Смертность медицинских работников от COVID-19 в период пандемии 2020–2022 гг.

Введение. COVID-19 особое влияние оказал на здоровье медицинских работников, наиболее интенсивно контактирующих с инфицированными лицами. Это подтверждают зарубежные исследования. В России эпидемиологических исследований смертности медицинских работников от COVID-19 не проводилось.

Цель исследования — сравнительный анализ смертности от COVID-19 в профессиональных группах персонала крупной медицинской сети и населения России.

Материалы и методы. На основе обезличенной информации сети учреждений здравоохранения АО «РЖД-Медицина» о половозрастном составе персонала и умерших в течение трёх лет пандемии и данных Росстата о половозрастной численности и количестве умерших за 2020–2022 гг. (форма С-51) выполнено когортное эпидемиологическое исследование смертности от COVID-19 медицинских работников по сравнению с населением России.

Сформированы две когорты — мужская и женская. Обе когорты включали медицинских (врачи, средний и младший медперсонал) и немедицинских работников. За период с 01.01.2020 по 31.12.2022 гг. число человеко-лет наблюдения составило 25 099 в мужской когорте и 134 208 в женской. Умерли 40 мужчин и 73 женщины. Вторым этапом исследования явился углублённый анализ смертности в отдельные годы пандемии на основе стандартизованных по возрасту коэффициентов смертности для каждой из профессиональных групп. Стандартизация проводилась прямым методом.

Результаты. В мужской когорте у медицинских работников риск умереть от COVID-19 был достоверно выше популяционного (СОР=1,86; 95% ДИ 1,05–3,31). Показатель формировался за счёт высокого риска в профессиональной группе врачей (СОР=1,96; 95% ДИ 1,06–3,62). У женщин врачей СОР=1,37, но различия недостоверны (95% ДИ 0,77–2,44). В остальных профессиональных группах женской когорты СОР смерти был достоверно ниже популяционного.

Анализ стандартизованных показателей смертности в отдельные годы пандемии свидетельствовал, что смертность от COVID-19 была особенно высока в первый год. У мужчин врачей уровень смертности превышал популяционный в 3,97 раза, у женщин врачей в 3,6 раза. Также тенденция к повышенному уровню смертности наблюдалась у мужчин в группе среднего медицинского персонала. В остальных профессиональных группах обоих полов показатели смертности были достоверно ниже популяционных. В 2021 и 2022 гг. показатели у немедицинских и медицинских работников были достоверно ниже популяционных, либо различий не было выявлено.

Ограничения исследования. Отсутствие данных о конкретном месте работы медицинского персонала (стационар, поликлиника, иное).

Заключение. Установлено, что в крупной медицинской сети России в период пандемии высокий риск умереть от COVID-19 по сравнению с населением России регистрировался у врачей обоего пола и у среднего медицинского персонала мужского пола в первый год пандемии (2020 г.). Это заслуживает дальнейшего изучения и указывает на необходимость адаптации системы здравоохранения к возможным новым вызовам.

Этика. Проведённое исследование не требовало заключения этического комитета.

Участие авторов:
Бухтияров И.В. — концепция и дизайн исследования, редактирование, утверждение окончательного варианта статьи;
Тихонова Г.И. — концепция и дизайн исследования, написание и редактирование текста, ответственность за целостность всех частей статьи;
Стрижаков Л.А. — концепция и дизайн исследования, редактирование;
Горчакова Т.Ю. — сбор материала и обработка данных, написание текста, редактирование;
Хвалюк П.О. — сбор данных литературы, написание текста;
Першин С.Е. — написание текста;
Костенко Н.А. — сбор материала и обработка данных;
Ковалевский Е.В. — концепция и дизайн исследования, редактирование;
Цхомария И.М. — сбор данных литературы, написание текста;
Устарханова А.К. — обработка и визуализация данных.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 21.04.2025 / Дата принятия к печати: 30.04.2025 / Дата публикации: 08.05.2025

1. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2022 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; 2023.

2. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология: Основы доказательной медицины. М.: Медиа Сфера; 2004.

3. Aljohar B.A., Kilani M.A., Bujayr A.A., Humayun T., Alsaffar M.J., Alanazi K.H. Epidemiological and clinical characteristics of COVID-19 mortality among healthcare workers in Saudi Arabia: A nationwide study. Journal of Infection and Public Health. 2022; 9(15): 1020–1024. https://doi.org/10.1016/j.jiph.2022.08.005

4. Billock R.M., Steege A.L., Miniño A. COVID-19 Mortality by Usual Occupation and Industry:46 States and New York City, United States, 2020. National vital statistics reports. 2022; 6(71): 1–33.

