zurniimtpeМедицина труда и промышленная экологияRussian Journal of Occupational Health and Industrial Ecology1026-94282618-8945FSBSI “Izmerov Research Institute of Occupational Health”10.31089/1026-9428-2025-65-8-534-541shjolizurniimtpe-3921Research ArticleПРОФПАТОЛОГАМFOR PROFESSIONAL PATHOLOGISTSУльтразвуковое исследование периферических нервов и суставов у пациентов с вибрационной болезнью, обусловленной локальной вибрацией: диагностические и патогенетические аспектыUltrasound examination of peripheral nerve and joint involvement in hand-arm vibration syndrome: diagnostic and pathogenetic considerationshttps://orcid.org/0009-0003-5316-2548ЗуеваЯнина ИозавнаZuevaYanina I.

Врач-ревматолог, ФГБНУ «Восточно-Сибирский институт медико-экологических исследований»

e-mail: mabtera83@gmail.com

Rheumatologist (Clinic), East-Siberian Institute of Medical and Ecological Research

e-mail: mabtera83@gmail.com

mabtera83@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-0013-8013ЛахманОлег ЛеонидовичLakhmanOleg L.

Директор ФГБНУ «Восточно-Сибирский институт медико-экологических исследований»; зав. каф. профпатологии и гигиены Иркутской государственной медицинской академии последипломного образования — филиала ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, д-р мед. наук, профессор, профессор РАН

e-mail: lakhman_o_l@mail.ru

Director (East-Siberian Institute of Medical and Ecological Research); Head of the Department of Occupational Pathology and Hygiene (Irkutsk State Medical Academy of Postgraduate Education — Branch Campus of the Russian Medical Academy of Continuing Professional Education), Dr. of Sci. (Med.), Professor, Professor of the Russian Academy of Sciences

e-mail: lakhman_o_l@mail.ru

lakhman_o_l@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1355-3723РусановаДина ВладимировнаRusanovaDina V.

Ст. науч. сотр. лаб. профессиональной и экологически обусловленной патологии ФГБНУ «Восточно-Сибирский институт медико-экологических исследований», д-р биол. наук

e-mail: dina.rusanova@yandex.ru

Senior Researcher at the Laboratory of Occupational and Environmentally Determined Pathology (East-Siberian Institute of Medical and Ecological Research), Dr. of Sci. (Biol.)

e-mail: dina.rusanova@yandex.ru

dina.rusanova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8984-2452СливницынаНаталья ВалерьевнаSlivnitsynaNatalya V.

Зав. неврологическим отделением клиники ФГБНУ «Восточно-Сибирский институт медико-экологических исследований»; доцент кафедры профпатологии и гигиены Иркутской государственной медицинской академии последипломного образования — филиала ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, канд. мед. наук

e-mail: knvspi@mail.ru

Head of the Neurological Department of the Clinic (East-Siberian Institute of Medical and Ecological Research); Associate Professor, Department of Occupational Pathology and Hygiene (Irkutsk State Medical Academy of Postgraduate Education — Branch Campus of the Russian Medical Academy of Continuing Professional Education), Cand. of Sci. (Med.).

e-mail: knvspi@mail.ru

knvspi@mail.ruФГБНУ «Восточно-Сибирский институт медико-экологических исследований»РоссияEast-Siberian Institute of Medical and Ecological ResearchRussian FederationФГБНУ «Восточно-Сибирский институт медико-экологических исследований»; Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования — филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава РоссииРоссияEast-Siberian Institute of Medical and Ecological Research; ISMAPgE — Branch Campus of the FSBEI FPE RMACPE MOH RussiaRussian Federation202505102025658534541Copyright © Зуева Я.И., Лахман О.Л., Русанова Д.В., Сливницына Н.В., 20252025Зуева Я.И., Лахман О.Л., Русанова Д.В., Сливницына Н.В.Zueva Y.I., Lakhman O.L., Rusanova D.V., Slivnitsyna N.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.journal-irioh.ru/jour/article/view/3921

Вибрационная болезнь, связанная с воздействием локальной вибрации (ВБЛВ), характеризуется полисимптомным течением с поражением периферических нервов, суставов и периартикулярных тканей. Ультразвуковое исследование (УЗИ) является перспективным методом диагностики структурных изменений при ВБЛВ, однако существующие работы носят фрагментарный характер.

Цель исследования — комплексная ультразвуковая оценка изменений суставов, периартикулярных тканей и периферических нервов у пациентов с ВБЛВ в сравнении с контрольной группой и анализ их связи с клинико-электрофизиологическими параметрами.

В исследование включены 89 пациентов с ВБЛВ (сборщики-клепальщики, проходчики) и 39 человек контрольной группы. Проводилось клиническое обследование, электронейромиография (ЭНМГ) и УЗИ верхних конечностей с оценкой суставов (лучезапястный, локтевой, плечевой), периартикулярных тканей, периферических нервов.

