Ультразвуковое исследование периферических нервов и суставов у пациентов с вибрационной болезнью, обусловленной локальной вибрацией: диагностические и патогенетические аспекты

Вибрационная болезнь, связанная с воздействием локальной вибрации (ВБЛВ), характеризуется полисимптомным течением с поражением периферических нервов, суставов и периартикулярных тканей. Ультразвуковое исследование (УЗИ) является перспективным методом диагностики структурных изменений при ВБЛВ, однако существующие работы носят фрагментарный характер.

Цель исследования — комплексная ультразвуковая оценка изменений суставов, периартикулярных тканей и периферических нервов у пациентов с ВБЛВ в сравнении с контрольной группой и анализ их связи с клинико-электрофизиологическими параметрами.

В исследование включены 89 пациентов с ВБЛВ (сборщики-клепальщики, проходчики) и 39 человек контрольной группы. Проводилось клиническое обследование, электронейромиография (ЭНМГ) и УЗИ верхних конечностей с оценкой суставов (лучезапястный, локтевой, плечевой), периартикулярных тканей, периферических нервов.

Результаты. У пациентов с ВБЛВ статистически значимо чаще встречался синдром карпального канала (39,1% vs 16,1%, p=0,02). Увеличение ППС срединного нерва в карпальном канале (11,1 мм² vs 9,55 мм², p=0,004) и толщины перинервия (0,7 мм vs 0,5 мм, p=0,001) в сравнении с контрольной группой. ППС срединного нерва коррелировала со стажем вибрации (r=0,188, p=0,015) и степенью ВБЛВ (p<0,001). Увеличение ППС локтевого нерва ассоциировалось с остеоартрозом локтевого сустава (p=0,031) и эпикондилитами (p=0,023).

УЗИ выявляет специфические изменения при ВБЛВ. Равномерное увеличение ППС срединного нерва без признаков компрессии — возможный диагностический маркер ВБЛВ.

Ограничения исследования. Небольшая выборка, отсутствие оценки индивидуальных двигательных стереотипов, ограниченный набор УЗ-методик.

Этика. Исследование одобрено Локальным этическим комитетом ФГБНУ «Восточно-Сибирский институт медико-экологических исследований» (протокол № 2 от 17.03.2025).

Участие авторов:
Зуева Я.И. — концепция и дизайн исследования, сбор материала и обработка данных, статистическая обработка, написание текста, редактирование;
Лахман О.Л. — концепция и дизайн исследования, редактирование статьи;
Русанова Д.В. — сбор материала и обработка данных, редактирование статьи;
Сливницына Н.В. — сбор материала и обработка данных.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Финансирование осуществлялось в рамках выполнения Государственного задания по фундаментальным научным исследованиям.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Дата поступления: 26.07.2025 / Дата принятия к печати: 26.08.2025 / Дата публикации: 05.10.2025

1. Lin T.Y., Chang K.V., Wu W.T., Özçakar L. Ultrasonography for the diagnosis of carpal tunnel syndrome: an umbrella review. J. Neurol. 2022; 269(9): 4663–4675. https://doi.org/10.1007/s00415-022-11201-z

2. Ямщикова А.В., Гидаятова М.О., Флейшман А.Н., Кунгурова А.А. Анализ поражения периферической нервной системы при вибрационной болезни. Гигиена и санитария. 2022; 101(7): 765–769. https://doi.org/10.47470/0016-9900-2022-101-7-765-769

3. Воробьева А.А., Власова Е.М., Лешкова И.В. Возможности ранней диагностики болезней костно-мышечной системы от сочетанного воздействия вибрации и физических перегрузок. В кн.: «Материалы X Всероссийской научно-практической конференции Анализ риска здоровью — 2020 совместно с международной встречей по окружающей среде и здоровью Rise-2020 и круглым столом по безопасности питания». М.; 2020. ч. II.: 113–119. https://elibrary.ru/uwauuu

