Совершенствование критериев и методов оценки функционального состояния и факторов трудового процесса на основе персонализированного подхода

Введение. Длительное воздействие факторов нервно-напряженного умственного труда формирует неблагоприятные состояния напряжения, а нередко и перенапряжения функционального состояния организма, увеличение риска развития производственно-обусловленных заболеваний, включая патологию сердечно-сосудистой системы. Многочисленные исследования, посвящённые изучению функционального состояния, не выявили достаточно унифицированного подхода к его оценке, что определяет актуальность настоящей работы.

Цель исследования — разработать критерии и методы оценки функционального состояния и факторов трудового процесса работников нервно-эмоционального труда с учётом лиц разных возрастных групп для сохранения здоровья и трудового потенциала

Материалы и методы. Оценка функционального состояния по данным предсменного медицинского контроля проведена на профессиональных группах водителей наземного транспорта и работников локомотивных бригад ОАО «РЖД», которые выбирались и анализировались по принципу половозрастных различий. По показателям частоты сердечных сокращений, артериального давления рассчитывались производные показатели гемодинамики (периферическое сопротивление, минутный объём), индексы сердечно-сосудистой системы (ИФИ, индекс Мызникова, ВИК), которые выявили тесную корреляционную связь с возрастом. Статистическая обработка полученных данных проводилась с использованием программного обеспечения IBM SPSS Statistics 26.

Результаты. На основе базы данных предрейсовых медицинских осмотров разработана модель поэтапного геометрического построения нелинейных колебаний сердечно-сосудистой системы, которая позволяет оценить и прогнозировать функциональное состояние человека, степень нарушения вегетативного баланса, риски развития патологии в сердечно-сосудистой системе. На основе параметров цифровых профилей работников с учётом половозрастных характеристик внедрены новые алгоритмы оценки функционального состояния в существующую цифровую информационную систему МИС Института для мониторинга работоспособности сотрудников.

Ограничения исследования. Имеются ограничения, обусловленные особенностями сбора (получения) физиологических данных при проведении предрейсовых медицинских осмотров.

Заключение. Разработан критериальный аппарат и комплекс методов оценки показателей функционального состояния организма (по индексам сердечно-сосудистой системы) в условиях нервно-эмоциональной трудовой деятельности с учётом влияния факторов напряжённости и тяжести трудового процесса на состояние здоровья работников (риски формирования артериальной гипертензии) разных половозрастных групп в современных условиях. По результатам комплексных исследований работников нервно-эмоционального умственного труда было осуществлено совершенствование стандартов напряжённости трудового процесса, предложена новая редакция показателя «Работа с информационной нагрузкой и творческим содержанием (% времени смены)».

Этика. Исследование одобрено локальным этическим комитетом ФГБНУ «НИИ МТ» (протокол № 1 от 16 февраля 2022 г.).

Участие авторов:
Глухов Д.В. — концепция и дизайн исследования;
Юшкова О.И. — написание текста, редактирование;
Капустина А.В. — сбор и обработка материала, написание текста;
Форверц А.Ю. — сбор и обработка материала, редактирование.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 03.04.2025 / Дата принятия к печати: 04.04.2025 / Дата публикации: 08.05.2025

1. Матюхин В.В., Бухтияров И.В., Шардакова Э.Ф. и др. Роль физиологии труда в сохранении работоспособности и здоровья у работников различных видов трудовой деятельности. Достижения и перспективы развития. Мед. труда и пром. экол. 2013; 6: 19–24. https://www.elibrary.ru/qiutwj

2. Смирнов К.М. Напряжённость труда. Успехи Физиологических наук. 1984; 1: 76–99.

3. Сорокин Г.А. Нормирование напряжённости труда по его продолжительности, плотности и темпу. Мед. труда и пром. экол. 2001; 10: 28–32.

4. Новожилова А.А., Герегей А.М., Меркулова А.Г. Особенности исследования профессионального утомления в физиологии труда. Мед. труда и пром. экол. 2022; 62(4): 238–246 https://doi.org/10.31089/1026-9428-2022-62-4-238-246

5. Трифонов В.В. Вегетативная реактивность у лиц с разным типом исходного вегетативного тонуса при умственной нагрузке в условиях стресса. Современные вопросы биомедицины. 2023; 7(3): 26–29. https://doi.org/10.24412/2588-0500-2023_07_03_17

6. Акимова Е.В., Каюмова М.М., Бессонова М.И. Психосоциальные факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний в женских популяциях с позиции исследований тревоги. Профилактическая медицина. 2022; 25(7): 100–105. https://elibrary.ru/fystqz https://doi.org/10.17116/profmed202225071100

7. Occupational stress and Workers Health. Book of abstracts XIV conference on occupational Health. China; 1984.

8. Сорокин Г.А., Чистяков Н.Д. Продолжительность производственно обусловленной усталости как критерий оценки рабочей нагрузки и причина хронических заболеваний работающих. Мед. труда и пром. экол. 2022; 62(9): 594–600. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2022-62-9-594-600

9. Судаков К.В. Механизмы застойных изменений в лимбико-ретикулярных структурах мозга при эмоциональном стрессе. Психоэмоциональный стресс. М., РАМН, Региональный международный центр профилактики стресса; 192.