Результаты

Результаты. У пациентов с ВБЛВ статистически значимо чаще встречался синдром карпального канала (39,1% vs 16,1%, p=0,02). Увеличение ППС срединного нерва в карпальном канале (11,1 мм2 vs 9,55 мм2, p=0,004) и толщины перинервия (0,7 мм vs 0,5 мм, p=0,001) в сравнении с контрольной группой. ППС срединного нерва коррелировала со стажем вибрации (r=0,188, p=0,015) и степенью ВБЛВ (p<0,001). Увеличение ППС локтевого нерва ассоциировалось с остеоартрозом локтевого сустава (p=0,031) и эпикондилитами (p=0,023).

УЗИ выявляет специфические изменения при ВБЛВ. Равномерное увеличение ППС срединного нерва без признаков компрессии — возможный диагностический маркер ВБЛВ.

Ограничения исследования

Ограничения исследования. Небольшая выборка, отсутствие оценки индивидуальных двигательных стереотипов, ограниченный набор УЗ-методик.

Этика

Этика. Исследование одобрено Локальным этическим комитетом ФГБНУ «Восточно-Сибирский институт медико-экологических исследований» (протокол № 2 от 17.03.2025).

Участие авторов

Участие авторов:Зуева Я.И. — концепция и дизайн исследования, сбор материала и обработка данных, статистическая обработка, написание текста, редактирование;Лахман О.Л. — концепция и дизайн исследования, редактирование статьи;Русанова Д.В. — сбор материала и обработка данных, редактирование статьи;Сливницына Н.В. — сбор материала и обработка данных.Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование

Финансирование. Финансирование осуществлялось в рамках выполнения Государственного задания по фундаментальным научным исследованиям.

Конфликт интересов

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Дата поступления

Дата поступления: 26.07.2025 / Дата принятия к печати: 26.08.2025 / Дата публикации: 05.10.2025

Hand-Arm Vibration Syndrome (HAVS) is characterized by polysymptomatic manifestations involving peripheral nerves, joints, and periarticular tissues. Ultrasonography (US) represents a promising diagnostic modality for detecting structural changes in HAVS, though existing studies remain fragmentary.

The aim of the study is to conduct a comprehensive evaluation of ultrasonographic changes in joints, periarticular tissues, and peripheral nerves in HAVS patients compared to controls, and analyze their correlation with clinical and electrophysiological parameters.

The study enrolled 89 HAVS patients (riveters, miners) and 39 control subjects. All participants underwent clinical examination, electroneuromyography (ENMG), and US assessment of upper extremities including evaluation of wrist, elbow, and shoulder joints, periarticular tissues, and peripheral nerves.

HAVS patients demonstrated significantly higher prevalence of carpal tunnel syndrome (39.1% vs 16.1%, p=0.02). Compared to controls, they showed increased cross-sectional area (CSA) of the median nerve at the carpal tunnel (11.1 mm2 vs 9.55 mm2, p=0.004) and greater perineurium thickness (0.7 mm vs 0.5 mm, p=0.001). Median nerve CSA correlated with vibration exposure duration (r=0.188, p=0.015) and HAVS severity (p<0.001). Increased ulnar nerve CSA was associated with elbow osteoarthritis (p=0.031) and epicondylitis (p=0.023).

US reveals specific pathological changes in HAVS. Diffuse median nerve enlargement without compression signs may serve as a potential diagnostic marker for HAVS.

Limitations

Limitations. Study limitations include relatively small sample size, lack of assessment for individual movement patterns, and restricted US methodology.

Ethics

Ethics. The study protocol was approved by the Local Ethics Committee of East-Siberian Institute of Medical and Ecological Research (Protocol No. 2 dated March 17, 2025).

Contributions

Contributions:Zueva Y.I. — concept and design of the study, data collection and processing, statistical analysis, writing the text, and editing;Lakhman O.L. — concept and design of the study, editing of the article;Rusanova D.V. — collection of material and data processing, editing of the article;Slivnitsyna N.V. — material collection and data processing.All co-authors — approving of the final version of the article and ensuring the integrity of all parts of the article.

Funding

Funding. Funding was provided as part of the implementation of the State assignment for fundamental scientific research.

Conflict of interest

Conflict of interest. The author declares no conflict of interest.