4. Щетинина А.А. Современные подходы к диагностике профессиональных поражений плеча у горнорабочих. В кн.: «Материалы международной научно-практической конференции Здоровье и окружающая среда». М.; 2022. ч. I.: 284–286. https://elibrary.ru/xaflgj

5. Elnady B., Rageh E.M., Ekhouly T., Fathy S.M., Alshaar M., Fouda E.S., Attar M., Abdelaal A.M., El Tantawi A., Algethami M.M., Bong D. Diagnostic potential of ultrasound in carpal tunnel syndrome with different etiologies: correlation of sonographic median nerve measures with electrodiagnostic severity. BMC Musculoskelet Disord. 2019; 20(1): 634. https://doi.org/10.1186/s12891-019-3010-5

6. Nakayama K., Kato H., Ikegami S., Hayashi M., Hashimoto S., Sakai N., Takahashi J., Taneichi H. Prevalence and associated factors of primary elbow osteoarthritis in the Japanese general elderly population: a Japanese cohort survey randomly sampled from a basic resident registry. J. Shoulder Elbow Surg. 2022; 31(1): 123–132. https://doi.org/10.1016/j.jse.2021.07.015

7. Клинические рекомендации. Воздействие вибрации (Вибрационная болезнь). https://clck.ru/3P9EDq

8. Wong S.M., Griffith J.F., Hui A.C., Lo S.K., Fu M., Wong K.S. Carpal tunnel syndrome: diagnostic usefulness of sonography. Radiology. 2004; 232(1): 93–9. https://doi.org/10.1148/radiol.2321030071

9. Dejaco C., Stradner M., Zauner D., Seel W., Simmet N.E., Klammer A. et al. Ultrasound for diagnosis of carpal tunnel syndrome: comparison of different methods to determine median nerve volume and value of power Doppler sonography. Annals of the rheumatic diseases. 2013; 72(12): 1934–1939. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2012-202328

10. Fowler J.R., Gaughan J.P., Ilyas A.M. The sensitivity and specificity of ultrasound for the diagnosis of carpal tunnel syndrome: a meta-analysis. Clin. Orthop. Relat. Res. 2011; 469(4): 1089–94. https://doi.org/10.1007/s11999-010-1637-5

11. Klauser A.S., Abd Ellah M.M.H., Halpern E.J. et al. Sonographic cross-sectional area measurement in carpal tunnel syndrome patients: can delta and ratio calculations predict severity compared to nerve conduction studies? Eur. Radiol. 2015; 25: 2419–2427. https://doi.org/10.1007/s00330-015-3649-8

12. Sucher B.M. Ultrasound imaging of the carpal tunnel during median nerve compression. Curr. Rev Musculoskelet Med. 2009: 2: 134–146. https://doi.org/10.1007/s12178-009-9056-5

13. Assmus H., Antoniadis G. Compression syndromes of the median nerve. In: Assmus H., Antoniadis G., editors. Nerve compression syndromes. Berlin, Heidelberg: Springer; 2024: 65-121. https://doi.org/10.1007/978-3-662-69404-6_7

14. Kramer M., Grimm A., Winter N., Dörner M., Grundmann-Hauser K., Stahl J.H., Wittlinger J., Kegele J., Kronlage C., Willikens S. Nerve Ultrasound as Helpful Tool in Polyneuropathies. Diagnostics (Basel). 2021; 11(2): 211. https://doi.org/10.3390/diagnostics11020211

15. Govindaraju S.R., Curry B.D., Bain J.L.W., Riley D.A. Nerve damage occurs at a wide range of vibration frequencies. Int. J. Ind. Ergon. 2008; 38(9-10): 687–92. https://doi.org/10.1016/j.ergon.2007.10.008

16. Seror P. Sonography and electrodiagnosis in carpal tunnel syndrome diagnosis, an analysis of the literature. Eur. J. Radiol. 2008; 67(1): 146–52. https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2007.06.017