Гиперчувствительный пневмонит: сложности диагностики и профпатологические аспекты

Гиперчувствительный пневмонит — интерстициальное заболевание лёгких, характеризующееся иммунологической реакцией паренхимы лёгких в ответ на определённые антигены у восприимчивого человека. Согласно литературным данным, распространённость гиперчувствительного пневмонита составляет 1–4 случая на 100 тысяч населения. Выявление гиперчувствительного пневмонита является сложной задачей и требует комплексного подхода с участием разных специалистов, так как в настоящее время отсутствует «золотой стандарт» его диагностики. Представлено клиническое наблюдение пациента с гиперчувствительным пневмонитом, развившимся на фоне его профессиональной деятельности. Неполный сбор анамнеза пациента с недоучётом возможного влияния факторов трудовой среды на возникновение заболевания привёл к несвоевременной постановке корректного диагноза и назначению соответствующего лечения.

Участие авторов:
Павлюкова М.В. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка данных, написание текста, редактирование;
Тихомирова О.А. — сбор и обработка данных, редактирование;
Франгу Р.К. — сбор и обработка данных, редактирование;
Стафеев А.Н. — концепция и дизайн исследования, написание текста, редактирование;
Мирзахамидова С.С. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка данных, редактирование;
Неклюдова Г.В. — концепция и дизайн исследования, редактирование;
Рачина С.А. — концепция и дизайн исследования, написание текста, редактирование;
Авдеев С.Н. — концепция и дизайн исследования, написание текста, редактирование.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 27.02.2025 / Дата принятия к печати: 01.04.2025 / Дата публикации: 08.05.2025

1. Kadura S., Raghu G. Hypersensitivity pneumonitis: Principles in diagnosis and management. Respirology. 2023; 28(7): 599–602. https://doi.org/10.1111/resp.14514

2. Chandra D., Cherian S.V. Hypersensitivity Pneumonitis. 202. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan. PMID: 29763093

3. Авдеев С.Н. Гиперчувствительный пневмонит. Пульмонология. 2021; 31(1): 88–99. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2021-31-1-88-99

4. Авдеев С.Н., Айсанов З.Р., Визель А.А. Демко И.В. Илькович М.М., Киняйкин М.Ф. и д.р. Клинические рекомендации «Гиперчувствительный пневмонит» пересмотр 2023 год. https://spulmo.ru/upload/kr/GP_2024_draft.pdf

5. Sendama W., Funston W., Rostron A.J. et al. Tissue-Resident Memory T Cells Are Implicated in the Pathogenesis of Hypersensitivity Pneumonitis. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2023; 207(9): 1246–1249. https://doi.org/10.1164/rccm.202212-2310LE

6. Raghu G., Remy-Jardin M., Ryerson C.J., Myers J.L., Kreuter M., Vasakova M. all. Diagnosis of Hypersensitivity Pneumonitis in Adults. An Official ATS/JRS/ALAT Clinical Practice Guideline. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2020; 202(3): e36–e69. https://doi.org/10.1164/rccm.202005-2032ST

7. Watts M.M., Grammer L.C. Hypersensitivity pneumonitis. Allergy Asthma Proc. 2019; 40(6): 425–428. https://doi.org/10.2500/aap.2019.40.4263

8. Бухтияров И.В., Васильева О.С., Илькович М.М., Кузьмина Л.П., Лашина Е.Л., Орлова Г.П. и д.р. Клинические рекомендации. Профессиональный экзогенный аллергический альвеолит (проект). Медицина труда и промышленная экология. 2018; 3: 42–64. https://elibrary.ru/ytghic

9. Churg A. Hypersensitivity pneumonitis: new concepts and classifications. Mod. Pathol. 2022; 35(1): 15–27. https://doi.org/10.1038/s41379-021-00866-y

10. Sforza G.G.R., Marinou A. Hypersensitivity pneumonitis: a complex lung disease. Allergy. 2017; 15: 6. https://doi.org/10.1186/s12948-017-0062-7

11. Chen X., Yang X., Ren Y., Xie B., Xie S., Zhao L. et al. Clinical characteristics of hypersensitivity pneumonitis: non-fibrotic and fibrotic subtypes. Chin Med J. 2023; 136(23): 2839–46 https://doi.org/10.1097/CM9.0000000000002613

12. Johannson K.A., Barnes H., Bellanger A.P., et al. Exposure assessment tools for hypersen-sitivity pneumonitis. An Official American Thoracic Society Work-shop Report. Ann. Am. Thorac. Soc. 2020; 17(12): 1501–9. https://doi.org/10.1513/AnnalsATS.202008-942ST

13. Hatim L., Denning D.W. Aspergillus IgG antibody testing in the diagnosis of hypersensitivity pneumonitis: A scoping review. Chronic respiratory disease. 2025; 22: 14799731251326592. https://doi.org/10.1177/14799731251326592

14. Jenkins A.R., Chua A., Chami H., Diaz-Mendoza J., Duggal A., Knight S., Patolia S., Tamae-Kakazu M., Raghu G., Wilson K.C. Questionnaires or Serum Immunoglobulin G Testing in the Diagnosis of Hypersensitivity Pneumonitis among Patients with Interstitial Lung Disease. Annals of the American Thoracic Society. 2021; 18(1): 130–147. https://doi.org/10.1513/AnnalsATS.202005-419OC

15. Maher T.M. Interstitial Lung Disease: A Review. JAMA. 2024; 331(19): 1655–1665. https://doi.org/10.1001/jama.2024.3669

16. Barnes H., Corte T.J., Keir G., Khor Y.H., Limaye S., Wrobel J.P., Veitch E., Harrington J., Dowman L., Beckert L., Milne D., De Losa R., Cooper W.A., Bell P.T., Balakrishnan P., Troy L.K. Diagnosis and management of hypersensitivity pneumonitis in adults: A position statement from the Thoracic Society of Australia and New Zealand.

17. Respirology (Carlton, Vic.). 2024; 29(12): 1023–1046. https://doi.org/10.1111/resp.14847

18. Неклюдова Г.В., Черняк А.В. Клиническое значение исследования диффузионной способности лёгких. Практическая пульмонология. 2013: 4.

19. J. Clin. Lab. Invest. 2021; 81(6): 451–453. https://doi.org/10.1080/00365513.2021.1943758

20. Neklyudova G.V., Chernyak A.V. Clinical significance of studying the diffusing capacity of the lungs. Prakticheskaya pul’monoligiya. 2013; 4 (in Russian).