10. Драпкина О.М., Федин А.И., Дорофеева О.А., Медведев В.Э., Карева Е.Н., Джиоева О.Н. и др. Влияние психосоциальных факторов риска на течение и прогноз сердечно-сосудистых заболеваний. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022; 21(5): 3280. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2022-3280

11. Жидкова Е.А., Шлипаков С.В., Гутор Е.М. и др. Распространённость превышения нормативных величин артериального давления у работников локомотивных бригад по результатам многолетней динамики предрейсового медицинского осмотра. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022; 21(5): 6–12. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2022-3189

12. Wu W.T., Tsai S.S., Wang C.C., Lin Y.J., Wu T.N., Shih T.S. et al Professional Driver's Job Stress and 8-year Risk of Cardiovascular Disease: The Taiwan Bus Driver Cohort Study. Epidemiology. 2019; 30: 39–47. https://doi.org/10.1097/EDE.0000000000001003

13. Невская Ю.М. Клиническая характеристика невротических расстройств у телефонисток междугородных станций. Гигиена труда и профзаболевания. 1996; 2: 30–32.

14. Guest A.J., Clemes S.A., King J.A. et al. Attenuated cardiovascular reactivity is related to higher anxiety and fatigue symptoms in truck drivers. Psychophysiology. 2021; 58(9): 13–17. https://doi.org/10.1111/psyp.13872

15. Cheung C.K.Y., Tsang S.S.L., Ho O. et al. Cardiovascular risk in bus drivers. Hong Kong Med J. 2020; 26(5): 451–456. https://doi.org/10.12809/hkmj198087

16. Казидаева Е.Н., Сергунина И.Н., Веневцева Ю.Л. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и их динамика у работников локомотивных бригад. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2018; 17(3): 53–58. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2018-3-53-58 https://elibrary.ru/xsrool

17. Миненко И.А., Шахматова С.А. 4П-медицина в санаторно-курортном лечении пациентов, перенёсших острое нарушение кровообращения. Врач скорой помощи. 2021; 7: 51–60. https://doi.org/10.33920/med-02-2107-04

18. Terkola R., Antonanzas F., Postma M. Economic evaluation of personalized medicine: a call for real-world data. Eur. J. Health Econ. 2017; 18(9): 1065–1067. https://doi.org/10.1007/s10198-017-0890-x

19. Crawley F.P. Personalised Medicine and the Role of Patients in Healthcare and Health Research in Europe. Journal of Health Development. 2019; 1(30): 33–36.

20. Р 2.2.2006-05. Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда: руководство. М.; 2005.

21. Бухтияров И.В., Матюхин В.В., Юшкова О.И. и др. Способ определения функционального напряжения организма человека при умственных и нервно-эмоциональных нагрузках: пат. 2546089 Рос. Федерация: МПК51 А61В 10/00; № 2013152288. https://elibrary.ru/acnwff

22. Методические рекомендации по оценке физиологических норм напряжения организма человека, с учётом гендерных различий, при различных видах трудовой деятельности (умственной, зрительно-напряженной, физической). Утв. Научным советом № 45 по мед.-экол. проблемам здоровья работающих. М., 2015.

23. Захарова М.А., Меркулова А.Г., Калинина С.А. Исследование влияния возраста на показатели гемодинамики и вариабельности сердечного ритма женщин-водителей трамваев. В кн: Материалы 17-го Российского Национального Конгресса с международным участием «ПРОФЕССИЯ и ЗДОРОВЬЕ», 26-29 сентября 2023 года, г. Нижний Новгород. М.: НКО АМТ, ФГБНУ «НИИ МТ», 2023. https://doi.org/10.31089/978-5-6042929-1-4-2023-1-185-189

24. Оптимизация функционального состояния организма в физкультурно-оздоровительном центре промышленного предприятия: Методические рекомендации. Под ред. Р.М. Баевского. М.; 1988.

25. Глухов Д.В., Юшкова О.И., Капустина А.В., Форверц А.Ю., Костенко Н.А. Физиологическая оценка функционального состояния работников нервно эмоционального труда различного возраста по результатам предсменного контроля. Мед. труда и пром. экол. 2024; 63(6): 378–386. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2024-64-6-378-386

26. Матюхин В.В., Тарасова Л.А., Юшкова О.И. и др. Физиологическое обоснование норм напряжения организма при различных видах трудовой деятельности. Актуальные проблемы медицины труда: сборник трудов НИИ МТ РАМН. М.; 2001.