Актуальные подходы персонализированной медицины к оценке состояния здоровья работников, занятых на работах вахтовым методом на Крайнем Севере

Введение. Научные исследования убедительно доказывают наличие на арктических производственных площадках комплекса вредных и опасных природно-климатических и профессиональных факторов риска.

Цель исследования — научное обоснование критериев оценки индивидуальной восприимчивости организма работника-вахтовика к неблагоприятным последствиям стресса полярного типа, когда внешние факторы являются причиной болезни или патогенетически связаны с осложнением основного хронического заболевания.

Материалы и методы. Исследование проводилось в 2 этапа. Объектом исследования выбраны факторы риска, ассоциированные с воздействием стресса полярного типа, а также работники, занятые на работах вахтовым методом в Арктике. На первом этапе исследований методом «случай-контроль» обследованы 87 человек. На втором этапе выполнен анализ научных публикаций, в которых систематизированы современные знания о стресс-индуцированных заболеваниях.

Результаты. Установлено, что популяционный относительный риск развития артериальной гипертензии у работников-вахтовиков составляет R=1,2 (1,1–1,5), (p<0,05) при среднем арктическом стаже работы 6,18±3,0 года. Однако не только стаж работы является фактором риска. Результаты собственных исследований и опубликованных научных работ стали основой для обоснования критериев оценки фено-генетических детерминантов, модифицирующих риск стресс-индуцированных нарушений здоровья у практически здоровых работников. Суммарный расчёт адаптационного потенциала и весовых коэффициентов индекса коморбидности с учётом вероятных побочных эффектов от приёма лекарственных средств стал основой метода оценки индивидуальной восприимчивости работника и возможных последствий воздействия стресса. На основе принципов доказательной медицины предложен список заболеваний, имеющих прямые или косвенные причинно-следственные связи с влиянием стресса полярного типа на человека. В него включены 12 классов болезней из международной классификации.

Ограничения исследования. Исследование и предлагаемая методология предиктивной оценки ИВО ограничена условиями труда, характерными для работ вахтовым методом в Арктике, где срыв адаптации может приводить к фатальным последствиям в первые 10 дней 30-ти дневной вахты, в дни перехода с дневной смены на ночную, или на 40-й и 55-й день пролонгированной вахте (более 60 дней). Малый объём выборки и участие в исследовании только мужчин трудоспособного возраста также являются ограничением данного исследования.

Выводы. Результаты исследований доказывают обоснованность широкого применения диагностических критериев персонализированной медицины в комплексе профилактических мер, направленных на повышение эффективности предвахтовых медицинских осмотров работников, занятых на работах на Крайнем Севере.

Этика. Исследование проведено с соблюдением норм биомедицинской этики в соответствие с Хельсинской декларацией и соответствующими стандартами GPT (Good Clinical Practice). Протокол был одобрен этическим комитетом Тюменского кардиологического научного центра (№ 183 06.02.2023 г.).

Для цитирования: https://doi.org/10.31089/1026-9428-2025-65-8-490-502

Участие авторов:

Чащин М.В. — концепция и дизайн исследования, внесении принципиальных изменений, написание текста, редактирование;
Самойлова Е.П. — дизайн исследования, статистическая обработка данных, написание текста;
Гапон Л.И. — значительный вклад в концепцию и структуру исследования, одобрение окончательной версии;
Торки Е.В. — сбор и обработка материала, статистическая обработка данных, написание текста, редактирование;
Александрович Е.Л. — сбор и обработка материала, статистическая обработка данных;
Уманская Д.И. — сбор и обработка материала;
Левицкий Б.И. — значительный вклад в структуру анализа;
Зелёнкин А.В. — сбор и обработка материала.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 07.08.2025 / Дата принятия к печати: 14.08.2025 / Дата публикации: 05.10.2025

1. Корнеева Я.А., Дубинина Н.И., Симонова Н.Н., Дёгтева Г.Н., Федотов Д.М. Риски в профессиональной деятельности вахтовых работников в условиях Крайнего Севера. Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. 2013; 91(3–2): 83–88. https://elibrary.ru/rkrxyd

2. Стратегия развития Арктической зоны Российской Федерации и обеспечения национальной безопасности на период до 2035. Указ Президента РФ от 26 октября 2020 г. № 645. http://www.kremlin.ru/acts/bank/45972

3. Якутия вошла в топ-20 регионов России с наибольшей долей вахтовых вакансий. https://ysia.ru/yakutiya-voshla-v-top-20-regionov-rossii-s-naibolshej-dolej-vahtovyh-vakansij/

4. Гудков А.Б. Адаптивные реакции организма вахтовых рабочих в Арктике. Вестник Северного (Арктического) федерального университета. 2012; 1: 65–70. https://elibrary.ru/nsdeue

5. Хаснулин В.И., Хаснулин П.В. Современные представления о механизмах формирования северного стресса у человека в высоких широтах. Экология человека. 2012; 1: 3–11. https://elibrary.ru/osklqp

6. Бессонова М.И. ред., Гапон Л.И., Петелина Т.И. ред. Кардиология в Арктике: коллективная монография. Тюмень: Вектор Бук. 2024.

