшман А.Н., Кунгурова А.А. Анализ поражения периферической нервной системы при вибрационной болезни. Гигиена и санитария. 2022; 101(7): 765–9. https://elibrary.ru/jsccnm

13. Панкова В.Б. Критерии связи нарушения слуха с профессией и критерии профпригодности по слуху у авиационного персонала гражданской авиации. Вестник оториноларингологии. 2017; 82(2): 11–5. https://elibrary.ru/ynsier

14. Николаев С.Г. Электромиография: клинический практикум. Иваново: ПресСто; 2013. ISBN 978-5-905908-54-5

15. Фокин В.Ф., Пономарева Н.В. Способ оценки энергетического состояния головного мозга. Публикация патента: 27.08.1999. https://elibrary.ru/bvging

16. Фокин В.Ф., Пономарева Н.В. Энергетическая физиология мозга. М.: Антидор; 2003. https://elibrary.ru/yycopb

17. Хомская Е.Д. Нейропсихология: 4-е издание. СПб.: Питер; 2005. https://clck.ru/3V2sH3

18. Комиссарова Н.В., Бывальцева В.П., Мичурина М.А., Газизова Г.И., Кашапова А.Р. Оценка когнитивных функций по шкале МоСА у пациентов эндокринологического и кардиологического профилей. Вестник медицинского института «Реавиз». Реабилитация, Врач и Здоровье. 2021; 2(50): 106–12. https://doi.org/10.20340/vmi-rvz.2021.2.CLIN.10

19. Потеря слуха, вызванная шумом. Клинические рекомендации МЗ РФ № 609. М. 2024. https://clck.ru/3V2t3S

20. Панков В.А., Кулешова М.В., Бочкин Г.В., Тюткина Г.А., Дьякович М.П. Гигиеническая оценка условий труда и состояние профессиональной заболеваемости работников основных производств в авиастроительной промышленности. Современные проблемы науки и образования. 2016; 6: 135. https://clck.ru/3V2t6g

21. Шевченко О.И., Лахман О.Л., Русанова Д.В. Оценка нейрофункциональной активности у пациентов с вибрационной болезнью, связанной с воздействием локальной вибрации. Мед. труда и пром. экол. 2023; 63(11): 709–14. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2023-63-11-709-714

22. Чеботарёв А.Г., Курьеров Н.Н. Гигиеническая оценка шума и вибрации, воздействующих на работников горных предприятий. Горная промышленность. 2020; 1: 148–53. https://elibrary.ru/qizwsm

23. Картапольцева Н.В., Катаманова Е.В. Характеристика длиннолатентных слуховых вызванных потенциалов при воздействии производственной локальной вибрации и шума на организм работающих. Мед. труда и пром. экол. 2009; 1: 15–7. https://elibrary.ru/kmkucz

24. Картапольцева Н.В., Катаманова Е.В., Русанова Д.В., Лахман О.Л. Применение соматосенсорных вызванных потенциалов в диагностике вибрационной болезни и профессиональной нейросенсорной тугоухости. Экология человека. 2010; (7): 16–9. https://elibrary.ru/mtvylh

25. Hirata M., Sakakibara H. Visually-evoked P300 and NOGO potentials as indicators of central nervous system function in patients with vibration syndrome. Int. Arch. Occup. Environ. Health. 2008; 82(1): 79–85. https://doi.org/10.1007/s00420-008-0309-1

26. Michael AB N. Labyrinthitis, Vestibular Neuritis and Sensorineural Hearing Loss (SNHL). Glob J Oto. 2018; 15(3): 555914. https://clck.ru/3V2tJW