Received

Received: 26.07.2025 / Accepted: 26.08.2025 / Published: 05.10.2025

вибрационная болезньпериферические нервыпрофессиональные заболеваниясиндром карпального каналаультразвуковая диагностикаvibration diseasehand-arm vibration syndromeultrasonography carpal tunnel syndromeperipheral nervesoccupational diseasesReferencesLin T.Y., Chang K.V., Wu W.T., Özçakar L. Ultrasonography for the diagnosis of carpal tunnel syndrome: an umbrella review. J. Neurol. 2022; 269(9): 4663–4675. https://doi.org/10.1007/s00415-022-11201-zLin T.Y., Chang K.V., Wu W.T., Özçakar L. Ultrasonography for the diagnosis of carpal tunnel syndrome: an umbrella review. J. Neurol. 2022; 269(9): 4663–4675. https://doi.org/10.1007/s00415-022-11201-zЯмщикова А.В., Гидаятова М.О., Флейшман А.Н., Кунгурова А.А. Анализ поражения периферической нервной системы при вибрационной болезни. Гигиена и санитария. 2022; 101(7): 765–769. https://doi.org/10.47470/0016-9900-2022-101-7-765-769Yamshchikova A.V., Gidayatova M.O., Fleyshman A.N., Kungurova A.A. Analysis of peripheral nervous system damage in vibration disease. Gigiena i sanitaria. 2022; 101(7): 765–769. https://doi.org/10.47470/0016-9900-2022-101-7-765-769 (in Russian).Воробьева А.А., Власова Е.М., Лешкова И.В. Возможности ранней диагностики болезней костно-мышечной системы от сочетанного воздействия вибрации и физических перегрузок. В кн.: «Материалы X Всероссийской научно-практической конференции Анализ риска здоровью — 2020 совместно с международной встречей по окружающей среде и здоровью Rise-2020 и круглым столом по безопасности питания». М.; 2020. ч. II.: 113–119. https://elibrary.ru/uwauuuVorobyeva A.A., Vlasova E.M., Leshkova I.V. et al. Possibilities of early diagnosis of musculoskeletal diseases from combined exposure to vibration and physical overload. In: Materials of the 10th All-Russian Scientific and Practical Conference "Health Risk Analysis — 2020" in conjunction with the international meeting on environment and health Rise-2020 and the round table on food safety. 2020: 113–119. https://elibrary.ru/uwauuu (in Russian).Щетинина А.А. Современные подходы к диагностике профессиональных поражений плеча у горнорабочих. В кн.: «Материалы международной научно-практической конференции Здоровье и окружающая среда». М.; 2022. ч. I.: 284–286. https://elibrary.ru/xaflgjShchetinina A.A. Modern approaches to the diagnosis of occupational shoulder lesions in miners. In: Materials of the International Scientific and Practical Conference Health and the Environment. 2022: 284–286. https://elibrary.ru/xaflgj (in Russian).Elnady B., Rageh E.M., Ekhouly T., Fathy S.M., Alshaar M., Fouda E.S., Attar M., Abdelaal A.M., El Tantawi A., Algethami M.M., Bong D. Diagnostic potential of ultrasound in carpal tunnel syndrome with different etiologies: correlation of sonographic median nerve measures with electrodiagnostic severity. BMC Musculoskelet Disord. 2019; 20(1): 634. https://doi.org/10.1186/s12891-019-3010-5Elnady B., Rageh E.M., Ekhouly T., Fathy S.M., Alshaar M., Fouda E.S., Attar M., Abdelaal A.M., El Tantawi A., Algethami M.M., Bong D. Diagnostic potential of ultrasound in carpal tunnel syndrome with different etiologies: correlation of sonographic median nerve measures with electrodiagnostic severity. BMC Musculoskelet Disord. 2019; 20(1): 634. https://doi.org/10.1186/s12891-019-3010-5Nakayama K., Kato H., Ikegami S., Hayashi M., Hashimoto S., Sakai N., Takahashi J., Taneichi H. Prevalence and associated factors of primary elbow osteoarthritis in the Japanese general elderly population: a Japanese cohort survey randomly sampled from a basic resident registry. J. Shoulder Elbow Surg. 2022; 31(1): 123–132. https://doi.org/10.1016/j.jse.2021.07.015Nakayama K., Kato H., Ikegami S., Hayashi M., Hashimoto S., Sakai N., Takahashi J., Taneichi H. Prevalence and associated factors of primary elbow osteoarthritis in the Japanese general elderly population: a Japanese cohort survey randomly sampled from a basic resident registry. J. Shoulder Elbow Surg. 2022; 31(1): 123–132. https://doi.org/10.1016/j.jse.2021.07.015Клинические рекомендации. Воздействие вибрации (Вибрационная болезнь). https://clck.ru/3P9EDqClinical guidelines. Vibration exposure (Vibration disease). 