7. Чащин В.П., Гудков А.Б., Чащин М.В., Попова О.Н. Предиктивная оценка индивидуальной восприимчивости организма человека к опасному воздействию холода. Экология человека. 2017; 5: 3–13. https://doi.org/10.33396/1728-0869-2017-5-3-13

8. Pathan F., D’Elia N., Nolan M.T., Marwick T.H., Negishi K. Normal Ranges of Left Atrial Strain by Speckle-Tracking Echocardiography: A Systematic Review and Meta-Analysis. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2017; 30(1): 59–70. https://doi.org/10.1016/j.echo.2016.09.007

9. Алехин М.Н., Калинин А.О. Диастолическая функция левого желудочка: значение глобальной продольной деформации левого предсердия. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2020; (3): 91–104. https://doi.org/10.24835/1607-0771-2020-3-91-104

10. Шуркевич Н.П., Ветошкина А.С., Симоняна А.А., Гапона Л.И., Каревой М.А. Субклинический каротидный атеросклероз: роль неспецифического воспаления, холестериновой, гипертензивной нагрузки и пола у вахтовиков в Арктике. Артериальная гипертензия. 2024; 30(1): 70–82. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2024-2298

11. Гмошинский И.В., Никитюк Д.Б. Полярный стресс: механизмы и моделирование в эксперименте. Вестник Российской академии медицинских наук. 2022; 77(6): 447–457. https://doi.org/10.15690/vramn2209

12. Корнеева Я.А. Симонова Н.Н., Дёгтева Г.Н. Понятия «психологического риска» в профессиональной деятельности работников вахтовых форм труда на примере нефтегазодобывающих предприятий в условиях Крайнего Севера. Гигиена и санитария. 2013; 92(4): 60–64. https://elibrary.ru/rejsxx

13. Гизатуллина Г.И. Психологические особенности специалистов работающих специалистов, работающих вахтовым методом. В кн. «Сборник трудов по материалам III Всероссийского конкурса научно-исследовательских работ». Уфа; 2020. ч. I: 202–207. https://elibrary.ru/bxtohc

14. Берсенева А.П., Зуихин Ю.П. Оценка функциональных возможностей системы кровообращения на доврачебном этапе диспансеризации взрослого населения. М.: МОНИКИ; 1987.

15. Гусев А.В., Зингерман Б.В., Тюфилин Д.С., Зинченко В.В. Электронные медицинские карты как источник данных реальной клинической практики. Реальная клиническая практика: данные и доказательства. 2022; 2(2): 8–20. https://doi.org/10.37489/2782-3784-myrwd-13 https://elibrary.ru/hmdmzy

16. Сарсенбаева Г.И., Турсынбекова А.Е. Современные подходы к оценке коморбидности у пациентов. CardioСоматика. 2019; 10(1): 19–23. https://doi.org/10.26442/22217185.2019.1.180073

17. Лялюкова Е.А., Дмитриенко О.С., Друк И.В., Логинова Е.Н. Особенности белкового, углеводного и жирового обменов у пациентов с низкой массой тела. Сибирский медицинский журнал. 2011; 26 (3–2): 22–26. https://elibrary.ru/ofxmfp

18. Кинаш В.И., Воробьев А.С., Урванцева И.А. и др. Клиническая значимость психологических особенностей личности у пациентов с ишемической болезнью сердца: фокус на тип личности Д. Атеросклероз и дислипидемии. 2021; 4(45): 24–32. https://doi.org/10.34687/2219-8202.JAD.2021.04.0003

19. Егоров Е.А. ред. Рациональная фармакотерапия в офтальмологии: руководство для практ. врачей. М.: Литтерра; 2004. https://elibrary.ru/qljudp

20. Бабанов С.А. Нервно-психические нарушения как побочные эффекты лекарств. https://e.novapteca.ru/492969

21. International Classification of Diseases. https://clck.ru/3PA6af

22. Bardram J.E., Matic A. A Decade of Ubiquitous Computing Research in Mental Health. IEEE Pervasive Computing. 2020; 19(1): 62–72. https://doi.org/10.1109/MPRV.2019.2925338

23. Dzau V., Braunwald E. Resolved and unresolved issues in the prevention and treatment of coronary artery disease: a workshop consensus statement. Am. Heart J. 1991; 121(4(1)): 1244–63. https://doi.org/10.1016/0002-8703(91)90694-d

24. Корнеева Я.А., Симонова Н.Н., Корнеева А.В., Трофимова А.А. Функциональные состояния работников лесозаготовительной отрасли на Крайнем Севере в течение вахтового периода. Acta Biomedica Scientifica. 2022; 7(4): 138–151. https://doi.org/10.29413/ABS.2022-7.4.17

25. Вахнина А.В., Зяблицева А.С., Попова А.Д., Юферева С.М., Синцова С.В. Стресс как причина патологии. Международный журнал гуманитарных и естественных наук. 2023; 80(5–2): 36–45. https://doi.org/10.24412/2500-1000-2023-5-2-36-45

26. Waits A., Emelyanova A., Oksanen A., Abass K., Rautio A. Human infectious diseases and the changing climate in the Arctic. Environment International. 2018; 121: 703–713.

27. Grigorieva E.A. Climate Change and Human Health in the Arctic: A Review. Climate. 2024; 12: 89.

28. Чащин В.П., Зайцева Н.В., Чащин М.В., Соболев Н.А., Сорокина Т.Ю., Шакиров М.М. Биологические факторы риска в Российской Арктике: обзор литературы. Анализ риска здоровью. 2024; 4: 160–173. https://doi.org/10.21668/health.risk/2024.4.14