Негативные эмоциональные состояния и метаболические нарушения при артериальной гипертонии у работников угольной промышленности

Введение. Артериальная гипертония, в силу своей распространённости и тяжести осложнений, является одной из ведущих причин утраты трудоспособности работающего населения. Психосоциальные факторы, в том числе негативные эмоциональные состояния, признаны независимыми факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Взаимосвязь негативных эмоциональных состояний и артериальной гипертонии у горнорабочих угольных предприятий остаётся малоизученной.

Цель исследования — изучение взаимосвязи негативных эмоциональных состояний и метаболических нарушений с артериальной гипертонией у работников угольных предприятий.

Материалы и методы. Обследованы 313 работников угольных предприятий с профессиональными заболеваниями с использованием опросников: DS14 для определения психологического дистрессорного типа Д, Спилбергера–Ханина для установления уровня личностной и ситуативной тревожности и опросника Н.И. Влах для определения субдепрессии. Диагноз артериальной гипертонии устанавливался в соответствии с клиническими рекомендациями «Артериальная гипертензия у взрослых».

Результаты. Частота артериальной гипертонии среди обследованных горнорабочих составила 30,9%. Выявлено повышение частоты избыточной массы тела до 80% (p<0,01; ОР=2,57; ДИ=1,24–5,35) у пациентов с артериальной гипертонией 1 стадии и повышение частоты избыточной массы тела до 87,9% (p<0,001; ОР=3,99; ДИ=1,88–8,45), гипергликемии натощак до 53,4% (p<0,001; ОР=2,67; ДИ=1,7–4,18), уровня триглицеридов до 63,6% (p<0,005; ОР=2,16; ДИ=1,32–3,54) при артериальной гипертонии 2 и 3 стадий.

Частота негативных эмоциональных состояний среди пациентов с артериальной гипертонией 1 стадии не имела существенных отличий по сравнению с лицами с нормальными цифрами артериального давления.

Среди обследованных с артериальной гипертонией 2 и 3 стадий отмечается рост частоты личной тревожности до 40,8%, психологического типа Д до 58,9%, субдепрессии до 32,4% и ситуационной тревожности до 23,1%. Достоверности различий в частоте негативных эмоциональных состояний в группе с нормальным артериальным давлением и артериальной гипертонией 2 и 3 стадий не установлено.

Ограничения исследования. Исследование лимитировано выборкой 313 шахтёров с профессиональными заболеваниями и артериальной гипертонией, проходивших лечение в клинике Научно-исследовательского института комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний.

Выводы. Выявлено достоверное повышение частоты избыточной массы тела при артериальной гипертонии 1 стадии у работников угольной промышленности. При артериальной гипертонии 2 и 3 стадий отмечается достоверное повышение частоты избыточной массы тела, гипергликемии натощак и гипертриглицеридемии. Существенных различий в частоте негативных эмоциональных состояний у пациентов с артериальной гипертонией 1 стадии и лиц с нормальными цифрами артериального давления не определяется. При артериальной гипертонии 2 и 3 стадий определяется тенденция к повышению частоты личной тревожности, субдепрессии, ситуационной тревожности и дистрессорного психологического типа Д.

Этика. Исследование проведено с соблюдением этических принципов проведения медицинских исследований с участием человека согласно Хельсинкской декларации Всемирной медицинской ассоциации «Этические принципы проведения медицинских исследований с участием человека в качестве субъекта» с поправками 2013 г.

Участие авторов:
Данилов И.П. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка данных, написание текста;
Влах Н.И. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка данных, написание текста;
Панева Н.Я. — сбор и обработка данных;
Логунова Т.Д. — редактирование.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 18.10.2024 / Дата принятия к печати: 26.10.2024 / Дата публикации: 07.02.2025

1. Власова Е.М., Воробьева А.А. Парадоксы в медицине труда. Медицина труда и экология человека. 2023; 3: 50–60. https://doi.org/10.24412/2411-3794-2023-10304 https://elibrary.ru/ucqmws

2. Концевая А.В., Мырзаматова А.О., Муканеева Д.К., Сапунова И.Д., Баланова Ю.А., Худяков М.Б. и др. Экономический ущерб от основных хронических неинфекционных заболеваний в Российской Федерации в 2016 году. Профилактическая медицина. 2019; 22(6): 18–23. https://elibrary.ru/bwcfvw

3. Драпкина О.М., Концевая А.В., Калинина А.М., Авдеев С.Н., Агальцов М.В., Александрова Л.М. и др. Профилактика хронических неинфекционных заболеваний в Российской Федерации. Национальное руководство 2022. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022; 21(4): 5–232. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2022-3235 https://elibrary.ru/dnbvat

4. Евсюков А.А., Петрова М.М., Каскаева Д.С. Взаимосвязь сердечно-сосудистых и психосоциальных факторов риска у больных ишемической болезнью сердца. Врач-аспирант. 2013; 56(1.1): 149–55. https://elibrary.ru/shskgp

5. Погосова Н.В., Соколова О.Ю., Юферева Ю.М., Курсаков А.А., Аушева А.К., Арутюнов А.А. и др. Психосоциальные факторы риска у пациентов с наиболее распространёнными сердечно-сосудистыми заболеваниями — артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца (по данным российского многоцентрового исследования КОМЕТА). Кардиология. 2019; 59(8): 54–63. https://doi.org/10.18087/cardio.2019.8.n469 https://elibrary.ru/zfkjsg

6. Еремеев А.Г. Психосоматические аспекты гипертонической болезни. Сибирский медицинский журнал (г. Томск). 2020; 35(1): 22–7. https://doi.org/10.29001/2073-8552-2020-35-1-22-27 https://elibrary.ru/akobao

