Эффективность спектрального анализа вариабельности ритма сердца в диагностике вегетативных нарушений, способствующих развитию хронической сердечной недостаточности у работников основных профессий угольной промышленности

Введение. В настоящее время актуальной остаётся проблема высокой распространённости сердечно-сосудистых заболеваний и связанных с ними осложнений, приводящих к снижению работоспособности и инвалидизации в трудоспособном возрасте. Известно о большом разнообразии этиологических факторов, влияющих на развитие хронической сердечной недостаточности, одним из которых является изменение вегетативной регуляции сердца, в связи с чем анализ вариабельности ритма сердца зарекомендовал себя как информативный метод оценки риска развития сердечно-сосудистых осложнений.

Цель исследования — оценить изменения вариабельности ритма сердца у работников основных профессий угольной промышленности с признаками диастолической дисфункции левого желудочка.

Материалы и методы. В исследование включены 87 работников основных профессий угольной промышленности. Ультразвуковое исследование сердца проведено по общепринятым методикам на ультразвуковом сканере Vivid E9. Проведён анализ вариабельности ритма сердца с выделением спектральных и нелинейных показателей в покое и во время психоэмоциональной нагрузки.

Результаты. У всех обследованных наблюдалась нормальная геометрия и сохранённая фракция выброса левого желудочка. Диастолическая дисфункция левого желудочка определялась у 44% обследованных нами шахтёров при отсутствии у них сердечно-сосудистых заболеваний. У шахтёров с диастолической дисфункцией определялось снижение спектрального показателя высокой частоты, отражающего влияние парасимпатического отдела вегетативной системы. Корреляционный анализ подтвердил связь парасимпатического тонуса с расслаблением миокарда в диастолу. Выявлено усиление симпатического влияния на сердечно-сосудистую систему и снижение адаптационных возможностей к нагрузкам у всех обследованных нами шахтёров.

Ограничения исследования. Данное исследование лимитировано выборкой работников основных профессий угольной промышленности без сердечно-сосудистых заболеваний.

Заключение. Симпатическая активация и снижение парасимпатического влияния на сердце, приводящие к дисфункции микроциркуляции миокарда, изменению метаболизма и апоптозу кардиомиоцитов, способствуют формированию диастолической дисфункции левого желудочка у работников основных профессий угольной промышленности.

Этика. Исследование проведено с соблюдением стандартов биоэтического комитета ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний» (протокол заседания № 3, § 1 от 17 ноября 2022 г.), разработанным в соответствии с Хельсинкской декларацией Всемирной медицинской ассоциации (ред. 2013 г.). Обследуемые подписали информированное согласие на участие в исследовании.

Участие авторов:
Мартынов И.Д. — сбор и обработка данных, написание текста;
Коротенко О.Ю. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка данных, сбор литературных данных, написание текста;
Филимонов Е.С. — сбор и обработка данных, редактирование.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 06.11.2025 / Дата принятия к печати: 03.12.2025 / Дата публикации: 20.12.2025

1. Здравоохранение в России. 2023: Статистический сборник. М.: Росстат; 2023. Доступно по: https://clck.ru/3QeiNu

2. Шастин А.С., Газимова В.Г., Цепилова Т.М., Малых О.Л., Панов В.Г. Заболеваемость болезнями системы кровообращения населения трудоспособного возраста в Российской Федерации в 2015–2019 гг. Региональные особенности. Профилактическая медицина. 2022; 25(11): 28–35. https://doi.org/10.17116/profmed20222511128 https://elibrary.ru/vhbdyj

3. Коротенко О.Ю., Филимонов Е.С., Мартынов И.Д. Факторы риска развития сердечной недостаточности с сохранённой фракцией выброса левого желудочка у работников основных профессий угольной промышленности. Медицина труда и промышленная экология. 2023; 63(9): 611–6. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2023-63-9-611-616 https://elibrary.ru/lwgyrk

4. Arshi B., Geurts S., Tilly M.J., van den Berg M., Kors J.A., Rizopoulos D., et al. Heart rate variability is associated with left ventricular systolic, diastolic function and incident heart failure in the general population. BMC Med. 2022; 20(1): 91. https://doi.org/10.1186/s12916-022-02273-9

5. Baig M., Moafi-Madani M., Qureshi R., Roberts M.B., Allison M., Manson J.E., et al. Heart rate variability and the risk of heart failure and its subtypes in post-menopausal women: The Women’s Health Initiative study. PLoS One. 2022; 17(10): e0276585. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0276585

6. Aronson D., Mittleman M.A., Burger A.J. Role of endothelin in modulation of heart rate variability in patients with decompensated heart failure. Pacing Clin. Electrophysiol. 2001; 24(11): 1607–15. https://doi.org/10.1046/j.1460-9592.2001.01607.x

7. Ямщикова А.В., Флейшман А.Н., Мартынов И.Д. Оценка вегетативных нарушений у шахтёров с вибрационной болезнью. Гигиена и санитария. 2023; 102(7): 664–9. https://doi.org/10.47470/0016-9900-2023-102-7-664-669 https://elibrary.ru/qczrmo

8. Bilge A., Jobin E., Jerard J., et al. Circadian variation of autonomic tone assessed by heart rate variability analysis in healthy subjects and in patients with chronic heart failure. Eur. Heart J. 1998; 19(Suppl): 369.

9. Копьева К.В., Мочула А.В., Мальцева А.Н., Гракова Е.В., Шипулин В.В., Гусакова А.М. и др. Сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса: роль микроваскулярной дисфункции. Бюллетень сибирской медицины. 2022; 21(4): 88–97. https://doi.org/10.20538/1682-0363-2022-4-88-97 https://elibrary.ru/crnnmf

10. Чазов Е.И. ред. Руководство по кардиологии в четырех томах. Том 1: Физиология и патофизиология сердечно-сосудистой системы. М.: Практика; 2014.

11. Алиева А.М., Голухова Е.З., Пинчук Т.В. Вариабельность сердечного ритма при хронической сердечной недостаточности (литературный обзор). Архивъ внутренней медицины. 2013; (6): 47–52. https://elibrary.ru/rvliwf

12. Rodríguez-Capitán J., Sánchez-Pérez A., Ballesteros-Pradas S., et al. Prognostic Implication of Non-Obstructive Coronary Lesions: A New Classification in Different Settings. J. Clin. Med. 2021; 10(9): 1863. https://doi.org/10.3390/jcm10091863

13. Jian A., Todd C., Kaye D., Nanayakkara S. Association between heart rate variability and echocardiographic parameters in heart failure with reduced and preserved ejection fraction. Heart Lung Circ. 2019; 28(S4): S161. https://doi.org/10.1016/j.hlc.2019.06.065