2024. https://clck.ru/3P9EDq (in Russian).Wong S.M., Griffith J.F., Hui A.C., Lo S.K., Fu M., Wong K.S. Carpal tunnel syndrome: diagnostic usefulness of sonography. Radiology. 2004; 232(1): 93–9. https://doi.org/10.1148/radiol.2321030071Wong S.M., Griffith J.F., Hui A.C., Lo S.K., Fu M., Wong K.S. Carpal tunnel syndrome: diagnostic usefulness of sonography. Radiology. 2004; 232(1): 93–9. https://doi.org/10.1148/radiol.2321030071Dejaco C., Stradner M., Zauner D., Seel W., Simmet N.E., Klammer A. et al. Ultrasound for diagnosis of carpal tunnel syndrome: comparison of different methods to determine median nerve volume and value of power Doppler sonography. Annals of the rheumatic diseases. 2013; 72(12): 1934–1939. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2012-202328Dejaco C., Stradner M., Zauner D., Seel W., Simmet N.E., Klammer A. et al. Ultrasound for diagnosis of carpal tunnel syndrome: comparison of different methods to determine median nerve volume and value of power Doppler sonography. Annals of the rheumatic diseases. 2013; 72(12): 1934–1939. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2012-202328Fowler J.R., Gaughan J.P., Ilyas A.M. The sensitivity and specificity of ultrasound for the diagnosis of carpal tunnel syndrome: a meta-analysis. Clin. Orthop. Relat. Res. 2011; 469(4): 1089–94. https://doi.org/10.1007/s11999-010-1637-5Fowler J.R., Gaughan J.P., Ilyas A.M. The sensitivity and specificity of ultrasound for the diagnosis of carpal tunnel syndrome: a meta-analysis. Clin. Orthop. Relat. Res. 2011; 469(4): 1089–94. https://doi.org/10.1007/s11999-010-1637-5Klauser A.S., Abd Ellah M.M.H., Halpern E.J. et al. Sonographic cross-sectional area measurement in carpal tunnel syndrome patients: can delta and ratio calculations predict severity compared to nerve conduction studies? Eur. Radiol. 2015; 25: 2419–2427. https://doi.org/10.1007/s00330-015-3649-8Klauser A.S., Abd Ellah M.M.H., Halpern E.J. et al. Sonographic cross-sectional area measurement in carpal tunnel syndrome patients: can delta and ratio calculations predict severity compared to nerve conduction studies? Eur. Radiol. 2015; 25: 2419–2427. https://doi.org/10.1007/s00330-015-3649-8Sucher B.M. Ultrasound imaging of the carpal tunnel during median nerve compression. Curr. Rev Musculoskelet Med. 2009: 2: 134–146. https://doi.org/10.1007/s12178-009-9056-5Sucher B.M. Ultrasound imaging of the carpal tunnel during median nerve compression. Curr. Rev Musculoskelet Med. 2009: 2: 134–146. https://doi.org/10.1007/s12178-009-9056-5Assmus H., Antoniadis G. Compression syndromes of the median nerve. In: Assmus H., Antoniadis G., editors. Nerve compression syndromes. Berlin, Heidelberg: Springer; 2024: 65-121. https://doi.org/10.1007/978-3-662-69404-6_7Assmus H., Antoniadis G. Compression syndromes of the median nerve. In: Assmus H., Antoniadis G., editors. Nerve compression syndromes. Berlin, Heidelberg: Springer; 2024: 65-121. https://doi.org/10.1007/978-3-662-69404-6_7Kramer M., Grimm A., Winter N., Dörner M., Grundmann-Hauser K., Stahl J.H., Wittlinger J., Kegele J., Kronlage C., Willikens S. Nerve Ultrasound as Helpful Tool in Polyneuropathies. Diagnostics (Basel). 2021; 11(2): 211. https://doi.org/10.3390/diagnostics11020211Kramer M., Grimm A., Winter N., Dörner M., Grundmann-Hauser K., Stahl J.H., Wittlinger J., Kegele J., Kronlage C., Willikens S. Nerve Ultrasound as Helpful Tool in Polyneuropathies. Diagnostics (Basel). 2021; 11(2): 211. https://doi.org/10.3390/diagnostics11020211Govindaraju S.R., Curry B.D., Bain J.L.W., Riley D.A. Nerve damage occurs at a wide range of vibration frequencies. Int. J. Ind. Ergon. 2008; 38(9-10): 687–92. https://doi.org/10.1016/j.ergon.2007.10.008Govindaraju S.R., Curry B.D., Bain J.L.W., Riley D.A. Nerve damage occurs at a wide range of vibration frequencies. Int. J. Ind. Ergon. 2008; 38(9-10): 687–92. https://doi.org/10.1016/j.ergon.2007.10.008Seror P. Sonography and electrodiagnosis in carpal tunnel syndrome diagnosis, an analysis of the literature. Eur. J. Radiol. 2008; 67(1): 146–52. https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2007.06.017Seror P. Sonography and electrodiagnosis in carpal tunnel syndrome diagnosis, an analysis of the literature. Eur. J. Radiol. 2008; 67(1): 146–52. https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2007.06.017

The authors declare that there are no conflicts of interest present.