7. Пушкарев Г.С., Мацкеплишвили С.Т. Психосоциальные факторы риска в кардиологической практике. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2021; 25(4): 30–40. https://doi.org/10.21688/1681-3472-2021-4-30-40 https://elibrary.ru/trwbar

8. Кинаш В.И., Воробьев А.С., Урванцева И.А., Коваленко Л.В., Кашталап В.В. Клиническая значимость психологических особенностей личности у пациентов с ишемической болезнью сердца: Фокус на тип личности Д. Атеросклероз и дислипидемии. 2021; 4: 24–32. https://doi.org/10.34687/2219-8202.JAD.2021.04.0003 https://elibrary.ru/oywkop

9. Залесская Ю.В., Джумагулова А.С. Тип личности Д у больных с ишемической болезнью сердца: механизмы негативного влияния и программы вмешательства. Сибирский научный медицинский журнал. 2017; 37(2): 95–101. https://elibrary.ru/yjyfmz

10. Сумин А.Н., Корок Е.В., Райх О.И., Гайфулин Р.А., Безденежных А.В., Барбараш О.Л. Психосоматические и гендерные особенности мультифокального атеросклероза у больных ишемической болезнью сердца. Сердце. 2014; 13(2): 74–80. https://elibrary.ru/tdxpjo

11. Филимонов С.Н., Панев Н.И., Коротенко О.Ю., Евсеева Н.А., Данилов И.П., Зацепина О.В. Распространённость соматической патологии у работников угольных шахт с профессиональными заболеваниями органов дыхания. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59(6): 381–4. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2019-6-381-384 https://elibrary.ru/nqienj

12. Коротенко О.Ю., Филимонов Е.С., Блажина О.Н., Уланова Е.В. Частота хронической общесоматической патологии у работников основных профессий угледобывающих предприятий юга Кузбасса. Медицина в Кузбассе. 2019; 18(4): 16–20. https://elibrary.ru/pislzw

13. Чумакова Г.А., Кузнецова Т.Ю., Дружилов М.А. Многоликость артериальной гипертензии при ожирении. Российский кардиологический журнал. 2023; 28(4): 62–8. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2023-5360 https://elibrary.ru/kjdgwy

14. Шальнова С.А., Деев А.Д., Баланова Ю.А., Капустина А.В., Имаева А.Э., Муромцева Г.А. и др. Двадцатилетние тренды ожирения и артериальной гипертонии и их ассоциации в России. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2017; 16(4): 4–10. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2017-4-4-10 https://elibrary.ru/zgidql

15. Кобалава Ж.Д., Конради А.О., Недогода С.В., Шляхто Е.В., Арутюнов Г.П., Баранова Е.И. и др. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020; 25(3): 149–218. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-3-3786 https://elibrary.ru/tcrbrb

16. Ежов М.В., Кухарчук В.В., Сергиенко И.В., Алиева А.С., Анциферов М.Б., Аншелес А.А. и др. Нарушения липидного обмена. Клинические рекомендации 2023. Российский кардиологический журнал. 2023; 28(5): 250–297. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2023-5471

17. Пушкарев Г.С., Кузнецов В.А., Ярославская Е.И., Бессонов И.С. Надёжность и валидность русскоязычной версии шкалы DS14 у больных ишемической болезнью сердца. Российский кардиологический журнал. 2016; 21(6): 50–4. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2016-6-50-54 https://elibrary.ru/wckpdh

18. Влах Н.И. Методы диагностики и коррекции субдепрессивных расстройств при эмоциональном выгорании: опыт организации и проведения исследования. Вестник Южно-Уральского государственного университета. Серия: Психология. 2016; 9(2): 39–44. https://doi.org/10.14529/psy160205 https://elibrary.ru/txbtrd

19. Чумакова Г.А., Кузнецова Т.Ю., Дружилов М.А., Веселовская Н.Г. Индуцированная ожирением артериальная гипертензия. Основные патофизиологические механизмы развития. Артериальная гипертензия. 2021; 27(3): 260–8. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2021-27-3-260-268 https://elibrary.ru/oeyvxu

20. Евстифеева С.Е., Шальнова С.А., Макарова Ю.К., Яровая Е.Б., Баланова Ю.А., Имаева А.Э. и др. Ассоциируется ли уровень тревоги и депрессии в популяции со смертностью населения? По данным исследования ЭССЕ-РФ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021; 20(5): 252–61. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2021-3009 https://elibrary.ru/lcpzls

21. Бойцов С.А., Погосова Н.В., Бубнова М.Г., Драпкина О.М., Гаврилова Н.Е., Еганян Р.А. и др. Кардиоваскулярная профилактика 2017. Российские национальные рекомендации. Российский кардиологический журнал. 2018; 23(6): 7–122. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2018-6-7-122 https://elibrary.ru/xslttf

22. Титаренко А.В., Шишкин С.В., Щербакова Л.В., Малютина С.К. Ассоциации между уровнем артериального давления и когнитивными функциями в среднем и пожилом возрасте в сибирской популяции. Атеросклероз. 2023; 19(3): 247–9. https://doi.org/10.52727/2078-256X-2023-19-3-247-249 https://elibrary.ru/gffvwc

23. Емелин А.Ю., Лобзин В.Ю., Наумов К.М., Колмакова К.А., Салимханова Ю.Р. Когнитивные и нейровизуализационные маркеры церебральной болезни малых сосудов. Известия Российской военно-медицинской академии. 2020; 39(S3-2): 67–70. https://elibrary.ru/nhgkxt