5. Cherrie M., Rhodes S., Wilkinson J., et al. Longitudinal changes in proportionate mortality due to COVID-19 by occupation in England and Wales. Scandinavian Journal of Work, Environment & Health. 2022; 48(8): 611–620. https://doi.org/10.5271/sjweh.4048

6. Ekawati L.L., Arif A., Hidayana I. et al. Mortality among healthcare workers in Indonesia during 18 months of COVID-19. PLOS Global Public Health. 2022; 2(12): e0000893. https://doi.org/10.1371/journal.pgph.0000893

7. Ferland L., Carvalho C., Gomes Dias J. et al. Risk of hospitalization and death for healthcare workers with COVID-19 in nine European countries, January 2020-January 2021. Journal of Hospital Infection. 2022; 119: 170–174. https://doi.org/10.1016/j.jhin.2021.10.015

8. Kim Y., Yang S.C., Jang J., et al. COVID-19 Cases and Deaths among Healthcare Personnel with the Progression of the Pandemic in Korea from March 2020 to February 2022. Tropical Medicine and Infectious Disease. 2023; 8(6): 308. https://doi.org/10.3390/tropicalmed8060308

9. Epidemiological Update: Coronavirus disease (COVID-19). Report. Pan American Health Organization, World Health Organization. Washington, D.C., 2021 https://clck.ru/3Lk5CN (Accessed: March 24, 2025).

10. Rhodes S, Beale S., Daniels S., et al. Occupation and SARS-CoV-2 in Europe: a review. European Respiratory Review. 2024; 33(173): 240044 https://doi.org/10.1183/16000617.0044-2024

11. Weekly epidemiological update on COVID-19. World Health Organization, 04.01.2023: https://www.who.int/publications/m/item/weekly-epidemiological-update-on-covid-19---4-january-2023 (Accessed: March 24, 2025).

12. Карпова Л.С., Комиссаров А.Б., Столяров К.А., Поповцева Н.М., Столярова Т.П., Пелих М.Ю., Лиознов Д.А. Особенности эпидемического процесса COVID19 в каждую из пяти волн заболеваемости в России. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2023; 22(2): 23–36. https://doi.org/10.31631/2073-3046-2023-22-2-23-36

13. Быстрицкая Е.В., Биличенко Т.Н., Мишарин В.М. Анализ показателей заболеваемости, инвалидности и смертности населения России по причине болезней органов дыхания и COVID-19 в период 2016–2021 гг. Пульмонология. 2024; 34(6): 801–809. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2024-34-6-801-809

14. Harith A.A. et al. Incidence, prevalence, and sources of COVID-19 infection among healthcare workers in hospitals in Malaysia. International journal of environmental research and public health. 2022; 19(19): 12485. https://doi.org/10.3390/ijerph191912485

15. Al Bujayr A.A., Aljohar B.A., Saleh G.M.B., Alanazi K.H., Assiri A.M. Incidence and epidemiological characteristics of COVID-19 among health care workers in Saudi Arabia: A retrospective cohort study. Journal of infection and public health. 2021; 14(9): 1174–1178 https://doi.org/10.1016/j.jiph.2021.08.005

16. Wang H. et al. The Economic Burden of SARS-CoV-2 Infection Amongst Health Care Workers. 2023.

17. Patel V.R., Liu M., Worsham C.M., Stanford F.C., Ganguli I., Jena A.B. Mortality Among US Physicians and Other Health Care Workers. JAMA Intern Med. 2025. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2024.8432

18. Bandyopadhyay S. et al. Infection and mortality of healthcare workers worldwide from COVID-19: a systematic review. BMJ Global Health. 2020; 5(12): e003097. https://gh.bmj.com/content/5/12/e003097

19. Ramos W. et al. Hospitalization, death, and probable reinfection in Peruvian healthcare workers infected with SARS-CoV-2: a national retrospective cohort study. Human resources for health. 2022; 20(1): 86. https://doi.org/10.1186/s12960-022-00787-0

20. Robles-Pérez E., González-Díaz B., Miranda-García M., Borja-Aburto V.H. Infection and death by COVID-19 in a cohort of healthcare workers in Mexico. Scandinavian journal of work, environment & health. 2021; 47(5): 349. https://doi.org/10.1001/10.5271/sjweh.3970